专业班级： 学号： 姓名：
| 题号 | 一 | 二 | 三 | 四 | 五 | 六 | 总分 |
| 分值 | 60 | 5 | 10 | 10 | 15 | 100 | |
| 得分 | |||||||
1 A B C D E 26 A B C D E
2 A B C D E 27 A B C D E
3 A B C D E 28 A B C D E
4 A B C D E 29 A B C D E
5 A B C D E 30 A B C D E
6 A B C D E 31 A B C D E
7 A B C D E 32 A B C D E
8 A B C D E 33 A B C D E
9 A B C D E 34 A B C D E
10 A B C D E 35 A B C D E
11 A B C D E 36 A B C D E
12 A B C D E 37 A B C D E
13 A B C D E 38 A B C D E
14 A B C D E 39 A B C D E
15 A B C D E 40 A B C D E
16 A B C D E 41 A B C D E
17 A B C D E 42 A B C D E
18 A B C D E 43 A B C D E
19 A B C D E 44 A B C D E
20 A B C D E 45 A B C D E
21 A B C D E 46 A B C D E
22 A B C D E 47 A B C D E
23 A B C D E 48 A B C D E
24 A B C D E 49 A B C D E
25 A B C D E 50 A B C D E
二、多项选择题（1-10题）
1 A B C D E 6 A B C D E
2 A B C D E 7 A B C D E
3 A B C D E 8 A B C D E
4 A B C D E 9 A B C D E
5 A B C D E 10 A B C D E
模拟试题六
学号： 姓名： 专业：
| 阅卷人 | |
| 得 分 |
答题说明：每小题后面有A、B、C、D、E共5个备选答案，答题时只许从中选择一个正确答案，并在答卷上将相应题目的相应字母涂黑，以示正确回答。
1.诊断肺结核的主要依据是：
A．低热、盗汗、咳嗽 B．血沉增快 C．结核菌素试验阳性
D．痰中找到结核菌 E．体重减轻
2.对于急性肾盂肾炎选择抗菌药物最有指导意义的是：
A．尿路刺激征的轻重 B．热度的高低 C．尿中白细胞的多少
D．外周血白细胞增高程度 E．尿沉渣涂片细菌革兰染色
3.引起上消化道出血最常见的病因是：
A．慢性胃炎 B．胃癌 C．消化性溃疡
D．肝硬化门脉高压 E．胃血管瘤
4.尿毒症患者出现贫血的主要原因是：
A．红细胞寿命缩短 B．红细胞生成素减少 C．毒素抑制骨髓造血
D．肠道溃疡出血使血液丢失 E．营养不足，缺铁、低蛋白
5.关于慢性肾炎，不正确的是选项：
A．仅少数由急性肾炎直接迁延而来
B．部分发病与链球菌感染有关
C．并发感染可用氨基糖苷类抗生素．且剂量要足
D．低蛋白血症时如无氮质血症可不蛋白摄人量
E．凡有1年以上蛋白尿、浮肿、高血压、肾功能不全者应考虑本病
6.肾病综合征使用糖皮质激素疗效最佳的是：
A．微小病变型肾病 B．局灶节段硬化性肾炎 C．膜性肾病
D．膜增生性肾炎 E．急性肾炎
