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胃食管反流病自测量表

来源:动视网 责编:小OO 时间:2025-09-30 08:40:09
文档

胃食管反流病自测量表

胃食管反流病自测量表过去7天内,你生活中以下症状出现的频率有多少?评分A您胸骨后或心窝部出现烧灼感(烧心)的频率?0=0天1=1天2=2-3天3=4-7天您感觉到胃内的食物或液体上返到喉咙或口腔的频率?0=0天1=1天2=2-3天3=4-7天B您感到上腹部疼痛的频率?3=0天2=1天1=2-3天0=4-7天您感到恶心的频率?3=0天2=1天1=2-3天0=4-7天C您由于烧心和/或反流而影响夜间睡眠的频率?0=0天1=1天2=2-3天3=4-7天除医生告知服用分药物外,您额外服用药物缓解烧
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导读胃食管反流病自测量表过去7天内,你生活中以下症状出现的频率有多少?评分A您胸骨后或心窝部出现烧灼感(烧心)的频率?0=0天1=1天2=2-3天3=4-7天您感觉到胃内的食物或液体上返到喉咙或口腔的频率?0=0天1=1天2=2-3天3=4-7天B您感到上腹部疼痛的频率?3=0天2=1天1=2-3天0=4-7天您感到恶心的频率?3=0天2=1天1=2-3天0=4-7天C您由于烧心和/或反流而影响夜间睡眠的频率?0=0天1=1天2=2-3天3=4-7天除医生告知服用分药物外,您额外服用药物缓解烧
胃食管反流病自测量表

过去7天内,你生活中以下症状出现的频率有多少?

评    分

A您胸骨后或心窝部出现烧灼感(烧心)的频率?0 =0天

1 =1天

2 =2-3天

3 =4-7天

您感觉到胃内的食物或液体上返到喉咙或口腔的频率?0 =0天

1 =1天

2 =2-3天

3 =4-7天

B您感到上腹部疼痛的频率?3 =0天

2 =1天

1 =2-3天

0 =4-7天

您感到恶心的频率?3 =0天

2 =1天

1 =2-3天

0 =4-7天

C您由于烧心和/或反流而影响夜间睡眠的频率?

0 =0天

1 =1天

2 =2-3天

3 =4-7天

除医生告知服用分药物外,您额外服用药物缓解烧心和/或反流的频率?如碳酸钙、氢氧化铝等抗酸剂

0 =0天

1 =1天

2 =2-3天

3 =4-7天

总    分

结果: □阴性    □阳性【总分(A+B+C)≥8,可能有胃食管反流病】

评估人员:           ;  评估日期:           

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胃食管反流病自测量表

胃食管反流病自测量表过去7天内,你生活中以下症状出现的频率有多少?评分A您胸骨后或心窝部出现烧灼感(烧心)的频率?0=0天1=1天2=2-3天3=4-7天您感觉到胃内的食物或液体上返到喉咙或口腔的频率?0=0天1=1天2=2-3天3=4-7天B您感到上腹部疼痛的频率?3=0天2=1天1=2-3天0=4-7天您感到恶心的频率?3=0天2=1天1=2-3天0=4-7天C您由于烧心和/或反流而影响夜间睡眠的频率?0=0天1=1天2=2-3天3=4-7天除医生告知服用分药物外,您额外服用药物缓解烧
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