| 四十八、口服给药操作评分标准 （标准分100分） | |||||
| 程序 | 规范项目 | 分值 | 评分标准 | 扣分 | 得分 |
| 操作前准备20分 | 1.仪表端庄、着装整洁 | 2 | 一处不符合要求扣1分 | ||
| 2.核对医嘱、治疗单（卡） | 5 | 未核对扣5分；一处不符合要求扣1分 | |||
| 3.评估： ⑴询问、了解患者的身体状况 ⑵药物过敏史及药物使用情况 ⑶观察患者口咽部是否有溃疡、糜烂等情况 ⑷解释操作目的，取得患者配合 | 6 | 未评估扣4分；评估不全一项扣2分；未解释扣2分 | |||
| 4.洗手，戴口罩 | 2 | 一处不符合要求扣1分 | |||
| 5.用物准备：量杯、滴管、研钵、药匙、纱布或小毛巾，发药盘或发药车，药杯，小药卡，服药单（本），水壶盛凉开水，必要时备注射器、治疗巾 | 5 | 少一件或一件不符合要求扣1分 | |||
| 操作流程60分 | 1.核对医嘱、服药本与小药卡，按床号顺序将小药卡插入药盘内，放好药杯 | 7 | 核对不全一处扣2分 | ||
| 2.根据服药本上床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间配药，先配固体药，然后配水剂。固体药用药匙取，液体药用量杯取，不足1ml时用滴管吸取 | 6 | 未按时间发药扣5分；未核对床号、姓名扣5分 | |||
| 3.配药完毕，应重新核对1次，再有另一个护士查对1次。婴幼儿、鼻饲、昏迷患者的药物应研碎、包好。准确无误后，用治疗巾遮盖药盘或关上药盘，将其他物品放原处 | 8 | 一处不符合要求扣2分 | |||
| 4.发药前准备：按规定时间发药，洗手，携带服药本，备温开水，送药至患者床前 | 8 | 一处不符合要求扣1分 | |||
| 5.核对床号、姓名，向患者及家属解释用药目的及注意事项，协助患者取舒适体位 | 8 | 未协助患者服药、鼻饲患者药物未研碎、由护工或家属胃管注药各扣5分 | |||
| 6.倒温开水或使用吸水管，协助患者服药，确认服药后，协助患者取舒适体位，整理床单元。鼻饲者将研碎的药物，用水溶解，从胃管注入，再用少量（20ml）温开水冲洗胃管，确保药液进入胃内。危重患者与不能自行服药者应喂服 | 15 | 患者不在病房时发药扣5分；未做好交扣5分 | |||
| 7.服药后，收回药杯，查对。先浸泡消毒，然后冲洗、擦干，再消毒备用。如为油类药杯应先去除油污，再做上述处理。一次性药杯经集中消毒后统一销毁，同时清洁药盘 | 5 | 一处不符合要求扣1分 | |||
| 8.洗手 | 1 | 未洗手扣1分 | |||
| 9.记录 | 2 | 未记录扣2分；记录不符合要求一处扣1分 | |||
| 操作后评价15分 | 1.按消毒技术规范要求分类整理使用后物品 | 3 | 一处不符合要求扣1分 | ||
| 2.正确指导患者： ⑴告知患者所服药的名称、服药方法 ⑵告知患者特殊药物服用的注意事项 | 5 | 未指导扣5分；指导不全一处扣2分 | |||
| 3.语言通俗易懂，态度和蔼，沟通有效 | 2 | 态度语言不符合要求各扣1分；沟通无效扣2分 | |||
| 4.全过程动作熟练、规范，符合操作原则 | 5 | 一处不符合要求酌情扣1～2分 | |||
| 回答问题5分 | 目的：按医嘱准备口服药物，用于预防、诊断和治疗疾病，并观察药物作用 注意事项： 1.严格执行“三查七对”制度：三查：操作前、中、后核查。七对：床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间及用法 2.掌握患者所服药物的作用、不良反应以及某些药物服用的特殊要求 3.对服用强心苷类药物的患者，服药前应当先测脉搏、心率、注意其节律变化，如脉率低于60次/分或者节律不齐时，不可以服用 | 5 | 一项内容回答不全或回答错误扣0.5分 | ||
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