7. 男，58岁。反复咳嗽、咯白粘痰、喘息6年，冬季加重，1周前上述症状再发，经治疗无效住院。检查：胸廓对称，两肺可闻及干、湿罗音。X线示：两肺纹理增粗。其可能的诊断为：
A．慢性单纯型支气管炎急性发作期
B．慢性单纯型支气管炎迁延期
C．慢性喘息型支气管炎急性发作期
D．慢性喘息型支气管炎迁延期
E．慢性单纯型支气管炎缓解期
8. 下列哪一项不是流脑的诊断条件：
A．皮肤粘膜有瘀点、瘀斑 B．脑膜刺激征阳性 C．白细胞总数及中性粒细胞增高
D．细菌学或免疫学检查阳性 E．脑脊液检查糖及氯化物显著增高
9. 肺结核化学药物治疗中，判断疗效最主要的指标是：
A．病灶吸收好转 B．痰结核菌持续三个月转阴 C．血沉恢复正常
D．空洞闭合 E．体温恢复正常、体重增加
10. 慢性支气管炎急性发作期最重要的治疗措施是：
A．平喘 B．祛痰 C．控制感染 D．镇咳 E．免疫治疗
11. 急性心肌梗死时，应用尿激酶治疗的目的在于：
A．调节离子代谢 B．营养心肌 C．溶解冠状动脉内粥样硬化斑块
D．溶解冠状动脉内的血栓 E．改善心肌微循环
12. 男，26岁。间断右上腹部疼痛半年。半年来反复右上腹疼痛，饭前明显，进食可减轻，有夜间痛，并有反酸、嗳气。体检：腹部软，右上腹轻度压痛，未触及包块，肝脾未触及。诊断为：
A．慢性胃炎 B．慢性胆囊炎 C．胃溃疡 D．慢性胰腺炎 E．十二指肠溃疡
13. 以下哪项是消化性溃疡合并穿孔的肯定性诊断依据：
A．腹部疼痛突然加重 B．发热 C．腹部有压痛、反跳痛、板状腹
D．肝浊音界缩小 E．X线透视见右膈下新月状游离气体
14. 根除Hp的标准治疗方案是：
A．氢氧化铝+甲硝唑+四环素 B．胶体次枸橼酸铋+阿莫西林+四环素
C．法莫替丁+甲硝唑+四环素 D．硫糖铝+ 甲硝挫+克拉霉素
E．奥美拉唑+替硝唑+克拉霉素
15. 确诊伤寒最可靠的依据是
Ａ．肥达反应阳性 Ｂ．血白细胞减少 Ｃ．血培养阳性
Ｄ．高热、中毒症状 Ｅ．肝脾肿大、肠出血
16. 男，15岁。消瘦，HbA1cl2．8％，C肽释放呈低平曲线，GAD—Ab阳性。治疗除饮食控制外首选的是：
A．继续观察 B．格列本脲 C．二甲双胍 D瑞格列奈 E．胰岛素
17. 女，35岁。有糖尿病家族史，空腹血糖6.8mmol／L。为确诊糖尿病，最有意义的检查是：
A．重复测空腹血糖 B．测餐后2小时血糖 C．多次测任意血糖
D. 口服葡萄糖耐量试验 E．糖化血红蛋白
18. 治疗慢性肾小球疾病的蛋白尿时首选的是：
A．消炎痛 B．贝那普利 c．潘生丁 D．糖皮质激素 E．血液透析
19. 尿路感染最常见的致病菌是：
A．大肠杆菌 B．粪链球菌 C．葡萄球菌 D．变形杆菌 E． 副大肠杆菌
20. 女，19岁。近1周来面部及双下肢浮肿，伴胸水、腹水，尿蛋白(++++)．红细胞阴性。错误的治疗措施是：
A．盐和水摄人 B．只要血清肌酐不升高，不必蛋白摄人
C．免疫抑制剂与糖皮质激素可并用 D．使用抗血小板凝聚药治疗
E． 血浆胶体渗透压低下所致的浮肿，尿量虽少，不能用利尿剂
21. 患者诊断为慢性乙肝病毒携带者。化验：ALT 32U，AST 26U，HBsAg(+)，HBeAg(-) ，抗HBc(+)。为了解病人目前有无传染性，需做的检测是：
A．乙肝免疫测定 B．AFP测定 C．HBVDNA测定
D．肝功能检查 E．B超检查
22. 急性心肌梗死时最早出现、最突出的是：
A．心律失常 B．心前区疼痛 C．休克 D．心力衰竭 E．胃肠道症状
23. 解除急性心肌梗死疼痛最常选用的是：
A．普萘洛尔 B．吗啡 C．甘油 D．异山梨酯 E． 硝苯地平
