胆碱受体激动药教学设计

这节课选取是五年制《护理药理学》中第六章第一节胆碱受体激动药。本节

是内容讲述的是传出神经系统药物中的胆碱受体激动药，其中M受体激动药毛果芸香碱是本类药和代表药，其的作用、临床应用、不良反应是本节课的主要内容。作为《护理药理学》中第一类学习的药物，通过本次课讲解为学生接下来学习各类药物建立了基本框架。本节课内容又与《眼耳鼻咽喉口腔科护理学》联系紧密，学好本节课对青光眼患者的护理具有重要作用。

本节课授课对象为16五护3班，是五年制护理专业二年级学生，目前学生

已经学习了《解剖学》、《生理学》、《微生物与免疫》《生物化学》等医学基础课程。通过平时观察、了解，该班学生学习能力差异较大，有一定的求知欲，动手能力较强。但是，基础知识掌握不牢固，缺乏学习的主动性，不善于思考、分析问题、解决问题。

设置依据：教学目标的设定是根据《护理药理学》教学大纲中教学内容和要求，结合护理专业的特点制定的。

1、知识目标：

（1）阐述毛果芸香碱的作用、临床应用及不良反应。

（2）说出其他胆碱受体激动药的作用特点。

2、技能目标：

学会观察毛果芸香碱的疗效与不良反应，能熟练实施用药护理。

3、素养目标：

培养学生树立良好的职业素养，关心、关爱患者，正确指导患者合理用药。

1、重点：毛果芸香碱的作用、临床应用及不良反应

设置依据：毛果芸香碱是本节课的代表性药物，是临床眼科常用，其作用、临床应用及不良反应是教学大纲中要求掌握的内容。

2、难点：毛果芸香碱对眼的作用

设置依据：对眼的作用是毛果芸香碱的主要作用，其缩瞳、降低眼内压、调节痉挛的作用机制较抽象，学生不容易理解。

通过病例导入、问题驱动、课件演示等形式，激发学生学习兴趣，帮助学生学习胆碱受体激动药。培养学生探究、分析问题、解决问题的能力，树立良好的职业素养。

1、教法

（1）情景教学法：通过病例展示，为学生创设一个如与患者接触，看到用药前后患者反应的情景，激发学生学习兴趣。 

（2）问题驱动法：通过设问激发学生好奇心，让学生带着问题学习，培养学生探究问题、解决问题的能力。

（3）多媒体教学法：通过多媒体演示，将复杂、抽象的内容直观化，有助于学生理解。

（4）对比法：通过用药前后对比，有助于学生更好的理解毛果芸香碱对眼的作用。

2、学法

（1）问题探究法：通过对问题答案的探究，提高学生学习的积极性、主动性。

（2）归纳总结法：归纳总结有利于学生对重点内容的掌握。

（3）自主学习法：查漏补缺，完善积识结构。

3、教学资源：

教材、教案、多媒体、相关教学课件、模型、气球。

教学环节

1、传出神经系统受体的类型

2、M样、N样作用

导入新课

学习目标

新课教学

教师介绍胆碱受体激动药的定义及分类

M受体激动药

毛果芸香碱

【作用】

教师展示本次课讲解的M受体激动药代表药物毛果芸香碱的图片，讲解毛果芸香碱总体的作用为激动M受体产生M样作用，并强调其对眼和腺体的作用最明显。

1、对眼的作用：

教师结合眼球模型、图片引导学生复习眼球的解剖结构。

（1）缩瞳：

教师结合图片讲解虹膜肌肉的类型，并讲解其缩瞳作用是激瞳孔括约肌的M受体。

（2）降低眼内压：

教师结合图片引导学生复习房水的生成及循行，讲解其是缩瞳作用可使虹膜向中心拉动，虹膜根部变薄，从而使处于虹膜周围的前房角间隙扩大，房水易于进人巩膜静脉窦，使眼内压下降。展示用药前后前房角的变化情况。

（3）调节痉挛：

教师利用多媒体播放动画，讲解正常情况下眼的成像原理。再结合动画，以气球“变魔术”演示晶状体变化情况，详细讲解毛果芸香碱调节痉挛作用是由于激动睫状肌的M受体，使向睫状肌向中心方向收缩，造成悬韧带松弛，晶状体变凸，屈光度增加，导致近视。

2、增加腺体分泌

3、兴奋平滑肌

2、3教师结合M样作用讲解。

【临床应用】

1、治疗青光眼：

教师拓展青光眼相关知识，设问毛果芸香碱适用于哪种类型的青光眼？为什么？

2、治疗虹膜炎

3、解M受体阻断药中毒

2、3教师讲解

【不良反应】

教师讲解并引导学生结合毛果芸香碱的作用推导其不良反应。

学生观看图片、听讲。

学生观察模型看图，跟随老师共同复习眼球的解剖结构。

学生看图、听讲结合图片理解、记忆。

学生看图，跟随老师回顾房水的生成及循行，认真听讲、理解降压眼内压的作用，并对比用药前后前房角的变化情况。

学生观看动画，气球变化，听讲、理解、记忆毛果芸香碱调节痉挛作用。

学生听讲、理解、记忆。

学生听讲，结合毛果芸香碱的作用分析并回答问题。

学生听讲、记忆。

学生在老师的引导下推理、理解、记忆。

通过图片展示药物及对药物总体作用的讲解，使学生形成对毛果芸香碱的初步印象。

为讲解毛果芸香碱对眼的作用作准备。

帮助学生理解毛果芸香碱的缩瞳作用。

复习房水的生成及循行，为讲解降低眼内压的作用机制作铺垫，对比用药前后前房角的变化情况学生可以更直观的看到毛果芸香碱的降低眼内压作用，有利于学生对降低眼内压作用的理解。

以动画展示、气球演示的方式吸引学生注意，帮助学生理解、记忆毛果芸香碱调节痉挛的作用。通过（1）、（2）、（3）的讲解突出重点、突破难点。

帮助学生学习毛果芸香碱增加腺体分泌、兴奋平滑肌的作用。

通过知识拓展让学生了解青光眼；结合已学过的知识，通过设问锻炼学生分析问题解决问题的能力。

帮助学生学习毛果芸香碱的其他临床应用。

锻炼学生推理分析问题的能力。

15分钟

8分钟

5分钟

课堂小结

第一节  胆碱受体激动药

毛果芸香碱（匹鲁卡品）

【作用】⊕M受体，发挥M样作用，对眼和腺体作用最明显。

1、对眼的作用

（1）缩瞳：⊕瞳孔括约肌的M受体

（2）降低眼内压：

（3）调节痉挛（导致近视）：⊕睫状肌的M受体

2、增加腺体分泌

3、平滑肌收缩　 

肠道平滑肌——腹部绞痛

支气管平滑肌——哮喘

【临床应用】

1、治疗青光眼 ：对闭角型青光眼疗效好

2、治疗虹膜炎：与扩瞳药交替使用   

3、解救M受体阻断药中毒：1-2mg皮下注射

【不良反应】

1、导致近视：视物模糊

2、高浓度滴眼出现眼痛

3、药物吸收引起全身症状

1、学生课堂反应：

   设置依据：学生听课时的反应能直接反映出其对知识理解和吸收情况。

   具体实施：教师根据学生上课时的表情、与老师的配合情况进行综合评价。

2、课堂练习：

设置依据：通过课堂练习情况，能直接反映学生对本节课知识的掌握情况。

   具体实施：教师在课件中展示练习题，请学生回答，根据学生回答情况进行评价。