内科临床医师“三基”考试试卷(三)

（适用于皮肤科）

一、选择题（1-40题，每题0.5分，41-60题，每题1分，共40分）

1．胸骨角两侧平对

A．第5肋       B．第4肋       C．第3肋       D．第2肋       E．第1肋

2．降压反射的生理意义主要是

A．降低动脉血压            B．升高动脉血压            C．增强心血管活动

    D．减弱心血管活动          E．维持动脉血压相对恒定

3．杀灭物体上所有微生物的方法称为

A．无菌操作        B．无菌        C．防腐        D．灭菌        E．消毒

4．细胞或组织具有对刺激产生动作电位的能力，称为

A．应激        B．兴奋        C．反应性        D．适应性        E兴奋性．

5．影响中心静脉压高低的因素是

A．外周静脉压与静脉血液阻力                 B．心脏射血能力和外周阻力

C．动脉血压和静脉血压                       D．心脏射血能力和静脉回心血量

E．血管容量和和循环血量

6．我国正常成年男性的血容量约占体重

A．10 %           B．9%           C．8%           D．7%           E．6%

7．DIC产生的贫血是属

A．溶血性贫血              B．缺铁性贫血              C．中毒性贫血

D．失血性贫血              E．再生障碍性贫血

8．细菌生长繁殖的方式是

A．复制      B．孢子出芽      C．二      D．有丝      E．有性繁殖

9．水肿的概念是指

A．组织间液或体腔中液体过多    B．细胞内液含量过多    C．细胞外液含量过多

D．血管内液体过多              E．体内液体含量过多

10．属发热中枢负调节介质的是

A．氰化物中毒                 B．心力衰竭               C．一氧化碳中毒

D．外呼吸功能障碍             E．精氨酸加压素

11．病程记录的书写下列哪项不正确

A．症状及体征的变化      B．体查结果及分析     C．各级医师查房及会诊意见

D．每天均应记录1次      E．临床操作及治疗措施

12．男，60岁，发热、咳嗽月余，伴乏力消瘦，体格检查叩得右肺下浊音，下列情况可以除外

A．肺空洞     B．肺癌       C．肺炎       D．胸腔积液       E．胸膜增厚

13．鉴别右心衰与肝硬化的主要特点是

A．有无腹水                B．有无下肢水肿              C．肝脏是否肿大

D．颈静脉是否充盈          E．有无脾脏肿大

14．病理反射的出现是由于

A．脊髓反射弧的损害       B．神经系统兴奋性增高       C．脑干网状结构损害

D．椎体束受损             E．基底节受损

15．测血压时，袖带过窄将使测得的血压

A．增高              B．降低              C．舒张压降低，脉压差增大

D．脉压差变小        E．不受影响

16．胸腔穿刺抽液引起急性肺水肿是由于

A．穿刺损伤肺组织            B．抽液过多、过快，胸膜腔内压突然下降

C．胸膜超敏反应              D．穿刺损伤肺血管              E．空气栓塞

17．雾化吸入疗法选用药物时，下列哪种药物特性不适宜

A．无强烈刺激征        B．水溶性差，相对较稳定的药物        C．无难闻气味

D．耐热稳定            E．机体对该药物不过敏

18．某休克患者，心率快，测中心静脉压为5cmH2O（0.49kPa），应采取

A．迅速补充液体      B．控制小量输液      C．心功能不全，立即给强心利尿药

D．控制输液量，加用强心药                  E．休克与血容量无关

19．清创术下列操作哪项是错误的

A．伤口周围油污应用松节油擦去               B．伤口周围皮肤用碘酒、酒精消毒

C．切除失去活力的组织和明显挫伤的创缘组织   D．深部伤口不宜再扩大

E．用无菌生理盐水或双氧水冲洗伤口

20．成人胸外心脏按压，下列哪项正确

A．按压部位在胸骨下段，剑突上2.5­5cm处

B．按压时以使胸廓下陷2cm为度

