| 拔火罐操作流程及评分标准 | ||||
| 项目 | 内容 | 技术要求 | 分值 | 得分 |
| 操作前 准备 （20分） | 护士准备 （4分） | 衣帽整洁（1分）；修剪指甲（1分）；戴手表（1分）；洗手（1分）； （各位评委老师好，我是mm，我考核的项目是拔火罐，请问老师可以开始了吗？ 衣帽整洁，指甲已修剪，手表已佩戴，洗手。拿起病历治疗单，转抄医嘱，请老师与我一同核对 谢谢老师。） 拔罐定义：拔罐是以罐为工具，利用燃烧，抽吸，蒸汽等方式形成罐内负压，使罐吸附于腧（shu）穴或者相应体表部位，使局部皮肤充血或瘀血，达到温通经络，驱风散寒，消肿止痛，吸毒排脓等防治疾病的中医外治技术。 | 4 | |
| 患者准备 （8分） | 1.核对医嘱、床号、姓名（1分） 2.告知患者拔罐的作用（1分）、简单的操作方法（1分）、局部感觉及可能出现的意外及处理措施（1分），取得患者合作。 3.评估患者有无禁忌症（1分）； 4.询问是否有拔罐史1分）； 5.评估拔罐部位皮肤情况（口述选择肌肉丰满、富有弹性、无毛发、无骨骼及关节无凹凸不平的部位进行，以防掉罐，1分）； 6.评估心理状况（无紧张能配合治疗1分） （打开治疗单核对床尾卡及腕带） 您好，我是您的责任护士。请告诉我您的床号和姓名，好吗？我可以看下您的腕带吗？ 请问您是哪里不舒服？是腰背痛吗？医生给您开出了拔火罐的治疗。 请问您以前拔过火罐吗？那我给您简单的介绍一下:拔火罐是以玻璃罐为工具，利用燃烧的热力排出罐内空气使其形成负压吸附在您身体局部的穴位上，起到温通经络、祛风散寒的功效，从而缓解您的不适。拔罐的过程中会有皮肤肌肉收紧的感觉，拔罐之后局部皮肤会出现紫红色瘀斑，一般3—5天会自行消退，个别病人可能会出现水泡，小的会自行吸收，大的我们会作出相应的处理，不用担心。我这样说您能接受这项治疗吗？ 刚已查阅您的病历，您无此项操作的禁忌症，适合这项治疗。请问您平时轻轻磕碰有没有出现青一块紫一块的现象？（女性病人询问是否在经期和妊娠期）。为了取穴方便，麻烦您把除拇指以外的四肢并拢，我来两个尺寸。这项治疗需要在背部进行，我看下您背部的皮肤好吗？请您侧身背对着我。等会给你按压皮肤的时候，如果哪地方疼的厉害或哪个区域比较疼，都请告诉我？（边协助翻身边解释）。您背部的皮肤无破损、无瘢痕，肌肉是丰厚的，富有弹性，也无毛发、无明显骨突及凹凸不平，不会掉落的，适宜治疗。（协助翻身） 这项治疗时间大概需要20min中，需要我协助您上个卫生间吗？那您稍等下，我回去准备下用物，马上就来，请您等一下。） | 8 | ||
| 环境准备 （3分） | 1.安静整洁、温湿度适宜、光线适中（口述，1分）； 2.环境安全，无易燃易爆物品（口述，1分）； 3.必要时屏风遮挡（口述，1分） | 3 | ||
| 用物准备 （5分） | 1.用物准备（3分）：治疗车、治疗盘、玻璃罐数个（大、中、小号依所拔部位准备）、止血钳、95%酒精棉球、打火机、灭火瓶、白凡士林、纱布、浴巾、弯盘、压舌板、快速手消毒剂、必要时备屏风。（每少一样扣0.2分） 2.检查罐口有无损坏，罐体有无裂痕，符合要求（2分） | 5 | ||
操作方 法与程序 （70分） | 核对、解释 （4分） | 举手示意，计时开始，携用物至患者床旁。 关闭门窗（口述1分）； 核对医嘱、床号、姓名（1分）（稍等一下，我先洗下手等会就给您进行操作。） 洗手（1分），戴口罩（1分） | 4 | |
| 安置体位 （3分） | 安置合理的体位（根据拔罐部位）（1分）（这项治疗需要在背部进行，您趴着比较合适。现在我帮您翻个身。） | 1 | ||
| 暴露拔罐部位，注意保护隐私（1分） 注意保暖（1分）（把上衣往上拉，裤子往下拉，用毛巾分别塞于衣服上下，用大毛巾盖下。被子盖好。这样不冷吧？现在给您闪罐了。） | 2 | |||
| 闪罐 （17分） | 选择合适罐具 （2分） | 2 | ||
