2011年主管护师考试试题(2)

　　一、单选题:

　　1、可辨别部分胎儿性别最早的时间是()

　　A、妊娠8周末

　　B、妊娠12周末

　　C、妊娠16周末

　　D、妊娠20周末

　　E、妊娠24周末

　　标准答案：b

　　解　　析：妊娠8周末可分辨出眼、耳、口、鼻，四肢已具雏形;16周末胎儿已开始有呼吸运动;20周末可听见胎心音，出生后已有心跳、呼吸、排尿及吞咽运动;24周末，皮下脂肪开始沉积，但皮肤仍呈皱缩状。

　　2、关于胎儿循环系统特点，正确的是()

　　A、有脐静脉2条脐动脉1条

　　B、卵圆孔位于左、右心室之间

　　C、进入胎儿右心房的下腔静脉血是混合血

　　D、卵圆孔开口处位于上腔静脉入口

　　E、胎儿体内存在純动脉血

　　标准答案：c

　　解　　析：胎儿有脐静脉1条，脐动脉2条，选项A错误;卵圆孔位于左、右心房之间，选项B错误，卵圆孔开口处位于下腔静脉入口，选项D错误;胎儿体内无纯动脉血，而是动静脉混合血，各部分血液的含氧量不同，选项E错误;进入胎儿的右心房的下腔静脉血是混合血，故正确选项是C

　　3、关于BraxtonHicks收缩的描述，正确的是()

　　A、是妊娠26~28周起，子宫出现的规律宫缩

　　B、子宫出现的规律无痛性收缩

　　C、奇特的是频发、对称，有节律

　　D、子宫出现不规则的无痛性收缩

　　E、宫缩在腹部不可触及

　　标准答案：d

　　解　　析：自妊娠12~14周起，子宫出现不规则的无痛性收缩，由腹部可触及，称之为BraxtonHicks收缩，故选项A、B、E均不正确，BraxtonHicks收缩的特点是稀发、不对称，故选项C不正确;BraxtonHicks收缩无疼痛感觉，故选项D正确。

　　4、临产时子宫下段长约()

　　A、1~2cm

　　B、3~4cm

　　C、5~6cm

　　D、7~10cm

　　E、10~15cm

　　标准答案：d

　　解　　析：子宫峡部随妊娠进展，逐渐被拉长变薄，形成子宫下段，临产时长约7~10cm。

　　5、孕妇妊娠早期产生尿频症状的原因是()

　　A、增大的子宫压迫膀胱

　　B、头先露进入盆腔

　　C、液体摄入量增多

　　D、盆底肌肉松弛

　　E、体内肾素-血管紧张素系统分泌紊乱

　　标准答案：a

　　解　　析：妊娠早期，由于增大的子宫压迫膀胱，引起尿频，故选项A正确;妊娠末期，由于胎先露进入盆腔，孕妇再次出现尿频，此症状产后可逐渐消失，故选项B不正确。

　　6、早孕反应不包括：()

　　A、恶心

　　B、呕吐

　　C、食欲减退

　　D、喜食酸物

　　E、失眠

　　标准答案：e

　　解　　析：早孕反应是指停经6周左右出现的晨起恶心、呕吐、食欲减退、喜食酸物或偏食。

　　7、关于产褥感染的描述，正确的是()

　　A、多为单种细菌感染

　　B、产褥病率是指产后24小时内两次体温≥38℃

　　C、产褥感染是指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染引起局部和全身炎性变化

　　D、完全是由于生产过程中各种被污染的手术诊疗器械接触产妇后造成的感染

　　E、是指分娩时和分娩后由生殖道感染所引起的

　　标准答案：c

　　解　　析：多为多种细菌感染，故选项A错误;产褥病例是指产后24小时至10日内两次体温≧38℃,故选项B错误;是由内源性和外源性两种感染途径引起的，各种被污染的手术确诊器械接触产妇是外源性感染的一种情况，分娩时或分娩后生殖道寄生的病原体可以引起内源性感染，故选项D、E错误;产褥感染是指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染引起局部和全身炎性变化，故选项C正确。

　　8、在有排卵的月经周期中，使基础体温呈双相曲线变化的激素是()

　　A、雌激素

　　B、孕激素

　　C、黄体生成素

　　D、卵泡刺激素

　　E、雄激素

　　标准答案：b

　　解　　析：孕激素能兴奋下丘脑体温调节中枢，使体温升高，使基础体温呈双向曲线改变，可作为排卵的重要指标。

　　9、“冰冻骨盆”是指()

　　A、严重的急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎引起的

　　B、分娩时产妇发生大出血，导致血容量急剧减少而休克引起的

　　C、产时忽略了为产妇保暖，分娩时消耗大量能量，分娩后未能及时补足而体温降低引起的

　　D、产后物理降温过度所引起的

　　E、由外界环境温度低引起的，常见于冬季分娩者

　　标准答案：a

　　解　　析：产后局部感染经淋巴或者血液扩散到子宫周围组织而引起盆腔结缔组织炎，累及输卵管时可引起输卵管炎，此时产妇的表现为寒战、高热、腹胀、下腹痛，严重者侵及整个盆腔形成“冰冻骨盆”。

　　10、产后急性乳腺炎的主要原因是()

　　A、乳头皲裂

　　B、乳头凹陷

　　C、首次哺乳

　　D、乳管畸形

　　E、乳汁淤积

　　标准答案：e

　　解　　析：产后急性乳腺炎主要是由于产妇乳房的乳汁淤积引起的。

11、某产妇产后第2天，有尿急、尿痛症状，排尿时有烧灼感，体温38.2℃。对该产妇的护理措施，正确的是()

　　A、嘱产妇多活动，少进食流质，以免增加排尿次数而刺激尿道

　　B、遵医嘱给予产妇敏感有效的抗生素，以控制感染

　　C、禁止给予抗痉挛、止痛药，以免掩盖症状，延误治疗

　　D、产褥期的正常反应，应继续观察病情

　　E、如患者排尿困难，应立即留置导尿管

　　标准答案：b

　　解　　析：从病历资料来看，产妇发生了膀胱炎，应嘱产妇卧床休息，鼓励产妇多饮水，达到冲洗膀胱的目的，故选项A错误;必要时使用抗痉挛药和止痛药，以缓解患者不适，故选项C错误;如患者排尿困难，应采取各种方法使产妇自解小便，故选项E错误;给予敏感、有效地抗生素，直至感染症状完全消除，故选项B正确。

