康复医学本科实践教学的思路与方法探讨[1]

康复医学本科实践教学

的思路与方法探讨

王芗斌1　陈立典1,2　陶　静2　杨珊莉2

1　福建中医学院　(福建福州　350108)

2　福建中医学院附属第二人民医院　(福建福州　350003)

摘要:康复医学是一门实践性很强的学科,通过实践教学培养学生的技能操作能力是本学科的重点和特色。笔者从教材、实践教学内容、实践考核及临床实习等方面进行探讨,为提高实践教学的效果,提高专业能力提供思路与方法。

关键词:康复医学;实践教学;思路;方法

中图分类号:G2　　　文献标识码:B　　　文章编号:100729203(2007)1220909203

　　康复医学在我国兴起于20世纪80年代初期,康复医学教育则从80年代中后期开始起步,主要培养对象是康复医师和康复治疗师。康复医学是一门实践性很强的学科,为适应目前社会对技能型人才的需求,本校以培养康复治疗师为主要目标,依托实训室和临床基地的建设,加强培养本专业学生的实践能力。

1　课程设置中增加实践教学的内容

康复医学是一门多科性和跨科性的专业,涵盖医学、教育学、社会学、工程学、心理学[1]等学科门类。在康复医疗中采用专业协作组的方式(teamwork)进行康复预防、评定和治疗。因此,实践教学的内容包括各种康复功能评定的方法,各种常用康复治疗技术,如P T、O T、ST等的操作,康复医学科常见病如脑外伤、脑卒中、颈腰痛、骨折等临床处理及康复评定,康复治疗程序和方法实施。相应的课程包括《康复评定学》、《物理治疗学(P T)》、《作业治疗学(O T)》、《言语治疗学(ST)》、《康复工程》等。此外,还包含对康复医学科研设计,资料收集及论文书写,阅读本专业英文文献的能力培养等。

2　实践教学的实施

康复医学教育为突出实践的特点和能力的培养,除在教学计划安排中加大实践课的比例外,在实践教学过程中要突出重点,利用实训室加强基本技能、基本操作能力的培养。同时,注意理论知识与实践相结合,努力提高学生分析问题、解决问题的能力,以便适应康复医疗市场的需要。实践教学体系主要由社会实践、模拟实训和毕业临床实习三部分组成,通过循序渐进、由浅入深的训练,促使学生对所学的知识反复运用、不断深化,增强实践能力,逐步达到能力培养的目标和要求。

211　增加实践课时

康复治疗技术是康复医学中的核心内容。因此不断加大包含实践内容的主干课程(如P T、O T、ST)的实践课比例,使理论和实践课的比例由原来的3∶1和2∶1逐步过渡到1∶1。并将实践课成绩作为本门课程考核的一个部分。

212　更新教材　编写实践教学指导

康复理疗和技术的发展日新月异,教材的编写也在逐步完善中,我们将采用卫生部高等医学院校康复治疗专业的规划教材系列,并已协同各大中医院校康复学科带头人编写创新教材《康复学基础》等,以突出中西医结合康复的特色。

针对实践教学内容制定实践大纲,并提请国内康复学科的专家进行论证后修订实施。同时针对实践课内容编写实践操作规范,协同临床基地各科室负责人共同编写《康复实习指导》一书,指导学生理解和掌握实践操作的要领和技能。

213　利用社会实践加强沟通和实践能力

康复治疗师充当患者的指导员或教师的角色,康复工作中通常都需要进行必要的解释和沟通,临床还有部分患者存在认知的障碍,这都是学生今后几乎天天要面对的问题,因此需要学生除了专业理论和技术能力之外,具备良好的沟通和交流的能力[2]。配合学生的青年志愿者活动,联合本省市的

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　中医药管理杂志Chinese Journal of Management in Chinese Medicine　　　　　　　　　　　　2007年12月第15卷第12期　义工团体,组织学生在周末及放假期间到社区康复或医疗机构、福利院、养老院等参加社会调查或实践,不同年级的同学可以参与不同的内容。

(1)鼓励一、二年级的同学在患者同意的情况下,多与之交谈,了解他们的病情、家庭和社会情况,探知患者的心理情绪,在交谈中,逐步提高与患者沟通的能力。也可利用假期开展社会调查,了解康复市场的需求,增强专业意识和学习的动力。

