专业带头人申报表
申报专业：
姓 名：
所在系(部)：
填写时间： 年 月 日
一、申报人基本情况
| 姓 名 | 出生年月 | 性 别 | ||||
| 政治面貌 | 民 族 | |||||
| 最后学历 （学位） | 授予单位 | 授予时间 | ||||
| 参加工作时间 | 教 龄 | |||||
| 现任教师专业技术职务及晋升时间 | 现任第二专业技术职务及晋升时间 | |||||
| 电 话 | 办： | 手机： | ||||
| 主要学习、工作经历 | ||||||
| 起止时间 | 学习/工作单位 | 所学专业/所从事学科领域 | ||||
| 讲课情况 | |||||||
| 课程名称 | 起止时间 | 本人讲 授学时 | 授课班级 | 教学效果 | |||
| 2007年上半年 | |||||||
| 2007年下半年 | |||||||
| 2008年上半年 | |||||||
| 2008年下半年 | |||||||
| 2009年上半年 | |||||||
| 2009年下半年 | |||||||
| 指导实践教学情况（2007——2009年） | |||||||
| 年度 | 指导实践教学内容 | 时 间 | 效 果 | ||||
| 2005年 | |||||||
| 2006年 | |||||||
| 2007年 | |||||||
| 科研成果（2005——2010年） | |||||
| 成果 类型 | 成果名称 | 发表期刊 （出版社） | 发表（出版）时间 | 个人 排名 | 获奖 说明 |
| 论文 | |||||
| 专著或 教材 | |||||
| 课题 | |||||
| 其它 | |||||
| 所获荣誉称号（2005——2010年） | |||||
| 荣誉称号名称 | 授予单位 | 授予时间 | |||
| 申报人社会影响（2005——2010年） | |||||
| 任职类型 | 所任职务 | 任职单位 | 任职时间 | ||
| 学术团体 | |||||
| 资格考试 | |||||
| 课程与专业建设 | |||||
| 其它 | |||||
申报人
所在系
| 部意见 | （公章） 负责人（签字） 年 月 日 |
| 教学工 作委员 会意见 | （公章） 负责人（签字） 年 月 日 |
| 学院意见 | （公章） 年 月 日 |
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