　　12、患者女性，15岁，骑自行车时不慎跌倒，自觉外阴部胀痛难忍，最可能发生()

　　A、处女膜破裂

　　B、小****裂伤

　　C、大****血肿

　　D、巴氏腺出血

　　E、会阴体损伤

　　标准答案：c

　　解　　析：大****含有丰富的静脉丛，局部受伤时易形成血肿，产生胀痛感。

　　13、患者女性，21岁，上班途中不慎掉入污水沟，会阴部有擦伤，未作处理。第3日体温39.2℃，且感会阴部肿痛。此时最可能的是()

　　A、处女膜破裂

　　B、小****裂伤

　　C、大****裂伤

　　D、巴氏腺囊肿

　　E、重度感冒

　　标准答案：d

　　解　　析：该患者体温升高提示有感染的存在，巴氏腺开口被污水堵塞，可导致巴氏腺囊肿产生。

　　14、患者女性，停经2个月余，突然阴道少量流血伴下腹痛，来院就诊。检查示子宫拟10周妊娠大小，宫颈口闭合，B超下可见妊娠环。此时该孕妇发生了()

　　A、习惯性流产

　　B、难免流产

　　C、不全流产

　　D、先兆流产

　　E、正常妊娠

　　标准答案：d

　　解　　析：B超可见妊娠环，妇科检查子宫大小和停经周数相符，可判断该患者已怀孕;从阴道少量流血、下腹痛、宫颈口闭合，可判断发生了先兆流产。

　　15、某孕妇孕36周，产前B超检查、测算后，发现羊水为2500ml。该孕妇可能为()

　　A、羊水过少

　　B、羊水过多

　　C、羊水量正常

　　D、双胎妊娠

　　E、过期妊娠

　　标准答案：b

　　解　　析：羊水>2000ml，为羊水过多;该孕妇孕36周，不能判断为过期妊娠;题干中没有直接的信息提示该孕妇是双胎妊娠。

　　16、患者女性，停经50天，阴道少量流血伴下腹部隐痛1周，近3天腹痛加剧，出血量增多。检查：宫口已开，子宫如孕7周大小，尿妊娠实验(一)。该患者最有可能是()

　　A、先兆流产

　　B、难免流产

　　C、不全流产

　　D、稽留流产

　　E、子宫肌瘤

　　标准答案：b

　　解　　析：近3天腹痛加剧，出血量增多，宫口已开，说明该患者难免流产。

　　17、关于女性生殖系统的自然防御功能，错误的是()

　　A、两侧大****自然合拢

　　B、阴道维持酸性环境

　　C、子宫颈内口紧闭

　　D、宫颈管粘液栓

　　E、输卵管黏膜的纤毛向伞端摆动

　　标准答案：e

　　解　　析：因为女性生殖系统的自然防御机制包括：两侧大****自然合拢遮掩阴道口和尿道口、阴道维持酸性环境即阴道自净作用、子宫颈内口紧闭和宫颈管黏液栓等，所以前四个选项是对的。输卵管黏膜上皮细胞的纤毛向宫腔方向摆动以阻止病原体的侵入，而非向伞端摆动。

　　18、妊娠晚期合并急性病毒性肝炎者，应给予重视和积极治疗，因为()

　　A、容易发生糖代谢困难

　　B、容易发生宫缩乏力

　　C、容易发生早产，影响胎儿成活率

　　D、容易发展为重症肝炎

　　E、容易合并妊娠期高血压疾病

　　标准答案：d

　　解　　析：妊娠晚期合并急性病毒性肝炎可发展为重症肝炎，孕产妇的死亡率增高。

　　19、某初产妇足月临产，羊膜已破，羊水呈淡绿色，稍粘稠，检查示：宫口开全，头先露S+2,LOA,胎心162次/分，此时的处理应是()

　　A、静脉滴注缩宫素

　　B、剖宫产

　　C、产钳助产

　　D、等待自然分娩

　　E、头皮牵引

　　标准答案：c

　　解　　析：此时胎头双顶径已通过坐骨棘水平且有缺氧症状，应助产经阴道分娩。

　　20、停经2月余，突然下腹部剧烈疼痛，阴道少量出血，晕厥一次，查体：血压70/40mmHg，脉率110次/分，下腹部压痛，移动性浊音(+);妇科检查示：宫颈举痛(+);右侧附件可触及3cm×4cm的囊性肿物，后穹隆穿刺抽出2ml暗红色不凝血。此时应立即做()

　　A、升压药物

　　B、剖腹探查止血

　　C、输血补液

　　D、宫腔镜检查

　　E、待休克纠正后手术

　　标准答案：b

　　解　　析：从病历来看，该患者很有可能是宫外孕，应立刻剖腹探查止血。

　21、某产妇产后3天，出现下腹痛，体温偏高，恶露多且有臭味，子宫底位于脐下一指，子宫体软，最有可能的诊断是()

　　A、急性外阴炎

　　B、急性盆腔炎

　　C、急性输卵管炎

　　D、急性腹膜炎

　　E、子宫内膜炎

　　标准答案：e

　　解　　析：急性外阴炎不会影响恶露的性状，故选项A错误;急性盆腔炎时，产妇表现为寒战、高热、下腹痛，严重者可形成“冰冻骨盆”预提不符，故选项B错误，急性输卵管炎会有高热、腹痛，故选项C错误;急性腹膜炎时，会有高热、恶心、呕吐、腹胀、下腹部有明显压痛、反跳痛，故选项D错误，体温偏高、恶露增多有臭味、下腹痛是子宫内膜炎的表现，故选项E正确。

　　22、患者女性，26岁，孕28周来院就诊，体检：血压95/65mmHg，心率100次/分，口唇紫，杵状指，心脏听诊可闻及粗糙杂音，建议该患者()

　　A、可继续妊娠

　　B、立即终止妊娠

　　C、出现心衰症状后方考虑终止妊娠

　　D、可继续妊娠，分娩后做绝育手术

　　E、此次终止妊娠，半年后可再次妊娠

　　标准答案：b

　　解　　析：发绀型先天性心脏病者，宜立即终止妊娠。

　　23、患者女性，27岁，停经2月余，阴道出血2天，下腹痛1天，来院就诊。检查：子宫增大，如鹅蛋大小，宫口闭，下列检查最有诊断意义的是()

