XX医院2017临床路径第1季度分析报告

XX医院2017年第1季度

全院临床路径评价分析报告

我院2017年第1季度临床路工作,共开展21个专业80个病种的临床路径, 进入路径例数共计1833例,完成路径1750例,变异108例。现将2017年第1季度临床路径试行工作实施情况总结如下:

一、2017年第1季度与2016年第1季度临床路径病种效率分析评价

 

对比我院2016年第1季度各病种的平均住院减少2.53天，同时对比上一年第一季度路径入院入院人数增加40人，其中成功完成路径患者1750人，临床路径病种同比增加28种，病种增加，同时住院天数明显减少。

手术方面，2017年第1季度临床路径手术人数同比增长172人，非计划二次手术患者同比增加4人，手术部位感染部位人数为0人。

二、2017年第1季度临床路径病种治疗效果评价

	2016第1季度	2017第1季度
全院临床路径治愈人数（例）	861	1043
全院临床路径治愈率（%）	76.3%	59.6
全院临床路径死亡人数（例）	1	3
全院临床路径管理病种死亡率（%）	0.1%	0.17
全院临床路径好转人数（例）	267	658
全院临床路径好转率（%）	23.6	37.6
全院临床路径再住院人数（例）	0	33
全院临床路径再住院率（%）	0	1.
全院临床路径常见并发症发生人数（例）	0	9
全院临床路径常见并发症发生率（%）	0	0.51

入径病种实行效果总体较好，入院患者较大幅度增长情况下，死亡病例比率同比有增高，并发症发生率及再住院比率16年第一季度为0，可能为当时临床路径管理还不完善，所以未及时统计。17年第一季度再住院率1.%，并发症率0.51%。死亡人数增加及死亡率较前稍升高。

三、2017年第1季度临床路径病种实施过程评价

	2016第一季度	2017第一季度
病种数（个）	52	80
已开展临床路径的病种全院收治人数（例）	2011	2051
全院进入路径人数（例）	1190	1833
全院入组率（%）	59.2%	.37
全院临床路径变异人数（例）	35	108
全院临床路径变异率（%）	2.9%	5.
全院完成路径人数（例）	1129	1750
入组后全院完成率（%）	94.9	95.47
全院出院人数（例）	110060	10083
全院完成路径人数占全院出院人数比例（%）	11.2	17.35%
全院临床路径管理人数占出院人数比例（%）	19.99	20.34

本季度临床路径全院入组率为.37%，全院临床路径变异率5.%,入组后全院完成率95.47%,均已达到上海市临床路径管理质量控制标准。

四、2017年第1季度临床路径实施变异及退出路径情况分析评价

	全院临床路径变异人数（例）	全院临床路径变异率（%）	全院退出路径人数（例）
2016第一季度	35	2.9	61
2017第一季度	108	5.	71

我院2017年第1季度变异患者数位108人，同比增长73人，变异率同比升高2.99%，未完成路径的人数为71人。分析表明。虽然同比我院变异人数、变异率及退出路径数较前明显升高，然而入组率明显升高的前提下，我院临床路径工作较上年同季度开展明显深入。退出路径71人提示我院相关科室对入径患者的入院评估较上一年总然而仍需加强对入径患者疾病诊断的学习，恰当把握准入指标。

五、2017年第1季度临床路径病种经济学评价

	全院临床路径平均住院费用（元）	全院临床路径住院均次药费（元）
2016第一季度	14515	3691
2017第一季度	19001.82	5314.45

从上表来看，我院第1季度各临床路径平均住院费用增加4486.82元。

从均次药费来看，均次药费增加1623.45元。

2017年，是我院临床路径工作大发展的一年，病种数由52种增加为80种，其中包括治疗费用较高的内外科各病种，故而平均住院费用及均次药费较2016年均有明显增高。

六、临床路径实施中存在的主要问题及原因

1、同比2016年第一季度，本季度入院患者较大幅度增长情况下，死亡病例比率同比有增高，并发症发生率及再住院比率16年第一季度为0，可能为当时临床路径管理还不完善，所以未及时统计。17年第一季度再住院率1.%，并发症率0.51%。死亡人数增加及死亡率较前稍升高。说明我院在临床路径实施过程中，按照路径的执行规定仍有很多改善工作需要做。

2、虽然同比我院变异人数、变异率及退出路径数较前明显升高，然而入组率明显升高的前提下，我院临床路径工作较上年同季度开展明显深入。退出路径71人，提示我院相关科室对入径患者的入院评估较上一年总然而仍需加强对入径患者疾病诊断的学习，恰当把握准入指标。

3、对比2016年第1季度，我院一线医务人员对于临床路径工作重视性及积极性明显提高，然而临床路径实施过程中存在的临床一线医务人员积极性不高,分析主要有以下原因:1)理念问题。部分医务人员认为每个病人病情有各自特点,不赞同标准化管理;2)实施临床路径,医护人员除本身工作外还需和医技、后勤等部门不断沟通协调才能按时完成路径内容,增加了工作量;3)各种记录表单及登记增加了额外工作量;4)医院尚缺乏与临床路径管理相配套的考核激励机制。

七、整改措施

1、广泛宣传,使每一位医护人员都熟悉临床路径的流程,明确职责,相互配合,保证临床路径工作有序开展。

2、积极总结分析变异原因,提议讨论需要改良服务的项目。

3、考虑制定临床路径奖惩制度：严格奖惩,做到指标到人、责任到人,强化激励考核措施,将临床路径考评结果纳入医院绩效考核,同劳务分配直接挂钩。