(2)高年级同学已经学习专业课程,在取得社会实践所在部门或单位的同意,并在带教老师的指导下,可以在社会实践中利用所学知识和技术开展力所能及的工作。提高实践能力,利用实践机会体会自己的不足,及时更新知识和技术。

(3)高低年级的同学在社会实践过程中可以交叉进行,既满足患者交谈的需要,也能实际解决其问题或障碍。

214　利用实训室提高实践教学效果

我们已初步建成康复评定、P T和O T实训室,利用这些场地和设施,结合专业课程教学内容进行专项技能和综合能力的训练,使学生将所学的知识转化为能力和技能。实训教学配合理论教学,采用模拟示范教学、同学互相练习及模拟临床实际处理等多种方式进行。使学生获得必须的基础技能,培养和提高实践操作能力及综合分析问题与解决问题的能力。

215　加强临床基地建设

临床见习、实习是康复医学教育的重要环节,康复临床教学基地的教学条件、教学管理、教学质量直接影响到康复医学人才培养的质量。康复临床教学基地应有比较健全的康复科室(如P T科、O T科等),有能满足教学需要的病员和病种,还应具备必要的教学设施、设备和见习场地,如电教器材、多媒体教室、实验室、实习室或示教室等。同时必须加强实践教学管理和临床教学基地建设,健全教学管理机构,增强教学意识,落实教学的规章制度,加大对教学基地人力和财力的投入[3]。

目前本校两所附属医院分别有福建省中医康复重点专科和福建省唯一专业的肢体残疾矫治重点专科,均已形成较完善的康复医疗体系,设立了的P T、O T、ST科室并开展相应的康复临床工作,是较理想的专业人才培养基地。除此之外,我们注重在省内拓展临床基地,在充分考察医院条件确定符合本专业培养目标后,吸收泉州市中医院作为实习点,今后还将不断增加具备良好条件的临床基地,如泉州市第一医院等。实习期间选派本学科教师巡点,收集带教医生及学生的反馈意见,对实习的相关问题配合医管处及时予以协调解决。若未能解决且与实习要求差距较大的,取消该实习点,更换新的临床基地。

216　重视临床带教

将充分论证后的实习大纲和实习指导提早在学生临床实习之前一个月发放给临床带教老师,根据临床基地的实际情况及带教老师的反馈制定具体实习安排。由各临床基地组织带教老师学习实习内容和要求,每月填写对学生的实习考核,考核成绩作为毕业实习总成绩的组成部分,考核不通过者须重补该科的实习。每2年组织召开临床带教会议,听取临床基地教师的意见,合理修订实习安排。

217　培养实践创新能力

教育部提出高校要改革人才培养的模式,培养具有创新精神和潜质的优秀人才,通过知识创新、科技开发服务于社会。因此,在沿袭优秀的传统教学方法的同时,应注重发展学生的创新能力。

(1)引入PBL教学模式:采用“以问题为基础的教学”(Problem2Based Learning,PBL)模式有助于提高学生分析、应用和综合知识的能力[4]。在实践教学中,根据大纲要求,由教师提出相关问题,让学生查阅文献,组织演讲或以小组进行讨论,提出对问题的看法或解决手段,并进行验证。

(2)尽早参加科研活动:教师开展课题招标活动,使学生尽早参与科研活动,在科研工作中锻炼思维,巩固知识,拓展视野,提高技能。鼓励利用学校各种资助项目,在教师指导下撰写标书,申请学生科研项目,并提交研究论文或报告。

3　实践考核

311　课程考核

在各门含实践内容的主干课程(康复评定学、物理治疗学、作业治疗学、言语治疗学等)中增加实践考核的内容,根据不同课程的教学大纲要求,制定实践考核的权重。如平时实践课的成绩占总成绩的10%,实践考核包括设计评定项目或各种疗法的处方(10%)和根据处方项目进行操作(10%)。以此促进学生重视实践课的学习及康复思维和操作能力的训练。

312　创新能力的考核

(1)在引入PBL模式的课程中,老师对学生的演讲或讨论进行评分,计入实践课的成绩,作为课程总成绩的一部分。评点不同学生的优缺点,相

019　　2007年12月第15卷第12期　　　　　　　　　　　　中医药管理杂志Chinese Journal of Management in Chinese Medicine　互取长补短,促进提高。