　　A、尿妊娠试验

　　B、凝血时间试验

　　C、B超检查

　　D、阴道脱落细胞学检查

　　E、血常规检查

　　标准答案：c

　　解　　析：可通过B超来判断是否妊娠，是否为流产或异位妊娠等。

　　24、孕妇由于妊娠期高血压疾病应用硫酸镁治疗，在治疗过程中出现膝反射消失，呼吸浅而慢，每分钟10次，次患者除立即停药外应给予()

　　A、5%葡萄糖静脉滴注

　　B、肌注山莨菪碱

　　C、静注50%葡萄糖

　　D、静注50%葡萄糖酸钙

　　E、静注低分子右旋糖酐

　　标准答案：d

　　解　　析：由于钙离子能与镁离子争夺神经细胞上的同一受体，可阻止镁离子的继续结合，所以在应用硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病过量的时候，可应用10%葡萄糖酸钙来拮抗。

　　25、孕38周，突感到剧烈腹痛伴有少量阴道出血。检查：血压150/110mmHg，子宫似足月妊娠大小，硬如木板，有压痛，胎心90次/分，胎位不清最大可能是()

　　A、早产

　　B、临产

　　C、前置胎盘

　　D、胎盘早期剥离

　　E、不完全性子宫破裂

　　标准答案：d

　　解　　析：该孕妇出血时血压还高于正常，可以判断其合并高血压，是胎盘早剥的首位原因;此外，子宫大于孕周、硬如板状，有压痛，胎位不清均属重型胎盘早剥的体征。

　　26、对前庭大腺炎患者正确的护理措施是()

　　A、急性期卧床休息

　　B、切开引流处每2天换药1次

　　C、外阴擦洗每日1次

　　D、外阴冲洗每日1次

　　E、伤口愈合后1:800呋喃西林溶液坐浴每日2次

　　标准答案：a

　　解　　析：对前庭大腺炎患者的护理措施包括急性期卧床休息，故选项A正确。切开引流术和造口术要引流，每日换药1次，故B错误。外阴擦洗。每日2次。故C错误。伤口愈合后1:8000呋喃西林溶液坐浴，每日2次，观察伤口情况，故E错误。一般不做外阴冲洗，故D错误。

　　27、患者女性，孕6个月。因外阴痒、白带多10余天来院就诊，经检查确诊为滴虫阴道炎，正确的处理为()

　　A、0.5%醋酸溶液阴道灌洗共3次

　　B、阴道灌洗后甲硝唑塞入阴道连用10天

　　C、口服甲硝唑400mg，每日3次，连用7天

　　D、1个月后复查滴虫阴性为治愈

　　E、注意性生活卫生，丈夫不需同治

　　标准答案：b

　　解　　析：对滴虫阴道炎的治疗原则包括局部治疗，用0.5%醋酸溶液阴道灌洗，每日1次，7~10天为1疗程，阴道灌洗后甲硝唑塞入阴道，10天为1疗程;全身治疗为口服甲硝唑400mg，每日3次连用7天，但妊娠期、哺乳期妇女慎用;坚持随访，连续3天滴虫阴性方为治愈。丈夫应同时治疗。

　　28、外阴阴道假丝酵母菌病典型的阴道分泌物特点为

　　A、黄白色泡沫状白带

　　B、凝乳或豆渣样白带

　　C、血性白带

　　D、匀质稀薄白带

　　E、米汤样白带

　　标准答案：b

　　解　　析：黄白色泡沫状白带是滴虫滴虫阴道炎阴道分泌物的典型特征，血性白带可为老年性阴道炎或内生殖器癌性病变的分泌物特点，匀质稀薄白带为细菌性阴道病的典型分泌物特点，故选项A、C、D和E均不对。外阴阴道假丝酵母菌病阴道分泌物的典型特点为凝乳样白带或豆腐渣样白带，故选B。

　　29、下列不属于外阴炎临床表现的是()

　　A、外阴皮肤瘙痒

　　B、排尿时外阴灼痛

　　C、外阴皮肤充血、肿胀

　　D、外阴皮肤溃疡或湿疹

　　E、白带增多呈脓性

　　标准答案：e

　　解　　析：外阴炎的症状是外阴皮肤黏膜瘙痒、疼痛、灼热、性交及排尿排便时加重。体征有局部充血、肿胀、糜烂，有抓痕，局部红肿、湿疹，偶见溃疡，皮肤黏膜粗糙增厚，皲裂或呈棕色改变。故前四个选项是正确的，E不属于外阴炎的临床表现，故选E。

　　30、宫颈糜烂的治疗方法中错误的是()

　　A、激光治疗

　　B、冷的治疗

　　C、微波治疗

　　D、抗生素治疗

　　E、复方莪术有栓剂治疗

　　标准答案：d

　　解　　析：物理治疗是宫颈糜烂最常用的有效治疗方法，包括极光、冷冻、微波治疗等，对于糜烂面积小、炎症侵润较轻者，可用复方莪术油栓剂治疗。当局部治疗效果不佳时需全身治疗，治疗需依据药敏试验结果采用抗感染药物。

　31、慢性盆腔炎可考虑手术治疗的情况是()

　　A、月经过多

　　B、两侧输卵管增粗

　　C、不孕

　　D、输卵管卵巢囊肿

　　E、痛经

　　标准答案：d

　　解　　析：慢性盆腔炎的治疗可采用中药治疗、物理疗法、其他药物治疗和手术治疗等。其中输卵管积水和输卵管卵巢囊肿和手术治疗。

　　32、某孕妇已足月妊娠，患外阴、阴道、宫颈尖锐湿疣，最恰当的处理措施是()

　　A、经阴道分娩

　　B、剖宫产

　　C、先治疗尖锐湿疣后经阴道分娩

　　D、先治疗尖锐湿疣后剖宫产

　　E、阴道分娩困难再剖宫产

　　标准答案：b

　　解　　析：尖锐湿疣以局部用药为主，也可用冷冻治疗、激光治疗或手术切除，对妊娠期尖锐湿疣可坚持局部治疗或手术，但已足月者，为避免软产道裂伤、出血，应行剖宫手术结束分娩。

