广东省临床重点专科临床护理专业评分标准(试行)

医院重视

2）在护士队伍建设、护理服务改善、加强护理工作具有可行的支持措施。如增加护理人力资源、待遇、奖励、专项经费支持、护理用具等。（30分）

3）对护理技术提高有具体措施，建有护士培训基地，如示教室、课室、示教用具等。（10分）

4）对护士队伍建设有具体的规划及培训方案，护士分层级培训，实施有目标、有重点的培训。（10分）

5）全院建立有完善的后勤支持系统，如输送中心、配剂中心等，为临床一线服务。（20分）

2）支持力度一般，扣15分；无支持或支持不显效，不得分。

3）护士示教室、课室、示教用具，缺一项扣3分。

4）缺一项扣2分。

5）缺一项扣10分；有支持系统，但落实不到位，每项扣5分。

护理发展规划及计划

20

2）护理规划与计划的思路清晰、目标和方向明确。（5分）

3）能够按规划执行、工作落实内容与规划的相符率>80%。（10分）

2）护理规划与计划的思路不清晰、目标和方向不明确,每项扣3分。

3）工作内容的落实与规划及计划的相符率<80%，扣3分；<70%，扣5分；<50%不得分。

护理管理体系

1）医院建立护理部—科护士长—护士长的三级管理体系。（10分）

2）护理各级人员岗位职责明确，并按职责落实。

（15分）

3）护理部对卫生部、卫生厅的创优工作目标理解正确，思路清晰，落实到位。（15分）

4）建立完善的护理质量管理体系及办法。（10分）

1）没有落实三级管理体系，不得分。

2）缺层级岗位职责，每项扣2分；职责落实不到位，每项扣2分。

3）理解不正确，思路不清晰，落实不到位，每项扣3分。

4）护理质量管理体系及办法不完善，每项扣3分。

护理人力资源

2）临床一线护士占全院护士比例≥95%。（20分）

3）重症监护实际开放床位与护士数比>1：2.5~3，（20分）

4）护士占全院医技人员50%。（10分）

5）非护理岗位的人员不占护士编制。（10分）

6）大专学历以上的护士占护士人数≥50%。（10分）

2）<95%扣10分；<90%扣15分；<85%，不得分。

3）床护比每一个专科不达标，每项扣5分。

4）<50%扣5分；<40%不得分。

5）有非护理岗位的人员占用护士编制，不得分。

6）<50%，扣5分，<40%不得分。

1）、3）、4）、5）由专家确定是否合理

护士培训

2)护士长有培训计划（5分）；合理并落实到位。（5分）

3）有完善的培训课程安排（包括理论、技能）。（5分）；合理并落实到位。（5分）

4）有严格的考核制度及评价标准。（10分）

5）每年有外派护士进修、学习、参观，省内外进修学习≥15%，其中出省学习≥5%。（20分）

2）缺护士长培训计划或落实不到位，每项扣3分。

3）缺理论或技能培训课程安排，或落实不到位，每项扣3分。

4）部分不符合，每项扣5分。

5）近三年省内外学习<15%，出省<5%，扣10分；省内外<10%，出省<3%，扣15分；省内外<5%，出省<1%，不得分。

护士权益

2）2008-2010年平均每年护士离职率，≤5%。（20分）

3）护士待遇合理，劳动强度大，风险高者有倾斜，体现其劳动价值。（10分）

4）护士薪酬分配、奖惩评优与护理数量、护理质量、技术风险、患者满意度相结合，体现多劳多得，优绩优酬，能够调动护士积极性。（20分）

5）依法保障护士合法权益，采取有效的卫生防护措施和医疗保健措施。为护士提供必需的卫生防护用品。（10分）

2）离职率>5%，扣10分；离职率>10%，扣15分；>15%，不得分。

3）不符合，每项扣2分。

4）有实施不完善，每项扣2分；无实施绩效考核，不得分。

5）缺一项，扣2分。

优质护理服务

2）医院有开展“优质护理服务示范工程”工作方案，护理部有优质护理服务实施计划及进度表。（20分）

3）改革临床护理工作模式，病房实施责任制整体护理，责任护士为患者提供整体护理服务，履行基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等护理工作职责，使其对所负责的患者提供连续、全程的护理服务。（50分）