24. 抗HBs(+)，抗HBe(-),抗HBc（-），说明
Ａ．乙肝病毒携带状态 Ｂ．乙肝病毒复制 Ｃ．活动性肝炎
D．有传染性 Ｅ．曾感染乙肝病毒，已产生保护性抗体
25. 急性心肌梗死时。缓解疼痛最有效的药物是：
A．吗啡 B，异山梨酯 C．安痛定 D．甘油 E．去痛片
26. 女，28岁。低热伴尿频、尿急、尿痛3天。肾区叩击痛阳性，尿沉渣白细胞(+)，白细胞管型(0～1)/HP，中段尿培养大肠杆菌>105。其诊断为：
A．尿道综合征 B．尿道炎 C．膀胱炎 D．肾盂肾炎 E．肾结核
27. 急性胰腺炎最主要的临床表现是：
A．恶心、呕吐 B．发热 C．黄疸 D．腹痛 E．腹肌紧张
28. 中年女性。双手指间关节肿、痛，晨起僵硬3个月。以下哪项检查诊断意义最大：
A．血常规 C．血沉 B．尿常规 D．类风湿因子 E.肝功能
29. 怀疑消化性溃疡合并出血，首选的检查方法是：
A．胃镜 B．腹部透视 C．腹部B超 D．钡餐造影 E．腹部CT
30. 女，23岁。发热，口腔溃疡，多关节酸痛，有盘状红斑，抗核抗体阳性。最可能的诊断是：
A．风湿热 B．类风湿关节炎 C．系统性红斑狼疮 D．白塞综合征 E．天疱疮
31. 诊断急性肾衰可靠的指标是：
A．高钾血症 B．少尿 C．尿钠>20 mmol/L
D．血尿素氮骤增 E．血肌酐骤升
32. 男，35岁。反复咳嗽2年余，胸片及肺CT无异常，抗炎、止咳治疗效不佳。应考虑的诊断是：
A．支气管扩张 B．慢性支气管炎 C．肺结核 D．咳嗽变异性哮喘 E．肺癌
33. COPD合并慢性肺心病，引起死亡最常见的原因是：
A．心律失常 B．电解质紊乱 C．休克 D．肺性脑病 E．消化道出血
34. 慢性肺心病急性加重期使用强心剂的指征，不正确的是：
A．感染控制，呼吸功能改善，但仍有反复水肿的心力衰竭患者
B．以右心衰竭为主要表现，而无明显急性感染者
C．合并冠心病出现急性左心衰者
D．合并高血压性心脏病出现急性左心衰者
E．心率>120次／分，有房早者
35. 心衰伴快速房颤者首选：
A．西地兰 B．美托洛尔 C．呋塞米 D．螺内酯 E．硝普钠
36. 对确诊SLE意义最大的是：
A．抗核抗体 B．抗双链DNA抗体 C．抗磷脂抗体
D．抗核糖体RNP抗体 E．抗SSA抗体
37. 能抑制心肌和血管重构的是：
A．氢氯噻嗪 B．呋塞米 C．贝那普利 D．乙酰唑胺 E．氨苯喋啶
38．急性心肌梗死时，出现室早或室性心动过速，选用：
A．阿托品 B．普萘洛尔 C．维拉帕米 D．利多卡因 E．毛花甙C
39．雄激素治疗再障的作用机制是：
A．促进造血干细胞增殖 B．改善骨髓撇环境 C．抑制免疫反应
D．增强免疫功能 E．以上均不是
40．下列哪项表现与典型心绞痛不相符？
A．突然发作的胸骨后疼痛 B．呈缩窄性、严重压迫感 C．常有劳累等诱因
D．很少持续10～15分钟以上 E．含化甘油后不缓解
41. 提示右心衰竭可能性最大的体征：
A．心尖区Ⅱ级收缩期杂音 B．颈静脉怒张 C．心尖区舒张期奔马律
D．左心室肥厚 E．心率增快
42. 脑出血最常见病因是：
A．脑动脉粥样硬化 B．风湿性心脏病合并房颤 C．高血压和脑动脉粥样硬化
D．脑底动脉瘤 E．高血压
43. 尿毒症高血钾最有效的治疗是：
A．输入钙剂 B．输入碱剂 C．口服阳离子交换树脂
D．输入高渗葡萄糖及胰岛素 E．施行血液透析
44. 女，35岁。急躁、多汗、多食、消瘦2年，心悸半年。双甲状腺Ⅱ度肿大。心率120次／分，房颤心率。双手细震颤。拟诊为：
