住院医师规培试题与答案(外科)

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请注意：请将答案写在答题纸上。

1、A型选择题（每题1分，共25分）

1、现代外科学不包括：

A、麻醉学       B、无菌术      C、手术学       

D、解剖学       E、手术解剖学

2、伤口内橡皮管引流物放置时间一般为：

 A、8~12小时 B、12~18小时 C、12~24小时 D、24~48小时 E、48~72小时         

3、普鲁卡因中毒抢救时，应首选：

 A、激素类药物  B、吩噻嗪类药物  C、巴比妥类药物  D、抗胆碱类药物

 E、呼吸兴奋剂    

4、全麻时造成呼吸道梗阻的最常见原因是：

 A、呕吐物误吸  B、分泌物阻塞 C、喉痉挛 D、舌下坠  E、支气管痉挛

5、关于术后病人早期活动的优点，下列哪项说法不妥：

A、减少肺部并发症   B、减少下肢静脉血栓形成  C、有利于减轻腹胀

D、有利于减少尿潴留 E、有利于减少切口感染

6、 血钠过高时，中枢神经的主要表现是：

A、口渴、软弱、谵妄、昏迷    B、头晕、视力减退、抽筋 C、呆滞、腱反射减弱、昏迷      D、淡漠、反应迟缓、嗜睡      E、兴奋、腱反射亢

7、长期静脉营养最严重的并发症是：

A、高渗性非酮性昏迷   B、脱水 C、多尿 D、低钾血症  E、低磷血症

8、下述哪项不属于特异性感染：

A、破伤风  B、放线菌  C、丹毒  D、结核病  E、气性坏疽

9、关于清创术，以下哪项是错误的：

A、所有开放性伤，都必须力争在6~8小时内清创缝合

B、超过12小时的伤口，一律作感染伤口处理，不予缝合

C、清创术是先将伤口冲净，然后再冲洗周围皮肤上的污垢

D、创口内的碎骨片应该除净

E、清创时要注意保护神经干和大血管

10、成人Ⅱ度烧伤面积达到多少为重度烧伤

A、＜9%    B、10~29%    C、30~40%   D、50~59%   E、＞60%

11、下列哪些不是颅内压增高者的呕吐特点

A、常为喷射状  B、多在头痛剧烈时出现   C、常与饮食有关

D、常为严重颅内高压唯一早期症状    E、幕下肿瘤者发生率较高

12、出现吞咽呛咳是因哪根神经受刺激所致：

A、喉返神经    B、喉上神经   C、喉上神经内支

D、喉上神经外支    E、以上都可能

13、 乳房后脓肿切开引流时，切口应是：

A、放射状切口   B、垂直切口    C、平行切口

D、乳房下缘弧形切口     E、乳房“十”字形切口

A、外上象限  B、内上象限  C、外下象限  D、内下象限  D、乳晕区

15、胸穿抽气的部位一般选在：

A、锁骨中线第1肋间     B、锁骨中线第2肋间     C、胸内旁线第2肋间

D、腋前线第1肋间       E、腋中线第2肋间

16、加强腹股沟前壁的疝修补术有：

A、Halsted法 B、Bassini法 C、McVay法 D、Ferguson法 E、疝囊高位结扎

17、婴儿脐疝除嵌顿外一般在多大年龄以内不进行手术治疗：

 A、1岁    B、1.5岁    C、2岁   D、6个月    E、3岁

18、继发性急性腹膜炎有严重休克的治疗原则是：

A、积极抗休克使病人度过休克关   B、首先手术处理原发病灶，再抗休克、抗感染    C、边抗休克边手术，同时积极抗感染    D、使用敏感抗生素

E、对症处理先用穿刺吸脓法，不可立即手术

19、 腹部闭合性损伤后，病人出现失血性休克时应：