4）每一名患者有相对固定的责任护士对其全程全面负责。（30分）

5）护士负责患者数量平均不超过8名。（20分）

6）结合病房实际，细化专科分级护理标准、服务内涵和服务项目，并公示让患者和社会监督。（20分）

7）护士分工合理，实行计划排班，弹性排班及按需排班，各层级人员搭配合理。体现连续、整体的护理服务（10分）

8）简化护理文书书写，实行实时记录制。（30分）

9）医院宣传、培训到位。在网站、宣传栏、期刊等进行宣传。（20分）

2）缺医院方案，扣10分；缺护理部计划，扣10分；缺进度表，扣5分。

3）抽查护士及患者。没落实真正的责任制整体护理，不得分；护理各项工作落实不到位，每项扣5分。

4）查看排班及问患者。患者的责任护士没有相对固定，不得分；固定不到位，扣10分。

5）负责患者数量9-10名，扣2分；>10个，扣10分。

6）细化专科分级护理标准及其他内容没公示，每缺一项扣2分。

7）抽查护士排班表。护士排班没实行计划、弹性及按需排班，人员搭配不合理，每项扣3分。

8）抽查护理病历3份。护理文书书写没简化、没体现实时记录，记录内涵不能体现病情及专科特点，每项扣2分。

9）宣传、培训不到位，缺一项扣5分。

分级护理

2）护士按级别护理落实相应的护理服务。（15分）

2）抽查患者。护士没按级别护理落实相应的护理服务，每项扣2分。

岗位职责

2）落实护士岗位职责，护士掌握所负责患者护理级别、病情、观察重点、治疗要点、护理要点、心理护理、饮食及身体自理情况等。（15分）

2）抽查护士及问患者。护士对患者的病情了解不清、治疗、护理等不到位，每项扣2分。

患者满意度

2）检查人员现场进行患者满意度调查，每家医院调查30份调查表。患者满意度>90%。（30分）

2）现场抽查满意度<90%，扣10分；<85%，扣20分；<80%，扣25分；<70%不得分。

三级护理质量控制体系

2）有护理质量持续改进的实施计划和管理目标，评价方法合理、科学、符合实际。（10分）

3）至少每季度对护理质量效果进行评价、原因分析，并有反馈意见。（10分）

4）对护理质量存在的问题制定切实可行的改进措施。（15分）

5）对制定的改进措施有跟踪落实。（10分）

2）不符合要求，每项扣2分。

3）每季度没进行评价、分析及反馈，每项扣5分。

4）每季度有改进措施，不落实，每项扣3分；没有改进措施，不得分。

5）没有跟踪落实，不得分；跟踪不到位，每项扣3分。

护理质量考核

2）各项考核指标具体、细化、量化。（10分）有特殊部门考核标准（如手术室、供应室等）。（10分）

3）考核结果与护士绩效考核挂钩。（20分）

2) 有指标，但不够具体、细化、量化，每项扣2分；没有特殊部门的考核标准，扣10分。

3) 有考核，无与护士绩效挂钩，扣10分；挂钩不到位，扣5分。

护理工作制度

2)近五年以上各项制度及流程完善并及时更新。（10分）

3) 护士能够执行各项护理制度，落实到位。（20分）

2)制度不完善没及时更新，每项扣3分；无制度，不得分。

3) 抽查护士，现场查看。护士对护理制度掌握不到位，每项扣5分；制度不落实，每项扣5分。

护理质量安全

2）对输血、跌倒、压疮等不良安全事件以及护理隐患缺陷等有主动报告制度并有上报资料；有可执行工作流程；科学、合理、可行。（20分）

3）有对不良事件及缺陷进行分析、整改措施及跟踪。（20分）

2)无上报制度，扣10分；无上报、无资料，每项5分。

3) 不良事件及缺陷无分析及无整改措施，每项扣5分。

护理专项活动

全国、省内

各项专项活动

2）获广东省优质护理服务示范医院。（10分）

3）三年内获得广东省护理学会技能竞赛奖励。（总分25分）

2）符合要求，得分；没有，不得分。

3）三年内获省级一等奖及以上，得10分/项；二等奖，得5分/项；三等奖，得2分/项。

区域内护理实力

2）近三年，担任省、市护理学会职务。（总分5分）

2）担任省护理学会副理事长及以上职务，得5分；省护理学术团体主委，得3分，副主委，得2分；市护理学会各职务得分比省相应职务低1分。

进修护士来源

2）进修护士覆盖的省份，10个省以上。（7分）

2）一个省份，得1分。

对其他医院护理工作帮建

2）帮扶主要内容反映相应护理技术水平（10分）。

2）内容符合要求，得10分，内容不具体或内容不充实，得5分。没有相关内容，不得分。