布鲁氏菌病防治培训资料..

第一章概述

一、布鲁氏菌病发展简史 

布鲁氏菌病(brucellosis  以下简称布病)，是由布鲁氏菌(brucella  以下简称布氏菌)引起的人畜共患的传染—变态反应性疾病。是《中华人民共和国传染病防治法》规定报告的乙类传染病。

二、布病流行现状 

布病的主要储存宿主是患病的羊、牛、猪等家畜，因此，其地理分布与家畜密切相关，几乎遍布世界各地。在世界上200多个国家和地区中报告有人、畜布病疫情的约有170个。

三、布病造成的损失 

布病是人畜共患传染病，因此其造成的危害是双重的。以羊为主要传染源的国家和地区，人的感染发病情况较为严重；以牛为主要传染源的国家和地区，则对畜牧业危害较重，而人的发病相对较轻。 

人患布病常因误诊误治而转为慢性，反复发作长期不愈，给患者造成肉体和精神上的痛苦，并导致不同程度的劳动能力丧失，严重者甚至危及生命。

家畜患布病后常出现流产、不孕、空怀、繁殖成活率降低，还造成使役能力及皮、毛、乳、肉产量和质量的下降。因此，布病直接影响畜牧业的发展，乃至内外贸易。全世界每年因人畜间布病造成的直接经济损失估计可达数十亿美元。

四、布病防治管理机构   

世界上多数国家的布病防治工作主要由兽医部门承担。在我国，人间布病防治工作由卫生部疾病预防控制局负责组织实施；畜间布病防治工作由农业部兽医局负责组织实施。

第二章  布鲁氏菌病病原学 

1887-1966年Bruce等人先后发现了布鲁氏菌属的羊种、牛种、猪种、绵羊副睾种、沙林鼠种和犬种菌。1985年，联合国粮农组织和世界卫生组织(FAO／WHO)布鲁氏菌病专家委员会第六次公报公布了新的布氏菌分类表，将布氏菌分为羊种（1-3型）、牛种（1-7、9型）、猪种（1-5型）、绵羊附睾种、犬种及沙林鼠种6个种19个生物型。

布鲁氏菌属是一组微小的球状、 球杆状、 短杆状细菌。 宽约 0.3～0.6μm，长约0.6～1.5μm。没有鞭毛，不形成芽胞和荚膜，镜检时多呈单个排列，少见成对、短链状或成串排列。布氏菌可被碱性染料着色，革兰氏染色阴性。姬姆萨染色呈紫红色。该菌属对营养要求较高，需要各种氨基酸、硫胺素、烟酰胺、生物素、镁、铁、钙等各种离子。有些菌种（如绵羊副睾种）需在含有血清的培养基上才可生长。

布鲁氏菌生长缓慢，初代分离一般需4～30天。其最适pH为7.2，最适生长温度37℃，绵羊副睾种和牛种菌的某些生物型需在严格的CO2（5-10％）环境下才可生长。布氏菌对糖类发酵不明显，产酸不产气，过氧化氢酶、尿素酶阳性，甲基红、V－P反应阴性，不产生吲哚，不液化明胶，盐还原阳性。该菌在环境中生存力较强，对低温和干燥都有很强的抵抗力，在土壤、水、粪、尿、畜舍、皮毛中可生存数天～4、5个月，在鲜牛乳中甚至长达18个月。布氏菌对热、各种常用消毒剂、紫外线和各种射线都很敏感，对各种抗生素和化学药物有不同程度的敏感性。不同种的布鲁氏菌有其一定的寄生宿主，比如羊种菌多寄生在羊只，牛种菌多寄生于牛。但也常发现有宿主转移现象，宿主转移和经不规则治疗的病人体内分离的布鲁氏菌往往发生变异。布鲁氏菌的致病力强，主要与各种酶类及菌体崩解后释放出来的内毒素有关。它们作用于宿主后，可引起传染—变态反应性炎症。不同种型不同菌株间致病力有很大差异，一般羊种菌致病力最强，猪种菌次之，但牛种菌的某些生物型的某些菌株甚至有和羊种菌相似的致病力。目前除绵羊副睾种和沙林鼠种尚未发现使人感染发病的迹象外，其余四种布氏菌均能导致人类不同程度的病理改变。

