PDCA在放射科影像质量管理中的应用_0

 医疗与患者之间的安全问题已成为世界各国医疗事业的关注重点。由于PDCA亦为一种全球推崇的高效质量管理方法，其可对放射科影像质量进行高效管理，并通过制定质量控制检查方法及计划、要求，以达到提高质量的目的，对放射科影像质量管理具积极意义。加之PDCA可在每个循环的阶段找寻致使影像质量下降的原因及解决方法，从而能够有效提高工作质量，优化放射科影像质量。本研究依据上述观点结合实际应用予以分析，取得较优效果。

标签： PDCA；放射科；影像；质量管理；应用

PDCA Application in Radiology Image Quality Management

ZHOU Jian-qing，MA Jing，TANG Qing-yan

Radiology Department，the People’s Hospital of Jinxi Town， Kunshan City， Kunshan， Jiangsu Province，215324 China

[Abstract] Medical and patient safety issues between the countries in the world has become the focus of medical career.Since PDCA is also a highly respected global quality management approach， which may radiology image quality and efficient management， and through the development of quality control inspection methods and programs， requirements， in order to achieve the purpose of improving quality，the quality of radiology image management tool positive. Coupled with PDCA can find at every stage of the cycle resulting in image quality degradation causes and solutions， which can effectively improve quality， optimize radiology image quality. This study was based on the practical application of this view to be analyzed， to obtain optimum results.

[Keywords] PDCA； Radiology； Image； Quality management； Application

随着放射科技的不断发展，X线片已成为检验疾病的常规手段，但由于我国对此项技术的掌握尚有欠佳，无法对影像质量予以有效控制。然而放射科中最为重要的宗旨就是保证影像的质量，由于影像质量对医生诊断准确与否具较大关联；因此，需得到医院管理层人士的重视，对放射科实行适宜的影像质量管理[1]。该院已全面实行PDCA管理模式，并将其充分应用于放射科影像质量管理中，取得较优成效，现报道如下。

1 “PDCA”管理模式的来源

“PDCA”实际为英语中是Plan、Doing、Check、Action4个单词的缩写，将其翻译为中文，即包含“计划、实施、检验、处置”四种意思[2]。追溯至源头，此类管理模式是由美国休哈特博士发明的，但当时的制度并不完善，多年后又经此方面质量控制管理专家戴明博士进行进一步的改进，终于在20世纪50年代后半期此类管理模式推广至全球，并获得较高成就。

2 放射科的现状

伴随着科学技术的不断发展，以及影像处理技术的数字化变革，现如今，医院放射科常会开展多次常规的教研学习，且由于科技的特殊化，工作研究中易产生较多的数字化影像；人们发现此类图像具较大便捷特性，仅需通过PACS系统分析，使其完成显示、存储、传输、管理等步骤，即可完整获取影像，亦对社会起较大效益作用。同时，由于此类技术的广泛推行，致使放射科中技师对影像质量管理方法以及流程等情况发生改变；且由于此类数字化影像多采用网络化传输，医生与技师并不能和常规检查一样直观的看到胶片，而是需要打印出来，促使传统方法中的评片制度无法实现。由此可知，放射科管理人员应积极制定合理实用的管理方法，制定专属于本院的质量管理方法。

3 PDCA管理模式的实际应用

依据PDCA所规定的相关管理程序，在实际应用时应将影像质量管理工作分为3个阶段，主要包括制订计划、质量控制管理以及质量检验阶段，可通过3个阶段步骤的相互协作，从而达到提高影像质量的目的，具体如下。

3.1 制订计划阶段

3.1.1 计划的制订 放射科室管理人员应充分结合科室中实际情况进行分析、总结，加之依据相关放射诊断手册内的要求，制定适宜的管理计划，主要选拔技师组长1名，再于各方面选取3名组长以及具领导能力的放射科代表医生。通过上述人员组合成为一组以分析现状、制订计划为主要目的。需全面分析质量控制中相关人员的分配以及相关质量评定标准，并设置相关质量管理反馈机制，以形成标准明确、分工适宜的有效计划，对影像质量管理具积极作用。

3.1.2 质控教学小组的建立 在放射科相关影像质量管理计划已制定完毕的情况下，管理人员即需全面考虑其应如何进行实施。因此，应选择熟悉计划的一名人员，将其作为质量管理教学的总负责人，要求经多次学习活动的开展，科室人员均能对计划予以详细了解，并能落实到个人，起到推动计划实施的作用。3.2 质量控制管理阶段

3.2.1 召开质量控制工作会议 安排相关负责人员参与质量控制工作会议，对其详细讲解计划的目的；并把任务安排分配至个人，告知其计划中所提及的主要要求；且大会主持人员应积极引导负责人员对计划进行讨论，依据个人的经验及想法，提出相关修改建议，尤其需对质量管理工作中所实行的考核标准达成一致，并根据本院相关规定以制定质量控制评分表，以加强质量管理力度。

3.2.2 按照质控计划实施 在质量管理模式实行时，应由专人对质量控制管理工作予以监督，并在操作中进行检验，使其操作规范化，加强其学习兴趣。主要质控内容包括，影像评分、错误分析、继续教育、质控讲评等，并使用理论讲解、实际操作、效果检验等方法，从而增加管理模式实施时的理论与实践基础，促使技师能在日常生活及工作中得到锻炼，提高其实施效果。

