表1.1 路基土方单元工程施工质量验收评定表
| 单位工程名称 | 单元工程量 | |||||
| 分部工程名称 | 施工单位 | |||||
| 单元工程名称、部位 | 施工日期 | 年 月 日～ 年 月 日 | ||||
| 项次 | 工序名称 | 工序质量验收评定等级 | ||||
| 1 | 路基土方开挖工序 | |||||
| 2 | 路基土方压实工序 | |||||
| 施工 单位 自评 意见 | 各工序施工质量全部合格，其中优良工序占＿＿%，且主要工序达到＿＿等级。 单元质量等级评定为： 质检负责人：(签字，加盖公章） 年 月 日 | |||||
| 监理 单位 复核 意见 | 经抽查并查验相关检验报告和检验资料，各工序施工质量全部合格，其中优良工序占＿＿%，且主要工序达到＿＿等级。 单元工程质量等级评定为： 监理工程师：(签字，加盖公章） 年 月 日 | |||||
| 注：对重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足JTGF801—2012的规定。 | ||||||
路基土方开挖工序施工质量验收评定表
| 单位工程名称 | 工序名称 | ||||||||||
| 分部工程名称 | 施工单位 | ||||||||||
| 单元工程名称、部位 | 施工日期 | 年 月 日～ 年 月 日 | |||||||||
| 项次 | 检验项目 | 质量标准 | 检查（测）记录 | 合格数 | 合格率 | ||||||
| 主控项目 | 1 | 开挖 | 基底开挖平整，要求符合设计宽度，如发生超挖，严禁用土回填。 | ||||||||
| 2 | 基底表面 | 施工时应保证边坡稳定，防止塌方。 | |||||||||
| 3 | 基底 | 基底不得受泡或受冻，其他不符合设计要求的杂物必须处理。 | |||||||||
| 项次 | 检验 项目 | 允许偏差 | 质量标准 | 检查（测）记录 | 合格数 | 合格率 | |||||
| （ mm ） | |||||||||||
| 一般项目 | 1 | 路面高程 | 土方 | ±30 | 符合设计要求，允许偏差为 －30～30mm | ||||||
| 石方 | ±100 | 符合设计要求，允许偏差为 －100～100mm | |||||||||
| 2 | 轴线 位移 | 50 | 符合设计要求，允许偏差为 50mm | ||||||||
| 3 | 路宽 | 50 | 符合设计要求，允许偏差为50mm | ||||||||
| 施工单位自评意见 | 主控项目检验点全部符合合格标准，一般项目逐项检验点的合格率均大于等于＿＿%，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： 质检负责人：(签字，加盖公章） 年 月 日 | ||||||||||
| 监理单位复核意见 | 经复核，主控项目检验点全部符合合格标准，一般项目逐项检验点的合格率均大于等于＿＿%，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： 监理工程师：(签字，加盖公章） 年 月 日 | ||||||||||
| 黑龙江省松花江干流治理工程 | ||||||||||
| 路基土方压实工序单元工程施工质量验收评定表 | ||||||||||
| 单位工程名称 | 工序名称 | |||||||||
| 分部工程名称 | 施工单位 | |||||||||
| 单元工程名称、部位 | 施工日期 | 年 月 日～ 年 月 日 | ||||||||
| 项次 | 检验项目 | 质量标准 | 检查（测）记录 | 合格数 | 合格率 | |||||
| 高速公路 一级公路 | 其他公路 | |||||||||
| 二级公路 | 三、四级公路 | |||||||||
| 主控项目 | 1 | 压实度(%) | 零填及挖方(m) | 0-0.30 | - | - | 94 | |||
| 0-0.80 | ≥96 | ≥95 | - | |||||||
| 填方 (m) | 0-0.80 | ≥96 | ≥95 | ≥94 | ||||||
| 0.80-1.50 | ≥94 | ≥94 | ≥93 | |||||||
| ＞1.50 | ≥93 | ≥92 | ≥90 | |||||||
| 2 | 弯沉（0.01mm） | 不大于设计要求值 | ||||||||
| 一般项目 | 1 | 纵断高程（mm） | 10,-15 | 10,-20 | ||||||
| 2 | 中线偏位（mm） | 50 | 100 | |||||||
| 3 | 宽度（mm） | 符合设计要求 | ||||||||
| 4 | 平整度（mm） | 15 | 20 | |||||||
| 5 | 横坡（%） | ±0.3 | ±0.5 | |||||||
| 6 | 边坡 | 符合设计要求 | ||||||||
| 施工单位自评意见 | 主控项目检验点全部符合合格标准，一般项目逐项检验点的合格率均大于或等于 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为：
质检负责人：(签字，加盖公章） 年 月 日 | |||||||||
| 监理单位复核意见 | 经抽查并查验相关检验报告和检验资料，主控项目检验点全部符合合格标准，一般项目逐项检验点的合格率均大于或等于 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为：
监理工程师：(签字，加盖公章） 年 月 日 | |||||||||
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