系统解剖学复习总结

本内容仅为课本内容的部分，只作为考试复习的参考

若要取得好成绩，还要认真、系统地复习

解剖学姿势：1）身体直立；2）面向前、两眼向正前方平视； 3）两足并拢、足尖向前；  4）上肢下垂于躯干的两侧，手掌向前。

内侧与外侧：是描述人体各局部或器官和结构与人体正中矢状面相对远近关系的名词，近者为内侧，远者为外侧。在四肢，上肢的尺侧与桡侧和下肢的胫侧与腓侧相当于内侧与外侧。

内与外：是表示与体腔或可有腔隙器官的空腔相互位置关系的名词，近内腔者为内，远内腔都为外。

成人共有206块骨，按其形态可分为：长骨、短骨、扁骨和不规则骨。

骨是由骨膜、骨质、骨髓及血管、神经和淋巴管等组成。

骨膜分内外两层，内层的成骨细胞和破骨细胞。衬在髓腔内面和骨松质间隙内的膜称骨内膜。

骨质分骨密质和骨松质。

骨髓：充填于骨髓腔和骨松质间隙内； 可分为红骨髓和黄骨髓两类。红髓髓含有不同发育阶断的红细胞和白细胞，呈红色具有造血功能；在5岁以后，长骨骨干内的红骨髓逐渐被脂肪组织取代，呈黄色，失去造血活力。但在慢性失血过多或重度贫血时，黄骨髓可转化为红骨髓而恢复造血功能。而在椎椎骨、肋骨、胸骨、肱骨、髂骨和股骨的近侧端松质内，终身都是红骨髓。当怀疑患都造血功能有障碍时，常选髂后上棘等处进行骨髓穿刺，检查骨髓象。

骨与骨之间借纤维组织、软骨或骨相连，称骨连结。根据其构造形式，可分为直接连结和间接连结。

直接连结：其间没有间隙，不活动或仅有少许活动。包括纤维连结、软骨连结和骨性结合。

关节的基本构造1）关节面2）关节囊3）关节腔

关节腔：由关节软骨和关节囊的滑膜层共同围成的密闭腔隙； 腔内有少量滑液，可减少关节活动时关节面之间的摩擦；关节腔内为负压，对维持关节的稳固性起一定作用。

辅助构造1）韧带2）关节内软骨（关节盘、关节唇）3）滑膜囊、滑膜襞

关节运动形式1）（在冠状轴上）屈与伸2）（在矢状轴上）内收与外展3）（在垂直轴上）旋内与旋外4）（在二轴及二轴以上）环转运动。

躯干骨包括24块椎骨、1块骶骨、1块尾骨、1块胸骨和12对肋。

椎骨由椎体和椎弓组成，二者围成椎孔，各椎相通构成容纳脊髓的椎管。相邻椎骨的椎上、下切迹共同围成椎间孔，有脊神经和血管通过。 由椎弓发出7个突起：1对上关节突、1对下关节突、1对横突和1个棘突。

颈椎的特征横突孔. 腰椎：①棘突水平伸向后方；（各棘突的间隙较宽，临床上可于此作腰椎穿刺）②关节突的关节面几呈矢状位。

胸骨分为胸骨柄、胸骨体和剑突三部分。其上缘中份的凹陷为颈静脉切迹。

胸骨角：是胸骨柄和体连接处微向前突的角。在体表可扪到。它两侧平对2肋，是计数肋的标志；向后平对第4胸椎体下缘。

肋由肋骨和肋软骨组成。1-7真肋；8-10假肋；11、12浮肋。

脊柱：由7块颈椎、12块胸椎、5块腰椎、1块骶骨、1块尾骨以及它们之间的骨连结组成。

1）椎体之间的连结①椎间盘②前纵韧带③后纵韧带。

椎间盘：位置：是连结相邻两个椎体之间的纤维软骨盘；组成：由周围部的纤维环和部的髓核组成。作用：它即坚韧又富有弹性，具有“弹性垫”样的缓冲作用，并允许脊可望而不可及向各个方向运动。厚薄及活动度：不同部位的椎间盘的厚薄不同、脊柱的活动度也不同。临床：颈腰部的纤维环前厚后薄，纤维环破裂时髓核易向后外侧脱出，压迫脊髓和（或）脊神经，称椎间盘突出症。

椎弓之间的连结①项韧带②棘上韧带③棘间韧带④黄韧带⑤横突间韧带⑥关节突关节。

胸廓1）构成：是由12块胸椎、12对肋、1块胸骨及它们之间的骨连结共同构成。2）连结：①肋头关节 ②肋横突关节 ③胸肋关节。成人胸廓近似圆锥体形，有上、下2口，前壁、后壁和两外侧壁。 上口由第1胸椎体、 第1肋和胸骨柄上缘围成。 下口由第12胸椎、第12对肋的前端、第11对肋前端、肋弓和剑突围成。左剑肋角常作心包穿刺的部位。

