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基层单位（部门）： ********加油站 基层单位负责人： 施工单位负责人： 作业许可证：
分析人员： 施工任务 ： 围挡安装、地面切割 设施设备： 电锤、电焊机、切割机
| 序号 | 主要施工步骤 | 危险因素及影响后果 | 预控措施 | 实施负责人 |
| 一 | 作业前准备及工艺处理 | |||
| 1 | 清理干净油罐进出道油品 | 动火时造成着火爆炸 | 对管道吹扫和注水 | |
| 2 | 油罐换气通风良好 | 人员窒息和着火爆炸 | 检测油罐内气体浓度 | |
| 3 | 检查电焊机、切割机体 | 造成设备损坏和人员伤亡 | 动火设备合格有效，不带病作业 | |
| 4 | 准备好消防器材 | 动火引起着火爆炸 | 必要时配备消防车和医疗救护车 | |
| 二 | 作业实施过程中 | |||
| 1 | 高出动火火花飞溅 | 人员受伤，落点物质烧毁或着火 | ||
| 2 | 用火点下风方向作业 | 介质或封堵物伤人 | 避开介质或封堵物可能射出方向 | |
| 3 | 动火作业区未设警戒区 | 火花飞溅伤人或损坏设备 | 严禁无关人员或车辆进入 | |
| 4 | 设备容器或工艺系统未有效隔离 | 内有夹套、填料、尘里、密封圈、释放有毒有害可燃气体 | 采样分析合格后方可动火 | |
| 三 | 作业实施结束后 | |||
| 1 | 撤离动火设备和照明设备 | 人为损坏或自然损坏 | 撤离到安全地带 | |
| 2 | 设备容器异常或有毒有害气体浓度大 | 作业人员窒息或人为引起着火爆炸 | 立即撤离作业点，采取防制措施 | |
| 分析人签字： | 负责人审核签字： | |||
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