心内科专科试题

一、单选题（每题1分，共80分）

1.心跳呼吸骤停紧急处理原则中哪项是错误的（ A   ）

A.首先必须心电图确诊  B.迅速有效的人工呼吸 C.立即进行有效的胸外按压  

D.立即建立静脉通道    E.根据情况选用合适药物，使心脏复苏

2.某高血压病患者，病程10年，血压水平为165/105 mmHg，伴有左室肥大，心功能Ⅲ级，曾有过短暂性脑缺血发作，属于(　E　　)    

A.高血压2级，中度危险   B.高血压2级，高度危险 C.高血压3级，高度危险

D.高血压3级，中度危险   E.高血压2级，极高危险

3.我国采用国际统一标准，血压达下列哪项可诊断为高血压(　B　　)   

:Rx`&u$b w1`A.收缩压＞130 mmHg和舒张压＞85 mmHg  B.收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg  

C.收缩压＞140 mmHg和(或)舒张压＞90 mmHg   D.收缩压≥160 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg    E.收缩压≥130 mmHg和舒张压≥85 mmHg 

4.对“冠心病”诊断最有价值的检查是(　E　　)  

 A.胸透   B.心脏平片   C.心电图   D.超声心动图  E.选择性冠状动脉造影

:Pco_U,o4Y E\\;I1010   5.典型心绞痛发作错误的是(　　B　) 

 A.体力活动是常见诱因   B.部位在胸骨中上段，界线清楚   C.疼痛可放射至左肩  

 D.为压榨性疼痛         E.通常持续3～5 min 

6.诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是(　C　　)  

A.休息时心电图   B.24 h动态心电图   C.心电图运动负荷试验  

D.超声心动图     E.心脏CT检查

g#H@d;p3c f7.急性心梗患者心电监护示室颤应行（   D   ）

A.口对口人工呼吸     B.气管插管       C.心外按压  

D.非同步直流电除颤   E.同步直流电除颤

8.能够确诊感染性心内膜炎的检查是 (　E　　)  

