过敏性休克的应急预案演练

一、演练地点：杭州市江干区人民医院一病区

二、参加人员：护士A（金菁）、护士B（董恩思）、医生C、患者D（张三）

三、演练目的：过敏性休克发生迅猛，情况危急，医务人员必须当机立断，争分夺秒，不失时机的处理，否则会危急患者生命，甚至造成死亡。为提高医务人员对突发公共卫生事业的应急处置能力，促进对救治工作程序及技术要求的掌握程度，通过演练，强化医护协同作战意识，为医疗安全提供保障。

四、演练内容：注射头孢美唑过敏性休克的应急预案

五、演练模式：模拟演练

六、背景设置

患者张三，男性，27岁，因“左小腿外伤”来我院门诊就诊，门诊以“左小腿挫裂伤：肌腱损伤”收入院。病区护士遵医嘱予0.9%氯化钠100ml+头孢美唑2.0g静滴，用药前询问病人无过敏史，给予头孢美唑皮试阴性后，于15:00给予头孢美唑针静滴治疗，15:05病区护士A巡视病房时发现患者病情突变。

场景一：

护士A：张三，你怎么了，是哪里不舒服吗？

患者：我脖子紧，喘不过气，这是怎么回事？

护士观察输入药物为注射用头孢美唑，已输入时间约为五分钟左右

1、护士A：（1）立即关闭输液器调节器，呼叫护士B：“3床患者张三输入头孢美唑5分钟后发生呼吸困难，请立即呼叫医生，准备抢救。”

2、护士B：（1）“医生，3床患者张三输入头孢美唑5分钟后发生呼吸困难，请您马上过去。

”（2）立即准备抢救车，监护仪，推进病房，准备抢救。

3、医生到病床边下达口头医嘱：更换输液器，保留好原输液器及液体，0.9%氯化钠250ML静滴。查体：呼叫患者张三，无应答，神志淡漠，口唇紫绀，双侧瞳孔大小正常，对光反射及压眶反射存在，听诊心肺，心动过速，呼吸急促，双肺底可闻及湿罗音，脉搏细速，四肢皮肤湿冷，考虑过敏性休克。同时护士A汇报测量呼吸脉搏数值，P110次/分，R28次/分。准备吸氧物品。护士B准备血压针，护士B打开抢救车，准备液体。

4、医生查体后，医嘱；吸氧4升/min.汇报测血数值。

5、护士A复述医嘱；吸氧4升/min，0.9％氯化钠250ml静点。给予吸氧；护士B；血压80/50mmhg。护士B准备0.9％氯化钠250ml液体，并在瓶签上写床号姓名，瓶口消毒，记录医嘱。

6、护士A核对0.9％氯化钠250ml静滴，更换通路，打钩签字。护士B写输液卡。

7、医生下达口头医嘱；肾上腺素1mg皮下注射，心电监护，血氧饱和度，血压监测，注意保暖，给予中凹卧位。

8、护士A复述医嘱；皮下注射肾上腺素1mg与护士B核对，准备药物，给予皮下注射，护士B记录医嘱。医生协助按压注射部位。

9、护士B给患者心电，血氧血压监护，中凹卧位，监测示P110次/分，R28次/分，BP70/50mmhg，sp0275％

10、医生下达口头医嘱；地塞米松针10mg静脉推注

11、护士A复述医嘱；地塞米松针静脉推注，与护士B核对，准备药物 护士A给予静脉推注 护士B记录医嘱

12、护士B汇报心电监测；P110次/分，R26次/分，BP85/55mmhg,sp0280％医生再次查体。

13、医生下达口头医嘱；盐酸异丙嗪25mg肌肉注射

14、护士A复述医嘱；盐酸异丙嗪25mg肌肉注射，与护士B核对，准备药物。护士A给予肌注。护士B记录医嘱 护士B与医生协助患者取侧体位，肌注后按压注射部位。

15、医生再次查体，四肢冰冷，脉搏细速，下达口头医嘱；建立第二条静脉通路，林格氏液500mml 快速扩容

16、护士A复述医嘱；林格氏液500mml 静点。在下肢选血管，消毒。护士B准备液体，在瓶签上写床号姓名，瓶口消毒，插输液器，记录医嘱。护士B挂液，核对，第一次排气，写输液卡。护士A第二次排气后，执行穿刺并打钩签字。

17、护士B汇报监测结果：BP85/55mmhg,P110次/分。

18、18医生下达口头医嘱：0.9%氯化钠250ML+多巴胺40MG静滴，滴速20滴/分。停第一组0.9%氯化钠250ML。

19、护士A复述医嘱：0.9%氯化钠250ML+多巴胺40MG静滴，滴速20滴/分。停第一组0.9%氯化钠250ML。与护士B核对，准备药物。护士A换液，调滴数并签名，汇报剩余液体，0.9%氯化钠50ML。护士B记录医嘱并写输液卡。

20、20、多巴胺用后五分钟，

21、医生再次评估：呼唤患者：“张三，你怎么样了？好些了吗？”患者“稍微好些了。还有点心慌、胸闷。”医生：“患者意识恢复，呼吸、心率减慢，脉搏有力。”

22、护士B汇报监测结果：BP100/60mmhg,P90次/分，R19次/分SpO294%。

23、医生再次评估：休克基本纠正，多巴胺减少至10d/min，余液继续静滴，监测生命体征，神志、尿量的变化，操作后洗手。

24、护士A调滴数。

25、护士A整理好床单位，安抚患者情绪，在患者手腕带，病历夹，床头牌，床头等地做好过敏标识。

26、护士AB双人核对抢救记录及空安瓿，给予患者及其家属健康宣教，向患者讲解过敏反应的相关知识，解除其焦虑恐惧的心理。

场景二：医生站

护士A:“医生，这是患者的家属，这是刚才输注的剩余药液及输液器。”三方核对签字，进行封存。

护士B：“医生，这是病情，生命体征监测及用药的记录，请您补足医嘱处方。”

护士A：“医生，这是药物不良反应报表请及时填写上报药剂科，同时填写医疗不良事件上报表，上报医务科。”

医生：在6小时内据实补记抢救过程。

演练结束，请大家提出宝贵意见。

药物引起过敏性休克应急预案