建设工程安全文明生产评价书
工程名称：
施工单位（章）：
监理单位（章）：
建设单位（章）：
监管部门（章）：
云南省建设厅 监制
《评 价 书》使 用 说 明
1、本《评价书》施工期间由施工单位统一保管，工程竣工后，由建筑安全监管部门作总体评价并盖章。施工、监理、建设、监管部门各执一份。
2、阶段汇检由施工、监理、建设三方组织进行，作出汇检结论，检查负责人签字。
3、建筑安全监管部门阶段检查以及巡查，要作出检查结论，由检查负责人签字。
4、重大安全事故由施工单位记录，监理单位复核。
5、各种检查结论，在肯定成绩的同时，着重指出存在的问题，提出整改意见。
| 阶 段 检 查 评 价 情 况 （ 基 础 ） | 汇 检 结 论 | 汇检日期： 年 月 日 |
施工单位： 监理单位： 建设单位： | ||
| 检 查 结 论 | 检查日期： 年 月 日 | |
建筑安全监管部门检查负责人： | ||
| 阶 段 检 查 评 价 情 况 （ 主 体 ） | 汇 检 结 论 | 汇检日期： 年 月 日 |
施工单位： 监理单位： 建设单位： | ||
| 检 查 结 论 | 检查日期： 年 月 日 | |
建筑安全监管部门检查负责人： | ||
| 阶 段 检 查 评 价 情 况 （ 主 体 ） | 汇 检 结 论 | 汇检日期： 年 月 日 |
施工单位： 监理单位： 建设单位： | ||
| 检 查 结 论 | 检查日期： 年 月 日 | |
建筑安全监管部门检查负责人： | ||
| 阶 段 检 查 评 价 情 况 （ 主 体 ） | 汇 检 结 论 | 汇检日期： 年 月 日 |
施工单位： 监理单位： 建设单位： | ||
| 检 查 结 论 | 检查日期： 年 月 日 | |
建筑安全监管部门检查负责人： | ||
| 阶 段 检 查 评 价 情 况 （外 装 修 前 ） | 汇 检 结 论 | 汇检日期： 年 月 日 |
施工单位： 监理单位： 建设单位： | ||
| 检 查 结 论 | 检查日期： 年 月 日 | |
建筑安全监管部门检查负责人： | ||
| 阶 段 检 查 评 价 情 况 （ 竣 工 前 ） | 汇 检 结 论 | 汇检日期： 年 月 日 |
施工单位： 监理单位： 建设单位： | ||
| 检 查 结 论 | 检查日期： 年 月 日 | |
建筑安全监管部门检查负责人： | ||
| 建筑安全监管部门巡查记录 | 检查结论： 检查负责人： 年 月 日 | |
| 检查结论： 检查负责人： 年 月 日 | ||
| 检查结论： 检查负责人： 年 月 日 | ||
| 检查结论： 检查负责人： 年 月 日 | ||
| 检查结论： 检查负责人： 年 月 日 | ||
| 检查结论： 检查负责人： 年 月 日 | ||
| 安全事故记录 | 记录人： 复核人： 年 月 日 | |
记录人： 复核人： 年 月 日 | ||
| 总体评价结论 | 评价人： 批准人： 建筑安全监管部门（章） 年 月 日 | |
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