第三章  流行病学 

一、贮存宿主及传染源 

已知有六十多种动物（家畜、家禽、野生动物、驯化动物）可以作为布鲁氏菌的贮存宿主。然而，布病往往先在家畜或

野生动物中传播，随后波及人类，是人畜共患的传染病。

各种饲养动物：羊（山、绵羊）、牛、猪既

是动物布病也是人类布病的主要传染源，因此在流行病学上最为重要。 

鹿、犬等其它家畜为次要传染源。啮齿动物如豚鼠、小白鼠、家兔都是敏感的实验动物，也可以作为传染源。 

包括河南省在内的我国北方大部分地区羊是主要传染源，局部地区牛为主要传染源，而

南方的广东、广西主要传染源为猪。

人作为传染源的意义：布病患者可以从乳汁、脓汁、尿液、阴道分泌物等排出布氏菌已在细菌学上得到证实，国外也报道了一些人感染人的实例，如护理病人或通过性关系而感染。然而，在我国经对大量布病病例的调查分析，未发现有确切的证据证明通过病人而传染引起的病例，以及病人家庭和医院内交叉感染的病例。因此，人做为传染源的意义不大，就人类布病而言，因动物传染发病是多见的、固有的，而人与人之间的传播是罕见的。

二、传播途径 

㈠经皮肤粘膜直接接触感染： 布氏菌可以通过粘膜、眼结膜及破损的皮肤侵入人体，某些毒力强的羊种布氏菌可以通过微小伤痕或完整皮肤侵入人体。通过此途径感染的常见于与病畜密切接触的畜牧兽医、饲养放牧人员、布病专业工作者以及畜产品加工企业的职业人群等。因此，我国及有些国家或地区将布病定为职业病。 

㈡经消化道传播： 

布氏菌通过人们进食和饮水，经口腔、食管粘膜进入机体。如饮用被污染的水源，食用患布病动物的乳、肉或其他被污染的食品，特别是生食或未煮透食用、污染的手拿吃食物。在布病实验室中喝水、吃东西也很容易感染布病。   

㈢经呼吸道传播： 

吸入被布氏菌污染的飞沫、尘埃、毛屑是招致布病的又一重要途径。常见于皮毛加工企业和布病实验研究过程中。   

三.人群易感性和抵抗力 

不分年龄、性别、种族，人类对布病普遍易感，感染发病主要取决于接触机会。     布氏菌侵入人体后，在一定条件下可以发病，经过一定病程也可以产生一定的免疫。对再感染有一定抵抗。患病后所获得的免疫是不牢固的，免疫力是有限的，持续时间约1—2年。由此可见，布氏菌感染后所获得的免疫是很相对的，在疫区经常见到反复感染的病人。

这表明，病后的机体对布氏菌仍然是敏感的。在疫区，接受过布氏菌苗接种的人群中，仍然有5％—10％的接种者受布氏菌感染发病；在实验动物中亦证明，在接受过布氏菌苗免疫动物中受攻击后有10％—30％发生感染。免疫一年后，绝大部分机体可再感染布氏菌。这些资料说明，在经过感染或菌苗免疫的机体对布氏菌仍然易感。  

四.流行因素 

㈠自然因素：布病的发生和流行，和气候关系非常密切。旱涝灾害、暴风雪、寒流、酷暑等均可导致人畜抵抗力下降，容易感染发病。在我国北方牧区，暴风雪造成牧草短缺，不仅牲畜患病增多，而且由于畜群被暴风驱使，顺风迁徙，造成疫源地的扩散。  

㈡社会因素：社会因素在布病的流行中起决定性作用。主要表现在以下几个方面：      

 1、早年未实行国境卫生检疫，输入了传染源，是我国布病流行的重要起因。上世纪初期，外国殖民者从欧洲带进奶羊、奶牛、盘克猪等家畜，混有病畜，使我国部分养殖业地区成为布病疫源地。  

2、物质、文化、生活水平低下，卫生状况不佳，卫生知识缺乏。如有些地方人、畜混居，共用水源；有的人剥食流产、病死羔、犊肉，饮生奶；有的人在接触病畜、流产胎儿或从事其它危险操作时，不注意防护；不讲究卫生，不洗手进食、饮水等。以上因素均导致布病罹患率增加。

3、传染源输入及流动失控。跨省、市、县的牲畜交易频繁，由于相应的检疫措施未能很好落实，大量未经检疫的各类牲畜随意流动，其中包括一定数量的布病病畜，致使布病得以在大范围、远距离传播。河南省西部、西北部和北部地区此种情况较多见。 

