医疗机构: 得分: 折分(5分): 时间: 检查人签名: 被检查人签名:
内 容 | 方法要点 | 扣分标准 | 检查情况 | 实得分 |
(一)人员(17分) | ||||
1、医院药事管理委员会工作情况(2分) | 有药事管理委员会成立文件,有委员会解决有关药事问题工作记录。 | 无文件扣0.5分,无有关工作记录扣1.5分。 | ||
2、院长或主管副院长:负责药事管理(1分) | 药事管理委员会成立文件中院长或主管副院长为负责人。 | 达不到要求扣1分。 | ||
3、药学负责人:具有药学专业技术职称(1分) | 查看药学负责人有关证件。 | 达不到要求扣1分。 | ||
4、有关药学人员:2年内接受过市级以上品精神药品培训,并具有培训考核合格证(3分);从事处方调配或核对者要求1)药师以上技术职称 (2分)。 | 1、查看有关人员培训考核合格证 2、查看有关人员证件 | 1、100%有关药学人员有有关培训证的得3分,70%有关药学人员有有关培训证的得2分,50%有关药学人员有有关培训证的得1分,少于50%有关药学人员有有关培训证的不得分。 2、达到一项要求得1分 | ||
5、处方医师:要求本单位注册并取得品精神药品培训考核合格证(3分);2年内全院有关医师品精神药品使用和法律法规培训记录(2分) | 1、查看有关人员培训考核合格证 2、查看培训记录 | 100%有关人员达到要求(有有关培训证的并在本单位注册)得3分,70%有关人员达到要求的得2分,50%有关人员达到要求的得1分,少于50%有关人员达到要求的不得分。 | ||
(二)制度及执行情况(18分) | ||||
1、采购、验收、储存、保管、发放、调配、使用、报残损、销毁、丢失、被盗报告、值班巡查制度,(10分) | 查看资料。制度中要明确管理人员、管理责任、管理措施。 | 缺一项扣2分,扣完为止。1项制度不全面的扣1分,依此类推。 | ||
2、相关人员品精神药品使用、法律法规培训制度。(2分) | 查看资料。对品精神药品新的管理规定要及时培训。 | 有培训制度得1分,要求及时培训的得1分。 | ||
3、处方点评制度。(6分) | 动态监测品精神药品使用情况,超常使用时要立即上报。 | 未进行处方点评扣6分。 | ||
(三)储存和安全(10分) | ||||
1、专用保险柜(2分) | 现场查看 | 达到要求得2分,否则不得分。 | ||
2、防盗门、窗(2分) | 现场查看 | 同上。 | ||
3、双人双锁保管(2分) | 现场查看 | 同上。 | ||
4、同批号空安瓿、废贴剂回收、销毁、登记记录(4分) | 现场查看 | 有1项达不到要求的扣1分。 | ||
(四)药品登记(20分) | ||||
1、进出库有专用帐册和登记本(10分) | 现场查看,并抽查帐目和使用情况 | 酌情扣分,出现严重问题的一票否决 | ||
2、药房有医师和药师签字式样(10分) | 现场查看 | 医师和药师各占5分,无签字式样的不得分 | ||
(五)相关病历资料(15分) |
门(急)诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用品和第一类精神药品的,应建立相应的病历(5分),要求病历中应当留存相应复印件(10分)。 | 1、从门诊登记中抽查5位有关患者资料。 2、二级以上医院开具的诊断证明;3个月后复诊或随诊一次(4分) 3、患者户籍簿、身份证或者其他相关有效身份证明文件(2分) 4、代办人身份证明,派出所或事处提供的患者与代办人关系证明(2分) 5、患者知情同意书(2分) | 1、有1位有病历的得1分,有2位有病历的得2分,依此类推。 2、查5份病历,达到要点2要求的1项得2分,达到要点2要求的2项得4分。达不到要求的酌情扣分 3、查5份病历,达到要求的得2分,达不到要求的酌情扣分。 4、同上 5、同上 | ||
(六)处方(20分) | ||||
1、专用处方(8分) | 查看10张处方,符合规定要求,药品使用合法、合理、规范 | 酌情扣分,1张处方有问题扣1分,依此类推,扣完为止。 | ||
2、专用处方、编号管理,专册登记(3分) | 抽查10张处方,查看登记等资料 | 酌情扣分 | ||
3、专用处方保管、销毁(3分) | 查看处方,资料 | 酌情扣分 | ||
4、剂量符合有关规定(3分) | 查看10张处方,品、第一类精神药品、第二类精神药品处方剂量符合有关规定 | 酌情扣分,1张处方有问题扣1分,依此类推,扣完为止 | ||
5、处方保存(3分) | 查看处方及资料,品、第一类精神药品处方保存3年;第二类精神药品处方保存2年 | 酌情扣分 |