表
公路工程监理用表（非检查表）13份
分部（项）工程开工申请表
监-01
合同号： 承包人： 编号： 共 页第 页
| 工程名称 | 起讫桩号 | ||||
| 开工日期 | 计划工期 | ||||
| 材料 | |||||
| 试验 | |||||
| 机械设备 | |||||
| 施工组织及劳力安排 | |||||
| 施工放样 | |||||
| 进度计划 | |||||
| 其它说明： | |||||
| 附件 | |||||
| 承包人项目经理： 年 月 日 | |||||
| 监理组收件人： 年 月 日 | |||||
| 监理工程师意见： 年 月 日 | |||||
监-02
合同号： 承包人： 编号： 共 页第 页
致：
经审查
| 工程的第 号开工报告，其施工准备工作已完成，具备开工条件，准于 年 月 日开工。 |
| 其它需要说明的事项： |
| 监理工程师审查意见： 年 月 日 |
| 总监（代表）审批意见： 年 月 日 |
| 承包人收件人（签名） 年 月 日 |
监-03
合同号： 承包人： 编号： 共 页第 页
| 工程名称 | |||||
| 序号 | 图名 | 图号 | 审查意见 | ||
| 要坟批准日期 | |||||
| 附件：1、说明书 2、图纸 | |||||
| 审查人（签名）： | 项目经理（签名）： | ||||
| 监理工程师意见及签名： 日期： | |||||
中 间 交 工 证 书 监-04
合同号： 承包人： 编号： 共 页第 页
下列工程已完，现申请交验，以便下一步 作业。
| 工程内容： | |||||
| 桩 号 | 日 期 | 承包人签字 | |||
| 监理工程师收件日期： |
| 结论： 高级驻地监理工程师签名： 日期： |
| 承包人收件日期： 签字： |
合同号： 承包人： 编号： 共 页第 页
| 材料名称 | 型号规格 | 生产厂家 （料源） | |||||||
| 进场数量 | 进场日期 | 生产日期 | |||||||
| 堆放贮存地点及方法 | |||||||||
| 用途 | |||||||||
| 计划用量 | |||||||||
| 主 要 质 量 指 标 | 指标名称 | ||||||||
| 规范要求 | |||||||||
| 标准代号 | |||||||||
| 抽样数量 | |||||||||
| 抽样方法 | |||||||||
| 试验方法 | |||||||||
| 试验结果 | |||||||||
| 试验编号 | |||||||||
| 备 注 | |||||||||
| 材料负责人 | 承包人 | ||||||||
| 试验监理工程师检查意见及签名： | 驻地监理工程师检查意见及签名： | ||||||||
合同号： 承包人： 编号： 共 页第 页
致（监理工程师）：
根据合同要求，我项目部业已完成
施工放样工作，清单如下，请予查验。
| 承包人： 日期： | |||
| 桩号或位置 | 工程或部位名称 | 放样内容 | 备注 |
| 附件：测量及放样资料 | |||
| 监理员意见： | |||
| 监理工程师结论： 监理工程师： 日期： | |||
工 程 变 更 令 监-07
合同号： 承包人： 编号： 共 页第 页
| 变更工程名称及桩号 | 变更等级 | ||||||||
| 原设计图名称 | 图号 | ||||||||
| 变更提出单位 | |||||||||
| 变更原因及说明 | |||||||||
| 变更项目 | 清单号 | 单价 | 估计变更增减数量 | 估计变更增减金额 | 备注 | ||||
| 批准单位 | 签发人： 日期： | ||||||||
| 抄送： 抄报： | |||||||||
| 收件单位 | 签名： 日期： | ||||||||
| 附件： | |||||||||
工 程 变 更 申 报 表 监-08
合同号： 承包人： 编号： 共 页第 页
| 变更工程名称及桩号 | ||||
| 原设计图名称 | 图号 | |||
| 变更提出单位 | 变更等级 | |||
| 变更增减金额 | 估计延长工期 | |||
| 变更理由及说明 | ||||
| 附件：1、变更图纸；2、 | ||||
| 高级驻地 监理工程师意见： | ||||
| 总监办意见 | ||||
| 业主意见 | ||||
工 作 指 令 监-09
合同号： 承包人： 编号： 共 页第 页
| 工作项目： | ||
| 结构名称： | ||
| 现场位置： | ||
| 上述工程存在问题： | ||
| 监理工程师处理意见： | ||
| 监理工程师签字 | 日期： 时间： | |
| 承包人收件人签字 | 日期： 时间： | |
工 地 会 议 纪 要 监-010
合同号： 承包人： 编号： 共 页第 页
时 间：
地 点：
| 主持人： | ||
| 参加者 | ||
| 监理人员 | 承包人 | 其他人员 |
| 记录整理人： 本次会议纪要共 页 | ||
| 抄送： | ||
| 监理工程师： 日期： | ||
| 承包人： 日期： | ||
工 程 暂 时 停 工 指 令 监-11
合同号： 承包人： 编号： 共 页第 页
| 停工依据： |
| 停工范围： |
| 停工原因： |
| 停工日期 年 月 日 时 |
| 停工后应做如下处理： |
| 高级驻地监理工程师： 日期： |
| 承包人： 日期： |
复 工 指 令 监-04
合同号： 承包人： 编号： 共 页第 页
| 复工依据： |
| 复工范围： |
| 复工原因： |
| 复工日期 年 月 日 时 |
| 复工应做如下工作： |
| 高级驻地监理工程师： 日期： |
| 承包人： 日期： |
检 验 申 请 批 复 单 监-13
合同号： 承包人： 编号： 共 页第 页
| 工程项目名称 | ||
| 工程地点及桩号 | ||
| 具体部位 | ||
| 检验内容 | ||
| 要求到现场检验时间： | ||
| 承包人递交日期、时间和签字： | ||
| 监理员收件日期、时间和签字： | ||
| 监理员评论和签字： 年 月 日时间： | ||
| 本项目是口否口可以继续进行： 理由： | 质量证明附件： | |
| 监理工程师签字： 日期： | 承包人收到日期、时间签字： 年 月 日时间： | |
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