C．应用冲击式猛压，下压时间与放松时间比为2：1

D．放松时手掌根离开胸骨

E．按压频率以30次/min为宜

21．正常皮肤对各种化学物质都有一定的屏障作用，屏障部位主要是在

A．皮下组织      B．棘细胞层      C．角质层      D．基底层      E．真皮层

22．关于皮肤病的特点，下列哪项是正确的

A．棘层松解见于湿疹                 B．角化不全常见于银屑病

C．表皮内水疱见于盘状红斑狼疮       D．基层液化见于天疱疮

E．色素增多见于白癜风

23．急性渗出性湿疹选择最佳剂型为

A．酊剂         B．软膏         C．霜剂         D．溶液         E．洗剂

24．以下哪种病不是遗传性疾病

A．扁平苔癣    B．雀斑     C．毛囊角化病     D．着色性干皮病     E．鱼鳞病

25．有关银屑病以下哪项是错误的

A．Nikolsky征（棘层松解征）阴性            B．角化不全

C．好发于头皮与四肢伸侧                    D．Auspite征（点状出血现象）

E．进行期易发生同形反应

26．慢性湿疹的外用药选择哪种剂型最好

A．溶液      B．洗剂      C．软膏、硬膏、涂膜剂      D．粉剂      E．油剂

27．下列哪项是慢性盘状红斑狼疮的特征

A．贫血、白细胞减少              B．血小板减少

C．补体下降                      D．红斑狼疮细胞检查阳性

E．面部蝶形红斑，毛囊性角栓，基底层液化变性，真皮附属器周围淋巴细胞浸润

28．下列哪种不属于传播疾病

A．疥疮     B．阴虱病     C．外阴湿疹     D．生殖器疱疹     E．尖瑞湿疣

29．目前临床上诊断药物性皮炎的主要根据是

A．皮内试验                B．激发试验                C．淋巴细胞转化试验

D．用药史、潜伏期、临床症状和发展过程等综合分析研究

E．嗜碱性细胞脱颗粒试验

30．下列哪种疾病属于结缔组织疾病

A．自身敏感性皮炎   B．湿疹   C．系统性红斑狼疮   D．银屑病   E．天疱疮

31．以下哪项恶性肿瘤易误诊为湿疹

A．基底细胞癌  B．鳞状细胞癌  C．恶性黑色素瘤  D．Pager病  E．Bowen病

32．下列哪种疾病不具有同形反应

A．扁平疣      B．银屑病      C．白塞综合征      D．扁平苔癣      E．疥疮

33．皮肌炎活动期中，下列哪项是错误的

A．尿中肌酸增加      B．血清肌酸磷酸激酶（CPK）减少      C．乳酸脱氢酶增高

D．尿肌酐排出量减少  E．肌电图显示肌原性损害

34．下列哪种疾病的首选药物是碘化钾

A．白念珠菌病    B．花斑癣    C．孢子丝菌病    D．着色真菌病    E．甲癣

35．麻风病的确诊应根据

A．皮肤损害伴有明确的感觉障碍

B．周围神经受累，表现为浅神经粗大，伴有相应的功能障碍

C．涂片检查抗酸杆菌阳性

D．组织病理学检查有麻风特异性病变和（或）抗酸染色阳性

E．临床上同时具有上述两项以上的证据

36．下列哪种疾病属性传播疾病（STD）

A．阴茎珍珠状丘疹        B．生殖器鲍温样丘疹病        C．女阴假性湿疣

D．扁平湿疣              E．生殖器鳞状细胞癌

37．下列哪种不是原发性皮疹

A．斑疹        B．鳞屑        C．风团        D．水疱        E．斑块

38．新生物型病毒引起的疾病有

A．寻常疣、扁平疣、尖锐湿疣及传染性软疣        B．单纯疱疹、带状疱疹

C．水痘          D．手足口病          E．麻疹、风疹

39．有关丘疹性荨麻疹，下列哪项不正确

A．虫咬  B．食物过敏  C．多风于春秋季节  D．儿童比成人多见  E．病毒感染

40．下列哪种是抗真菌药

A．利巴韦林    B．阿奇霉素    C．伊曲康唑    D．罗红霉素    E．大观霉素

41．一般在服毒后几小时内洗胃最有效

A．48小时内    B．24小时内    C．12小时内    D．8小时内    E．4-6小时内

42．毒蛇咬伤最有效的局部早期处理是

A．胰蛋白酶局部注射或套封       B．拔除毒牙       C．伤口近心端肢体结扎

D．局部伤口烧灼                 E．局部外敷中草药

