建设项目工程签证审批单

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投

资

    由于北二路南侧路缘石风化严重，影响成活后绿化的整体效果，经建设单位、监理单位、审计单位现场查看并给予确认，拆除原有路缘石更换为新路缘石所产生工程量如下：

拆除：1、人工拆除C25混凝土路缘石（规格0.7m*0.1m*0.35m）49m。2、人工拆除C20混凝土路缘石后座（三角形截面0.2 m*0.2m）49m。3、人工拆除路缘石下M10水泥砂浆垫层30mm厚7.35㎡。4、建筑垃圾外运5.12m3。

修复：1、安砌C25混凝土路缘石（规格0.7m*0.1m*0.35m）49m。2、C20混凝土路缘石后座（三角形截面0.2 m*0.2m）49m。3、M10水泥砂浆垫层30mm厚7.35㎡。4、M10水泥砂浆勾缝，缝宽10mm。

施工单位项目负责人签字：         （单位盖章）：      年    月    日

监理单位

意见

项目负责人签字：         （单位盖章）：            年    月    日

项目责任单位项目     负责人

意见

项目负责人签字：         （单位盖章）：            年    月    日

跟踪审计单位意见

项目负责人签字：         （单位盖章）：            年    月    日

项目责任单位意见

主要负责人签字：         （单位盖章）：            年    月    日

意见

负责人签字：             （单位盖章）：            年    月    日

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资

    我单位在进入施工现场时康洋路两侧路缘石存在变形、位移、破坏等问题，经建设单位、监理单位、审计单位现场查看并给予确认，拆除原有部分路缘石重新安砌所产生工程量如下：

拆除：1、人工完整拆除无缝大理石路缘石（规格0.75m*0.2m*0.25m）84m。2、人工拆除C20混凝土路缘石后座（三角形截面0.2 m*0.2m）84m。3、人工拆除路缘石下M10水泥砂浆垫层30mm厚16.8㎡。4、建筑垃圾外运1.68m3。

修复：1、清理安砌原来拆除的无缝大理石路缘石（规格0.75m*0.2m*0.25m）84m。2、C20混凝土路缘石后座（三角形截面0.2 m*0.2m）84m。3、M10水泥砂浆垫层30mm厚16.8㎡。

施工单位项目负责人签字：         （单位盖章）：      年    月    日

监理单位

意见

项目负责人签字：         （单位盖章）：            年    月    日

项目责任单位项目     负责人

意见

项目负责人签字：         （单位盖章）：            年    月    日

跟踪审计单位意见

项目负责人签字：         （单位盖章）：            年    月    日

项目责任单位意见

主要负责人签字：         （单位盖章）：            年    月    日

意见

负责人签字：             （单位盖章）：            年    月    日

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及

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资

康洋路东侧研发中心办公楼的3根电缆（1KV 4*150铜芯电缆2根，10KV 3*150铜芯电缆1根）在敷设时超过施工边界且无法确定其具体位置，施工机械无法开挖，经多次与研发中心协调后建设单位、监理单位、审计单位现场查看并给予确认，人工挖出电缆待碱土地形完成后重新铺砂盖砖修复并做打压试验，所产生工程量如下： 1、人工挖运原电缆覆盖土119m*4m*0.45m=214.2 m3。2、冷缩式1KV电缆中间接头1个。3、冷缩式10KV电缆中间接头1个。4、人工挖电缆沟并装车外运119m*1m*0.3m=37.7 m3。5、人工50m内倒运夯填中砂119m*1m*0.3m=37.7 m3。6、电缆盖红砖保护119m*8块/米*3根=2856块。7、人工埋设电缆警示桩5处。