4、牲畜管理及饲养方式改变，对畜群作分群、合群等组合变动，造成感染扩散。  

 5、消费水平提高，集市贸易活跃，皮、毛、乳、肉等畜产品大量上市，如布病检疫工作跟不上，易导致感染发病。 

6、易感人群、畜群数量增加或免疫力降低，如非疫区人员进入疫区务工、经商、旅游，换防，职业人群中青年人群增加，以及战争和灾荒等情形迫使居民和畜群流动，如未采取有效的免疫保护措施，则容易发生流行。

7、各级对布病防治工作是否重视，卫生、畜牧、商务等部门是否协调和沟通，对布病防制工作的经费投入，专业人员知识水平和业务素质，宣传工作力度，群众布病防制知识掌握程度，畜间检疫工作能否正常开展，传染源能否及时淘汰。畜间免疫质量能否保证，都对布病的流行有着重要的影响。  

 五.流行特征 

1、人群分布：人对布病普遍易感，感染

发病主要取决于接触机会，而从本质上讲没有年龄、性别、种族等差异。某些职业或某个年龄段等感染发病较高主要与接触机会多有关。河南省现阶段病人以农村男性青壮年为主，多在饲养放牧、处理流产羔、屠宰病畜等情况下感染。

2、时间分布：布病一年四季均可发生，其流行没有周期性。在羊种布病流行区有明显的季节性高峰，我国北方羊群布病性流产高峰在春季的2-4月，人间发病高峰在4-6月。某些地区夏季剪羊毛和奶食多，也会出现小的发病高峰。据河南省统计，由于春节前后羊只屠宰和消费量较大，也可导致发病增多。猪种和牛种菌布病流行区的发病季节不明显。 

3、地区分布：一般情况下，牧区感染率高于农区，农村高于城镇。形成这种差别的主要原因  与人们的生产、生活方式，牲畜(传染源)数量以及人们的接触机会有关。牧区牲畜多，既是生产资料，又是生活资料，人与之接触频繁，因此感染机会多；农区或半农半牧区以农业生产为主，牲畜数量相对较少，感染机会也相应减少；而城市布病多发生在皮毛乳肉加工行业，或因食用布氏菌污染的乳、肉制品感染。 

我国布病疫情主要发生在东北、华北、西北的广大地区，羊种菌占绝对优势。 此外，南方的广东、广西两省，以猪种菌流行为主。地处中原的河南省，是以羊种菌流行为主的我国布病重点疫区，其中豫西、豫西北、豫北分布较广泛，疫情多较重，中部和豫西南的局部地区也有集中分布，其它地区则为散在发生。自1990年代后期以来，三门峡、洛阳、郑州、安阳、焦作、鹤壁、南阳、平顶山、驻马店等省辖市布病疫情较为活跃。此外，1987年该省曾在南部信阳市罗山县，由家犬体内分离出犬种布氏菌，但未发现感染人的迹象。  

第四章    监测 

一、布氏菌病监测概述 

（一）概念：是指长期、连续和系统地收集布病的动态分布及其影响因素的资料，经过分析将信息及时上报和反馈，以便及时采取干预措施并评价其效果。  

（二）目的：掌握布病疫情动态、流行规律，及时发现和处理疫情；  为预测布病流行趋势、制定防治对策、措施提供科学依据。

（三）监测组织：布病监测工作应在各级卫生、农业行政部门的领导下，由各级疾病预防控制和兽医防治机构组织实施。  

（四）监测点的选定： 

 选定监测点时应考虑的因素有：布病疫情的严重程度，布病流行优势菌种型的分布，自然宿主种类和分布，布病疫区的地理分布，防治技术力量和工作基础等。根据以上原则，目前我国共在黑龙江、河南等省(自治区)设立了21个国家级布病监测点，卫生部已出台了《全国人间布鲁氏菌病监测方案 》（试行）。 

二、监测内容和方法： 

（一）常规监测 ：   1、人间疫情发现和报告    2、暴发疫情监测  （二）监测点监测   1、基本资料收集      一般情况调查：包括人口资料、自然地理、气象、监测点性质 、居民生活条件、卫生习惯、对布病防治知识了解程度、职业人群对布病的个人防护情况 、畜牧业概况 等。   