　　33、二期梅毒的主要表现为()

　　A、口腔溃疡

　　B、梅毒性心脏病

　　C、神经系统功能障碍

　　D、关节强直

　　E、皮肤黏膜损害

　　标准答案：e

　　解　　析：二期梅毒发生于一期梅毒自然愈合后1~3个月，出现皮肤黏膜的广泛病变，即梅毒疹及全身多处病灶。虽然二期梅毒也可引起心脏病、神经、骨骼症状，但其主要表现为皮肤黏膜损害。

　　34、对绝经过渡期功血患者的首选治疗是()

　　A、诊刮或分段诊刮

　　B、促排卵治疗

　　C、口服甲羟孕酮

　　D、补充铁剂

　　E、手术切除子宫

　　标准答案：a

　　解　　析：绝经过渡期功血患者的治疗原则是止血、调整周期、减少经量、防止子宫内膜病变。刮宫是立即有效地止血措施，而且刮出物可送病检明确诊断以排除器质性疾病，因此诊断性刮宫是首选治疗措施。

　　35、原发性痛经的临床特点不包括()

　　A、常见于青少年期

　　B、多在月经初潮6个月内发病

　　C、下腹疼痛是主要症状

　　D、月经第1天疼痛最剧烈

　　E、妇科检查无异常发现

　　标准答案：b

　　解　　析：原发性痛经常发生在有排卵的月经周期，无排卵的月经周期一般不发生痛经，提示痛经与黄体期孕酮升高有关，而月经初潮6个月内一般为不排卵的月经，故不会发生原发性痛经，其它选项均为原发性痛经的临床特点。

　　36、患者女性，48岁。近1年来月经不正常，常感心烦、急躁、头痛、失眠、心悸，难以坚持工作。诊断为围绝经期综合症，不正确的防治措施是()

　　A、加强心理护理

　　B、坚持适度的体育锻炼

　　C、口服谷维素

　　D、口服大剂量雌激素

　　E、定期做子宫内膜活检

　　标准答案：d

　　解　　析：对围绝经期综合症的治疗包括加强卫生保健、重视精神心理治疗，调节自主神经功能，对情绪不稳定者可适当选用镇定剂如谷维素等，对异常引导出血者应定期做子宫内膜活检，故A、B、C和E均为正确选项，对该类患者可用雌激素替代治疗，但剂量应采用最小有效量，而不应大剂量应用，否则有增加子宫内膜癌的危险，故选D。

　　37、可确诊葡萄胎的临床表现是( )

　　A、停经阴道流血

　　B、腹痛

　　C、妊娠早期出现严重的呕吐并有妊娠期高血压疾病

　　D、子宫增大如5个月妊娠大小，尚摸不得胎体，听不到胎心

　　E、阴道排出物中见到水泡状组织

　　标准答案：e

　　解　　析：选项A、B、C、D和E均为葡萄胎的临床表现，但前4项亦可为妊娠滋养细胞肿瘤的临床表现，只有阴道排出物中见到水泡状组织可作为诊断葡萄胎的特异表现，故选E。

　　38、滋养细胞肿瘤最常见的转移部位是()

　　A、肺

　　B、阴道

　　C、肝

　　D、脑

　　E、骨

　　标准答案：a

　　解　　析：滋养细胞肿瘤最常见的转移部位是肺，其次是阴道、宫旁、脑转移较少见。

　　39、滋养细胞疾病的护理措施中不妥的是()

　　A、化疗期间要注意不良反应

　　B、指导补充高脂肪、高蛋白、高维生素食物

　　C、协助病人进行胸部X线摄片

　　D、出现呼吸困难

　　E、阴道结节破溃出血，坐好输液输血准备，并立即报告医生

　　标准答案：b

　　解　　析：护士应鼓励滋养细胞疾病患者进食高蛋白、高维生素、易消化的食物，以增加机体抵抗力。高脂肪食物不易消化，不适于滋养细胞疾病患者。

　　40、宫颈癌的癌前病变是()

　　A、宫颈鳞状上皮化生

　　B、宫颈鳞状上皮化

　　C、宫颈糜烂

　　D、宫颈腺囊肿

　　E、宫颈上皮内瘤样病变

　　标准答案：e

　　解　　析：因为宫颈鳞状上皮化生和鳞状上皮化为宫颈移行带形成过程中柱状上皮被鳞状上皮替代的不同情况，不属于癌前病变;宫颈糜烂和宫颈腺囊肿属于慢性宫颈炎的常见类型，也不属于癌前病变。宫颈上皮内瘤样病变为宫颈癌的癌前病变。

41、胎盘娩出后，产妇阴道持续出血，检查发现胎盘不完整，首选措施是()

　　A、按摩子宫

　　B、监测生命体征，记录出入液量

　　C、阴道内填塞纱布止血

　　D、宫腔探查

　　E、肌注宫缩素

　　标准答案：d

　　解　　析：因胎盘不完整而引发的产后出血，首先应宫腔探查已明确出血原因。

　　42、最常见的胎盘娩出方式是()

　　A、胎儿面娩出式

　　B、母体面娩出式

　　C、胎盘边缘剥离式

　　D、胎盘周围剥离式

　　E、胎盘前端剥离式

　　标准答案：a

　　解　　析：胎盘从开始剥离，而后向周围剥离，其特点是胎盘先排出，随后见少量阴道流血，称为胎儿面娩出式，这种娩出式多见。

　　43、某新生儿娩出1分钟Apgar评分为2分，给予胸外按摩，最佳频率为()

　　A、60次/分钟

　　B、80次/分钟

　　C、100次/分钟

　　D、120次/分钟

　　E、140次/分钟

　　标准答案：c

　　解　　析：新生儿的胸外按压频率是100次/分钟。

　　44、某产妇产后第4天，会阴侧切缝线拆除，伤口感染裂开，用高锰酸钾溶液坐浴的最佳时间()