肩胛骨上角平第2肋，下角平第7肋或第7肋间隙。是计数肋的标志。（另还有胸骨角）

近侧列腕骨从桡侧向尺侧为：舟月三豆：手舟骨、月骨、三角骨、腕豆骨。远侧列腕骨从桡侧向尺侧为：大小头钩：大多角骨、小多角骨、头状骨、钩骨。

肩关节组成：由肩胛骨的关节盂和肱骨的肱骨头组成。结构特点：灵活性：头大窝小而浅，关节囊薄而松弛，关节腔大。稳固性：关节盂周缘有盂唇加深关节窝；有肱二头肌长头腱行于关节囊内；囊的上壁有喙肱韧带，前后壁有肌腱加强。运动：是全身最灵活的关节，可作三轴性运动。临床：囊的下壁没有肌腱和韧带加强，肱骨头常从下壁脱出，发生前下方脱位。

肘关节：构成：由肱骨下端、尺桡骨上端构成的复关节，包括肱桡、肱尺和桡尺近侧关节。结构特点：三个关节包在同一关节囊内；囊前、后壁薄而松驰，两侧壁厚而紧张；有桡侧副韧带、尺侧副韧带和桡骨环状韧带加强。运动：主要作屈、伸运动。临床：囊的后壁薄弱，可见肘关节后脱位，在幼儿可发生桡骨小头半脱位。

桡骨和尺骨之间的连结包括：桡尺近侧关节、前臂骨间膜和桡尺远侧关节。前臂作旋转运动的轴线是：通过桡骨头中心的连线和尺骨头中心的连线。

腕关节：由桡骨下端的腕关节面和尺骨头下方关节盘作成关节窝，由手舟骨、月骨和三角骨的近侧关节面构成关节头。可作屈、伸、收、展和环转运动。是典型的椭圆关节。

拇指腕掌关节构成：由大多角骨和第1掌骨底构成。运动：可作屈伸、收展、环转和对掌运动。屈与伸（发生在冠状面上）：在手掌平面靠近或离开示指的运动。收展（发生在矢状面上）：在与手掌垂直的面上离开或靠近示指的运动。对掌运动：拇指向掌心，拇指与其余4指的掌侧面接触的运动。

颅骨 由23块扁骨和不规则骨组成（中耳3对听小骨未计入），以眶上缘和外耳门上缘的连线分为上部的脑颅和下部和面颅。脑颅骨8单一的: 额骨、枕骨、筛骨和蝶骨；成对的: 顶骨和颞骨；面颅骨15单一的: 下颌骨、舌骨、犁骨，成对的: 上颌骨、鼻骨、泪骨、 颧骨、腭骨、下鼻甲。

囟：新生儿颅顶各骨尚未发育完全，骨缝间充满纤维组织膜，在多骨相交处，间隙的膜较大，称囟。 重要的囟有前囟，呈菱形，位于额骨与两顶骨之间，于1-2岁时闭合；后囱呈三角形，位于枕骨和两顶骨之间，出生后不久即闭合。颅囱在颅内压升高时饱满或隆起；在佝偻病患儿，颅囟的闭合期延迟。

翼点：在颞窝的前下部，由额、顶、枕、颞四骨会合处形成的“H”形的缝。 其内面有脑膜中动脉的前支经过。 该处骨质最为薄弱。当受到暴力打击时容易骨折而伤及其内面的动脉而致颅内出血或血肿，临床X线检查或手术宜注意。

鼻旁窦： 位于鼻腔周围，共四对。分别位于同名骨内。  其中上颌窦、额窦、前中群筛窦开口于中鼻道；后群筛窦开口于上鼻道；蝶窦开口于蝶筛隐窝。

颅中窝的孔裂有：①眶上裂②圆孔③卵圆孔④棘孔⑤视神经管⑥破裂孔⑦颈动脉管内口。颅后窝的孔裂有：①内耳门②颈静脉孔③枕骨大孔④舌下神经管内口。

颞下颌关节：组成：由下颌骨的下颌头和颞骨的下颌窝和关节结节组成。结构特点：    关节面上覆盖有纤维软骨；关节囊松弛；囊内的关节盘将关节腔分为上、下两部分；囊外有外侧韧带加强；有关节盘，前凸后凹。运动：上颌骨的前进和后退（上关节腔）；上颌骨的上提和下降（下关节腔）；侧方运动（一侧的下颌头对关节盘用旋转运动，而对侧的下颌头和关节盘对关节窝作前进的运动）张口及闭口运动：张口是下颌骨下降并伴向前的运动；闭口是下颌骨上提并伴有下颌头和关节盘滑回关节窝的运动。临床：由于关节囊的前部较薄，因此易向前脱位。