  回顾性调查：包括病史追溯 、人间疫情 、畜间疫情、人和家畜布病防治情况等。  2、现场监测 

人间疫情监测 ：各监测点除按全国常规疫情监测工作要求开展人间疫情监测工作外，应加强主动搜索，以便早期发现疫情。同时，对所报告病例应进行个案调查。   

三、监测数据收集、分析和反馈 

（一）数据收集  

 包括布病疫情法定报告信息 、布病病例个案信息 、一般情况调查资料 、本底调查资料 、布病实验室监测信息 、暴发调查总结报告等。 

（二）资料分析  

1、发病情况：根据发病数、发病率分析各地的发病趋势。 

2、病例分布情况：从时间、地区、人群分布分析布病的发病特点。

 3、重点人群感染状况。

 4、菌株分离数和分离率。 

5、流行因素分析：综合监测结果及当地收集到的相关信息对布病的流行因素进行综合分析。  

（三）信息交流和反馈 

各级疾控中心应由专人负责监测工作，定期将有关监测报告、统计分析和年度总结上报上级疾控部门和同级卫生行政部门。“布病监测报告”要包括当前人间和畜间布病疫情动态和发展趋势，以及引起疫情变动的原因分析，评价当前采取的布病防治措施效果和疫情预测。上级疾控部门接到报告后，应及时对分析结果进行反馈。 

各监测点应定期将监测结果向邻近的地区及相关部门（如畜牧兽医部门）进行通报。  

第五章    布病实验室检测技术 一、分离培养布鲁氏菌 二、特异性血清学检查 常用的有： 

 平板凝集试验(PAT)   虎红平板凝集试验(RBPT)   试管凝集试验(SAT)   抗人免疫球蛋白试验(Coomb’s)   补体结合试验(CFT)  试管凝集试验(SAT) 

 诊断标准 ：没有进行过菌苗接种的人、畜诊断标准为：人、牛、马、鹿、骆驼等大家畜1：100++及以上者为阳性，1：50++为可疑；猪、羊（绵羊、山羊）、犬等小家畜1：50++以上为阳性，1：25++为可疑。对可疑反应的人和动物应在10－25天重复检查，以便进一步确定诊断。  

 第六章  布病的临床学 

布病是由布氏菌引起的人畜共患的传染--变态反应性疾病。急性期主要是病原菌和内毒素的作用，慢性期是病原菌和变态反应多种因素所引起的综合表现，免疫复合物和自家免疫也参与了疾病的过程。 

其特点是能引起全身性网状内皮细胞增生，常伴随慢性脓毒血症和神经、循环、生殖，尤其是骨关节系统的损害。容易转成慢性，甚至不同程度的丧失劳动能力。主要特征是长期发热、出汗、乏力和关节疼痛等。 

 一、临床表现 

（一）潜伏期         

潜伏期长短的确定往往是比较困难的。因为一般不能指出病原体在何时或如何进入机体而引起发病的。潜伏期长短的波动范围比较大。潜伏期长短与侵入机体布氏菌的菌型、菌量、毒力及机体抵抗力等有关。一般情况下，为1-3周，平均2周。最短仅3天，最长可达一年。  

（二）前驱期 

  大多数病人，开始时感到全身困倦不适，四肢无力，有明显的疲乏感，午后畏寒，头痛，食欲不振，可有轻度的关节及肌肉疼痛，还有微热。临床上常误为感冒，这个时期短则几天，长则数周便出现一系列的全身中毒症状，如发烧、多汗、关节剧疼等急性期表现。也有少数病人，起病急骤，浅有前驱期过程，一开始就出现急性期的症状。  

 （三）主要临床表现 

  1、发热：见于布鲁氏菌病的各期。每日午后开始加重，次晨逐渐下降。热型主要有低热、波状热、不规则热、间歇热、驰张热，而稽留热罕见。在抗生素普遍应用以前，曾广泛认为波状热是布病的典型热型，因此，布病曾被称为“波状热”。热波的数量、持续时间和强度等有很大差异，其间隔为3-5天至数周。波状热多见于羊种菌感染，近年来该热型已少见。 布病患者高烧时一般神志清醒，极少昏迷、谵妄等征象，痛苦自觉减轻。但当体温下降时病人反而感到症状恶化，痛苦加重。这种高热与病况相矛盾的现象为布病所特有。

2、多汗：这是本病的主要症状之一。尤以急性期患者为甚，特别是夜晚增多，为其特征。与一般热性疾病不同的是出汗相当严重，体温下降时更为明显，常可湿透衣裤。大量出汗可导致虚脱。 

3、疼痛：急、慢性期病人都可有骨关节与肌肉疼痛，但性质不同，急性期疼痛多呈游走性类似风湿，主要在大关节处，疼痛十分剧烈。慢性期病人，多固定于一个或几个关节疼痛，以骶、髂、膝、肩、踝关节为多见，多呈持续性钝痛，可迁延多年，能致肢体活动受限，有的不给予治疗也可缓解。但常因过劳或气候变化而使疼痛发作或加重。