　　A、产后第1天开始

　　B、产后第2~4天开始

　　C、产后第7~10天开始

　　D、产后第14天开始

　　E、产后第28天开始

　　标准答案：c

　　解　　析：最佳坐浴时间是产后7~10天开始，因为此时宫颈口已经闭合

　　45、某经产妇，既往无心脏病。急产分娩一男婴，分娩后5分钟，产妇突然烦躁不安，呛咳、呼吸困难、寒战、发绀、气急，首先考虑发生了()

　　A、妊娠高血压疾病

　　B、癫痫

　　C、急性肾衰竭

　　D、羊水栓塞

　　E、急性左心衰竭

　　标准答案：d

　　解　　析：羊水栓塞大多发病突然，开始出现烦躁不安、寒战、恶心、呕吐、气急等先兆症状，继而出现呛咳、呼吸困难、发绀，迅速出现循环衰竭，进入休克或昏迷状态;且该产妇既往无心脏病，发生左心衰的可能性不大。

　　46、某产妇顺利产下一女婴，护士为其断脐、处理呼吸道等立即护理后，30分钟内还应进行()

　　A、教会产妇正确母乳喂养

　　B、协助母亲进行第一次哺乳

　　C、为该女婴沐浴

　　D、让该女婴游泳

　　E、为该女婴测定血型

　　标准答案：b

　　解　　析：新生儿与母亲早接触，早吸吮有利于母体产后恢复

　　47、某产妇产后1小时，阴道流出50ml血，暗红色，其腹部呈膨隆状，叩诊为浊音。此时应立即采取的措施是()

　　A、健康教育

　　B、纠正水、电解质紊乱

　　C、肌注止血药

　　D、导尿

　　E、提供营养丰富的食物

　　标准答案：d

　　解　　析：腹部膨隆、叩诊为浊音可判断是膀胱充盈，从暗红色的血液判断出血是由于子宫收缩乏力，可能是充盈的膀胱抑制了子宫收缩而导致的产后出血，应立即导尿。

　　48、剖宫产术后2个月的哺乳妇女，其避孕方法应首选()

　　A、宫内节育器

　　B、口服避孕药

　　C、阴茎套

　　D、安全期避孕

　　E、闭经可不避孕

　　标准答案：c

　　解　　析：剖宫产术后半年可以采取宫内节育器避孕，故选项A错误;哺乳期产妇不应服用避孕药，故选项B错误;产褥期排卵不规则，不能采用安全期避孕，故选项D错误;此时的闭经是由于体内高催乳素水平导致的，不代表没有排卵，故选项E错误;剖宫产术后2个月可采用阴茎套避孕，故选项C正确。

　　49、双合诊指的是()

　　A、直肠和腹部的联合检查

　　B、阴道和腹部的联合检查

　　C、直肠和阴道的联合检查

　　D、子宫和腹部的联合检查

　　E、直肠和外阴的联合检查

　　标准答案：b

　　解　　析：双合诊检查时检查者一手二指(示指和中指)或一指(示指)放入阴道内，另一手放在腹部配合检查。因此是阴道和腹部的联合检查。

　　50、妇科检查前护理工作错误的是()

　　A、向患者做好解释工作

　　B、嘱咐患者排尿

　　C、更换好一次性垫单

　　D、协助患者取仰卧位

　　E、准备好消毒的检查器械

　　标准答案：d

　　解　　析：妇科检查的体位，除尿瘘患者有时需取膝胸位外，均取膀胱截石位，而不是仰卧位。

　51、患者女性，26岁。白带呈黄色脓性，伴有尿急、尿频和排尿困难。妇科检查：外阴、阴道及尿道口充血，从阴道前壁压迫尿道及尿道旁腺有脓液外溢，患者最可能患了()

　　A、淋病

　　B、尖锐湿疣

　　C、菲特异性外阴炎

　　D、前庭大腺炎

　　E、急性宫颈炎

　　标准答案：a

　　解　　析：急性淋病的最早症状即为尿频、尿痛和排尿困难。白带增多呈脓性，外阴红肿。淋菌易侵犯尿道及尿道旁腺，而有脓性溢出。其他炎症一般不侵袭泌尿系。

　　52、患者女性，30岁。滴虫阴道炎治疗不当反复发作，现因妊娠2个月就诊。护士的健康宣教中，错误的是()

　　A、保持外阴清洁

　　B、夫妇双方同时治疗

　　C、复查白带找滴虫，3次均阴性为治愈

　　D、滴虫阴性后继续1疗程以巩固疗效

　　E、妊娠早期不宜阴道用药，可口服甲硝唑

　　标准答案：e

　　解　　析：甲硝唑可透过胎盘，进入胎儿血液循环，甲硝唑对胎儿的影响尚无足够和严密的对照观察，因此孕妇禁用。

　　53、患者欲了解有关梅毒的知识，正确解释是()

　　A、一种全身病变的性传染病

　　B、病原体抵抗力较强，对化学消毒剂不敏感

　　C、病原体不耐热，50℃1分钟内死亡

　　D、主要由性行为传播，不能通过污染衣物间接传播

　　E、可经产道传播，但不能通过胎盘

　　标准答案：a

　　解　　析：梅毒是一种全身病变的性传染病，其病原体苍白密螺旋体在体外干燥条件下不易生存，一般消毒剂和肥皂水均可杀灭。主要通过性接触直接传播，也可通过污染衣物传播，还可通过胎盘传染给胎儿，分娩时可通过软产道感染。

　　54、某宫颈糜烂患者，持宫颈活检报告咨询“鳞状上皮化”的意义，护士的回答是此结果提示()

　　A、糜烂愈合过程

　　B、不典型增生

　　C、宫颈息肉

　　D、癌前病变

　　E、原位癌

　　标准答案：a

　　解　　析：鳞状上皮化是指宫颈阴道部鳞状上皮直接长入柱状上皮与基底膜之间，直到柱状上皮完全脱落而被鳞状上皮替代。一般多见于宫颈糜烂愈合过程。

　　55、患者女性，23岁。6个月前闭经，行孕激素实验结果为阴性，再行雌孕激素序贯试验2次均为阴性，提示为()

　　A、原发型闭经

　　B、下丘脑性闭经

　　C、垂直性闭经

　　D、卵巢性闭经

　　E、子宫性闭经

　　标准答案：e

　　解　　析：患者原有月经来潮，因此不是原发性闭经。行孕激素试验阴性，说明体内雌激素水平低下或对孕激素无反应，进一步做雌激素序贯试验，仍无撤药性出血，提示子宫内膜有缺陷或被迫坏，可诊断为子宫性闭经。