A、先抗休克，待休克好转后及早手术    B、在抗休克治疗同时迅速手术

C、抗休克，若休克有好转可继续观察    D、首先剖腹探查手术

E、估计实质性脏器破裂可能性较小时，可继续观察与抗休克治疗

20、肛裂“三联症” 是

A、内痔，外痔，肛裂  B、.肛裂，内痔，前哨痔   C、内痔，外痔，前哨痔  

D、肛裂，前哨痔，齿状线上乳头肥大   E、肛裂，前哨痔，外痔

21、无痛性黄疸伴胆囊增大最可能是： 

A、硬化性胆管炎  B、胆囊结石  C、壶腹周围癌  

D、胆道蛔虫病    E、十二指肠乳头炎

22、膜上尿道损伤尿外渗范围：

A、会阴部         B、下腹壁的疏松组织      C、阴囊 

D、腹膜外膀胱周围 E、腹膜乙状结肠周围

23、前列腺增生症病人最早出现的症状：

A、排尿困难 B、血尿 C、尿频 D、尿潴留 E、尿痛

24、手屈指肌腱损伤最难处理的部位：

A、手掌区 B、中节指骨区 C、腕管区 D、手指近节指骨区 E、前臂区

25、Colles骨折远端的典型移位是：

A、向尺侧及背侧移位 B、向挠侧及背侧移位 C、向尺侧及掌侧移位 D、向挠侧及掌侧移位 E、只向背侧移位

二、B型选择题（每题1分，共25分）

A、间断分期拆线

B、9～12天  

C、7天

D、5～6天

1、头皮缝合线拆线时间为：

2、腹部皮肤缝合拆线时间为：  

3、小腿缝合拆线时间为：

4、年老体弱营养不良者伤口拆线时间为：

A、血压下降和心率缓慢  B、呼吸抑制  C、头痛   

D、全脊髓麻醉  E、局麻药毒性反应  

5、硬膜外麻醉中最危险的并发症是

6、椎管内麻醉最常见的并发症是

7、蛛网膜下腔阻滞麻醉后最常见的并发症是

8、硬膜外麻醉中用药量过大时可致

A、胸骨的中、上1/3交界处B、胸骨的中点  C、胸骨的中、下1/3交界处

D、胸骨的下1/3处  E、剑突下方

9、对成人行胸外心脏按压，手掌根部应置于病人的

10、对婴儿行胸外心脏按压，手掌根部应置于病人的

A、贫血病人      B、有出血倾向的病人

C、营养不良或低蛋白血症的病人

D、糖尿病病人  E、肝脏疾病的病人

11、术前输亲朋鲜血液，冷沉淀或浓缩血小板，纤维蛋白原、维生素K的是

12、术前需进行饮食治疗，使血糖稳定于轻度长升高状态的是

13、术前需少量多次输血，应用叶酸、维生素B12的是

14、术前每日须补充蛋白质2~3g/kg 的是

A、等渗盐水  B、5%葡萄糖溶液  C、10%氯化钾溶液 

D、5%碳酸氢钠溶液  E、3%～5%盐水

15、低渗性脱水宜选用：

16、高渗性脱水宜选用：

A、失血性休克     B、创伤性休克    C、失液性休克

D、神经性休克     E、感染性休克

17、急性梗阻性化脓性胆管炎易发生

18、绞窄性肠梗阻易发生

A、弥漫性甲状腺肿    B、结节性甲状腺肿  C、胸骨后甲状腺肿

D、结节型甲状腺肿恶变  E、结节型甲状腺囊肿

19、颈部增粗无痛性肿块，随吞咽活动

20、呼吸不畅，吞咽阻噎感，颈部肿块

21、年龄偏高，病程长，肿块增长快，质硬，声音嘶哑

A、药物治疗  B、乳癌根治术    C、单纯乳房切除术

D、乳房切开引流术  E、乳腺肿块切除术

22、乳房纤维腺瘤可行

23、乳房脓肿应行

24、乳腺增生病可行

25、乳腺癌Ⅱ期可行

三、多项选择题（每题2分，共20分）

1、下列哪种情况在局麻药中禁止加入肾上腺素：

 A、甲状腺功能有亢进B、呼吸道感染  C、高血压患者

 D、背部肿瘤局麻下切除  E、指神经阻滞麻醉

2、判断穿刺针是否进入蛛网膜外腔的指征是：