施工单位项目负责人签字：         （单位盖章）：      年    月    日

监理单位

意见

项目负责人签字：         （单位盖章）：            年    月    日

项目责任单位项目     负责人

意见

项目负责人签字：         （单位盖章）：            年    月    日

跟踪审计单位意见

项目负责人签字：         （单位盖章）：            年    月    日

项目责任单位意见

主要负责人签字：         （单位盖章）：            年    月    日

意见

负责人签字：             （单位盖章）：            年    月    日

证

内

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及

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资

康洋路西侧原有雨水井、管因多年沉淀堵塞排水不畅，多次人工清理后仍达不到排水要求，经建设单位、监理单位、审计单位现场查看并给予确认，增加DN400HDPE双壁波纹管排水点2处（10.5m、11m），所产生工程量如下：1、机械挖土（3m+1.5m）*2m*0.5*21.5m=96.75 m3。2、人工回填中砂保护层(1.5+1.7)*0.9*0.5*21.5=30.96 m3。3、砖砌240mm厚雨水井井壁人工开洞DN500   2个。4、安装DN400HDPE双壁波纹管21.5m，橡皮胶圈承插接口。5、M10水泥砂浆DN500洞孔封堵2处。6、机械夯填土65.79 m3。

施工单位项目负责人签字：         （单位盖章）：      年    月    日

监理单位

意见

项目负责人签字：         （单位盖章）：            年    月    日

项目责任单位项目     负责人

意见

项目负责人签字：         （单位盖章）：            年    月    日

跟踪审计单位意见

项目负责人签字：         （单位盖章）：            年    月    日

项目责任单位意见

主要负责人签字：         （单位盖章）：            年    月    日

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负责人签字：             （单位盖章）：            年    月    日

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康洋路东侧原通讯套管埋设很浅，不能满足绿化种植要求，经建设单位、监理单位、审计单位现场查看并给予确认，拆除原有弱电管14.5米*2支，待碱土地形完成后给予恢复，所产生工程量如下：

1、人工挖运坑槽土14.5m*0.5m*0.5m=3.63 m3。2、拆除100内塑料管29m。3、安装Φ100内塑料管24.5m。4、安装7孔梅花管4.5m。5、人工夯填坑槽土3.63 m3。

施工单位项目负责人签字：         （单位盖章）：      年    月    日

监理单位

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项目负责人签字：         （单位盖章）：            年    月    日

项目责任单位项目     负责人

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项目负责人签字：         （单位盖章）：            年    月    日

跟踪审计单位意见

项目负责人签字：         （单位盖章）：            年    月    日

项目责任单位意见

主要负责人签字：         （单位盖章）：            年    月    日

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负责人签字：             （单位盖章）：            年    月    日

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康洋河西侧小区，因排水管长度不足，经建设单位、监理单位、审计单位、设计单位现场查看并给予确认，决定给予采用DN1500预应力混凝土管加长10m，上口开挖宽度8m,下口开挖宽度4m，开挖深度4m。所产生工程量如下：1、草袋围堰3m*1.5m*1m+8m*1.5m*1m=16.5 m3。2、机械挖湿土深度4米内（8m+4m）*0.5*4m*10m=120 m3。3、因地基达不到要求混凝土垫层下人工夯填1-3石子4m*10m*0.4m=16m3。4、做法参见L03S002 P33、34页(Ⅲ型基础180度)附图。5、回填土机械分层夯填104 m3。6、围堰人工拆除装车外运。7、吊装DN1500预制水泥管10米，压钢丝网抹带接头。

施工单位项目负责人签字：         （单位盖章）：      年    月    日

监理单位

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项目负责人签字：         （单位盖章）：            年    月    日

项目责任单位项目     负责人

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项目负责人签字：         （单位盖章）：            年    月    日

跟踪审计单位意见

项目负责人签字：         （单位盖章）：            年    月    日

项目责任单位意见

主要负责人签字：         （单位盖章）：            年    月    日

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负责人签字：             （单位盖章）：            年    月    日

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资

康洋路东侧3-1区、5-1区绿地，收到建设单位通知取消此绿地内人行道，但此时我单位路基机械碾压已全部完成，部分路基已经开挖完成，需全部将压实土机械疏松并重新整理回原绿化地形，所产生工程量如下：

1、机械夯填土2、机械挖土回填3、地形整理

施工单位项目负责人签字：         （单位盖章）：      年    月    日

监理单位

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项目负责人签字：         （单位盖章）：            年    月    日

项目责任单位项目     负责人

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项目负责人签字：         （单位盖章）：            年    月    日

跟踪审计单位意见

项目负责人签字：         （单位盖章）：            年    月    日

项目责任单位意见

主要负责人签字：         （单位盖章）：            年    月    日

意见

负责人签字：             （单位盖章）：            年    月    日