肌的组成：由肌性部分和腱性部分组成。肌的形态分类1）长肌2）短肌3）扁肌4）轮匝肌。

咀嚼肌包括: 颞肌、咬肌、翼内肌、翼外肌。

膈：位置：胸腔与腹腔之间；形态：呈向上膨隆的穹隆形扁肌；组成：由位于部的中心腱和周围部的肌性部分（胸部、肋部和腰部）组成。膈上的裂孔：在第12胸椎的前方有主动脉裂孔，有降主动脉和胸导管通过； 约在第10胸椎水平，有食管裂孔，有食管和迷走神经通过； 约在第8胸椎水平，有腔静脉管，有下腔静脉通过。 另外还有胸肋三角和腰肋三角等薄弱区。

腹前外侧壁三层扁肌的名称由浅至深为腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌。

前臂肌前群的第一层由桡侧向尺侧为：尺侧腕屈肌、掌长肌、桡侧腕屈肌、旋前圆肌、肱桡肌。

能使前臂旋前的肌有：旋前圆肌、旋前方肌；能使前臂旋后的肌有旋后肌、肱二头肌；能便足外翻的肌有腓骨长肌、腓肌短肌、长三腓骨肌；能便足内翻的肌有胫骨前肌、胫骨后肌

腹部分区四分法和九分法要掌握。

上消化道是指口腔、咽 、食管、胃和十二指肠（十二指肠空肠曲以前的消化管）。

在上颌第二磨牙牙冠相对的颊粘膜上有腮腺管乳头。

腭为分为前1/3的硬腭（上颌骨的腭突和腭骨的水平板）的后2/3的软腭组成。

咽峡：由腭垂、腭帆游离缘、两侧的腭舌弓和舌根共同围成。它是口腔和咽之间的狭窄部，也是二都的分界。

乳牙以罗马数字Ⅰ-Ⅴ表示，Ⅲ  表示右上颌乳尖牙；恒牙以阿拉伯数字1-8表示，7  表示右上颌第2磨牙。牙从形态上可分为牙冠、牙颈和牙根3部分；牙由牙本质、牙釉质和牙骨质组成；牙周组织包括牙槽骨、牙周膜和牙龈。

舌分为舌体和舌根；舌粘膜形成丝状乳头、菌状乳头、叶状乳头和轮廓乳头四种，只有丝状乳头不含味蕾。

颏舌肌单侧收缩，舌尖伸向对侧；双侧同时收缩，拉舌向前下方。一侧颏舌肌瘫痪，伸舌时舌尖偏向瘫痪侧。

口腔三大唾液腺的名称、位置和导管的开口要掌握。

咽分为鼻咽、口咽和喉咽三部分。咽隐窝是鼻咽癌的好发部位。

食管分颈部、胸部和腹部。全长有3个狭窄：第1狭窄位于食管的起始处，距上颌中切牙约15cm;第2狭窄位于左主支气管的后方，距上颌中切牙约25cm；第3狭窄位于食管穿膈的食管裂孔后，距上颌中切牙约40cm。

胃有入、出两口，大、小两弯，前后两壁。并分为贲门部、胃底、胃体、幽门部四部。      在中等充盈时，它大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区，贲门位于第11胸椎左侧，幽门位于第1腰椎右侧。

十二指肠分为1）上部近幽门2.5cm的一段肠管，称十二指肠球，是十二指肠溃疡的好发部位。2）降部：在其后内侧壁的中、下1/3交界处，可见十二指肠大乳头，是肝胰壶腹的开口；在十二指大乳头上方约1cm处，常见十二指肠小乳头，为副胰管的开口。3）水平部：4）升部（3cm）。

十二指肠悬肌位于十二指肠上襞右上方的深部，由纤维组织和肌组织构成，从十二指肠空肠曲上面向上连于右膈脚，有上提和固定十二指肠空肠曲的作用。

十二指肠悬肌和包绕其下段表面的腹膜皱襞共同构成十二指悬韧带，又称Treitz韧带，为腹部外科中确定空肠起点的重要标志。

约2%的成人，在距回肠末端0.3-1m范围内的回肠对系膜缘上有长2-5cm的囊状突起，称Meckel憩室，因其与阑尾靠近，故其症状与阑尾炎相似。

回肠末端、盲肠和阑尾称回盲部。三条结肠带在阑尾根部集中，是寻找阑尾的可靠方法。阑尾根部体表投影：McBurney点：脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交点；Lanz点：左、右髂前上棘连线的右、中1/3交点　。结肠和盲肠具有三个特征性结构：结肠带、结肠袋、肠脂垂。结肠分升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠4部分。

肛直肠环：由肛门外扩约肌的浅部、深部、耻骨直肠肌、肛门内扩约肌、肠壁的纵行肌层的下部等在肛管和直肠移行处的外围，共同构成的强大肌环。对肛门有重要的扩约作用，若不慎被切断，可引起大便失禁。

