姓名： 评分：
| 项 目 | 分值 | 考 核 评 价 要 点 | 评 分 等 级 | 得分 | |||
| Ⅰ | Ⅱ | Ⅲ | Ⅳ | ||||
| 评估 （10分） | 5 | 1、病人评估：检查病人及病史，生命体征是否平稳，神志是否清楚，瞳孔大小和对光反应是否存在；查看病人全身皮肤的完整性，检查剃光头发是否达到要求，切口周围皮肤是否有感染灶。 | 5 | 4 | 3 | 2 | |
| 5 | 2、手术用物评估：检查术前准备是否完善，MRI片或CT片等是否带入室，特别查实用血准备是否充足，需要清点的用物是否符合常规数量。 | 5 | 4 | 3 | 2 | ||
| 准备 (15分) | 5 | 1、手术器械：开颅手术器械包，颅骨钻孔手术器械包。 | 5 | 4 | 3 | 2 | |
| 5 | 2、手术布类：大疝包，6-8块盐水垫、纱条，20-30块棉片。 | 5 | 4 | 3 | 2 | ||
| 5 | 3、其他：明胶海绵，骨蜡，头皮夹，单双极电凝，脑科贴膜，脑室引流管等。 | 5 | 4 | 3 | 2 | ||
| 流程及 注意事项 (65分) | 5 | 1、消毒、铺单：递消毒钳，络合碘纱球消毒头部皮肤，依次递无菌巾，中单，神经外科专用手术粘贴膜，铺大孔被，递巾钳2把。做一个袋子固定吸引器、双极电凝、电刀。 | 5 | 4 | 3 | 2 | |
| 10 | 2、切开皮肤、皮下及帽状腱膜：沿切口线两侧铺干盐水垫，递23号手术刀切开皮肤及帽状腱膜层，递头皮夹钳上头皮夹，头皮止血。递双极电凝止血，递手术刀或纱布，钝性或锐性分离帽状腱膜下疏松组织，向皮瓣基底部翻转。用双极电凝于皮肤腱膜瓣内面止血，用盐水垫垫于基底部外面，递湿盐水纱布覆盖于其内面，头皮钩牵引固定皮瓣。 | 10 | 8 | 6 | 4 | ||
| 10 | 3、去骨瓣：递23号手术刀和骨膜剥离器，沿切口内侧切开和剥离骨膜。递颅骨钻钻孔，小刮匙刮尽颅骨内板碎片。递纱条填塞在骨孔内暂时止血，递线锯导引板引导线锯于2孔中锯开颅骨。递骨膜剥离器插入骨瓣下，向上翻起骨瓣。递咬骨钳咬平骨缘，骨蜡涂抹骨窗、脑棉片或双极电凝脑膜止血。骨瓣用盐水纱布包裹保存。 | 10 | 8 | 6 | 4 | ||
| 10 | 4、清除血肿，彻底止血：递神经剥离子或脑压板，轻轻将血肿从硬脑膜游离下来，可也以用吸引器吸除，遇活动性出血，递双极电凝止血或丝线贯穿结扎。如走行于骨管内的脑膜中动脉出血，递骨蜡或小棉花片填塞止血，则配合进行修补。硬脑膜表面的小血管渗血，递双极电凝一一止血。 | 10 | 8 | 6 | 4 | ||
| 5 | 5、悬吊硬脑膜清除死腔：递8*20圆针、1#丝线沿骨窗周围每隔2-3cm作硬脑膜与骨膜的悬吊缝合。如仍有渗血处，递明胶海绵或止血纱布放置于硬脑膜与颅骨内板之间。 | 5 | 4 | 3 | 2 | ||
| 10 | 6、缝合硬脑膜：清点缝针和敷料，递8*20圆针1#线缝合硬脑膜，置引流管于硬膜下或硬膜外。 | 10 | 8 | 6 | 4 | ||
| 5 | 7、缝合骨膜：放回骨瓣，递8*20圆针、4号线缝合骨膜。 | 5 | 4 | 3 | 2 | ||
| 5 | 8、缝合帽状腱膜及皮肤，递酒精棉球消毒切口皮肤，递8*20圆针，4#丝线缝合帽状腱膜；递9*24三角针、4#丝线缝合皮肤，切口再次用酒精棉球消毒。 | 5 | 4 | 3 | 2 | ||
| 5 | 9、包扎伤口：递敷料覆盖切口并用绷带包扎。 | 5 | 4 | 3 | 2 | ||
| 考核评价 （10分） | 5 | 1、操作熟练。 | 5 | 4 | 3 | 2 | |
| 5 | 2、护理问题：焦虑恐惧、有坠床的危险、有发生压疮的危险、有血容量不足的可能。 | 5 | 4 | 3 | 2 | ||
| 总 分 | 100 | ||||||
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