执业西药师考试药学综合辅导:治疗药物监测综述

      治疗药物监测（TDM）是用先进的分析技术测定人体血液及其他体液（唾液、尿液等）中的药物浓度，在药代动力学和药效学理论的指导下，调整用药方案，使血药浓度控制在有效而安全的范围内，以达到用药安全有效之目的。　　治疗药物监测对指导临床合理用药极为重要，但并非所有的药物或所有的患者均需要监测，有下列情况者监测是十分必要的。①应用治疗指数低、安全范围小、不良反应强、无明确判断指标的药物，如地高辛；贵州学习网|收集整理②应用具有非线性药代动力学特征的药物和药代动力学个体差异大的药物。如阿司匹林、苯妥英钠、氨茶碱、双香豆素、保泰松等；③联合用药时。许多药物联用时，可发生相互作用而致血药浓度升高或降低；④心、肝、肾、胃肠功能不良的患者；⑤需长期用药的患者。　　临床需要经常监测的药物有：地高辛、氨茶碱、庆大霉素、阿米卡星、普鲁卡因胺、苯妥英钠、丙戊酸钠、卡马西平、碳酸锂、奎尼丁、利多卡因、异烟肼、胺碘酮、美西律、普萘洛尔（心得安）、阿司匹林、甲氨蝶呤、双香豆素、保泰松等。　　应当指出，治疗药物监测虽可对临床合理用药提供重要依据，但其有一定的局限性，不能完全代替严密的临床观察与判断。