　　56、为了确定功血患者为子宫内膜不规则脱落型，取子宫内膜行镜检的最适合时间为()

　　A、月经来潮12小时内

　　B、排卵期前后

　　C、月经来潮5—6天

　　D、月经前期

　　E、月经期任何时间

　　标准答案：c

　　解　　析：正常月经第3～4日分泌期子宫内膜已全部脱落，但在子宫内膜不规则脱落时，于月经期第5～6日仍能见到呈分泌反应的子宫内膜，因此在此期取子宫内膜可有助于诊断。

　　57、患者女性，29岁,确诊为葡萄胎，欲行刮宫术，护士尊医嘱准备好静脉通路并配血的理由是()

　　A、防止清宫时大出血造成休克

　　B、用于术前给药

　　C、术前需要输血

　　D、患者要求

　　E、医生建议

　　标准答案：a

　　解　　析：刮宫前配血备用，建立静脉通路，并准备好缩宫素和抢救药物及器具，是为了防治术中大出血造成的休克。

　　58、葡萄胎患者术后避孕首选()

　　A、阴茎套

　　B、口服避孕药

　　C、皮下埋植

　　D、针剂避孕药

　　E、宫内节育器

　　标准答案：a

　　解　　析：葡萄胎患者清官后应采取严格避孕措施，方法首选阴茎套，不宜使用宫内节育器，因可混淆子宫出血原因;含有雌激素的避孕药可能促进滋养细胞生长，以不用为妥。

　　59、化疗前护士要准确测量患者的体重，其目的是()

　　A、精确计算输液量

　　B、精确计算患者的营养需要量

　　C、精确估计液体平衡

　　D、精确计算药物剂量

　　E、确定化疗效果

　　标准答案：d

　　解　　析：化疗前准确测量患者体重的目的是精确计算化疗药物的剂量。

　　60、宫颈癌根治术后拔出尿管的时间一般为术后()

　　A、1—2天

　　B、3—4天

　　C、6—8天

　　D、10—14天

　　E、2周以后

　　标准答案：d

　　解　　析：宫颈癌根治术手术范围较大，术中可因牵拉、推压膀胱或输尿管影响术后排尿功能，在分离粘连时也可能损伤膀胱和输尿管。故术后排尿功能恢复较慢，一般于术后10～14天拔除尿管。

　61、患者女性，40岁。诊断为子宫肌瘤，入院后其丈夫多次向护士询问患者是否术后会变得男性化，并且流露出不想让患者做手术的意思，此时护士的教育重点是()

　　A、子宫肌瘤的发病原因

　　B、子宫切除术的术前准备要点

　　C、手术并发症的预防

　　D、手术危险

　　E、术后性生活

　　标准答案：e

　　解　　析：从病史中可看出患者的丈夫对术后性生活的顾虑较大，故应加强此方面的健康教育。

　　二、匹配题:

　　62、A、单纯型中度糜烂

　　B、颗粒型中度糜烂

　　C、颗粒型重度糜烂

　　D、乳突型中度糜烂

　　E、乳突型重度糜烂

　　79、白带多且呈脓性，宫颈表面凹凸不平，呈乳头状，糜烂面占宫颈2/3以上，为()

　　80、白带多且为淡黄色脓性，宫颈肥大充血，糜烂面呈颗粒状，约占宫颈面积2/3，为()

　　81、白带多为乳白色黏液状，宫颈表面糜烂平坦，占宫颈面积1/3—2/3，为()

　　标准答案：E,B,A

　　解　　析：宫颈糜烂根据糜烂深浅程度分为3型，单纯型是指炎症初期鳞状上皮脱落后由单层柱状上皮覆盖，表现平坦;颗粒型是指炎症继续发展，腺上皮超常增生并伴有间增生，糜烂面凹凸不平呈颗粒状;间质继续增生，糜烂面凹凸不平更加明显，呈乳突状突出，即乳突型。根据糜烂面积大小分为3度，糜烂面积小于宫颈面积的1/3为轻度糜烂，糜烂面积占宫颈面积的1/3~2/3为中度糜烂，糜烂面积大于宫颈面积的2/3为中度糜烂。

　　63、A、正常

　　B、炎症

　　C、可疑癌

　　D、高度可疑癌

　　E、癌症

　　82、宫颈刮片细胞学检查，报告为巴氏Ⅱ级，考虑为()

　　83、宫颈刮片细胞学检查，报告为巴氏Ⅲ级，考虑为()

　　84、宫颈刮片细胞学检查，报告为巴氏Ⅳ级，考虑为()

　　标准答案：B,C,D

　　解　　析：宫颈细胞学诊断标准及其临床意义为：Ⅰ级为正常阴道涂片;Ⅱ级为炎症;Ⅲ级为可疑癌;Ⅳ级为高度可疑癌;Ⅴ级为癌细胞。

　　、A、会阴Ⅲ度裂伤

　　B、宫颈裂伤

　　C、胎盘滞留

　　D、胎膜残留

　　E、胎盘小叶缺损

　　85、宫口未开全，阴道助产()

　　86、脐静脉注入牛乳，可见牛乳自母体面溢出()

　　87、行产钳术时未行适度的会阴切开导致()

　　标准答案：B,E,A

　　解　　析：宫口未开全，阴道助产娩出胎儿易致宫颈裂伤;脐静脉注入牛乳可检查小叶缺损;行产钳术时未行适度会阴切开，可导致会阴裂伤。

　　65、A、蒙氏结节

　　B、初乳

　　C、浮球感

　　D、Braxton-Hicks收缩

　　E、Hegar征

　　88、妊娠期乳晕外围皮脂腺肥大形成散在的结节状隆起，称为()

　　、妊娠12~14周起出现的无痛性收缩，称为()

　　90、妊娠早期，妇科检查感觉子宫体与子宫颈似不相连()

　　标准答案：A,D,E

　　解　　析：妊娠期乳晕外围皮脂腺肥大形成散在的结节状隆起称为蒙氏结节;妊娠12~14周起出现的无痛性收缩是希克斯宫缩，妊娠早期，妇科检查感觉子宫体与子宫颈似不相连，称为黑格氏征;初乳是指产后7天内分泌的乳汁;浮球感是指手指经阴道轻触胎头，胎儿漂动又弹回的感觉。

