| 储罐名称 | 储罐编号 | 储罐直径 | 储罐高度 | 结构形式 | ||||||
| 检查项目 | 合格标准 （mm） | 检查点数 | 最大偏差 | 合格点数 | 合格率 ％ | |||||
| 罐壁 | ||||||||||
| 几何尺寸 | 高度偏差 | |||||||||
| 局部凹凸变形 | 水平方向 | |||||||||
| 垂直方向 | ||||||||||
| 角变形 | 水平方向 | |||||||||
| 垂直方向 | ||||||||||
| 垂直度偏差 | ||||||||||
| 底圈半径偏差 | ||||||||||
| 局部凹凸变形 | 罐底 | |||||||||
| 固定顶 | ||||||||||
| 船舱顶板 | ||||||||||
| 说明： | ||||||||||
| 建设单位（监理单位） | 施工单位 | |||||||||
| 现场代表： 年 月 日 | 班(组)长: 质检员： 技术负责人: 年 月 日 | |||||||||
| 储罐编号 | 日期 | |||||||||||||||||||
| 储罐容积 | 储罐直径 | |||||||||||||||||||
| 检查项目 | 允许值 （mm） | 实测值 (mm) | 检查项目 | 允许值 （mm) | 实测值 （mm) | |||||||||||||||
| 基础中心标高偏差 | 环墙周向标高差 | 10m内任意两点 | ||||||||||||||||||
| 基础中心轴线偏差 | 全圆周任意两点 | |||||||||||||||||||
| 基础单面倾斜度偏差 | 沥青砂表面平整度 | 倾斜基础平行线 | ||||||||||||||||||
| 基础直径偏差 | 周向 | |||||||||||||||||||
| 基础环梁宽度偏差 | 径向 | |||||||||||||||||||
| 同心圆或平行线编号 | 计算 标高 (mm） | 实测点标高（mm） | ||||||||||||||||||
| 同心圆或平行线及测点编号示意图： | ||||||||||||||||||||
| 建设单位 | 监理单位 | 土建施工单位 | 安装施工单位 | |||||||||||||||||
| 现场代表: 年 月 日 | 现场代表： 年 月 日 | 现场代表： 年 月 日 | 现场代表： 年 月 日 | |||||||||||||||||
| 储罐编号 | 储罐容积 | ||||
| 材 料 | 储存介质 | ||||
| 试验项目 | 试验方法 | 试验 结果 | 日 期 | ||
| 罐 底 | 真空试漏 | 年 月 日 | |||
| 严密性试验 | 年 月 日 | ||||
| 罐 壁 | 强度及严密性试验 | 年 月 日 | |||
| 固 定 顶 | 稳定性试验 | 年 月 日 | |||
| 强度及严密性 | 年 月 日 | ||||
| 内 浮 顶 | 真空试漏 | 年 月 日 | |||
| 升降试验 | 年 月 日 | ||||
| 说明： | |||||
| 建设单位(监理单位） | 施工单位 | ||||
| 现场代表: 年 月 日 | 班（组）长： 质检员: 技术负责人： 年 月 日 | ||||
| 工程名称 | 储罐编号 | ||||||||||||
| 观测 时间 | 测点 编号 水位 高度 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |
| 监理单位： | 施工单位： | ||||||||||||
| 现场代表: 年 月 日 | 测量员： 技术负责人: 年 月 日 | ||||||||||||
| 工程名称 | 工程编号 | ||||
| 储罐编号 | 结构形式 | ||||
| 容 积 | 储存介质 | ||||
| 设计单位 | 材 料 | ||||
| 开工日期 | 竣工日期 | ||||
| 工程质量评定: | |||||
| 交工验收意见: | |||||
| 建设单位 | 监理单位 | 质量监督单位 | 施工单位 | ||
| 项目负责人： （公章） 年 月 日
| 现场代表： （公章） 年 月 日 | 现场代表： （公章） 年 月 日 | 项目负责人： （公章） 年 月 日 | ||
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