XX医院内分泌肿瘤护理疑难病例讨论(1)(1)

初步诊断：肺癌

护士长XX发言：我科病人XX于20xx年07月05日12:10自行下床入厕时，在家属协助下由床转移至轮椅后，突然感到左下肢疼痛加重，呈持续状态，随后左下肢肿胀异常，左下肢活动障碍，考虑患者为病理性骨折，医生查体后与患者家属沟通患者病情，患者拒绝手术及检查，告知患者家属患者存在深静脉血栓、感染性休克、肺栓塞等危及生命的并发症。请骨科刘乾隆医师会诊后，协助行牵引固定术。此次讨论的目的是减少患者并发症的发生，希望大家踊跃发言，各抒己见。首先请责任护士汇报一下该病人的基本情况以及需要讨论的护理问题。

责任护士XX发言：0206床，XX，住院号：XX，男，75岁，以“发现肺占位2月余，左下肢疼痛加重5天余”步入我科。患者神志清，精神差，T:36.3℃  P:72次/分  R:18次/分  BP:140/80mmHg。入院除告知入院宣教外亦告知患者存在跌倒坠床压疮风险，详情见“患者高危因素告知书”。完善各种检查。于20xx年07月05日12:10自行下床入厕时，在家属协助下由床转移至轮椅后，突然感到左下肢疼痛加重，呈持续状态，随后左下肢肿胀异常，左下肢活动障碍，考虑患者为病理性骨折，医生查体后与患者家属沟通患者病情，患者拒绝手术及检查，告知患者家属患者存在深静脉血栓、感染性休克、肺栓塞等危及生命的并发症。请骨科刘乾隆医师会诊后，协助行牵引固定术。

护士XX发言：该患者应加强生活基础护理，为其制定的护理措施：1、保持室内空气新鲜，环境整洁卫生2、加强生活护理，注意患者皮肤护理，防止各种并发症的发生，预防压疮的发生

护师XX亭发言：患者疼痛时遵医嘱合理用药是必要的，患者体质差，积极预防并发症如：下肢血栓形成。应该为其制定的护理措施:1、保持室内安静，环境温馨，减少探视人员2、向病人介绍环境、主管医生、管床护士3、了解病人需要，耐心向病人解释病情，提供疾病、饮食、用药信息，消除心里紧张和顾虑

护师XX发言：我认为患者还会遇到的护理问题是——知识缺乏。我们要做到：了解其文化程度，用通俗易懂的语言，向病人及家属讲解疾病知识

主管护师XX发言：患者还会出现营养失调；低于机体需要量的护理问题，我们还应为其制定以下护理措施：1、给予患者饮食指导。2、

主管护师熊晓丽发言：1、提供患者有关疾病治疗的可公开的信息，强调正面效果，增强患者自我照顾的能力和信心2、协助患者主动或被动活动.3、根据需要协助日常活动.4、加强保护性措施，加床档，5、鼓励患者下床活动

主管护师XX发言：我认为患者还有可能会出现感染的护理问题。应为其制定的护理措施为：1、严格执行无菌操作原则，减少各种感染机会2、早期感染征象，及时处理，必要时留取标本做细菌培养3·、遵医嘱使用抗生素，并观察疗效，定时测量体温，监测体温变化。

护士长XX发言：大家总结的护理问题都很好！但我认为大家忽略了一个最重要的问题——患者皮肤完整性受损。我们还应为其制定以下护理措施：1、评估患者营养状况，皮肤状况。2、定时协助病人改变体位，翻身及时更换汗湿，尿湿、渗湿的衣物3、保持床铺清洁、干燥、无渣屑、遇污染时及时更换4、饮食指导：配合患者口味，以清淡饮食为主，以易于消化，动物蛋白丰富及富含维生素E的食物，有抗癌、防癌作用的新鲜水果。5、遵医嘱服用抗肿瘤药物及免疫制剂药物。注意观察患者阳性检查结果，如有异常，及时汇报主管医生，给予干预性治疗。