 A、通过黄韧带时阻力突然消失B、毛细管吸入试验呈负性

C、加及无脑脊液  D、注入空气无阻力E、注射药物后不出现脊神经麻醉

3、呼吸道疾病病人术前准备应注意：

A、麻醉前给药剂量酌情增加 B、术前严格禁烟1~2周

C、鼓励练习深呼吸及咳痰   D、术前应用抗生素

E、给予支气管扩张药或祛痰药

4、清创时伤口的处理原则是：

A、去除异物，切除失去生机的组织 B、尽量保留头、面、手部皮肤组织

C、较大的游离骨片，清创后放回原处  D、受伤的肌腱、神经尽量恢复

E、体腔部位的伤口原则上一期缝合

5、休克时微循环扩张期的主要病理改变有：

A、毛细血管床淤血   B、毛细血管内静水压降低  C、血浆外渗，血液浓缩

D、组织缺氧加重  E、微循环内血栓形成

6、防治脑水肿的措施有：

A、静脉滴注利尿、脱水剂  B、应用皮质激素   C、进水量

D、应用能量合剂   E、静脉给予高渗盐水

7、进行性血胸的特征是：

A、血压下降、脉搏加快    B、胸穿抽出和血很快凝固  C、胸穿后积液又复升

D、闭式引流量超过200ml/小时     E、血红蛋白、红细胞计数、红细胞比积待续下降

8、门腔分流术有：

A、脾肾静脉分流术 B、脾腔静脉分流术 C、TIPS  D、门腔静脉分流术 

E、肠系膜上下腔静脉分流术

9、急性重症胰腺炎的诊断要点：

A、心率大于120次/分，心律失常，低血压或休克   B、血钙>12mmol/L，血糖大于11mmol/L C、呼吸困难，呼吸率大于30次/分，PaO2<100mmHg  D、尿量<40ml/h，血尿素氮增高   E、DIC发生

10.肾损伤的主要症状：

A、发热 B、血尿 C、休克 D、腰部肿块 E、腰腹部肿块

四、名词解释（每题5分，共10分）

1、围手术期：

2、TEN

五、问答题：（每题10分，共20分）

（一）、骨折的局部表现与治疗原则

（二）、成人体重为50千克，浅Ⅱ度、深Ⅱ度烧伤面积达40%，伤后第一个24小时应补晶体液和胶体液各多少？

答题纸

五、简答题

试题答案：

1、A型选择

1-5DECDE、6-10AACBC、11-15CCDAB、16-20DCCBD、20-25CDCDB

2、B型选择

1-4  DCBA  5-8 DACE   9-10 CB    11-14 BDAC   15-16 AB   17-18 E E

19-21 ACD   22-25 EDAB  

3、多选题

1、ACE  2、ABCD  3、 BCDE  4、 ABCDE  5、 ACD  6、 ABC  7 BCDE  8、ABCDE  9 、ADE  10、 ABCDE  

名词解释

1、围手术期：指对病人需要手术的疾病进行治疗开始，到手术后拆线为止，这段时间内统称为围手术期。

2、TEN： 指要素饮食，由含各种单分子的水解蛋白产物或氨基酸、大分子碳水化合物、脂肪或中链三酸甘油脂、各种维生素、无机盐和微量元素组成的一种营养饮食。

五、问答题：

（一）、骨折的局部表现与治疗原则

答：1、特有体征：畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感。2、其他表现：局部疼痛与压痛、局部肿胀与瘀斑、功能障碍。3、治疗原则：复位、固定、功能锻炼。

（二）、成人体重为50千克，浅Ⅱ度、深Ⅱ度烧伤面积达40%，伤后第一个24小时应补晶体液和胶体液各多少？

答案:  第一个24小时应补晶胶液量为50×40×1.5=3000ml

根据输入晶胶体的比例（2:1）=晶体2000ml:胶体1000ml