　　66、A、药物流产

　　B、负压吸引术

　　C、钳刮术

　　D、依沙吖啶(利凡诺)引产

　　E、水囊引产

　　91、患者女性，27岁。停经13周要求终止妊娠()

　　92、患者女性，31岁。停经45天要求终止妊娠()

　　标准答案：C,A

　　解　　析：91.孕11～14周终止妊娠可行钳刮术。

　　92.孕7周内终止妊娠可行药物流产。

　　67、A、裂伤为会阴后联合

　　B、裂伤为会阴后联合、会阴皮肤

　　C、裂伤为会阴后联合、会阴皮肤、阴道黏膜

　　D、裂伤为会阴后联合、会阴皮肤、阴道黏膜、会阴体肌层

　　E、裂伤为会阴后联合、会阴皮肤、阴道黏膜、直肠、肛门括约肌部分断裂

　　93、会阴Ⅰ度裂伤()

　　94、会阴Ⅱ度裂伤()

　　95、会阴Ⅲ度裂伤()

　　标准答案：C,D,E

　　解　　析：根据阴道裂伤的程度可分为三度：Ⅰ度系指会阴皮肤及阴道入口黏膜撕裂，未达肌层，一般出血不多;Ⅱ度系指裂伤已达会阴体肌层，累及阴道后壁黏膜，甚至阴道后壁两侧沟向上撕裂，裂伤可不规则，使原解剖组织不易辨认，出血较多;Ⅲ度系指肛门外括约肌已断裂，甚至阴道直肠隔及部分直肠前壁有裂伤，此情况虽严重，但出血量不一定很多。

　　68、A、原发性闭经

　　B、继发性闭经

　　C、子宫内膜异位症

　　D、围绝经期综合征

　　E、排卵性功血

　　96、患者女性，35岁。分娩后5个月月经周期开始缩短，尚规律，为(E)

　　97、患者女性，23岁。1年前行刮宫术后月经再未来潮，为(B)

　　98、患者女性，49岁。近3个月月经紊乱，周期时长时短，出血量不定，伴阵发性潮热，为(D)

　　99、患者女性，26岁。2年前开始痛经，进行性加重，伴性交痛，为(C)

　　100、某女，16岁。无月经来潮，有周期性下腹疼痛，妇查无阴道口，肛检触及增大的子宫，为(A)

　　标准答案：E,B,D,C,A

　　解　　析：96.患者为育龄妇女，发病时间为分娩后，此种生理因素可使下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱，导致黄体功能不足。表现为月经周期的缩短，因此符合排卵性功血的表现。

　　97.因行刮宫术后发生闭经，因此符合继发性闭经的诊断。

　　98.从患者年龄、发病时间和表现可判断为围绝经期综合征

　　99.患者为继发性痛经，痛经特点是进行性加重，并有器质性改变，最可能为子宫内膜异位症

　　100.从患者的临床表现考虑为先天性无阴道，属于原发性闭经。

　三、案例分析题:

　　69、某孕妇26岁，孕34周，曾于8岁时发现室间隔缺损，但不影响工作、生活。近2天活动后感觉胸闷、气急，休息后心率为90次/分，前来医院就诊。

　　62、此时患者心功能是()

　　A、Ⅰ级

　　B、Ⅱ级

　　C、Ⅲ度

　　D、Ⅳ极

　　E、正常

　　63、此时对该患者的处理原则是()

　　A、立即剖宫产终止妊娠

　　B、立即静滴缩宫素，引产

　　C、立即人工破膜，引产

　　D、积极控制病情后，以剖宫产结束分娩

　　E、顺其自然，可经阴道分娩

　　标准答案：B,D

　　解　　析：62.心功能分为4级：Ⅰ级，一般体力活动不受;Ⅱ级，一般体力活动稍受，活动后心悸、轻度胸闷，休息后症状消失;Ⅲ级，一般体力活动显著受限，轻微活动即感到心悸、呼吸困难;Ⅳ级，不能进行任何活动，休息时仍有心悸、心急等心衰表现。从题干信息来看，该患者的心功能是Ⅱ级

　　63.该患者既往无心衰史，已妊娠34周，目前心功能Ⅱ级，尚允许继续妊娠，故应在积极控制病情的基础上，以剖宫产结束分娩。

　　70、患者女性，38岁，初产妇。因胎动明显减少1日入院，体格检查示：血压95/60mmHg，脉率110次/分，胎膜已破，胎儿左枕前位，头先露S+2，胎心率100次/分。胎心监测提示多个晚期减速，宫体压痛，宫口开大3cm。询问病史了解到：24小时前有大量清亮液体从阴道流出，8小时前开始规律宫缩痛。血常规提示：白细胞18×109/L，中性粒细胞0.95×109/L，淋巴细胞0.05×109/L。

　　、对于患者的诊断，错误的是()

　　A、胎膜早破

　　B、高龄产妇

　　C、产时感染

　　D、先兆子宫破裂

　　E、胎儿窘迫

　　65、此时采用的处理方法不恰当的是()

　　A、静滴广谱抗生素

　　B、静注缩宫素促进产程进展

　　C、吸氧

　　D、行剖宫产术

　　E、静滴10%葡萄糖+维生素C

　　66、待2小时后，再次测得患者体温40℃，心率130次/分，血压65/40mmHg，子宫压痛明显，下腹部存在轻度反跳痛，正确的处理是()

　　A、使用肾上腺皮质激素抗休克

　　B、静滴甲硝唑抗感染

　　C、使用喹诺酮类抗生素抗感染

　　D、抗感染的同时输注人血白蛋白

　　E、抗休克抗感染的同时剖宫产

　　67、紧急剖宫产，产妇腹部放置引流管，此时处理项目不包括

　　A、给予大剂量糖皮质激素

　　B、左侧卧位，间断吸氧

　　C、大剂量广谱抗生素联合应用

　　D、物理降温

　　E、输注新鲜血液

　　68、患者产出一女婴，其皮肤颜色苍白、肌张力松弛，反射消失、心率慢且心音弱，则该新生儿()