肝呈不规则楔形，分二面和四缘。脏面借“H”形的沟分为肝右叶、肝左叶、肝方叶和尾状叶。

肝门（第一肝门）：即肝脏面的横沟，有肝左、右管，肝固有动脑左、右支，肝门静脉左、右支，神经和淋巴管等出入。这些出入肝门的结构称肝蒂。位置：肝大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区。

胆囊：分底、颈三部。胆囊底的体表投影：右锁骨中线与右肋弓（或右腹直肌外缘）相交处。胆囊经起始部膨大形成Hartmann囊，胆囊结石常停留于此。

胆囊三角（Calot三角）：由肝的脏面、胆囊管和胆总围成的三角形区域。胆囊动脉一般经该三角至胆囊，是胆囊手术中寻找但囊动脉的标志。

胆总管分为1）十二指肠上段：在此段进行切开控查引流术。2）十二指肠后段：3）胰腺段：此段易受胰头癌的压迫而出现梗阻性黄疸。4）十二指肠壁段：与胰管汇合形成肝胰壶腹后开口于十二指肠大乳头。

上呼吸道是指鼻、咽和喉。

鼻中隔由鼻中隔软骨、筛骨垂直板和犁骨构成支架，表面被覆粘膜构成，其前下部称易出血区（Little area)。

环状软骨：是喉软骨中唯一完整的软骨环。

弹性圆锥：是呈圆锥形的弹性纤维膜。起自甲状软骨前角后面，向下止于环状软骨上缘、向后止于杓状软骨声带突。其上缘张于甲状软骨和声带突之间，称声韧带。声韧带连同声带肌及覆盖于表面的喉粘膜一起称声带。 弹性圆锥中部弹性纤维增厚，称环甲正中韧带，当急性喉阻塞来不及进行气管切天时，可切开此韧带或在此作穿刺，建立暂时性的能气道，抢救病人生命。

喉腔被上方的前庭襞和下方的声襞分为喉前庭、喉中间腔和声门下腔3部分。 喉口由会厌上缘、杓会厌襞和杓间切迹围成。 声带由声韧带、声带肌和声襞组成。

 声门裂：是位于两侧声襞及杓状软骨声带突和底之间的裂隙。是喉腔最狭窄处。分为前2/3的膜间部，位于两侧声带之间；后1/3的软骨间部，位于杓状软骨声带突和底之间。

气管起自环状软骨下缘，在胸骨角平面分为左、右主支气管，分权处称气管权，其内面的气管隆嵴是气管镜检查时的重要标志。 由于右主支气管粗、短、陡直，而左主支气管细、长、倾斜，故气管坠入的异物多进入右主支气管。

肺位于胸腔内、膈肌之上、纵膈的两侧。分为肺（高出锁骨内侧1/3上方2-3cm)、肺底，肋面、纵膈面，前缘、后缘和下缘。右肺被水平裂和斜裂分为上、中、下3叶，左肺被斜裂分为上、下2叶。 

胸膜分为壁胸膜和脏胸膜。壁胸膜又分为肋胸膜、膈胸膜、纵膈胸膜和胸膜顶4部分。

胸膜腔是壁胸膜和脏胸膜在肺根及其下方相互移行，围成的密闭性隙隙。左、右各一互不相通；内呈负压；内有小量浆液，可减少呼吸时的磨擦。

胸膜隐窝：是壁胸膜返折并相互移行处的胸膜腔，即使在深吸气时，肺缘也不能达到其内，故称胸膜隐窝。

肋膈隐窝：是肋胸膜和膈胸膜相互移行返折处的胸膜，即使在深吸气时，肺的下缘也不能达到其内。它是人体直立时胸膜腔的最底部位，胸膜腔积液时首先聚积于此。

肺、胸膜下界的体表投影要掌握（见表）。

锁骨中线    腋中线   肩胛线    后正中线

肺下界    第6肋   第8肋     第10肋   第11胸椎棘突

胸膜下界  第8肋   第10肋   第11肋    第12胸椎棘突

纵膈是两侧纵膈胸膜之间所有器官、结构和结缔组织的总称。以胸骨角平面为界为上纵膈和下纵膈，下纵膈以心包的前、后壁为界又分为前、中、后纵膈。

肾分为上、下二端，前后两面和内外侧缘。 内侧缘中部凹陷，是肾的血管、神经、淋巴管和肾盂出入的部位，称肾门。出入肾门的结构称肾蒂，肾蒂内结构的位置关系，由前往后为肾静脉、肾动脉和肾盂；由上往下为肾动脉、肾静脉和肾盂。肾门向肾实质内续于一个较大的腔称为肾窦。

肾从外至内有3层被膜：  肾筋膜、肾脂肪囊（肾囊封闭部位）、  肾纤维囊。

输尿管起自肾盂下端，终于膀胱。按其行程分为腹部、盆部和壁内部。在经子宫颈外侧约2.5cm处时，有子宫动脉经过其前上方。 全长有三个狭窄：①上狭窄：位于肾盂与输尿管移行处；②中狭窄：跨过髂血管处；③下狭窄：壁内部。

