高血压药物的分类以及应用

妊娠妇女禁用。

∙短效二氢吡啶类药物因可增加发生心血管事件的危险需慎用。

∙虽然射血分数低的患者可耐受血管选择性二氢吡啶类药物，但是明显的失代偿性心衰患者应禁用。

∙禁用于严重心动过缓，病态窦房结综合征，窦房结阻滞患者；

∙妊娠妇女禁用。

∙存在脱水或低纳者（如长期服用利尿剂的心衰患者，透析患者），在开始服药阶段可能出现低血压－起始治疗期间密切观察；使用低剂量，并卧位服药；

∙妊娠和肾动脉狭窄，肾功能衰竭（血肌酐＞265mmol/L或3mg/dL）、高血钾症患者禁用；

∙避免用于主动脉狭窄或流出道梗阻，以及肾血管疾患者；遗传性或特发性血管神经性水肿者慎用；

∙使用前评估、使用期间检测肾功能；合并肾脏疾患或使用较高剂量者需常规检测尿蛋白。

∙血容量 不足者（如大量使用利尿剂）可能出现低血压，因而应从低剂量开始；

∙双侧肾动脉狭窄，高血钾，妊娠患者禁用；

∙肝肾功能损害者慎用；

∙老年人，肾功能损害者需检测血清钾，并且避免合用保钾利尿剂。

∙水电解质失衡可表现为头痛、肌肉痉挛、口干、低血压、无力、嗜睡；

∙避免用于严重肝、肾损害者；

∙已存在水电解质紊乱或存在其紊乱倾向者慎用；

∙痛风患者不宜使用。

∙水电解质失衡可表现为头痛、肌肉痉挛、口干、低血压、无力、嗜睡等；

∙可能出现血糖、尿糖、血尿酸增高，并可能使痛风的病情恶化，少见视物模糊、头晕、体位性低血压；

∙避免用于因肝、肾毒性药物引起或肝昏迷引起的肾功能不全或无尿患者；

∙已存在水电解质紊乱或存在其紊乱倾向者，前列腺增生、排尿障碍者慎用；

∙痛风患者不宜使用；

∙高钾血症或严重肾功能衰竭患者禁用；

∙无尿，肝肾功能不全，地钠血症、酸中毒；乳房增大或月经失调者慎用。

∙通常与袢利尿剂或噻嗪类利尿剂合用；

∙避免用于高钾血症或严重肾功能损害患者；

∙高钾血症风险增高的患者（如伴有肝、肾功能损害的糖尿病患者、老年人）慎用；

∙严重肾功能衰竭，肝性脑病或严重肝功能不全，地钾血症患者禁用；

∙对磺酰胺类过敏者、痛风患者慎用吲达帕胺。

∙严重心动过缓，高度房室传导阻滞，病窦综合征，严重、不稳定性心衰，支气管痉挛性疾病，以及周围血管疾病患者禁用；

∙1度房室传导阻滞、抑郁、采用胰岛素治疗的患者慎用；

∙可能掩盖甲亢和低血糖的表现；

∙长期使用者应避免突然停药，在1-2周内逐渐减量停药。

∙严重心动过缓，高度房室传导阻滞，病窦综合征，严重、不稳定性心衰，支气管痉挛性疾病，以及周围血管疾病患者禁用；

∙1度房室传导阻滞、抑郁、采用胰岛素治疗的患者慎用；

∙可能掩盖甲亢和低血糖的表现；

∙长期使用者应避免突然停药，在1-2周内逐渐减量停药。

∙从低剂量开始给药，最好在晚上服药；

∙不推荐用于机械梗阻性心衰；

∙老年人、肝肾功能衰竭、心绞痛患者慎用；

∙从事危险职业者（高空作业、驾驶员），肝功能损害、严重心脑血管疾病、妊娠及哺乳期妇女慎用。