A．病毒性心肌炎 B．甲亢性心脏病 C．风湿性心脏病
D．神经官能症 E．冠心病
45. 女，49岁。抬入急诊室时．呼之不应，口吐泡沫，有浓烈的大蒜味，检查发现两侧瞳孔小如针尖，但等大等圆，皮肤潮湿，心率52次份。其诊断应考虑：
A．有机磷农药中毒 B．心肌梗死 C．脑血管病 D．阿托品中毒 E．乙醇中毒
46. 关于短暂性脑缺血发作，下列哪项是不正确的：
A．年龄好发于50～70岁 B．发作突然 C．持续时间短暂
D．恢复不完全 E．常反复发作
47. 某青年女性，月经增多，疑有缺铁性贫血，下列哪项对诊断最有意义的：
A．血清铁降低 B．总铁结合力增高 C．游离原卟啉降低
D．血清铁蛋白降低 E．铁盐吸收降低
48．对急性心肌梗死早期的诊断最有意义的检查是：
A．心电图的病理性Q波 B．心电图表现ST段上抬 C． CK增高
D．肌钙蛋白定量增高 E．CK-MB增高
49．不是有机磷农药中毒引起的烟碱样症状的是：
A．肌纤维震颤 B．眼睑肌肉痉挛 C．舌肌痉挛 D．血压升高 E．瞳孔缩小
50．脑栓塞最多见的栓子来源是：
A．大动脉硬化斑块脱落 B．肺动脉血栓 C．心脏病栓子
D．空气栓子 E．脂肪栓子
| 阅卷人 | |
| 得 分 |
答题说明：下列每道题提供了A、B、C、D、E五个备选答案，答题时选择2-5正确的答案并将其涂黑，错选、多选均不给分。
1.老年病人，提示发生急性心肌梗死的情况：
A. 严重心律失常 B.原因不明的休克 C.原因不明的心力衰竭
D.咳嗽、咯血 E.突然胸痛含化甘油不能缓解
2.减轻心脏负荷的措施有：
A.休息 B.应用利尿剂 C.应用血管扩张剂 D．应用洋地黄 E.低盐饮食
3.一般情况下，冠心病不同于肺心病的是：
A. 左心衰病史 B．肺型P波 C．高血压病史
D．心脏增大 E．心电图ST–T改变
4.幽门梗阻的临床表现是：
A．呕吐发酵宿食 B．吐后症状减轻 C．腹部可见胃型
D．胃部有震水音 E．腹部有肠蠕动波
5.急性胰腺炎的内科治疗主要有哪些：
A．补充蛋白 B．应用胰酶抑制剂 C．禁食补液
D．减少胰酶分泌 E．应用抗生索
6.流行性脑脊髓膜炎的临床表现有选项：
A．突发高热 B．剧烈头痛、频繁呕吐 C．皮肤瘀点及瘀斑
D．脑膜刺激征阳性 E．脑脊液呈化脓性改变
7.类风湿关节炎的特点是选项：
A．肿胀 B．晨僵 C．疼痛 D．游走性 E．畸形
8.抢救有机磷农药中毒，阿托品化的指标有：
A.瞳孔明显扩大 B.颜面赤红 C.心率增快
D.口唇皮肤干燥无汗 E.肺部啰音消失
9.关于脑出血患者的抢救，对于防止加重出血，以下哪几项正确选项：
A．不宜长途运送 B．纠正高热 C．保持大便通畅
D．避免用大量葡萄糖 E．不宜将血压降得过低
10.关于肺炎链球菌肺炎的说法，正确的是选项：
A．咯铁锈色痰 B．血象多有白细胞计数增多，中性粒细胞百分比高
C．痰培养24～48小时可以确定病原体 D．首选青霉素G治疗
E．出现感染性休克时应注意补充血容量
| 阅卷人 | |
| 得 分 |
1． 消化性溃疡的常见并发症是急性穿孔、癌变、 、 。
答案： 急性上消化道出血、幽门梗阻
2． 脑梗死静脉溶栓的提倡早期溶栓，一般时间应在 以内,无禁忌症不溶栓应尽早
（48小时内）使用 药物。 答案：6小时、阿司匹林（抗血小板聚集药物）
3． 肝硬化主要表现为________ 和_______ _ 。答案：肝功能减退、门脉高压。
4． 肾病综合征是指 、 、水肿和高脂血症。
答案：大量蛋白尿、低蛋白血症
5． 膀胱刺激征是指 、 、 。