膀胱空虚时呈三棱锥体形，分尖、体、底、颈4部；输尿管间襞是膀胱镜检查时寻找输尿管口的标志。

膀胱三角：位置：位于膀胱底内面、两侧输尿管口和 尿道内口之间的三角形区域；特点：该区域缺少粘膜下层，粘膜直接和肌层接触，无论膀胱在膨胀或收缩时，都保持平滑状态，永不形成皱襞。临床：是结核和肿瘤的好发部位，是膀胱镜检查的重点区域。

女性尿道短、宽、直，易发生上行感染。

睾丸位阴囊内，生精小管的上皮产生精子，睾丸间质内的间质细胞分泌雄性激素。

输精管按行程分为睾丸部、精索部（输精管结扎部位）、腹股沟管部和盆部。末端与精囊的排泄管汇合成射精管，射精管开口于尿道前列腺部（精阜上，前列腺小囊的两侧）。

前列腺形似栗子，分为底、体、尖3部，并分为前、中、后及两侧叶，中叶肥大时易致排尿困难。前列腺沟在前列腺肥大时具有诊断意义。

阴茎分为头、体、根3部；主要由1个尿道海绵体和2个阴茎海绵体组成；包皮系带在包皮环切时勿损伤。

男性尿道分3部： 前列腺部、膜部和海绵体部。3个狭窄： 尿道内口、膜部和尿道外口。3个扩大：  尿道前列腺部、尿道球部和尿道舟状窝。2个弯曲：耻骨下弯（凹向上）和耻骨前弯（凹向下）。

卵巢  位置：位于卵巢窝内； 韧带： 卵巢悬韧带（是寻找卵巢血管的标志）卵巢固有韧带。输卵管分四部： 输卵管漏斗（以输卵管腹腔口通腹膜腔）输卵管壶腹（受精多在此）  输卵管峡（结扎部位） 子宫部（以输卵管子宫口通宫腔）。

子宫位于小骨盆的，膀胱和直肠之间。成年人的子宫的姿势为轻度的前倾前屈位。其血供来自髂内动脉发出的子宫动脉。子宫的韧带有：  ①子宫阔韧带（侧移） ②子宫主韧带（固定宫颈）③子宫圆韧带（维持前倾）④骶子宫韧带（维持前屈）。

阴道以阴道口开口于阴道前庭。阴道穹后部与直肠子宫陷凹相邻，具有重要临床意义。

阴道前庭有4个开口： 前部：尿道外口 ；后部：阴道口； 在小阴唇中、后1/3交界处有前庭大腺管的开口。

女性乳房A 位置：胸肌筋膜的前面、胸骨旁线和腋中线之间，上至上2-3肋，下至6-7肋，乳头位于锁骨中线第4肋间隙或第5肋（而略偏外侧）。B 形态：成年女性未产妇为球形，为乳头，乳头周围为乳晕。C 乳房的结构：由皮肤、纤维组织、脂肪组织和乳腺构成。腹膜由间皮和少量结缔组织构成。

腹膜分为壁腹膜和脏腹膜；腹膜腔：由脏、壁两层腹膜相互延续、移行，共同围成的不规则的、潜在性腔隙；男性的腹膜腔是密闭的，女性腹膜腔是开放的（经输卵管子宫口与外界相通）；其内有少量浆液。

小网膜是连于膈、肝静脉韧带裂和肝门与胃小弯和十二指肠上部之间的双层腹膜。分为左侧部的肝胃韧带，位于膈、肝静脉韧带裂与胃小弯之间，其内有胃左、右血管及胃左、右淋巴结，右侧部的肝十二指肠韧带，其内有肝固有动脑（左前方）、胆总管（右前方）和肝门静脉（两者的后方）。

网膜囊：是位于小网膜、胃后方的扁窄间隙。

网膜孔：是网膜囊（腹膜小囊）和腹膜大囊（通常的腹膜腔）相通的要道，位于第12胸椎至第2腰椎体前方范围内；其上界为肝尾状叶、前界为肝十二指肠韧带、下界为十二指肠上部、后界为腹膜覆盖下的下腔静脉。

