
姓名: 年龄: 床号: 住院号: 医疗诊断:
| 日期 | 护理诊断∕问题 | 护理措施 | 效果评价 | 签 字 | |
| 自理能力缺陷: □与剖宫产手术、麻醉的影响有关。 □与手术后疼痛有关。 □与术后输液、留置尿管有关。 □其他 | □协助并指导家属满足病人基本生活需要,协助病人进食、洗漱和穿着,及时更换会阴垫纸,保持会阴清洁舒适。 □密切观察伤口有无渗血及阴道流血情况,保持输液管及导尿管的通畅,给予会阴护理每日两次。 □加强巡视,待病人双下肢恢复知觉后协助翻身或侧卧。 □协助母乳喂养,做好婴儿护理。 □鼓励早下床活动,扶行入厕。 | 实习护士 | 带教老师 | ||
| 疼痛: □与剖宫产手术疼痛有关。 □与子宫收缩疼痛有关。 □与会阴切口疼痛有关。 □与婴儿吸吮姿势不正确,乳头痛(破裂)有关。 | □心理安慰,建立信心。 □减少腹压身高因素(手术当日使用腹带,有效咳嗽) □遵医嘱应用止痛剂。 □保持镇痛泵通畅。 □给予会阴切口硫酸镁湿热敷。 □给予舒适体位,护理操作应轻柔、集中,减少移动病人。 □教会婴儿正确吸吮,指导产妇正确母乳喂养的方法并教其清洁乳头的方法,指导哺乳后涂乳汁于乳头上。 | ||||
| 排尿方式的改变: □与活动有关。 □与手术后留置尿管有关。 □产后尿潴留。 | □保持尿管引流通畅,及时排空尿袋内尿液,防止逆行感染。 □保持会阴部清洁,会阴护理每日两次。 □鼓励多饮水。 | ||||
| 知识缺乏: □与缺乏相关健康教育或信息来源有关。 □缺乏母乳喂养体验及相关知识。 □文化水平低。 | □入院介绍,给予相关知识的健康教育,然产妇安心,减少刺激。 □给予母乳喂养宣教,强化母乳喂养知识并给予指导协助。 □详细耐心讲解疾病知识与诊疗计划,积极解答产妇及家属的问题。 □及时向产妇及家属宣传照顾产妇及宝宝的知识。 | ||||
| 焦虑: □与孕妇对新环境不适应、产房内有频繁叫嚷的声音加之自身宫缩逐渐变频及宫缩增强等有关。 □与孕妇害怕和恐惧分娩,怕疼、怕出血怕有母婴生命危险等有关。 □初产妇从亲戚、朋友听到有关分娩的负面诉说有关。 | □热情接待孕产妇,介绍入院须知、病室 环境及产房的环境。 □评估孕妇有无宫缩、宫缩的频率、强度和性质 □评估孕妇有无出血和流水、及出血和流水的量、色及性质。针对不同情况,告知其注意事项。 □严密观察监测胎儿心率、节律、胎心的强弱变化,如有异常,应及时报告医师,以便及时处理。 □鼓励孕妇说出所有疑虑,护理人员应及时给与详细地解释并提供心理支持。 | ||||
