血细胞分析仪的使用

了解：血细胞分析仪的种类,试剂使用。

二、讲解：

血细胞分析仪法检测时标本的采集方法，仪器的操作步骤方法、注意事项及质量控制。

三、示教：

仪器的操作

四、指导学生实验。

五、小结本次实验。

六、要求学生书写实验报告：

[标本]

1．静脉血  血细胞分析仪一般要求用静脉血。将静脉血lml加入带有EDTA—K2的血样管(100G/L EDTA—K220μl，42℃烘干备用)中，混匀。 

2．指血  取血10ul，加入带有稀释液的试管中，混匀.

[操作步骤流程]

 KX-21全自动细胞分析仪操作步骤方法：

（1）打开电源前的点检（2）电源接通（3）仪器自动检查（4）仪器空白校正（5）准备测量（6）选择全血模式(或选择稀释模式,制作稀释测量用试样(1:26稀释)（7）标本号码的设定（8）将吸液管插入混匀的待测试样中（9）按下仪器开始键（10）进行测量,显示结果并自动打印结果（11）执行关机（12）关闭电源。

[注意事项]

1．操作人员上岗前必须仔细阅读仪器说明书，了解仪器的原理，哪些是直读参数，那些是计算出来的参数，参数之间的关系及其临床意义；要了解异常报警的含义；要了解校正该仪器的方法；要了解仪器保养的要求、使用过程中注意事项以及小故障的排除等。

2．半自动及全自动血液细胞分析仪从设计上均要求用抗凝静脉血。其优点为：①静脉血能正确地反映病人实际情况，重复性好；②有利于延长仪器的使用寿命；③解决了采血盘的交叉感染问题等。

3．根据国际血液学标准化委员会 (ICSH)1993年文件建议，血细胞计数应用EDTA-K2为抗凝剂，用量为EDTA-K2·2H20 1.5～2.2mg可抗凝1m1血。不能使用肝素或拘橼酸钠等抗凝剂。

4．贮血容器应选用专用有盖塑料管，最好用封闭式真空采血器采集静脉血，减少交叉污染，同时防止血小板粘附和聚集。抗凝血采集后在室温中贮存应不超过6h；如需制作血涂片应在2h内完成。

5．混匀：测定前必须将EDTA-K2抗凝血充分混匀。为保证彻底混匀，一般血细胞分析仪均配备自动旋转式混匀器。如无此仪器，一定要在吸样前颠倒混匀至少8次以上，贮血管内不可充满血液，要留一个较大气泡(或空隙)，以便混匀。

6．稀释液、溶血剂及清洗剂等最好用原厂配套产品，以保证质量。如果国内开发出来，经过严格对照，证明与原厂试剂测定结果完全一致(包括正常及异常标本的各参数及直方图)，并有一定生产规模及产品质检标准，经过专家鉴定和有关部门抽查合格的产品，方可使用。

7．稀释：全自动血细胞分析仪皆由仪器自动稀释。半自动血细胞分析仪通常要预稀释。为保证稀释准确性，吸血管及自动稀释器要经过校正，并要求作定期检查，以保证稀释的准确。吸血后吸样管外的血液要擦净。血样稀释后要求尽快测定，否则易引起“稀释性溶血”，影响测定结果。溶血剂的用量及溶血时间应严格掌握，尤其使用半自动血细胞分析仪时至关重要。血液稀释后必须在20min内分析结束，20min后不应报告MCV与白细胞分群结果。

8．血细胞分析仪测定最适温度为180C～220C，低于l50C或高于300C：，均可使细胞体积发生改变，影响各参数的结果。

9．关于白细胞分类：首先必须明确，迄今为止，世界上无论多先进的血细胞分析仪，用于白细胞分类都只能当作一种过筛手段，不能完全取代手工显微镜下分类。“三分类”以下的中、低档仪器，多是以加入溶血剂后，根据各类白细胞体积大小来分成两群或三群而已，它不能区分幼稚细胞、嗜酸性或嗜碱性粒细胞和单核细胞，更不能识别异型淋巴细胞、中性粒细胞毒性病变和有核红细胞。坚决反对有些单位使用血细胞分析仪后，就一律不再作镜下复查和分类的错误倾向。当出现白细胞、红细胞、血红蛋白及血小板任何一项有明显升高或降低；白细胞分类出现异常结果；红细胞、白细胞和血小板的任何一个直方图出现异常图形，以及仪器上显示警示信号时，更须用显微镜检查及分类。

10.加强质量保证观念，坚持室内质量控制措施。建议采用非定值质控物或用定值质控物进行室内质控；采用病人数据浮动均值法、或“累积和”控制法；用病人双份标本测定等。镜下观察涂片也是核对血细胞分析仪各参数是否一致的有效质控方法。建立病人结果登记卡是在计算机末联网前，检查该病人前后结果是否存在偶然误差的有效办法。总之，可选用上述几种方法的组合应用，以确保仪器正常运行及结果的可靠性。