　　A、轻度窒息

　　B、重度窒息

　　C、先天性心脏病

　　D、正常新生儿

　　E、重症肌无力

　　69、此时，对于该女婴立即采取()

　　A、保暖，间断吸氧

　　B、保持侧卧位，吸氧

　　C、给予抗生素预防感冒

　　D、气管插管吸出羊水，并进行心内注射抢救

　　E、人工胸外按压，进行心肺复苏

　　标准答案：D,B,E,D,B,D

　　解　　析：.无先兆子宫破裂征象。

　　65.不应静注缩宫素，以免加重胎儿窘迫。

　　66.行剖宫产术的同时应积极抗感染、抗休克治疗。

　　67.产后不宜进行物理降温。

　　68.题干描述为新生儿重度窒息的临床表现。

　　69.新生儿窒息的首要措施是清理呼吸道，此胎儿是重度窒息，心率慢且心音弱，应立即心内注射抢救。

　　71、患者女性，28岁。已婚，自诉白带增多，外阴瘙痒伴灼热感1周。妇科检查：阴道黏膜充血(++),有散在红色斑点，白带呈泡沫状，灰黄色，质稀薄，有腥臭味。

　　70、告知该患者该病治愈的标准是治疗后()

　　A、无自觉症状，白带量不多

　　B、在1次月经后复查白带阴性

　　C、1个疗程后复查白带阴性

　　D、在2次月经后复查白带连续2次阴性

　　E、在每次月经后复查白带连续3次阴性

　　71、在本病的预防中，错误的是()

　　A、早发现，早治疗

　　B、医疗单位注意消毒隔离，防止交叉感染

　　C、应注意合理使用抗生素和雌激素

　　D、被褥、内裤等要勤换，用开水烫或煮沸

　　E、改善公共卫生设施，切断传染途径

　　标准答案：E,C

　　解　　析：70.根据病历资料可诊断为滴虫阴道炎，该病的至于标准为在每次月经后复查白带连续3次阴性方为治愈。

71.滴虫阴道炎的预防措施包括早发现、早治疗，禁止滴虫患者及带虫者进入游泳池、公共浴池等，浴盆、浴巾要消毒，但该病发生与滥用抗生素和雌激素无关。

　　72、某初产妇，自临产至宫口扩大2cm共耗19小时，从此至宫口开全共耗10小时，经过处理后产下一男婴，其心率为110次/分，呼吸不规则，四肢稍屈，清理呼吸道时有咳嗽反应存在，皮肤颜色红润

　　72、针对该产妇的判断，正确的是()

　　A、潜伏期延长，活跃期正常时限

　　B、潜伏期正常时限，活跃期延长

　　C、潜伏期和活跃期均为正常时限

　　D、潜伏期和活跃期均延长

　　E、潜伏期和活跃期均缩短

　　73、该男婴的Apgar评分值是()

　　A、8分

　　B、7分

　　C、6分

　　D、5分

　　E、4分

　　标准答案：D,A

　　解　　析：72.潜伏期的正常时限为8小时，最大限度为16小时;活跃期的正常时限为4小时，最大限度为8小时，该产妇的潜伏期和活跃期均延长。

　　73.心率为110次/分>100次/分，计2分;呼吸不规则计1分;四肢稍屈，计1分;清理呼吸道时有咳嗽反应存在，计2分;皮肤颜色红润，计2分;共计8分。

　　73、患者女性，35岁。因子宫肌瘤拟在硬膜外阻滞麻醉下行全子宫切除术

　　74、在术前一天的准备中，错误的是()

　　A、备皮

　　B、阴道冲洗后涂甲紫的部位为穹隆部

　　C、晚饭减量，进软食，午夜后禁食

　　D、睡前可口服镇静安眠药

　　E、睡前给予肥皂水灌肠

　　75、在术后护理中，错误的是()

　　A、去枕平卧4小时

　　B、监测生命体征直到正常

　　C、术后1~2天进流食

　　D、术后第2天取半卧位

　　E、留置导尿1~2天

　　标准答案：B,A

　　解　　析：74.术前一天的护理包括备皮、阴道准备、饮食指导、胃肠道准备等，其中阴道准备应冲洗阴道2次，并于第2次冲洗后在宫颈口及阴道穹隆部涂甲紫，为手术切除宫颈标记之用，故仅在穹隆部涂标记是错误的。

　　75.患者是在硬膜外麻醉下行子宫切除术，应于手术后去枕平卧6～8小时，如无特殊情况，可于术后次日晨取半卧位。其他均为正确选项。

　　74、患者女性，32岁。主诉外阴瘙痒难忍、伴尿急、尿痛3天。妇科检查：外阴红肿有抓痕，小阴唇内侧和阴道粘膜红肿，阴道粘膜附着有白色膜状物，剥离后见小糜烂面

　　76、为该患者行阴道冲洗的溶液应选择()

　　A、0.5%醋酸

　　B、2%~4%碳酸氢钠

　　C、1:2000笨扎溴铵

　　D、1:5000高锰酸钾

　　E、1:5000呋喃西林

　　77、支持该患者可能有混合感染的阴道pH值为()

　　A、3.0

　　B、3.5

　　C、4.0

　　D、4.5

　　E、5.0

　　78、针对该患者的护理措施，错误的是()

　　A、积极治疗糖尿病

　　B、正确使用抗生素

　　C、合理使用雌激素

　　D、治疗后月经后复查白带

　　E、性伴侣应进行假丝酵母菌的检查及治疗

　　标准答案：B,E,D

　　解　　析：76.从病史考虑患者为外阴阴道假丝酵母菌病，该病患者阴道内pH值一般在4.0～4.7，酸性环境适于病原菌的生长，局部用药可先用碱性溶液改善阴道内环境，以提高疗效。常用溶液为2%～4%碳酸氢钠溶液。

　　77.pH值测定对外阴阴道假丝酵母菌病具有重要鉴定意义，pH值<4.5可能为单纯假丝酵母菌感染，pH值>4.5可能为混合感染。

　　78.对于外阴阴道假丝酵母菌病的护理，应积极治疗糖尿病，正确使用抗生素和雌激素，故A、B、C均正确。本病常于月经前复发，治疗后在月经前复查白带，故D不对。性伴侣也应同时进行假丝酵母菌的检查及治疗，E选项也是正确的。