 A.超声心动图   B.X线检查   C.免疫学检查   D.心电图   E.血培养

9.确诊主动脉夹层最可靠、安全的首选方法是（ E     ）

 A.心电图   B.DSA   C.选择性动脉造影   D.经胸超声心动图  E.MRI或CT

 Ci3I5?R*j2i3710.主动脉夹层最常见的临床表现是（　A　）  

 A.突发剧烈胸痛   B.休克   C.头痛   D.昏迷   E.无脉症

11.最安全有效恢复心肌再灌注的方法是（  A  ） 

A.在发病12小时内进行紧急经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)及支架术 

B.在发病24小时内进行紧急经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)及支架术 

C.在发病12小时内进行紧急溶栓术 

D.在发病24小时内进行紧急溶栓术

12.用于急性冠状动脉综合症诊断最特征的生化指标是（    C   ） 

A.酸性磷酸酶   B.乳酸脱氢酶   C.肌钙蛋白   D.肌红蛋白 

13.正常成人血压标准为（    B   ） 

A.90mmHg≤收缩压<130mmHg或60mmHg≤舒张压<90mmHg

B.90mmHg≤收缩压<140mmHg且60mmHg≤舒张压<90mmHg

C.收缩压<140mmHg且舒张压<90mmHg

D.60mmHg≤收缩压<130mmHg且舒张压<90mmHg

14.基本能反映食盐摄入水平的指标是（   A   ） 

A.24h尿排钠量  B.家庭食盐总摄入量   C.食盐消耗量   D.血钠水平 

15.心力衰竭的最主要的诱因是（ B ）

A 心律失常     B 感染    C 血容量增加        D 劳累过度 

16.急性心肌梗死的临床表现错误的是（ C ）

A. 有持久的胸骨后剧烈疼痛          B.心电图进行性改变

C .白细胞计数和血清心肌酶降低      D. 严重者可发生心律失常 休克 心衰       

17.人工心脏起搏器的适应症，正确的有（ A ）

A .心脏传导阻滞                    B. 室率快引起心力衰竭   

C. 心动过速引起的症状              D. 室率快引起的晕厥

18.硝普钠长期用药者，应监测下列哪项指标（ D ）

A .血钾      B .血氯       C.血钠        D. 血氰化物

19.心脏康复以下列哪项为核心（ A ）

A .运动锻炼    B .医疗教育     C. 心理咨询   D. 营养，职业咨询

20.急性心肌梗死最常见的死亡原因  （ C  ）    

Ａ.心源性休克  Ｂ.心力衰竭    Ｃ.严重心律失常    Ｄ.电解质紊乱

21.心绞痛发作时的正确护理措施是（ C ）

A .心绞痛发作时酌情停止活动       

B. 服甘油后取半坐卧位，并保持患者情绪稳定

C. 每隔5分钟重复含服等量药物，直到疼痛缓解 

D. 服甘油后取端坐卧位，并保持患者情绪稳定

22.急性左心衰的紧急处理措施哪项有误（A  ）

A .休息：取平卧位               B .镇静：吗啡5～10毫克皮下或肌注静推

C. 吸氧：6～8L/分钟，酒精湿化   D .利尿 ：速尿20～40毫克静推    

23.右心衰病人常有的食欲不振、恶心、呕吐、腹痛等症状，是由于（ B ）

　　A.肺循环瘀血         　B.胃肠道瘀血

　　C.交感神经反射增强     D.迷走神经反射增强

24.发生左心衰竭的病人最常见症状是（ C ）

A. 便秘  B. 体重下降  C. 呼吸困难   D.肌肉酸痛    E. 腹胀

 25.急性心肌梗塞患者发生左心衰竭的主要原因是     （ E ）

  A.肺部感染         B.心脏负荷加重    C.房室传导阻滞   

  D.情绪激动         E.心肌收缩力减弱和不协调 

   26.地高辛中毒，心率50次/分，首选的治疗药物是     （ D ）

A.苯妥英钠      B.利多卡因         C.氯化钾      D.阿托品      E.其它药物 

27.急性心肌梗死最早和最突出的症状是  （ A ）

A.胸痛         B.休克    C.充血性心力衰竭   D.心律失常   E.胃肠道症状

28.急性心肌梗死病人出现哪种心律失常最需要紧急处理  （ E ）

A.窦性心动过缓    B.Ⅰ度房室传导阻滞    C.频发房性过早搏动

D.心房颤动        E.多源频发室性期前收缩

29.大多数高血压病人受损脏器最为严重并占首位的是（ A ）    

A.肾脏     B.脑      C.眼底     D.心脏      E.肝脏

