2016年三基考试试题

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一、单项选择题（每题2分，共26分）

1.胸腔穿刺抽液引起急性肺水肿是由于（ ） 

A、穿刺损伤肺组织 B、抽液过多、过快，胸膜腔内压突然下降 C、胸膜超敏反应 D、穿刺损伤肺血管 E、空气栓塞

2.心肺复苏指南中胸外按压的频率为（ ） 

A、80-100次/分   B、100-120次/分   C、120-150次/分   D、60-80次/分

3.心肺复苏指南中单或双人复苏时胸外按压与通气的比率为（ ） 

A、30：2     B、15：2      C、30：1    D、15：1

4、成人心肺复苏时胸外按压的深度为（ ） 

A、胸廓前后径的一半   B、2-3cm    C、4-5cm    D、6-7cm

5.下列哪项禁作骨髓穿刺（） 

A显著血小板减少  B粒细胞缺乏症 C重度贫血D血友病 E恶性组织细胞病

6.有关胸腔穿刺的方法，下列哪项不正确（） 

A穿刺抽液时，穿刺点取浊音明显部位，一般取肩胛线

7--9肋间隙或腋中线6--7肋间  B穿刺抽气时，穿刺点取患侧锁骨中线第2肋间 C穿刺时应沿肋骨下缘进针D抽液量每次不超过1000mL  E抽气量每次可大于1000mL

7.气胸作胸膜腔闭式引流放置引流管的部位是（） 

A．锁骨中线第2肋间  B．锁骨中线第3肋间  C．腋前线第4肋间 D．腋前线第5肋间 E．胸骨旁线第4肋间 

8.口对口人工呼吸时，将病人头部后仰，托起下颌，最主要的目的是（） 

A、保持脑血液供应B、便于口对口接触 C、避免口、鼻分泌物流出 D、解除舌后坠造成的咽阻塞 E、有利于保护颈椎 

9.一女性，14岁，近日低热、乏力、胸痛、气促、盗汗，检查：右下肺叩诊呈实音，呼吸音消失，胸透右侧中等量胸腔积液，胸水常规：草黄色，Rivalta试验阳性，比重1.020，白细胞4×109/L，淋巴0.70，最可能的诊断是(  ) 

A、癌性胸水 B、化脓性胸膜炎 C、结核性渗出性胸膜炎 D、心力衰竭所致的胸腔积液 E、肺炎后渗出性胸膜炎  

10.诊断胸腔积液最重要的依据是( )  

A、胸痛 B、结核菌素试验阳性 C、X线检查发现左侧肺部有大片状阴影 D、患侧胸部呼吸运动减弱 E、胸腔穿刺抽出液体  

11.诊断结核性干性胸膜炎最重要的症状或体征是( )  

A、畏寒乏力 B、胸痛 C、呼吸困难 D、闻及粗糙的局限而固定的胸膜摩擦音 E、以上都不是  

12.对发热、胸痛、呼吸短促伴有胸膜摩擦音的患者，最佳诊断是( ) 

A、肺炎 B、胸腔肿瘤 C、肺栓塞 D、干性胸膜炎 E、渗出性胸膜炎

13.腰椎穿刺后须去枕平卧位4～6h，其目的是为防止（ ） 

A、穿刺部位出血 B、穿刺部位感染 C、低压性头痛 D、颅内感染 E、脑脊液外漏

二、填空题（9*2）

1.腰椎穿刺部位通常选择在            。

2.临床判断心搏骤停的依据如下             、         、     

              。          

3.正常脑脊液压力是           ，超过                        为颅内压增高。 

4.成人骨髓穿刺一般选             为穿刺点。 

5.心包穿刺抽液，一般每次不宜超过             ，是由于一次抽液过多可引起回心血量增加，导致急性肺水肿。

6.          形成时，不可以进行腰椎穿刺术。

三、简答题（10*4）

1.简述胸腔穿刺术的适应症？    

2.腹腔穿刺的适应症是什么？ 

3髓穿刺术的适应症？ 

4.心肺复苏的相对禁忌症？

四、论述题（16）

请论述腰椎穿刺的适应症与禁忌症

答案：

一、

1-5 BBACD  6-10 CADCE 11-13 DDC

二、

1.腰椎3-4间隙  2.心音消失  颈动脉和股动脉搏动消失、意识障碍   3.80-180mmH2O  200mmH2O  4. 髂前上棘后上方1-2cm处 5.500ml  6. 脑疝

三、

1.（1）明确胸腔积液的性质（2）缓解大量积液或积气所致的肺压迫症状（3）引流脓液治疗脓胸（4）向胸腔内注入药物

2.（1）腹水原因不明，或疑有内出血者（2）大量腹水引起难以忍受的呼吸困难及腹胀者（3）需腹腔内注药或腹水浓缩再输入者

3.（1）血液病的诊断（2）血液病治疗中疗效观察（3）恶性肿瘤怀疑骨髓转移（4）寄生虫学检查（5）骨髓液的细菌学检查 

4.（1）胸壁开放性损伤（2）肋骨骨折（3）胸廓畸形或心包填塞（4）凡已明确心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者，可不必进行复苏术，如晚期癌症等。

四、

适应症：

1.确定脑脊液性质，协助诊断中枢神经系统炎症、出血性疾病、脑膜癌等

2.测定脑脊液压力，借以了解颅内压高低及脊髓腔、横窦通畅情况；

3动态观察CSF变化以助于判断病情、预后及指导治疗。

4.注入放射性核素行脑、脊髓扫描。

5.注入液体或放出CSF以维持、调整颅内压平衡，或注入药物治疗相应疾病。

禁忌证：

1.颅内压明显升高，或已有脑疝迹象，特别是怀疑后颅窝存在占位性病变 

2.穿刺部位有感染灶、脊柱结核或开放性损伤 

3.明显出血倾向或病情危重不宜搬动

4.脊髓压迫症的脊髓功能处于即将丧失的临界状态