3.2.3 质控分析及反馈 质量管理相关研讨大会由各负责人员进行组织，需保持每1～2 周/次，其中研讨内容均从当日不定岗位随机抽取一幅或多幅影像进行评析，负责人员还应依据该周质量评析情况予以适当奖励或鼓励，并要求出错人员说出自己所犯错误何在，并予以适当惩罚，要求其进行改正；如其再犯错误，则应对其进行针对性的示教，使其得以纠正[3]。此外，负责人员还应定期组织科室内继续教育的学习，并对示范内容进行定期抽查考核，以检查其熟练程度，使其能够较好的掌握。

3.2.4 组织全科进行业务学习 全科均在每月的月中进行一次业务化学习，邀请相关讲解老师，由负责人员提前选择教学内容，并制作相关资料PPT，所有学习重点均围绕质量管理工作中可能出现的问题展开，引导科室人员讲述自己的想法，如科室工作中的薄弱环节、需解决的现实问题以及专业新型知识、方法等。

3.2.5 操作培训 相关管理人员应针对于日常质量管理工作中发现的问题及不足之处予以示教，并对错误严重人员进行相应处罚，使其改正。同时应请相关讲解老师定时对放射科人员进行继续教学工作，将教学主要内容进行示范，并要求放射科人员能达到充分掌握的水平。每周由讲解教师对其进行抽查，以达到规范影像操作的目的，促使放射科人员可将被动学习的习惯调整为主动学习，增强其技能水平。

3.2.6 危急值管理 危急值报告为质量管理阶段中重要的信息之一，此类报告可促使医生能够及时获取患者的相关信息，从而快速而有效地给予患者针对性的救治，提高患者抢救成功的可能性。同时，此类报告还可有效增强放射科技师及临床医务人员的责任意识，对医疗安全予以切实的保障，因此建立此报告至关重要。

放射科全科管理人员通过不断的检验、找寻问题、解决问题、分析原因等措施，进一步推动危急值报告管理制度，使其走向规范化[4]。另外，相关管理人员还应定期对危急值的范围及仪器设备的概念予以更新普及，以达到满足工作需要的目的。同时，此项工作应与医院相关职能部门进行配合，要求其对放射科室中危急值报告制度的对应执行情况予以统计、分析，促使技师不断的改善，进一步改善管理流程，从而达到有效提高救治成功率的目的。PDCA为一种加强科室之间辅助功能的循环方法，还能够有效地建立科室间的联动反应机制，进一步加强对紧急状态处理的效率。另一方面还可促使医务人员对危急值进行了解，以备出现紧急情况时，能够冷静地予以应对，提高影像质量管理效果。

3.3 质量检验阶段

3.3.1 检验内容 对放射科人员进行质量管理计划的落实检查，并要求其分析描述继续教育对相关质量管理工作的影响及反馈内容。此外，还应对技师的常规理论知识的掌握、操作水平予以定期考核[5]。

3.3.2 检验方法 放射科管理人员应邀请专业技术人员，在工作时对技师的操作进行观察，并予以不定期的抽查，对其操作是否规范化进行判断，并依据质量管理中所制定的考核标准予以评分，所有考核均与技师的年终考评相关[6]。同时，还应定期从题库中抽取放射科相关理论或操作题，并组织全科技师参加，以检验放射科技师对相关理论型知识的掌握程度。最后使用无记名的调查方式，要求技师及相关人员将自己对讲解教师教学中存在的问题或建议予以书写，从而达到双方同步前进的目的，鼓励技师学习的积极性。

3.3.3 总结处理 总结处理阶段是一个总结性较强的关键阶段，即为对上述两个阶段进行总结，但同时也贯穿于上述两个阶段之中，可及时对出现的问题予以发现，并进行适当的处理，以促使质量管理工作不断完善。此外，组建的质量管理小组需对考核的相关结果进行批注及点评，并对反馈表格进行分析，积极找寻讲解教师及技师学习中不足之处，进行针对性的调整[7]。相关质量管理人员还应依据考核标准，对讲解教师及技师进行评优，对表现良好的一方予以奖励，而对表现较差的一方予以积极鼓励，使其充满信心，从而达到提高学习、教学积极性的目的。

4 结语

PDCA循环为一种一环套一环的制约型管理方法，其中所包含的4个阶段为一个有机型的整体。该文中放射科使用PDCA管理循环方法，并适当地结合技师团队进行的继续教学，从而有效提高影像的质量，且能对其进行全面、系统化的管理，促使操作逐渐走向规范化，进一步稳定影像质量。尤其在讲解教师的积极带领下，可进一步对技师的不足之处予以改善，进一步在科室中形成一种积极学习的氛围，有效提高技师摄片水平，PDCA在放射科影像质量管理中的应用效果显著，值得推广。

[参考文献]

[1] 张芳，张红.PDCA改善循环法在放射科护理安全管理中的应用分析[J].中国卫生产业，2015，12（10）：77-78.

[2] 谢颖，李笑琴，黄春燕，等.PDCA改善循环法在放射科护理安全管理中的应用观察[J].岭南急诊医学杂志，2014，19（4）：331-332.

[3] 邢旭东，李功杰，李珺，等.PACS在放射科影像质量管理中的应用价值[J].中国医学装备，2012，9（7）：42-44.

[4] 戈欣，李磊，李岚，等.PDCA管理循环结合继续教育在放射科摄片质量控制中的应用[J].继续医学教育，2012，26（8）：77-78.

[5] 戴林，刘海港，王丽，等.PDCA循环与系统追踪在围手术期质量管理中的应用研究[J].江苏卫生事业管理，2015，26（1）：51-53.

[6] 蔡忠刚.简明X线知识问答[M].甘肃：甘肃科学技术出版社，2005：1-324.

[7] 汤林峰.如何运用PDCA循环法进行放射科“危急值”的管理[J].实用医学影像杂志，2014，15（5）：368-369.

（收稿日期：2015-10-21）