30.下列不属于冠心病类型的是（ E ）

A.无症状型（隐匿型）    B.心绞痛型          C.心肌梗死型

D.缺血性心肌病型（心力衰竭和心律失常型）    E.显性冠心病

31.某护士为一位急性下壁心肌梗死病人制定护理措施，您认为错误的是（ E ）

A.绝对卧床休息     B.少食多餐，不宜过饱      C.减少或停止探视

D.避免不良刺激     E.2小时翻身按摩一次

32.风湿性心瓣膜病最常侵犯的瓣膜是（ B ）

A.主动脉瓣   B.二尖瓣   C.肺动脉瓣   D.三尖瓣   E.二尖瓣+主动脉瓣

33.引起心肌炎最常见的病毒是（ E ）

A.流感病毒 B.疱疹病毒  C.ECHO病毒  D.脊髓灰质炎病毒   E.柯萨奇病毒

34.电极五导联连接中，正确的是（ B   ）

Ａ.RA胸骨左缘锁骨中线第一肋间     Ｂ.RA胸骨右缘锁骨中线第一肋间

Ｃ.RA右锁骨中线剑突水平处         Ｄ.RA左锁骨中线剑突水平处

35.下列哪项化验结果是冠心病的危险因素（ D ）

A.血清总胆固醇下降     B.血清甘油三脂下降   C.血清高密度脂蛋白—胆固醇增高

D.血清低密度脂蛋白—胆固醇增高              E.血清肌酸磷酸激酶降低

36.硝普钠现配现用，液体配制多长时间，无论是否用完需要更换 （ B  ）

A .5-6小时       B. 6-8小时    C. 8-10小时   D .5-8小时     E.6-7小时

37.P波代表   （ A  ）

A.左右心房去极化     B.左右心室去极化   C.心室复极化       

D.心房兴奋到心室兴奋所需时间            E.心室各部分均已进入去极化状态

38.瓣膜置换术后长期服抗凝者如需接受其他手术，应在术前（ D ）暂停抗凝药

 A.5d     B.4d     C.3d      D.2d     E.1d

39.根据患者的自觉症状，心功能分为（ C ）

A .两级   B3 三级     C. 四级       D. 五级      E. 六级

40.可同时扩张小动脉和小静脉的血管扩张剂是(　A　　)

A.硝普钠　　　B.酚妥拉明　　　C.甘油　　　D.多巴胺　　E.多巴酚丁胺

41.使用扩血管药物时，护士应特别注意（　E　　）

Ａ.让病人卧床休息　　　Ｂ.予氧气吸入　　　　　Ｃ.有无面红　　

Ｄ.有无头痛　　　　　　Ｅ.防止直立性低血压发生

42.治疗室性心律失常的首选药物为（　B　　）

Ａ.普鲁卡因　　Ｂ.利多卡因　　Ｃ.维拉帕米　Ｄ.心律平　Ｅ.胺碘酮

43.严重心衰病人，每日摄食的钠为（   C    ）

A.2-3g      B.1-2g        C.800-1200mg        D.500-800mg

44.指导患者正确服用甘油以缓解心绞痛的方法是 （   C    ）    

 A.药物置于口中，立即用温开水送服 

 B.观察头晕、血压升高的表现 

 C.舌下含药时应平卧或坐稳，以防发生低血压 

 D.因药物在舌下被唾液溶解而减少吸收 

 E.如果30分钟后不缓解，再服一片 

45.电复律治疗术后护理中不恰当的是( E  )

A.持续24H 心电监护B. 按医嘱服用抗心律失常药

C .常规低流量吸氧  D. 禁食至清醒后高血压病2H   E.术后应立即下床活动

46.对法洛氏四联症病情轻重起决定性作用的病变是( D  )

Ａ.室间隔缺损　Ｂ.主动脉骑跨　Ｃ.右心室肥大 Ｄ.肺动脉狭窄　Ｅ.房间隔缺损

47.某患者，６５岁，头晕、头痛、耳鸣多年，医生已确诊高血压病，近一周头痛加重入院。查体；血压１８０／１３０mmHg，神志清楚，心界扩大，心功能正常高血压病。该患高血压病者属于下列哪种高血压病(  C  )　

Ａ.高血压病Ｉ期　     Ｂ.高血压病II期　   Ｃ.高血压病III期

D .恶性 高血压病      E.高血压病危象

48.患者，男性，慢性左心衰竭，经休息、限盐、利尿、扩血管和使用洋地黄制剂后出现食欲下降、视物模糊、神情淡漠等表现，最可能的原因是(  E  )

A.慢性脑部缺氧  B.消化不良  C .心衰加重  D .电解质紊乱  E.洋地黄中毒

49.病态窦房结综合症病人最理想的治疗方法是(  D  )

A.静脉注射阿托品        B. 静脉滴注异丙肾上腺素      C .同步电复律

D .安装永久心脏起博器   E. 静脉注麻黄素

50.急性心肌梗死发生心律失常最多见于    (  A  )

A.发病后24H内    B. 发病后30H左右     C.发病后36H 左右

D. 发病后48H      E.发病后72H

51.急肌梗死后冠脉再通的最佳时间为起病后   (  C  )