肠系膜根：是肠系膜在腹后壁的附着处，从第2腰椎左侧斜向右下至右骶髂关节前方，长约15cm。

系膜三角：由系膜缘处的肠壁与两层腹膜围成；因三角内无浆膜，不易愈合，故行小肠切除术时，应妥善缝合，以免形成肠瘘或感染扩散。

阑尾系膜：将阑尾系连于肠系膜下方，阑尾的血管、神经、淋巴管走行于其游离缘内，故行阑尾切除时，应从其游离缘内行血管结扎。

胃的韧带：肝胃韧带、胃膈韧带、胃脾韧带、胃结肠韧带、胃胰韧带。

腹膜腔以横结肠及其系膜为界分为结肠上区和结肠下区。

内分泌系统由内分泌腺和内分泌组织组成。

甲状腺1）形态：呈“H”形，分为左、右侧叶，中间以峡部相连，有时从峡部向上伸出一锥状叶。2）位置：侧叶贴在喉下部和气管上部的侧面，上达甲状软骨中部，下至第6气管软骨环。峡多位于第2-4气管软骨环的前方。

体循环（大循环）：血液从左心室搏出，经主动脉及其分支到达全身毛细血管，血液在此与周围组织、细胞进行物质和气体交换，再经各级静脉，最后经上、下腔静脉和心冠状窦返回右心房。这一循环路径称体循环。

肺循环（小循环）：血液从右心室搏出，经肺动脉干及其分支到达肺泡毛细血管，血液在此进行气体交换，再经肺静脉进入左心房。这一循环路径称肺循环。

淋巴系统由淋巴管道、淋巴器官和淋巴组织组成。

心呈前后稍扁的圆锥体形。位于中纵隔内，约1/3位于正中线的右侧，2/3位于正中线的左侧。 前方对向胸骨体和第2-6肋软骨，后方平对5-8胸椎，两侧与胸膜腔和肺相邻，上方连出入心的大血管，下方邻膈。

心从外形上可分为一尖、一底、二面、三缘，表面尚有4条沟。心尖搏动点：左侧第5肋间隙锁骨中线内侧1-2cm.。心底：朝向右后上方。二面：胸肋面和膈面。三缘：左缘、右缘、下缘。4条沟：冠状沟、房间沟、前室间沟、后室间沟。房室交点：是前、后室间沟和房间沟相交叉处。

右心房被界嵴分为前部的固有心房和后部的腔静脉窦。有上腔静脉口、下腔静脉口和心冠状窦口3个入口，有右房室口1个出口。 冠状窦口的前内缘、三尖瓣隔侧尖附着缘和Todaro腱之间有三角区，称Koch三角，其深面为有房室结。

右心室被室上嵴分为右心室流入道（窦部）和右心室流出道（动脉圆锥）。右心室有1个入口即右房室口，口周有三尖瓣环，环上有三尖瓣（前尖、后尖和隔侧尖）附着，1个出口即肺动脉口，口周肺动脉瓣环，有肺动脉瓣附着。三尖瓣环、三尖瓣、腱索和乳头肌在结构和功能上密切相关，是一个整体，它们共称三尖瓣复合体。

左心房分为前部的左心耳和后部的左心房窦。 有4个入口：左、右肺上静脉口、左、右肺下静脉口； 有1个出口：左房室口。

左心室被二尖瓣的前尖分为窦部和主动脉前庭2部分。其入口为左房室口（口周有二尖瓣环、环上附有二尖瓣，瓣上有乳头肌的腱索相连，由于二尖瓣环、二尖瓣、腱索和乳头肌在结构和功能上是一整体，因此称二尖瓣复合体）；其出口为主动脉口（口周有主动脉瓣环、环上附有主动脉瓣）。

心壁由心内膜、心肌层和心外膜（浆膜心包）组成。

房间隔的下部有卵圆窝，为房间隔是薄弱处。室间隔为肌部和膜部（房室部和室间部）。室间部是室间隔缺损的常见部位。

心的传导系由特殊心肌细胞构成。包括窦房结、结间束、房室结、房室束、左右束支和Parkinye纤维网。 窦房结是心的正常起搏点，位于上腔静脉与右心房交界处的界沟上1/3的心外膜深面。 房室结位于右心房Koch三角的心内膜深面。

右冠状动脉起自主动脉右窦，在房室交点分为后室间支和左室后支。借其分支它分布于右心房、右心室、室间隔的后1/3、部分左心室膈壁。

左冠状动脉起自主动脉左窦，在心左缘处分为前室间支和旋支，它借其分支分布于部分右心室前壁、室间隔的前2/3、左心室前壁、左心房、左心室左侧面和部分左心室膈壁。

冠状窦：位于心膈面的冠状沟内，左心房和左心室之间。 主要收纳心大、中、小静脉。其右端以心冠状窦口开口于右心房。

心包分外层的纤维心包和内层的浆膜心包。浆膜心包分脏层和壁层。

 心包腔：由浆膜心包的脏层和壁层围成的间隙称心包腔。内有少量浆液，起润滑作用。在心包腔内，浆膜心包的脏、壁层转折处的间隙称心包窦。计有心包横窦、心包斜窦和心包前下窦。

肺动脉脉起自右心室，在主动脉弓下方分为左、右肺动脉，经肺门入肺。动脉韧带连于主动脉弓下缘和肺动脉杈稍偏左侧，是胚胎时期动脉导管的遗迹。若在出生6个月尚未闭合称动脉导管未闭。