43．海(水)产品或盐渍品常引起下列哪一类食物中毒

A．沙门氏菌食物中毒        B．嗜盐菌食物中毒        C．变形杆菌食物中毒

D．葡萄球菌食物中毒        E．肉毒杆菌食物中毒

44．支气管哮喘急性发作期动脉血气变化为

A．Pa02下降，PaC0 2升高  B．Pa02正常，PaC02升高  C．Pa02正常，PaC02降低

D．Pa02升高，PaC02降低或正常       E．Pa02下降，PaC02正常或下降

45．30岁，男性，自幼出现呼气性呼吸困难，有时咳嗽，3天来喘息发作不止，伴咳嗽，咯少量粘液痰，查体：端坐呼吸，大汗，口唇发绀，广泛哮鸣音，诊断最可能是

A．风心病急性左，心衰        B．喘息性支气管炎         C．重度支气管哮喘

D．慢性支气管炎急性发作      E．自发性气胸

46．肺心病急性加期治疗的关键是

A．低流量吸氧，以纠正缺氧    B．利用呼吸机，改善呼吸功能

C．强心，利尿改善心功能      D．积极控制感染，解除支气管痉挛，改善通气功能

E．纠正电解质紊乱和酸碱失衡

47．下列哪项最不符合左心功能不全

A．交替脉               B．坐位时颈静脉怒张      C．剧烈咳嗽伴白色泡沫痰

D．两肺底闻及湿罗音     E．x线胸片示肺纹理增粗

48．左心衰最严重的表现是

A．心悸、气短                 B．咳嗽咳痰增多             C．肺水肿

D．夜间阵发性呼吸困难         E．心律失常

49．鉴别房性与室性早搏，哪一条最有意义

A．早搏的QRS波群有无畸形       B．早搏的QRS波群有无与其固定关系的P波

C．早搏后的代偿间期是否完全      D．早搏的T波是否与主波方向一致

E．是否有器质性心脏病的基础

50．冠心病伴室上性心动过速，下列哪项处理不恰当

A．西地兰静脉注射         B．苯福林静脉注射        C．压迫眼球

D．按压颈动脉窦           E．胺碘酮静脉注射

51．甘油缓解心绞痛主要是由于

A．直接扩张冠状动脉        B．降低心肌耗氧量        C．增加心肌收缩

D．减轻后负荷              E、降低心肌痛阈

52．下列哪项最能提示为出血坏死型胰腺炎

A．休克                      B．黄疸                      C．高热

D．上腹部压痛及反跳瘸        E．两侧腹部皮肤出现皮下出血

53．脑出血病人出现双侧瞳孔大

A．颞叶钩回疝         B．枕大孔疝         C．交感神经损伤

D．脑室出血           E．丘脑下部损伤

54．血栓形成的治疗为

A．溶栓或抗凝治疗          B．钙通道阻滞剂          C．扩充血容量

D．中药活血化瘀治疗        E．以上全部

55．急性有机磷农药中毒发生肺水肿时，首要抢救措施是

A．彻底洗胃  B．强心甙静注  C．静注阿托品  D．吗啡皮下注射  E．解磷定静注

56．创伤性休克早期常可出现

A．血液浓缩   B．血液稀释   C．呼吸性酸中毒   D．代谢性酸中毒   E．多尿

57．目前我国引起心房颤动最常见的病因是

A．风湿性心脏病二尖瓣狭窄     B．急性心肌梗死     C．甲状腺功能亢进症

D．高血压心脏病               E．缩窄性心包炎

58．女，30岁，服敌敌畏昏迷2小时。查体：大汗，双瞳孔针尖样大小，双肺布满湿罗音，心率79次／分，律齐，无杂音。患者最佳的抢救原则是

A．洗胃+静脉滴注解磷定+静脉注射阿托晶      B．洗胃+静脉注射阿托品

C．洗胃+静脉注射解磷定     D．洗胃+给氧    E．洗胃+对症治疗

59．某慢性低氧血症患者出现代谢性酸中毒和高钾血症，但血压正常，分析该患者血钾增高的原因是    

A．肾小管K+-Na+交换减弱  B．肾小管H+-K+交换增强  C．肾小管Na+重吸收减少

D．肾小球滤过率降低       E．近端小管K+的吸收增加

60．关于暴发型流脑，下述哪项是错误的

A．高热、头痛伴呕吐     B．常见周围循环衰竭     C．皮肤黏膜广泛淤点淤斑

D．蛛网膜下腔大量脓细胞        E．双侧肾上腺出血

二、填空题（每空1分，共13分）

1．调节红细胞生成的主要体液因素是（                ）和（                   ）。