A.1 小时内   B .3 小时内    C. 6小时内   D. 12小时内    E. 24小时内

52.某病人有如下冠心病危险因素,通过您的护理可以纠正的危险因素是(  E  )

A .此病人为男性病人    B . 此病人的年龄为55岁   C.其父亲61岁时死于急性心肌梗死

D . 病人身高174CM 体重94KG  E.  以上都不是

53.变异型心绞痛发作时，心电图可见以Ｒ波为主的导联中，ＳＴ段（B　）

Ａ．压低　　Ｂ．抬高　　Ｃ．平直延长　　Ｄ．鱼钩状改变　  E.无变化　

54.关于介入治疗术前准备错误的是（B）

A.三大常规肝肾功能               B.禁食12小时       C.心理护理

D.了解过敏史遵医嘱做好过敏试验   E.术前一天沐浴更衣

55.心电图表现为不规则的正弦波可以诊断为（  C  ）

A .心室停顿  B. 心脏电-机械分离   C. 心室颤动   D. 三联律   E .心动过缓

56.关于心肺复苏术，下列那种说法不正确？（ C ）

A.使用简易呼吸器时，每次送气400—600毫升。B.胸外按压部位：胸骨中下1/3处。

C.按压幅度：使胸骨下陷2－3厘米。          D.按压时间∶放松时间＝1∶1。

E.按压频率：100次/分。

57.甘油片剂的保质期为（C  ）

A .12个月       B. 8个月        C. 6个月        D. 两年     E. 10个月

58.给强心甙类药物，每次发药前测脉率、脉律，如脉搏＜（    B   ）次/min或脉律不齐，应停止发药，并通知医生。

　A.50           B.60           C. 65            D. 70        E.80

59.病人安置永久心脏起搏器出院后，一般应每1—3个月随访一次，情况稳定后应（  B   ）随访一次。

A.3—6个月      B. 6个月      C . 6—9个月     D.9—12个月  E. 12—18个月

60.冠状动脉造影示左主干中度狭窄，宜采取（  C   ）

A.药物治疗     B.PDCA      C.冠状动脉旁路移植术  D. 心脏移植  E .运动疗法

61.植入永久性起搏器术后，护士指导的内容哪项不妥（  E   ）

A.平卧24小时，同时持续24小时心电监护    B.体温升高时要告诉护士

C.手术侧上肢要制动72小时                 D.保持持续吸氧一周

E.术后第四天手术侧上肢进行功能锻炼

62.一位急性前壁心肌梗死病人突然发生心室颤动时护士首先采取的措施是(  D  )

A.在等待医师到来前应密切观察病人   B.立即准备静脉注射利多卡因

C.立即准备除颤器选择同步电复律     D.立即准备除颤器选择非同步电复律

E.立即准备临时起搏治疗

63.心肌的营养供应主要来自下列哪项血液供应 (   C  )

A.静动脉   B.乳内动脉    C.冠状动脉    D.头臂干动脉     E.肱动脉

.适宜冠心病患者的饮食是(  D   )

A.高热量低胆固醇        B.高热量低蛋白质   C.低热量低盐高胆固醇

D.低胆固醇  低盐饮食    E.高蛋白  低动物脂肪

65.右心衰病人常有食欲不振,恶心,呕吐腹痛等症状是由于(   B  )