4、疲乏无力：几乎为所有布病患者所共有。 5、其它症状、体征：急性期患者可有食欲不振、腹泻、便秘、顽固性咳嗽、皮疹等，少数女患者可发生流产。慢性期患者常表现为精神不振、淡漠、失眠、烦躁易激动、畏寒喜暖等。各期均可出现肝脾肿大、淋巴结肿大、骨关节损害、软组织肿胀等。男性病人可见睾丸肿大、疼痛，女性可发生月经紊乱、乳腺炎、子宫内膜炎、卵巢炎、输卵管炎、流产、不孕等。 

（四）  实验室与辅助检查 1、血常规检查 2、病原学检查 3、免疫学检查  

（五）病程和预后病程长短不一，以3—12个月者居多，多数患者只要治疗及时，一般预后良好。个别患者未经治疗也可以自愈，但也有些患者如不及时治疗，易由急性转成慢性，反复发作，迁延数年，严重影响劳动能力，终生不愈。 

布病的复发率较高。引起复发的根本原因是在细胞内寄生的布氏菌没有被杀灭，在一定条件下再次进入血流的结果。布病的复发往往有一定诱因，主要是劳累、寒冷、精神刺激等因素。  机体遭受重复感染或再次感染也是病情恶化的重要原因，特别是那些返回仍然有布病流行的工作场所的人，更易使病情加剧。即使没有再次发生感染。但因为机体被初次感染后再次接受抗原刺激，可因变态反应因素使其症状加剧。  

（六）临床分期  

 1、急性期：发病3个月以内，凡有高热者有明显其他症状、体征（包括慢性期患者急性发作），并出现较高的血清学反应者。 

2、亚急性期：发病在3-6个月，凡有低热和有其他症状、体征（即有慢性炎症），并出现血清学阳性反应或皮肤变态反应阳性者。 

3、慢性期：发病6个月以上，体温正常，有布病症状、体征，并出现血清学阳性反应或皮肤变态反应阳性者。 

 4、残余期：体温正常，症状、体征较固定或功能障碍往往因气候变化、劳累过度而加重者。  

二、  诊断与鉴别诊断 

（一）诊断应是综合性的，其主要依据为：     

   1、流行病学史：发病前病人与家畜或畜产品，布氏菌培养物有密切接触史，或生活在疫区的居民，或与菌苗生产、使用和研究有密切关系者。          

2、临床症状体征：出现持续数日乃至数周发热(包括低热)，多汗，肌肉和关节酸疼，乏力，多数患者淋巴结、肝、脾和睾丸肿大，少数患者可出现各种各样的充血性皮疹和黄疸；慢性期患者多表现为骨关节系统损害。

3、实验室检查： 

     （1）实验室初筛：      （2）血清学检查：      （3）分离细菌：  

4、诊断标准 

 疑似病例：应同时符合1、2和3

（1）中任一项阳性者。 

确诊病例：疑似病例和3（3）或

3（2）中任何一种方法阳性者。   隐性感染：符合1和3（3）或3

（2）中任何一种方法阳性，但不具备2者。 

（二）鉴别诊断 

布鲁氏菌病应与下列疾病相鉴别： 1、风湿病2、伤寒、副伤寒 3、结核病4、疟疾 

5、其它：布病的发热等临床表现需与败血症、Q热、土拉伦菌病、耶尔森氏菌病等，布病性关节炎需与化脓性关节炎及氟骨症等加以鉴别。  

 三、治疗 

（一）治疗原则 

 1、早期治疗：对已确诊的布病患者，应立即采取治疗措施，防止转入慢性期。 2、按疗程治疗：要全程足量，不得中间停药。 3、中西医结合：坚持中西医结合，进一步提高疗效。4、综合治疗：以药物为主，辅以全身支持疗法，增强患者抵抗力，减少痛苦，提高疗效。5、增强患者信心：主动配合治疗。 

（二）治疗方法 

 1、急性期、亚急性期（包括慢性期患者急性发作）布病的治疗       

 ⑴抗生素治疗：  四环素类抗生素并用链霉素疗法：四环素类药物有四环素、土霉素、金霉素等，最常用的是四环素，每日2g,分四次口服， 21天为一疗程。一般用2～3个疗程，每疗程间隔5～7日。第一疗程同时用链霉素，成人每日1g,分两次肌肉注射。 

