| 编号 | 项目名称 | 基础数据 | 编号 | 项目名称 | 基础数据 |
| 学生个人基础信息 | |||||
| 1 | 姓名★ | 8 | 身份证件号★ | ||
| 2 | 性别★ | 9 | 民族★ | ||
| 3 | 出生日期★ | 10 | 健康状况★ | ||
| 4 | 出生地★ | 12 | 籍贯★ | ||
| 学生个人辅助信息 | |||||
| 15 | 曾用名 | 17 | 户口所在地★ | ||
| 16 | 身份证件有效期 | 18 | 户口性质★ | ||
| 学生学籍基本信息 | |||||
| 22 | 年级★ | 24 | 入学年月★ | ||
| 23 | 班级★ | 25 | 入学方式★ | ||
| 学生个人联系信息 | |||||
| 28 | 现住址★ | 32 | 邮政编码★ | ||
| 30 | 家庭地址★ | 31 | 联系电话★ | ||
| 学生个人扩展信息 | |||||
| 35 | 是否独生子女★ | 40 | 是否烈士或优抚子女★ | ||
| 36 | 是否受过学前教育★ | 39 | 是否孤儿★ | ||
| 37 | 是否留守儿童★ | 45 | 是否享受一补★ | ||
| 38 | 是否进城务工人员随迁子女★ | 44 | 是否需要申请资助★ | ||
| 学生家庭成员或监护人信息一 | |||||
| 49 | 姓名★ | 55 | 户口所在地★ | ||
| 50 | 关系★ | 56 | 联系电话★ | ||
| 52 | 民族★ | 57 | 是否监护人★ | ||
| 59 | 身份证件号★ | 54 | 现住址★ | ||
| 学生家庭成员或监护人信息二 | |||||
| 49 | 姓名★ | 55 | 户口所在地★ | ||
| 50 | 关系★ | 56 | 联系电话★ | ||
| 52 | 民族★ | 57 | 是否监护人★ | ||
| 59 | 身份证件号★ | 54 | 现住址★ | ||
填表说明：
1、有★号为必填项。填写时请仔细核对户口本，避免出错造成麻烦。
2、身份证号码、电话号码，非常重要！请勿填错或不填。
3、“学生个人扩展信息”项目内容一律填写“是”或“否”。
4、请复印户口本第一页(即户主页)、学生页、两位监护人页，同此表一起交给班主任老师。
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