A.肺循环淤血    B.胃肠道淤血   C.交感神经反射增强   D.迷走神经反射增强

E.左心室扩大压迫膈肌

66.心电图对区别心肌梗死与心绞痛最有意义的改变是（　A　　）

Ａ.病理性Ｑ波　　Ｂ.Ｔ波高耸　　Ｃ.ＳＴ段抬高　　Ｄ.Ｔ波倒置　　Ｅ.合并心律失常

67.可诱发变异型心绞痛的药物是（  B  ）

  A.维拉帕米      B.普萘洛尔     C.硝苯地平       D.哌唑嗪     E.利舍平

68.循环骤停的临界时间是  （  C  ）

A.1分钟　     B.2分钟         C.4分钟        D.8分钟　   E.10分钟

69.硝普钠适用于下列那种高血压危象（  D ）

A.高血压脑病；  B.恶性高血压；   C.妊高征；   D.急性左心衰竭

70.主动脉夹层出现靶器官受累的征象不包括（  D  ）

A . Horner征； B.马方征；       C.截瘫；      D .cullen征

71.洋地黄与钙剂应避免同时应用，如有必要至少应间隔  （   B  ）

A.2小时          B.4小时          C.7小时 

D.8小时          E.10小时 

72.低盐、低脂饮食是指每天盐和脂肪需要量分别为（  B  ）

A. ＜1g,＜30g ；  B. ＜2g,＜40g ；  C.  ＜3g,＜ 50g； 

D.＜4g,＜ 60g ；  E. ＜5g,＜50g

73．胸外心脏按压时可扪及大动脉搏动 提示肱动脉收缩压  (   A   )