利福平并用强力霉素疗法：利福平成人每日600-900mg，分两次口服，每天早晨口服强力霉素200mg，连续用药最短6周。           新型抗菌药物的应用：随着医药学的不断发展，一些新型抗生素被应用于布病的治疗。如：喹诺酮类、头孢菌素类和大环内酯类等抗生素。  

特殊人群治疗 儿童：可使用利福平联合复方新诺明治疗。8岁以上儿童治疗药物选择同成年人。孕妇：可使用利福平联合复方新诺明治疗。妊娠12周内选用三代头孢菌素类联合复方新诺明治疗。  

⑵对症及支持疗法：注意休息，加强营养，补充水分和电解质，退热，止痛，镇静等。中毒症状严重，睾丸肿胀显著者，可使用激素治疗。

2、慢性期布病治疗； 现有的疗法在治疗慢性期布病时仍存在许多困难，其疗效和巩固程度远不如抗生素对急性期布病那样显著。 

目前多采用中西医结合的方法进行治疗，如抗原疗法、中医中药、激素、左旋咪唑、淋巴细胞转移因子、物理疗法等。  

在慢性布病急性发作或活动型布病，具有局部病灶的慢性布病 ，以及细菌培养阳性的病人，无论病程长短，只要血液、组织中检出布氏菌，都应采取抗生素治疗。即使检不出布氏菌，但血清滴度较高时，尤其是呈逐渐上升趋势时，也应当考虑用抗菌素。 

第七章    预防与控制 

一.基本原则和主要措施 

（一）基本防治原则          

布病是一种人畜共患传染病，防制工作涉及到卫生、农牧、商业、贸易、工商、铁路、交通等部门，因此，要消灭和控制布病，需要在各级的领导下，统一规划，把布病防制任务纳入各部门计划，充分发挥其积极性，密切配合，协同作战，才能取得良好的防制效果。各地要根据当地布病流行情况，畜牧业发展计划和疾病预防控制规划的要求，本着积极、稳妥、量力而行的原则，因地制宜地制定本地区、本部门布病防治规划。 

（二）组织措施 

1、落实部门和机构的责任  

各级农牧、卫生行政部门必须当好的参谋，协调畜牧兽医防疫、疾病预防控制机构共同做好布病的预防控制工作，并组织实施疫情控制措施。各级畜牧兽医防疫和疾病预防控制机构具体落实布病预防控制的实施方案。 

   2、加强部门协作，搞好地区联防       农牧部门要掌握畜间布病疫情，控制畜间布病，消灭布病传染源；卫生部门要掌握人间布病疫情，做好接触人群的预 防工作，防止人间布病发生和流行；工商部门要做好家畜和畜产品交易、销售的管理；铁路、交通、检验检疫部门应做好运输过程中和进出口家畜的检疫证件的检查工作。地区之间还应组织联防协作，互通情报、互相支持、联合作战是控制和消除布病的重要措施之一。    

3、广泛宣传和发动群众，开展群防群治     

  广泛宣传和发动群众，让群众认识布病对身体健康和畜牧业的严重危害，自觉配合专业人员，贯彻执行各项防治措施。 

（三）技术措施   

 1、落实综合防治措施 

 布病防治工作要因地制宜地贯彻以畜间免疫、检疫、淘汰病畜为主导的综合性防治措施。因为，只有控制和消灭畜间布病，才能防止人间布病的发生，最终达到控制和消除布病。       

2、开展人、畜间布病监测  

监测是一项预防和控制布病暴发或流行的重要措施，是有计划、连续、系统地收集、整理和分析布病在人、畜间发生及其影响因素的手段，并及时将信息反馈给有关部门和人员，用于制定和评价疾病预防控制策略和措施。各地根据疫情情况，开展常规监测和设立固定监测点监测。      

3、充分发挥专业机构和专业人员的技术指导作用，实施科学防治 

    应充分发挥这些专业机构在布病防治工作中的技术指导作用，提高各级专业人员的防治技术水平，结合实际，开展相关的科学研究工作，努力提高防治能力。

 二、预防措施 

 ㈠检疫淘汰病畜：布病的主要传染源为患病的羊、牛、猪等家畜，控制和消灭传染源为预防布病发生和传播的根本措施。 

兽医防治部门对疫区内的羊、牛、猪等家畜，要定期进行常规检疫；调运牲畜时，要作好调出、运输途中、调入等环节的检疫工作，牲畜进入市场交易时要进行检疫，不得私自调运和交易，应出具当地农牧部门签发的检疫或免疫证明；布病检疫为牲畜进出口的常规检疫项目之一，口岸动植物检疫机关应对进出口牲畜进行布病检疫，海关凭动植物检疫机关签发的检疫证书或放行通知单放行。 

