诊断学题目及答案

1、核左移：周围血中杆状核增多（>6%）,并可出现晚幼粒、中幼粒及早幼粒等细胞，称为核左移。

2、免疫球蛋白（Ig）：是一组具有抗体活性的球蛋白，由B淋巴细胞受抗原刺激后增殖分化形成的浆细胞合成和分泌，存在于人体的血液、体液、外分泌液及某些细胞膜上。

二、填空题(每空1分，共3分)

24h尿量超过2500ml者为多尿，少于400ml者称为少尿，少于100ml者称为无尿。

三、单选题(每题1分，共4分)

1、以血红蛋白为标准判断中度贫血的血红蛋白含量为（ C ）

A. >120g/L B. 120～90g/L   C. 90～60g/L   D. 60～30g/L   E. <30g/L

2、成人白细胞计数参考值为（ D ）

A．（15～20）x109/L     B．（10～15）x109/L      C．（11～12）x109/L  

D．（4～10）x109/L      E．（12～20）x109/L

3、父母的ABO血型分别为A型和B型，其子女可能的血型是（ E ）

A. AB型       B. A型、B型     C. A型、B型、AB型

D. A型、B型、O型       E. A型、B型、AB型、O型

4、上消化道出血时，大便性状为：（ A ）

A．柏油样便            B．鲜血便            C．脓血便            

D．白陶土样便       E. 稀汁样便

四、多选题(每题1分，共1分)

以下符合渗出液特征的是：（ BCDE ）

A. 淡黄色，透明     B. 比重>1.018 C. 细胞数>500x106/L    

D. 黏蛋白定性（+）     E. 放置后自凝

五、简答题(每题4分，共8分)

1、简述红细胞及血红蛋白减少的临床意义。

单位容积循环血液中红细胞数、血红蛋白量低于参考值低限，称为贫血。

（1）生理性：如孕妇在妊娠中后期、老年人。

（2）病理性：①红细胞生成减少；②红细胞破坏过多；③失血。

2、简述粪便隐血试验（OBT）的临床意义。

粪便隐血试验对消化道出血的诊断有重要价值，现常作为消化道恶性肿瘤早期诊断的一个筛选指标。正常人粪便隐血试验为阴性。①阳性：在消化道溃疡性出血时呈间断性阳性；而消化道癌症时呈持续性阳性，因此可作为良、恶性出血的一种鉴别。阳性还见于肠结核、溃疡性结肠炎、结肠息肉、钩虫病、肾出血综合征等。②假阳性：摄入引起胃肠出血的药物，如阿司匹林、皮质类固醇、非类固醇抗炎药，可造成化学法隐血试验。③假阴性：而摄入大量维生素C，则可造成隐血试验假阴性。

一、名词解释2题(每2分，共4分)

1.网织红细胞:是晚幼红细胞到成熟红细胞之间的未完全成熟的红细胞，胞浆中尚残存少量核糖核酸等嗜碱性物质。       2.隐血试验: 是指检测消化道出血量很少时肉眼不能见到粪便中带血并且粪便中有少量红细胞被破坏的实验。

二、填空题(每空1分，共2分)

叶酸_________  和B12  _________  缺乏常引起巨幼细胞性贫血。

三、单选题(每题1分，共4分)

1. 正常人每日通过肾小球的原尿量为：（ E  ）

A：1.5L    B: 3L    C: 50L    D: 150L    E :180L

2. 能通过胎盘屏障传递的抗体类型包括（ A  ）

A．IgG    B．IgA     C．IgM      D．IgE     E．IgD

3. 下列均是粪例标本正确取材方法，但除外：（ B  ）

A、多部位采集标本    B、随意取标本    C、取脓液和血液交界处的粪便    

D、取脓液，血液和黏液交界处粪便        E、取采便管采集的粪便

4. 成人女性的红细胞参考值是：（C ）

    A．4.0～5.5×1012/L            B．3.0～4.5×1012/L            C．3.5～5.0×1012/L        D．4.0～6.0×1012/L     E. 3.0～6.0×1012/L

四、多选题(每题2分，共2分)

尿中酮体包括：（ ABC ）

A: 乙酰乙酸   B: 丙酮   C: β-羟丁酸    D: 丙二酮   E: 乙酰丁酸

五、问答题(每题4分，共8分) 

1、红细胞及血红蛋白增多、减少的临床意义？

增多：指单位容积血液中红细胞及血红蛋白量高于参考值高限，

（1）相对增多：指因血容量减少，红细胞相对增多。如：严重呕吐、腹泻、大量出汗等。

（2）绝对增多：A 血中促红细胞生成素增多导致的继发性红细胞增多症。如：新生儿红细胞增多、高原性红细胞增多、慢性肺功能不全。

               B以红细胞增多为主的骨髓增殖性疾病。

2、渗出液及漏出液的区别？

                      渗出液                漏出液

原因           炎症                    非炎症 

外观           混浊                    澄清 

蛋白含量         25g/L以上              25g/L以下 

比重           >1.018               <1.018

细胞数       >0.50×109/L             <0.50×109/L 

凝固           常自行凝固            不能自凝

姓名：                  学号：               班级：                     考场座位号：               

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一、名词解释2题(每2分，共4分)

1 血红蛋白尿：指当发生血管内溶血时，产生的血红蛋白超过结合珠蛋白的结合能力而由尿中出现的现象。   2 Rh血型：红细胞上含有与恒河猴红细胞相同的抗原为Rh血型

二、填空题(每空1分，共2分)

成年人贫血 男性血红蛋白一般小于_120g/L,女性一般小于_110_g/L.