2．有效胶体渗透压等于（                  ）减去（                    ）的差值。

3．死亡记录应在（          ）完成。

4．临床判断心搏骤停的依据是（            ）；（             ）和（               ）。

5．红斑狼疮临床上可分为（               ）、（               ）和（               ）。

6．一期梅毒和二期梅毒统称为（          ）梅毒，传染性（            ）。

三、是非题（每题1分，共10分；正确的在括号内标“+”，错误的标“—”）

1．平静呼吸时，每分钟进入肺泡参与气体交换的气体量称为每分钟肺通气量。    （   ）

2．肿瘤的转移是指癌细胞播散到原发灶以外的部位继续生长，形成与原发癌不同类型肿瘤的过程。                                                              （   ）

3．细胞周期特异性药物是指仅对增殖周期中某一期有较强的作用的药，如作用于S期的有氟尿嘧啶、长春新碱等药物。                                            （   ）

4．新患者的入院记录应在入院后24小时完成。                               （   ）

5．上肢扎止血带的位置在上臂中、下1/3区段。                               （   ）

6．皮下注射是将药物注射于表皮和真皮之间。                                （   ）

7．天疱疮是结缔组织疾病之一。                                            （   ）

8．社区获得性肺炎又称院外感染肺炎。                                      （   ）

9．缺氧不一定有发绀，发绀不一定有缺氧。                                  （   ）

10．疱疹样皮炎常出现Nikolsky征阳性。                                     （   ）

四、名词解释（每题3分，共15分）

1．阴离子间隙

2．主诉

3．奇脉

4．角化不全

5．棘层松解

五、问答题（第1、2题，每题6分，第3题10分，共22分）

1．简述钾的生理功能。

2．简述医院感染的危险因素。

3．试述腹腔穿刺的适应症及禁忌症。

内科临床医师“三基”考试试卷（三）

（适用于皮肤科）

答    案

一、选择题（1-40题，每题0.5分，41-60题，每题1分，共40分）

1．促红细胞生成素     雄激素

2．血浆胶体渗透压     组织间液胶体渗透压

3．当天立即

4．心音消失    颈动脉和股动脉搏动消失    意识障碍

5．盘状    系统性    亚急性皮肤型

6．早期    强

三、是非题（每题1分，共10分）

1．阴离子间隙：指血浆中未测定的阴离子（UA）与未测定的阳离子（UC）量的差值。

2．主诉：指患者就诊的最主要症状（或体征）及其持续的时间。

3．奇脉：吸气时脉搏明显减弱或消失，称为奇脉，深吸气时明显。

4．角化不全：指角质层内有细胞核残留。由角化过程不完全所引起，如银屑病。

5．棘层松解：指表皮细胞间失去粘连而呈松解状态，出现表皮内裂隙或水疱，如天疱疮。

五、问答题（第1、2题，每题6分，第3题10分，共22分）

1．钾的生理功能有：①参与细胞内糖和蛋白质的代谢（1.5分）；②维持细胞内的渗透压和调节酸碱平衡(1分)；③参与静息电位的形成（1.5分）；④维持神经肌肉的兴奋性(1分)；⑤维持正常心肌舒缩运动的协调(1分)。

2．医院感染的危险因素有：①现代诊疗技术和侵入性操作（1分），如器官移植、血液透析、导尿等（1分）；②损伤免疫系统的各种细胞毒药物、免疫抑制和放射治疗等（1分）；③造成机体抵抗力下降的原发病（1分），如糖尿病、肝硬化和肿瘤等（1分）；④大量使用可引起正常菌群失调的抗生素（1分）。

3．（1）适应症：①抽液做化验和病理学检查，以协助诊断(1分)；②大量腹水引起严重胸闷、气促者，适量放液以缓解症状(1分)；③行人工气腹作为诊断和治疗的手段(1分)；④腹腔内注射药物(1分)；⑤进行诊断性穿刺，以明确腹腔内有无积脓、积血(1分)。

（2）禁忌症：①严重腹胀气(1分)；②妊娠(1分)；③因既往手术或炎症腹腔有广泛粘连者(1分)；④躁动、不能合作(1分)或肝性脑病先兆(1分)。