| 操作者编号 | 操作名称 | “T”管引流护理技术操作评分标准 | 总分 | 扣分 |
| 操作项目 | 操作内容 | 标准分 | ||
| 一、操作目的 | 1、防止患者发生胆道逆行感染。 2、通过日常护理保证引流的有效性。 3、观察胆汁的量、颜色、性质。 | 5 | ||
| 二、评估患者 | 1、询问、了解患者病情、观察患者皮肤、巩膜黄染情况。 2、观察切口渗出情况，挤压引流管判断引流是否通畅。 3、告知患者更换“T”管引流袋目的，取得患者配合。 | |||
| 三、实施要点 | 65 | |||
| 1、仪表：符合要求 | 3 | |||
| 2、操作用物：治疗碗、棉签、弯盘、剪刀；碘伏、一次性引流袋、无菌换药碗内无菌纱布2块及无菌镊、卵圆钳、治疗巾、一次性无菌手套、医用垃圾袋、记录单 | 5 | |||
| 3、操作步骤： | ||||
| （1）核对医嘱，备齐用物。 | 2 | |||
| （2）核对患者床号、姓名、评估患者。 | 10 | |||
| （3）洗手，戴口罩。 | 2 | |||
| （4）携用物至床旁，再次核对。 | 2 | |||
| （5）取合适体位，挤压“T”管，观察是否通畅，暴露“T”管及右腹部，注意遮挡患者，垫治疗巾于引流管口下方，取卵圆钳夹闭引流管近端适宜 | 5 | |||
| （6）取一次性引流袋检查有效期及有无破损、漏气等，剪开引流袋外包装，检查引流袋出口处是否拧紧，并将引流袋挂于床边。 | 4 | |||
| （7）再次核对床号、姓名，戴手套，取无菌纱布包裹腹壁外“T”管于引流袋连接管的连接处，一手捏住引流管，一手捏住引流袋自接口处分离。 | 3 | |||
| （8）将引流袋连接管前端向上提起，使引流液全部流入引流袋内，将换下的引流袋放入医用垃圾袋内。 | 2 | |||
| （9）消毒腹壁外“T”管连接口周围，并取无菌纱布包裹。 | 5 | |||
| （10）取一次性无菌引流袋，去除连接端塑料帽，将新引流袋与腹壁外“T”管连接牢固。 | 4 | |||
| （11）妥善固定引流袋于床边，松卵圆钳，观察有无引流液引出，引流袋应低于“T”管引流口平面。 | 3 | |||
| （12）撤治疗巾，观察旧引流袋中胆汁颜色、性质、量；脱手套。 | 3 | |||
| （13）协助患者取舒适或半卧位，整理床单位，询问患者需要；保持有效引流，引流管勿打折、勿弯曲，平卧时引流管应低于腋中线，站立或活动时不可高于腹部引流口平面，防止引流液逆流。 | 4 | |||
| （14）“T”管拔除后，局部伤口以凡士林纱布堵塞，1-2日会自行封闭，观察伤口渗出情况，体温变化、皮肤巩膜黄染、呕吐、腹痛、腹胀等情况。 | 2 | |||
| （15）处理用物。 | 2 | |||
| （16）洗手，取口罩。 | 1 | |||
| （17）记录。 | ||||
| 4、操作速度：完成时间限12分钟以内。 | ||||
| 四、指导患者 | 1、告知患者放置或者更换引流袋的注意事项。 2、指导患者在身体活动过程中保护“T”管。 | 20 | ||
| 五、注意事项 | 1、严格无菌操作，保持胆道引流管通畅； 2、妥善固定好管路，操作时防止牵拉，以防“T”管脱落； 3、保护患者引流口周围皮肤，局部涂氧化锌软膏，防止胆汁浸渍引起局部皮肤破溃和感染。 | 5 | ||
| 六、综合质量评分 | A 5分； B 4分； C 3分； D 2分； E 1分； F 0分 | 5 | ||
| 七、综合评分 | ||||
| 1、用物缺一项或者不符合要求扣1分 | ||||
| 2、仪表、着装一项不符合要求扣2分 | ||||
| 3、沟通指导一项不到位扣2分 | ||||
| 4、操作程序颠倒一处扣1分 | ||||
| 5、操作程序错误或遗漏一处扣2分 | ||||
| 6、一般违反操作原则扣5分 | ||||
| 7、严重违反操作原则扣10分以上 | ||||
| 8、操作时间每超过规定时限20%扣1分 | ||||
| 评委签名： | ||||
| 时 间： 年 月 日 | ||||
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