三、单选题(每题1分，共4分)

1、 什么疾病除骨髓穿刺外，作骨髓活检更有必要？（B）

A、缺铁性贫血

B、骨髓纤维化

 C、急性白血病

 D、慢性粒细胞白血病

E、巨幼细胞性贫血

2.  父母的ABO血型的基因型分别为AA、AB，其子女可能的血型是（B）

 A、A型、B型、AB型

B、A型、AB型

  C、A型、B型

 D、B型、AB型

 E、AB型

3. 传染性单核细胞增多症血象的突出变化是(A)

A、淋巴细胞增多伴异型淋巴细胞

B、白细胞正常伴异型淋巴细胞

C、粒细胞增多伴异型淋巴细胞

D、单核细胞增多伴异型淋巴细胞

E、血小板增多伴异型淋巴细胞

4.柏油样便是：（ A ）

    A．上消化道大出血引起的            

B．下消化道大出血引起的            

C．阿米巴痢疾引起            

D．消化道炎症所致

E. 痔疮出血所致

四、多选题(每题1分，共2分)

免疫球蛋白是一组具有抗体活性的蛋白质，下列哪些为免疫球蛋白：：（ABDE ）

A: IgA     B: IgD     C: C3    D: IgM     E: IgE

五、问答题(每题4分，共8分)

1. 形成管型的必要条件有哪些？

1、尿中少量的白蛋白和由肾小管上皮细胞产生的T-H糖蛋白。

2、肾小管有使尿液浓缩和酸化能力。

3、有提供交替使用的肾单位。

2.中性粒细胞增多及减少的意义？

A、增多：1、生理性、一过性增多，如：剧烈运动、高温、寒冷。新生儿、月经期等。

         2、病理性增多：a:反应性增多,急性感染，广泛性组织坏死，急性溶血或急性失血，

急性中毒，恶性肿瘤。

                         B：异常增生性增多。白血病，骨髓增殖性疾病。

B：减少：1、感染性疾病：病毒感染，伤寒细菌感染，某些严重细菌感染如粟粒性结核，慢性消耗性疾病。

         2、血液系统疾病：再障、粒细胞缺乏症等。

         3、物理、化学因素：放射线、化学药物引起的粒细胞减少。

         4、单核-巨噬细胞亢进及一些免疫性疾病。

名词解释题(每题2分，共4分)

1、核右移：正常血中的中性粒细胞以3叶者为主，若5叶者超过3%，或中性粒细胞分叶过多，大部分为4～5叶或更多，称为核右移。

2、肿瘤标志物：是由肿瘤细胞自身合成、释放或者是由机体对肿瘤细胞反应而产生的一类物质。

二、填空题(每空1分，共3分)

一般常用腰椎穿刺术取得脑脊液后收集于3个无菌试管中,第一管作细菌学检查，第二管作化学及免疫学检查，第三管作细胞学检查。

三、单选题(每题1分，共4分)

1、以血红蛋白为标准判断成年男性轻度贫血的血红蛋白含量应低于：（ A ）

A. 120g/L    B. 110g/L   C. 105g/L                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    

D. 95g/L     E. 90g/L 

2、新生儿白细胞计数参考值为（ D ）

A．（4～10）x109/L    B．（5～12）x109/L    C．（12～15）x109/L   

D．（15～20）x109/L   E．（20～22）x109/L

3、父母的ABO血型分别为A型和AB型，其子女可能的血型是（ B ）

A. AB型     B. A型、B型、AB型       C. A型、AB型、O型

D. A型、B型、O型      E. A型、B型、AB型、O型

4、霍乱病人的大便性状为：（ C ）

A．柏油样便    B．鲜血便      C．米泔样便    D．白陶土样便    E. 稀汁样便

四、多选题(每题1分，共1分)

形成管型的必要条件是：（ ACE ）

A. 蛋白尿的存在      B. 比重>1.018 C. 尿液的充分酸化和高度浓缩    D. 细胞数>500x106/L     E. 有可供交替使用的肾单位

五、简答题(每题4分，共8分)

1、简述骨髓细胞学检查的临床意义。

（1）诊断造血系统疾病：对各型白血病、再生障碍性贫血、多发性骨髓瘤等具有决定性诊断意义；对增生性贫血、类白血病反应等具有辅助诊断价值。

（2）诊断其他非造血系统疾病：如疟疾、黑热病等。

（3）鉴别诊断的应用：如原因不明的发热、原因不明的肝、脾、淋巴结肿大等。

2、简述病理性蛋白尿有哪些。

（1）肾小球性蛋白尿；

（2）肾小管性蛋白尿；

（3）混合性蛋白尿；

（4）溢出性蛋白尿；

（5）组织性蛋白尿；

（6）偶然性蛋白尿。