(2)鼓励学生参与社会调查和科研活动,指导教师对学生的标书、调查报告、研究报告或论文进行评分,组织对优秀论文的学习,推荐高水平的文章发表,对立项成功、优秀的报告或论文获得发表的学生予以奖励,并提高其实践考核成绩1/4。

(3)指导学生参加科技文化活动,培养自身创新精神,对在省级活动中获得成果者予以奖励,同时提高其实践考核成绩1/4。

313　职业相关能力的综合考核

(1)要求学生撰写社会实践报告,同时结合患者及社会实践所在单位人员对学生的态度、沟通能力及技术应用的效果等各方面的评价进行考核,作为社会实践的成绩。

(2)学生在实习期间要求每日写日志,实习成绩根据学生的技术掌握情况、工作表现、实习记录和病历考核等,结合带教老师和实习基地对学生在实习过程中的态度、医患关系等项目的考评进行综合评定,并作为实习成绩。

4　实践教学的反馈

在上述社会实践、实训教学和毕业实习过程中不断收集患者、教师、单位各方面的意见,及时根据反馈情况结合专业培养目标,适当调整相关内容。其次,请辅导员配合统计学生的就业率,对未

就业者提供技术指导和帮助。另外,在每届学生毕业1-2年内通过问卷方式进行回访,了解实际工作对所学知识的需求,根据反馈情况,参考社会需求适当调整教学计划和课程内容。

医学教育是一种职业教育,医学教育最突出的特点是实践与能力的培养。随着对康复医学教育重要性认识的不断加深,通过我们的不断努力,康复医学高等教育必将为我国康复事业的发展提供丰富的人力资源。

参考文献

[1].在大学开设康复医学学历教育的几点体会

[J].中国康复理论与实践,2003,9(7):447 [2]王于领,黄东锋,王淑珍.物理治疗学本科教学中

学生的实践和创新能力的培养[J].中国康复医学

杂志,2007,22(6):5452546

[3]张凤仁.康复医学人才培养模式的探讨[J].中国

康复理论与实践,2002,8(3):1842185

[4]Velde BP,Wittman PP,Vos P.Development of

critical thinking in occupational therapy students

[J].Occup Ther Int.2006,13(1):49260

(收稿日期:2007208223)

・信息・

防治艾滋病国际学术研讨会召开

中医药防治艾滋病疗效确切成共识

　　中华中医药学会主办,中华中医药学会防治艾滋病分会承办的防治艾滋病国际学术研讨会11月24日在河南郑州举办。国家中医药管理局科技司高思华、中华中医药学会秘书长李俊德、中国科学院曾毅院士以及来自美国、日本、泰国、肯尼亚、赞比亚等国家的专家共商中医药防治艾滋病大计。

高思华在会上表示,加强艾滋病的防治工作,要从加大艾滋病的宣传做起,从全民教育做起,中医药防治艾滋病要有新思路、新方法,力求新突破,要让全民感受中医药,形成全社会关心、支持中医药发展的良好氛围,控制艾滋病的发展。李俊德秘书长指出,中华中医药学会防治艾滋病分会挂靠在河南中医学院,已先后举办4届年会,近年来在艾滋病防治科研方面做了大量工作,取得了令人瞩目的成绩,先后承担了国家“973”、国家“863”、国家“十五”科技攻关等科研项目近20项,部分课题已取得了阶段性的成果,并显示出了可喜的成绩。分会扩大了对外交流和合作,总结经验、勇挑重担,对我国乃至世界的艾滋病防治工作产生了积极的影响。

中国科学院院士、中国CDC性病艾滋病预防控制中心首席科学家曾毅、美国哈佛大学教授李豫伟、东京大学教授岩本爱吉、日本国立感染症研究所艾滋病研究中心教授杉浦互、北京协和医院教授李太生、日本金　大学药学部教授太田富久等分别作了艾滋病防治最新进展及展望及有关中医药学、中西医结合防治艾滋病的新方法、新技术,新成果等专题报告。

彭勃、王健、危剑安、卢耀增、罗士德等近20名专家分别介绍了各自研究领域的进展情况。与会的150名代表进行了热烈讨论,在中医药防治艾滋病领域取得的进展和优势等方面交流了经验和体会,达成了共识,一致认为,中医药治疗艾滋病疗效确切、费用低廉,深受患者欢迎,应作为重点加以研究;中医疗法丰富多样,尤其是针灸等中医非药物疗法应在艾滋病防治中发挥更加积极的作用。

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