| 项目 | 分值 | 技术操作要求 | 扣分标准 | 扣分 | 得分 | |
| 评估 （10） | 病人： | |||||
| 3 | 1.病人病情、意识状态、排尿及治疗情况 | |||||
| 2 | 2.病人的心理状态，自理能力及合作程度 | 10 | ||||
| 3 | 3.患者膀胱充盈程度及会阴局部的情况 | |||||
| 2 | 环境：病室温度及环境能否保护病人隐私 | |||||
| 操作 准备
| 2 | 护士准备：：衣帽整洁、修剪指甲 | ||||
| 4
| 用物准备：治疗盘内有一次性导尿包、中单、治疗卡、必要时备屏风、浴巾 治疗车备：免洗手消毒液、医用/生活垃圾桶 | |||||
| 4
| 导尿包外层：手套1只、镊子1把、碘伏棉球1包、弯盘2把 导尿包里层：气囊导尿管1个（连接尿袋）、碘伏棉球1包、液体石蜡棉球1包、20ml注射器1个（内置生理盐水15-20ml）、镊子2把、小纱布2块、弯盘2个、洞巾1块 | |||||
| 操作 程序
| 1 | 1.洗手，戴口罩 | ||||
| 2 | 2.核对医嘱，准备用物，检查物品有效期 | |||||
| 1 | 3.携用物至床旁 | |||||
| 2 | .4核对病人，告知目的并评估病人 | |||||
| 1 | 5.嘱咐患者清洁外阴，对生活不能自理者，协助其清洗 | |||||
| 1 | 6.关闭门窗，遮挡病人 | |||||
| 1 | 7.打开污物桶盖，洗手 | |||||
| 2 | 8.移开床旁凳，松开床尾盖被，治疗车推至床尾 | |||||
| 1 | 9.铺中单 | |||||
| 4 | 10.患者取仰卧位，两腿平放略分开，脱去对侧裤腿，盖在近侧腿部，并盖上浴巾，对侧腿用盖被盖上，暴露会阴部 | |||||
| 1 | 11.打开导尿包，取出导尿包上层的无菌物品 | |||||
| 4 | 12.取两个弯盘依次置于病人两腿之间 | |||||
| 1 | 13.将导尿包剩余的无菌物品放于治疗车上 | |||||
| 2 | 14.戴手套 | |||||
| 6 | 15.打开碘伏棉球包，一只手持镊子夹取棉球进行初步消毒，顺序是阴阜、阴茎、阴囊，再用无菌纱布裹住阴茎将包皮向后推暴露尿道外口，自尿道外口向外向后旋转擦拭尿道口、龟头、冠状沟 | 70 | ||||
| 2 | 16.污染棉球置于靠近尿道口的弯盘内，脱手套，两个弯盘一同移至治疗车下或床尾 | |||||
| 2 | 17.取出导尿包的下层，将外包装置于生活垃圾桶内，在病人两腿之间打开导尿包 | |||||
| 2 | 18.戴无菌手套 | |||||
| 2 | 19.铺洞巾（使洞巾和内层包布之间形成一无菌区） | |||||
| 2 | 20.两个弯盘一前一后排列放好，检查导尿管气囊是否完好，连接好尿袋，润滑导尿管前断24cm左右 | |||||
| 6 | 21.左手用纱布包住阴茎提起，使之与腹壁呈60度角，并将包皮向后推暴露尿道口，右手持镊子夹取碘伏棉球再次消毒尿道口、龟头、冠状沟、尿道口、左手固定不动 | |||||
| 2 | 22.污物棉球及消毒用的镊子放在前边的弯盘内，将污染的弯盘推于无菌区的外面 | |||||
| 3 | 23.嘱病人张口呼吸，右手持另一把镊子，插入导尿管20-22cm，见尿液后再插入2cm | |||||
| 2 | 24.气囊注生理盐水10ml-15ml（或空气），轻拉导尿管，感到有阻力时停止拉动 | |||||
| 2 | 25.撤去洞巾 | |||||
| 3 | 26.尿袋固定床边 | |||||
| 2 | 27.脱手套，撤去导尿包 | |||||
| 2 | 28.整理病人，取舒适体位 | |||||
| 2 | 29.撤去中单，挂上标识，标记尿管插入时间、日期、执行人 | |||||
| 1 | 30.整理床单位，整理用物 | |||||
| 1 | 31盖污物桶，洗手 | |||||
| 4 | 32.交代注意事项，记录 | |||||
| 提问(10) | 10 | 1．目的 2，注意事项 | 10 | |||
| 总分(100) | 100 | 100 | ||||
| 整体 评价
| A.1.0 B.0.95-0.99 C0.90-0.94 D.0.85-0. | A.沟通流畅、操作规范、熟练、患者舒适 B.沟通稍欠流畅或操作欠规范、欠熟练、患者舒适 C.沟通不流畅、操作欠规范、欠熟练、患者欠舒适 D.无沟通、操作不规范、不熟练、患者不舒适 |
|
| ||
| 得分 | （准备+评估+操作程序+提问）得分×整体评价系数 | |||||
2）尿道损伤早期或者手术后作为支架引流，经导尿管进行药物灌注治疗
3）患者昏迷、尿失禁或有会阴部损伤时留置导尿，以保持局部干燥、清洁、避免尿液刺激
4）抢救危重或休克患者，准确记录尿量、比重，为病情变化提供依据
2.注意事项：1）严格执行无菌操作原则，消毒时棉球自上而下，一个棉球只使用一次
2）插管动作轻柔，避免损伤尿道粘膜，如果尿管勿入阴道，应更换无菌导尿管重新插入
3）保持尿道口清洁，每天会阴护理至少两次
4）患者留置导尿期间，可采用间歇性夹管，每3-4小时开放一次，使膀胱定时充盈和排空，促进膀胱功能的恢复
5）观察尿液情况，发现尿液混浊、沉淀、有结晶时，应做膀胱冲洗
6）及时放空尿袋
7）对膀胱高度膨胀且极度虚弱的病人，第一次放尿不可超过1000ml。以防出现虚脱和血尿，大量放尿可使腹腔内压急剧下降，血液大量滞留在血管中，导致血压下降而虚脱；又因膀胱内压突然降低，导致膀胱粘膜急剧充血，发生血尿
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