升主动脉从左心室发出，在右侧第2胸肋关节高度移行为主动脉弓，从其根部发出左、右冠状动脉至心。

主动脉弓在第4胸椎体下缘移行为降主动脉。从其凸侧发出三大分支，从右向左为头臂干、左颈总动脉和左锁骨下动脉。

颈总动脉右侧起自头臂干，左侧起自主动脉弓，在甲状软骨上缘高度分为颈内动脉和颈外动脉。

颈动脉窦：是颈总动脉末端和颈内动脉起始处的膨大部分。窦壁的外膜内含有丰富和游离神经末梢，称压力感受器。当血压升高时可引起窦壁扩张，从而刺激压力感受器，进而反射地心跳减慢和末梢血管扩张，使血压下降。

颈动脉小球：是一个扁椭圆形小体，借结缔组织连于颈动脉杈的后方，为化学感受器，可感受血液中二氧化碳分压、氧分压和氢离子浓度的变化。当血液中氧分压降低或二氧化碳分压增高时，它可反射地促进呼吸加深加快，以保持血液氧和二氧化碳的平衡。

颈外动脉发出的分支有甲状腺上动脉、舌动脉、面动脉、咽升动脉、耳后动脉、枕动脉、颞浅动脉和上颌动脉。脑膜中动脉由上颌动脉发出，经棘孔入颅腔。面动脉的压迫止血点为咬肌前缘绕下颌骨下缘处。

右侧锁骨下动脉起自头臂干，左侧者起自主动脉弓。在第1肋外缘移行为腋动脉它以前斜角肌为标志分为3段：其分支有椎动脉、胸廓内动脉、甲状颈干、肋颈干。甲状腺下动脉由甲状颈干发出。

腋动脉是由锁骨下动脉在第1肋外缘延续而来，在背阔肌下缘延续为肢动脉，以胸小肌为标志分为3段。其主要分支有胸上动脉、胸肩峰动脉、胸外侧动脉、肩胛下动脉、旋肱前动脉和旋肱后动脉。

肱动脉（背阔肌下缘至平桡骨颈高度）。肱深动脉从肱动脉发出后伴桡神经经桡神经沟下行。

掌浅弓： 由尺动脉的终支和桡动脉的掌浅支吻合而成。位于掌腱膜和指屈肌腱和蚓状肌之间，弓的突缘 平掌骨中部。从弓的突缘发出1条小指尺掌侧动脉和3条指掌侧总动脉；小指尺掌侧动脉分布于小指掌面的尺侧缘；指掌侧总动脉沿蚓状肌表面走行至掌指关节附近各分为2条指掌侧固有动脉，分布于第2-5指的相对缘。

掌深弓： 由尺动脉的掌深支和桡动脉的终支吻合而成；位于指屈肌腱及屈肌总腱鞘深面、掌骨和骨间肌的浅面，弓的突缘位于掌浅弓近侧1-2cm，约平腕掌关节高度。从弓的突缘发出3条掌心动脉，分别与相应的指掌侧总动脉吻合。

腹主动脉发出壁支：膈下动脉、腰动脉、骶正中动脉；脏支：单脏支有腹腔干、肠系膜上动脉、肠系膜下动脉；双脏支有肾上腺中动脉、肾动脉、睾丸（卵巢）动脉。腹腔干分为胃左动脉、脾动脉和肝总动脉。

胃的动脉及其来源：

胃左动脉　发自腹腔干；胃右动脉发自肝固有动脉；胃网膜右动脉发自胃十二指肠动脉；胃网膜左动脉、胃短动脉和胃后动脉均发自脾动脉。

肠系膜上动脉发自腹主动脉，其分支有：）中结肠动脉2）右结肠动脉3）回结肠动脉（发出阑尾动脉）4）空回肠动脉。

肠系膜下动脉的分支有：左结肠动脉、乙状结肠动脉、直肠上动脉。

左、右髂总动脉在第4腰椎体下缘由腹主动脉分出，在骶髂关节前方分为髂内动脉和髂外动脉。

股动脉在腹股沟韧带中点下方约2-5cm发出股深动脉，后者又分为旋股内侧动脉、旋股外侧动脉和穿动脉。穿收肌腱裂孔移行为guo动脉。guo 动脉至guo肌下缘分为胫前动脉和胫后动脉。