 对检疫出的病畜，应就地进行隔离，其流动，防止私自调运和转卖，避免与其它家畜接触。在兽医部门的监督指导下，按照兽医卫生学要求，尽快转运、屠宰和进行无害化处理。

  ㈡免疫健康畜：用布氏菌苗对健康畜进行免疫，以提高机体免疫水平，增强畜群抗布氏菌感染能力，减少牲畜患病，降低传染源数量。家畜免疫的效果主要取决于正确的预防接种、合理的应用菌苗以及免疫的密度。 

 目前我国常用的畜用菌苗有S2和M5等，S2可用于牛、羊和猪，M5对猪无效。接种方法有口服、皮下注射、肌肉注射、气雾，无论采取哪种免疫途径，都可取得满意的免疫学和流行病学效果。

㈢切断传播途径 

  1、防止经皮肤和粘膜感染 

  牲畜要圈养，不得散养或人畜混居，尽量减少人与牲畜的接触，教育小孩不要和羊羔玩耍。 饲养放牧、屠宰、畜产品收购、保管、运输、加工、畜牧兽医、布病防治科研、生物制品研制等职业人群在从事相关活动时，要作好个人防护及环境消毒工作。接羔助产人员在接羔助产和处理流产胎儿、死羔时，应佩戴工作服、橡皮围裙、乳胶手套、线手套、口罩、帽子、胶鞋等，备有接羔袋和消毒液。流产物严禁赤手抓拿和随意丢弃，应将其焚毁，或深埋于远离住宅、畜舍、水源、道路等处0.5米以下。被污染的场地可用10-20％石灰乳或10-20％漂白粉乳浸透消毒，6小时后去掉上层10-20厘米的泥土，然后浇上10％石灰乳或10％漂白粉乳，再覆盖上干净泥土。其它物品可用1-3％来苏溶液或1-3％漂白粉上清液或0.3％新洁尔灭溶液消毒。公共场所可用熏蒸，每立方米20毫升，加等量水，小火加热，关闭门窗，维持10小时。 

接触皮毛的有关工作人员，工作时应作好个人防护，避免赤手接触皮毛，及时妥善处理手部伤口，工作后应洗手、脸或洗澡，工作场地及时清扫、消毒。对来自疫区的皮毛，应在收购地点进行消毒、包装，并经表面消毒后外运，加工前再次进行消毒。对皮毛的消毒可采用化学药品如环氧乙烷熏蒸，每立方米密闭空间300-400克，8小时；4％溶液浸渍，加温60℃；3-5％来苏浸泡或表面喷洒。或采取日晒、60钴γ-射线照射等物理方法进行。  

布病患者在急性期和亚急性期应避免发生性行为，防止经性器官粘膜感染发病。 

2、防止经消化道感染 

 供人使用的食具不要用于喂养牲畜。 

 各种奶及奶制品必须经消毒处理后才能食用，消毒方法可用巴氏消毒（70℃，30分钟）和煮沸消毒。 

 病畜的肉和内脏需经高温处理，或腌制60天后再出售或食用，生殖器官和乳房须作工业原料或销毁。 

居民家庭日常食用家畜肉时，应将其切成小块，煮熟后食用，不吃生的和半生半熟的

肉，操作时做到生熟分开，避免交叉污染。 

禁止用病畜内分泌腺体和血液制作药品或供食用。 

加强水源管理，防止布氏菌污染水源，搞好饮用水卫生，定期消毒，不喝生水。 

3、防止经呼吸道感染 

 从事布氏菌病原学研究以及活菌苗研制、生产和使用的人员，要严格按照实验室生物安全管理规定，作好个人防护；剪毛、加工皮毛和清扫圈舍时，应佩戴口罩等防护用品；对工作场所和圈舍要作好消毒处理；牲畜的粪便要经过生物发酵作用杀死布氏菌后再施于农田，以防止劳作时吸入混有布氏菌的尘土。  

㈣人群预防接种： 

 给人群接种布氏菌苗，增强机体免疫力，使其免受布氏菌感染。由于布氏菌苗接种的保护力有限，且持续时间较短，故不作为主要的预防措施，不提倡大范围使用菌苗，只是在有布病暴发或流行时，对严重受威胁人群，或在紧急状态时，如生物恐怖袭击等，可使用菌苗进行预防接种。 