 A . ≥60mmHg     B. ≥30mmHg   C.≥45mmHg   D.≥90mmHg     E.≥80mmHg

74.一位急性心肌梗死病人心电监护时发现一提前出现的宽大畸形QRS波群，T波与QRS波主波方向相反，你认为此提前出现的QRS波群最可能是（   D  ） 

A.窦性心律不齐    B.房性早搏   　C.交界区早搏   D.室性早搏   E.正常现象

75.病态窦房结综合症病人最理想的治疗方法是（  D  ）

　A.静脉注射阿托品           B.静脉滴注异丙肾上腺素      C.同步电复律

　D.安装永久心脏起搏器       E.静脉滴注麻黄素

76.介入诊疗常见并发症不包括（  E  ）

A.麻醉意外    B.穿刺部位血肿      C.全身感染  

D.栓塞        E.心律失常

77.引起心律失常的常见原因不包括（  D  ）

A.各类心脏病       B.水电解质紊乱       C.药物的作用

D.剧烈运动         E.调节心脏活动的神经体液因素失调

78.洋地黄中毒的处理错误的是（  D   ）

A.立即停药   B.补钾    C.补镁    D.补钙    E.予以苯妥英钠

79.心脏病患者用力排便可能引起的严重意外是（ B ）

A .肛裂    B.心搏骤停    C.直肠曲张    D.便血    E.血压升高

80.心电图表现为不规则的正弦波可以诊断为（    C   ）   

A .心室停顿  B. 心脏电-机械分离  C. 心室颤动  D. 三联律  E. 心动过缓

二、多选题（每题1分，共20分）

1. 洋地黄制剂的适应证是（  AC  ）

A．心房颤动伴快速心室率

B．预激综合征并发心房颤动

C．收缩功能低下的心力衰竭Ⅱ～Ⅲ度 

D．舒张功能障碍的心功能不全

2.原发性高血压的治疗目标是：（ABCD）

A. 降低血压      B. 防止心脑血管并发症  C .减少肾脏并发症   D. 降低病死率  

3.非同步电复律仅适应于（A B）

A.心室颤动、     B.心室扑动             C.心房扑动          D.心房颤动

4.高血压危象具有如下特点（ ABCD ）

A. BP极具增高，迅速引起靶器官功能损害； B. DBP>120-130mmHg；

C.部分患者SBP>220mmHg；                 D. 发病率约占高血压患者的5%；

E.常不引起致命结果。

5.高血压次急症的临床特点（C E）

A .常伴靶器官损害          B.必须在1小时内将血压降至正常水平；

C.不一定使用静脉药物；     D.必须住院治疗；     E.可联合口服用药。

6.与恶性高血压相关的因素包括（　ＡＢＣＤ　）

Ａ.免疫因素；  Ｂ.遗传因素 Ｃ.吸烟；Ｄ.儿茶酚胺；Ｅ.前列腺环素分泌过多

7.心力衰竭的常见诱因有：（ ABCDE   ）

 A .感染   B .心律失常    C .血容量增加   D .并发其他疾病   E .用力排便

8.引起心律失常的原因有；（ABCDE   ）

A.各类心脏疾病        B.水、电解质平衡紊乱     C.酸碱平衡紊乱

D.药物及毒素的作用    E.神经体液因素失调

8.洋地黄制剂的禁忌征有：（ BDE   ）

A .室性心动过速          B .室上性心动过速   C .预激综合症状    

D .肾功能不全            E. 二度以上房室传导阻滞

10.严重的心律失常包括（  ACDE  ）

A.室性心动过速           B.心房扑动与颤动    C.高度房室传导阻滞 

D.窦性停博               E.心室扑动与颤动

11.心房颤动的心电图特点（  ABC   ）

A.P波消失，以一系列大小不等、形态不一、间距不匀的f波代替。

B.心房频率在350-600次/分   C.心室率极不规则。   D.QRS-T波群完全消失。

12.急性心肌梗死病人心电图Ⅱ．Ⅲ.avF及V7.V8 导联QRS波呈qRs型和qR型，Ｖ７Ｖ８导联ＳＴ段上抬，应考虑哪些部位心肌梗死（CE　　） 

Ａ．前间壁　　Ｂ．后侧壁　　Ｃ．下壁　　 Ｄ．下侧壁　　 Ｅ．正后壁

13.心肌梗死的预后与（  ABC）

Ａ．梗死范围的大小　　    Ｂ．侧支循环产生的情况　　Ｃ．治疗是否及时　　

Ｄ．心电图上Ｑ波的有无　　Ｅ．疼痛的程度

14.下列心律失常必须高度重视（　ABCD　　　）

Ａ．严重的心动过缓（心率小于４５次／分）　　

Ｂ．频发性室性期前收缩，多源性室性期前收缩，室性期前收缩Ｒ-on-T 

C.短阵性或持续性室性心动过速，尖端扭转性室速　　

Ｄ．Ｑ－Ｔ间期延长，巨大倒置Ｔ波等　　Ｅ．房颤，心室率６０～８０次／分　

15.高血压病伴有脂质代谢异常者，降压治疗不宜采用（　BD　　　）

Ａ.α１受体阻滞剂量　　Ｂ.β受体阻滞剂　　Ｃ.血客紧张转换酶抑制剂　　

Ｄ.利尿剂　　         Ｅ．钙通道阻滞剂

16.心绞痛发作的诱因有（  ABCDE　　）

Ａ．饱餐　　Ｂ．寒冷　　Ｃ．吸烟　　Ｄ．劳累　　Ｅ．情绪激动　

17.急性心肌梗死的临床表现有（ABDE）

A.有持久的胸骨后剧烈疼痛   B.发热、恶心呕吐   C.白细胞计数和血清心肌酶降低  

D.心电图进行性改变         E.严重者可发生心律失常、休克、心衰

18.高血压危象可有（ABCDE）

A.血压显著升高    B.心力衰竭  C.脑血管痉挛    D.心绞痛   E.呕吐和神志改变

19.一位急性前壁心肌梗死的病人准备进行溶栓治疗，病人问你什么情况适宜溶栓治疗，你正确的回答应包括(  BCE    )

A.近期有缺血性脑卒中病史            B.持续性胸痛＞30分钟甘油不缓解

C.相邻2个或2个以上导联有ST抬高   D.不能除外主动脉夹层动脉瘤

E.肌酸磷酸激酶（CK），肌酸磷酸激酶及其同功酶（CK-MB）升高

20.属于硝普钠的作用和用途的是（ABCE ）

A.松弛小动脉和小静脉平滑肌  B.增加心输出量和流量

C.治疗高血压急症            D.减少心输出量    E .治疗急性和慢性充血性心力衰竭