| 使用闪火拔罐法：一手持罐，另一手持持物钳夹取酒精棉球并点燃，将其在罐内中段燃烧1-2圈（未烧罐口，2分） 迅速准确扣在选定的拔罐部位，待罐往后拔，立即取下(2分) | 4 | |||
| 闪罐6次（6分，每次1分），根据操作的情况酌情扣分； 中间换罐1次（1分） 燃烧的棉球置于灭火瓶内熄灭（1分） | 8 | |||
| 拔罐过程中随时观察火罐吸附情况（口述，1分）； 观察局部皮肤颜色（口述，1分）； 询问患者感觉（口述，1分） | 3 | |||
| 走罐 （16分） | 选择合适罐具（2分） | 2 | ||
| 施术皮肤上涂少量凡士林（1分）（等一下给您走罐，需要先涂点凡士林，有点凉，不要紧张。） | 1 | |||
| 使用闪火拔罐法将罐吸拔住（3分），吸拔不牢者酌情扣1~3分 | 3 | |||
| 手握罐具，选择正确区域往返推拉罐具3次（6分） 所拔皮肤潮红充血（口述）（2分） 燃烧的棉球置于灭火瓶内熄灭（1分） | 9 | |||
| 拔罐过程中要随时观察罐吸附情况（1分）； 观察皮肤颜色，询问患者感觉（1分） 清洁皮肤（1分） | 3 | |||
留罐 （13分） | 选择合适罐具（2分） | 2 | ||
| 遵照医嘱取穴（6个穴位），口述穴位的位置，定位准确（6分） | 6 | |||
| 一手持罐，另一手持持物钳夹取酒精棉球并点燃，将其在罐内中段燃烧1-2圈（未烧罐口，2分）； 迅速准确地扣在选定的拔罐部位（2分） 燃烧的棉球置于灭火瓶内熄灭（1分） 检查火罐吸附情况、口述留罐时间（2分） （现在是几点几分？我们10—15分钟后给您取罐。5min已到，检查罐子的吸附力，罐内皮肤无破损，已经出痧了！对于腰背痛，您平时要睡硬板床，注意局部的保暖。） | 7 | |||
| 起罐 （4分） | 一手手指向下按压罐口周边皮肤（1分）； 另一手握住罐体将其略向对侧扳动，使罐口与皮肤间形成一孔隙，让空气进入罐内，取下火罐（2分），起罐顺序先上后下（1分） | 4 | ||
安置患者 （5分） | 清洁局部皮肤（1分），口述局部皮肤情况（1分）； 协助患者穿衣，整理床单位（1分） | 2 | ||
| 询问有无需要，将呼叫器放于患者易取处（1分）； 交代相关注意事项（口述，1分） （10min已到，现在给您取罐了。您局部的皮肤没有破损，只有紫红色瘀斑。拔完罐以后，您不要洗冷水澡，瘙痒的话不要挠抓，不要吹对流风。现在感觉好些了没？请问您还有什么需要吗？有需要，请按床头铃呼叫我。床头铃给您放在这。再次核对医嘱。谢谢您的配合，祝您早日康复） | 3 | |||
整理用物 （5分） | 整理用物（按医用垃圾分类处理）（2分） | 2 | ||
| 洗手（1分）； 记录（1分）（计时结束）。 | 3 | |||
| 综合评价（10分） | 熟练程度及人文关怀 （10分） | 1.关爱患者，体现以患者为中心的服务理念（2分）； 2.操作熟练、动作规范（2分）； 3.护患沟通有效（2分）； 4.安全（2分，操作中如灼伤或烫伤皮肤从总分中扣20分，衣物如有烧毁从总分中扣10分） 5.操作时间不超过6分钟（2分）。 | 10 | |
| 总分 | 100 | |||
1.什么是拔罐技术?
拔罐技术是以罐为立具，利用燃烧、抽吸、蒸汽方法形成罐内负压，使罐吸附于前文或相应体表部位。使局部皮肤充血或瘀血，达到温通经络、驱风散寒、并消肿止痛、吸毒排脓等防治疾病的中医外治技术，包括留罐法、闪罐法及走罐法。
2.简述拔罐技术的适应证是什么?
拔罐技术适用于头痛、腰背痛、颈肩痛、失眠及风寒型感冒所致的咳嗽等症状，以及疮疡、毒蛇咬伤的急救排毒等。
3.简述拔罐技术的禁忌证是什么?
（1）凝血机制障碍、呼吸衰竭、重度心脏病、严重消瘦，以及孕妇的腹部、腰骶部及严重水肿等不宜拔罐。
（2)拔罐时要选择适当的体位和肌肉丰满的部位，骨骼凹凸不平及毛发较多的部位不适宜。
（3)面部、儿童、年老体弱者拔罐的吸附力不宜过大。
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