   我国应用的菌苗是104M冻干活菌苗。接种方法有皮上划痕法和滴鼻接种法。 人多次接种布氏菌苗可使机体致敏，对人体产生损害。第一年接种后，次年可复种一次，此后不必再复种。同一人群避免连续多年进行接种。 

㈤开展健康教育： 

目前公众对布病的危害及防治知识知之甚少，因此，要利用多种途径、多种形式开展对公众，特别是高风险职业人群的布病防治知识健康教育，教育其在日常生活和工作中与各种潜在的传播因子接触时，作好消毒和个人防护，防止布氏菌经各种途径侵入人体，患病后及时就医，并积极配合防疫人员作好各项防治措施的落实工作。  

㈥加强监测、及时发现和治疗病人 

 通过监测可及时掌握布病疫情动态、发现疫情和处理传染源，并预测布病流行趋势，从而制定针对性的防治措施。 

  及时发现和和正规治疗病人，防止慢性化，恢复患者体力和劳动能力，提高生活质量，也是重要的防治措施。  

二.控制措施 

 ㈠疫情报告：根据《中华人民共和国传染病防治法》有关乙类传染病管理规定，各级各类医疗机构、疾病预防控制机构、卫生检疫机构执行职务的医务人员发现布病病例，应在诊断后24小时内填写报告卡进行网络直报。  

发现暴发、流行疫情时，应当立即报告当地卫生行政部门和逐级上报疾病预防控制机构。当地卫生行政部门立即报告当地，同时逐级上报上级卫生行政部门。报告时应说明发病的地区，引起暴发的可能原因，主要传染源，人和家畜发病情况，已采取的措施以及需要上级给予的帮助等。 

㈡疫区处理 

发生布病疫情时，必须采取速效措施，处理疫区。目的在于查清布病发生的原因、范围、传染源种类，人、畜间流行强度，控制流行和组织治疗病人。    为了协调、统一步调，应在当地的统一领导下，组建布病疫区处理指挥机构。指挥机构中应包括农牧、卫生、工商管理等部门。  

1、核实疫情 

 通过病例确认及听取疫情介绍、座谈等，疾控人员能初步掌握疫情范围、程度、性质等。并初步提出对疫区处理意见。 

2、开展现场流行病学调查     

（1）病例调查：查明发病时间、地点、性别、年龄、职业、临床表现、发病原因、与牲畜及其产品接触关系，进行必要的实验室检查。

（2）对疫区重点人群调查：年龄、性别、职业组成，民族特点、饲养家畜的情况（畜种、数量、饲养方式、配种方式等）。对部分人、畜进行血清学检查。 

（3）对疫区的有关单位调查：屠宰场、乳品加工厂、肉类加工厂、鲜奶供应单位、皮毛收购加工等单位的生产、管理情况、卫生情况、及职工的健康情况，对部分人进行血清学检查。   

（4）查阅当地有关布病流行资料及历次处理情况。 

 综合各方面调查情况，提出本次布病发生的原因、传染源种类、疫情范围等。  3、现场处理措施。 

（1）传染源处理：疫畜和血清学或病原学阳性畜全部扑杀。对病死畜和扑杀的病畜采取焚烧或深埋等无害化处理。对疫区内的其他家畜进行免疫接种。 

（2）切断传播途径、清除传播因子 对牲畜流产物、被污染的奶、肉、皮毛等，一律予以消毒处理，对传染源栖息之地或厩舍予以严格消毒。 

（3）保护易感人群 

加强宣传教育，使群众掌握基本防治 。

知识，自觉防护，科学饲养，防止受布氏菌感染，积极配合疾控人员落实各项措施。 

凡确诊的病人均应及时进行系统治疗，一般不需要采取隔离措施。 

疫区内定期对人群进行布病检查，及时发现感染者。若皮内变态反应试验和血清学实验阳性但无临床症状，一般不进行预防服药，但应注意观察是否有发病迹象，一旦发病，及时治疗。 （4）加强疫区布病监测，做到有疫情能够及时发现。

  4、总结报告 

  处理工作结束后，要及时收集、整理、统计、分析调查资料，分别写出行政和业务工作总结报告，除本地的行政和业务部门存档外，还应报上级业务部门和主管部门。报告主要内容包括：疫情概况、流行基本特征、原因、控制措施和效果评估等。