全身动脉请参照两图。

感觉器

眼球壁分为：纤维膜（角膜、巩膜）、血管膜（虹膜、睫状体、脉络膜）、视网膜（虹膜部、睫状部、视部）。

视神经盘：在视网膜视部内面、于视神经起始处的白色圆形隆起，又称视神经乳头；此处无感光细胞，故称盲点，有视网膜动脉和静脉穿行。

眼的屈光系统由角膜、房水、晶状体和玻璃体组成。

房水循环、结膜的分部、泪器的组成。

试述眼球内肌和眼球外肌的神经分布和支配。

鼓膜的分布、听骨链的组成、内耳的组成和分布、位置觉感受器包括、听觉感受器是

神经系统

一、名词解释：

1、神经核和神经节：

2、皮质和髓质：

3、纤维束和神经

4、交感干

5、内囊

6、面神经核

7、舌下神经核

8、硬膜外隙

9、海绵窦

10、大脑动脉环、

填空：神经系统的区分；颈丛的组成、皮支的名称和浅出部位；臂丛三大束的各自分支；桡、尺、正中神经损伤的表现；三叉神经三大支的名称；交感和副交感神经的低级中柢的部位；各对脑神经出入脑及颅腔的部位、脑干中躯体运动柱、特殊内脏运动柱、一般内脏运动柱、一般躯体感觉柱的组成、小脑的分叶、端脑的三沟五叶、新旧纹状体、各语言中枢的部位，听视觉中枢的部位、大脑半球髓质的三类纤维、脑和脊髓的三层被膜的名称、脑的动脉、

简答：

1、试述前臂肌和手肌的神经支配？

尺神经支配：尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半、拇收肌、第三及第四蚓状肌、

所有骨间肌；

桡神经支配：前臂后群肌、肱桡肌；

正中神经支配：除二个半肌（尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半、肱桡肌）以外的前

前臂群肌；拇收肌以外的鱼际肌、第一及第二蚓状肌。

2、手的神经分布？

尺神经分布于：小鱼际、尺侧一个半手指掌面的皮肤、手背尺侧半及尺侧二个半手指背面的皮肤；

正中神经分布于：鱼际、掌心、桡侧三个半手指掌面的皮肤以及这三个半手指中节和远节背面的皮肤；

桡神经分布于：手背桡侧半及桡侧二个半手指近节背面的皮肤。

3、胸神经前支的节段性分布？

T2：胸骨角平面； T4：乳头平面； T6：剑突平面；

T8：肋弓平面；    T10：脐平面； T12：脐与耻骨联合中点平面。

4、三叉神经三支在面部的分布的大致范围？

眼神经：发际至眼裂之间的颜面之间；

上颌神经：眼裂与口裂之间的颜面皮肤；

下颌神经：口裂以下的颜面皮肤。

5、试述舌的神经支配和分布？

1）舌的粘膜和味蕾：

舌前2/3的粘膜：由舌神经（为下颌神经的分支）分布；

舌前2/3的味蕾：鼓索（为面神经的分支）分布；

舌后1/3的粘膜和味蕾：舌咽神经的舌支分布。

2）舌肌：

腭舌肌：由迷走神经的咽支支配；

腭舌肌以个的舌肌：由舌下神经支配。

6、试述眼球内肌和眼球外肌的神经支配？

1）眼球内肌：

瞳孔开大肌：交感神经；

睫状肌和瞳孔扩约肌：副交感神经。

2）眼球外肌：

动眼神经：上睑提肌、上直肌、下直肌、内直肌、下斜肌；

展神经：外直肌；

滑车神经：上斜肌。

7、试述喉的神经分布和支配？

喉上神经：内支分布声门裂以上的喉粘膜，外支支配环甲肌。

喉返神经：一般内脏感觉纤维分布于声门裂以下的喉粘膜；

特殊内脏运动纤维支配除环甲肌以个的喉肌。

8、比较躯干、四肢浅深感觉传导通路？

1）上下颠倒，但头部是正的；

2）左右交叉，但一些与联合运动有关的肌受两侧运动区支配；

3）身体各部投影区的大小取决于功能的重要性和复杂程度，而与各部形体大

小无关。

10、第1躯体感觉区的投影特点？

1）上下颠倒，但头部是正的；

2）左右交叉；

3）身体各部投影区的大小取决于感觉的敏感程度，而与各部形体大小无关。

11、视觉传导通路不同部位受损的表现？

由于眼球屈光装置对光线的折射作用，鼻侧半视野的物象投射到颞侧半视网膜，颞侧鼻侧半视野的物象投射到颞侧半视网膜，上半视野的物象投射到下半视网膜，下半视野的物象投射到上半视网膜，并且在视交叉处，来自视网膜鼻侧半的纤维左右交叉，而来自视网膜颞侧半的纤维不交叉，因此，在视觉传导通中的不同部位受损其视野的缺损是不同的：

1）一侧视神经受损，可导致该侧视野全盲。

2）视交叉中交叉纤维受损，可导致双眼视野颞侧半偏盲；不交叉纤维受损，可导致双眼视野鼻侧半偏盲。

3）一侧视束及以后结构受损，可导致双眼对侧视野同向性偏盲（如右侧受损，可致右眼视野鼻侧半和左眼视野颞侧半偏盲）。

12、脑脊液循环？