答案：尿频尿急尿痛
| 阅卷人 | |
| 得 分 |
1.急性心肌梗死
冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应部分心肌因严重持久性缺血而发生局部坏死（0.5分）。临床表现为剧烈而持久的胸骨后疼痛，发热，白细胞计数和血清心肌酶增高，以及进行性心电图变化（0.5分）。
2.肺性脑病
由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留（0.5分）而引起精神障碍、神经系统症状（0.5分）。
3.急性胰腺炎
胰酶消化自身胰腺及其周围组织所引起的化学性炎症（0.5分），临床表现为急性腹痛、恶心、呕吐、发热及血、尿淀粉酶增高为特征（0.5分）。
4.系统性红斑狼疮
为一好发于育龄期妇女的自身免疫性疾病，由机体的免疫稳定性遭破坏，导致免疫调节紊乱（0.5分），临床出现全身多系统、多脏器损害（0.5分）。
5.甲状腺功能亢进症
由多种原因导致甲状腺素分泌过多（0.5分），引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一种临床综合征（0.5分）。
| 阅卷人 | |
| 得 分 |
1.简述左心衰竭、右心衰竭的诊断依据。
答：（1）左心衰竭 主要依据：① 引起左心衰竭的基本病因和（或）诱因，左心室肥大。②
肺淤血的临床表现：主要为呼吸困难如劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难或端坐呼吸，两肺下部有湿啰音，咳嗽、咯血，肺动脉瓣区第二心音亢进。③ 心输出量减少导致组织灌流不足的临床表现：无力、尿少、心率增快等。④ 左室舒张早期奔马律。
（2）右心衰竭 主要依据：① 引起右心衰竭的基本病因和（或）诱因，右心室肥大。② 体
循环淤血的临床表现：颈静脉怒张、肝脏肿大及压痛、肝颈静脉反流征阳性、下垂性凹陷性水肿，腹胀、上腹疼痛、恶心等胃肠道淤血的症状。③ 右室舒张早期奔马律，心动过速。
2.急性白血病与再生障碍性贫血有哪些相同表现？如何鉴别？
答：低增生急性白血病特别是肝脾淋巴结不肿大者，早期临床症状与再障很相似，呈全血细胞减少。都可以表现为感染发热、出血和进行性贫血等表现。
但骨髓中有核细胞显著增多，原始细胞的百分比或绝对数均明显增多。而再障时骨髓检查有三系增生低下，无肝脾淋巴结肿大，也无原始细胞增多。
| 阅卷人 | |
| 得 分 |
1. 典型心绞痛的临床特点有哪些?急性心肌梗死的胸痛如何与心绞痛鉴别？
答案：型心绞痛的临床特点为：①诱因：体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷、心动过速等可诱发；②部位：在胸骨体上段或中段后方，可放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至咽、颈及下颌部；⑨性质：常为压迫、憋闷、紧缩感；④持续时间：历时短暂，一般为3～5分钟，很少超过15分钟：⑤缓解方式：去除诱因及／或舌下含服甘油可迅速缓解。
急性心肌梗死的胸痛更剧烈，持续时间长，常并发心律失常、左心衰竭、低血压甚至休克，有特征性的心电图表现及心肌酶学、血肌钙蛋白增高等。
2. 试述尿路感染的抗菌治疗。
答案：1)急性膀胱炎 对无复杂原因的急性膀胱炎常用单剂抗生素治疗，如复方新诺明和碳酸氢钠，或氟哌酸。对有多次发作者。可给予治疗3日。
2)急性肾盂肾炎 尿标本采集后立即进行抗菌治疗，一般首选对革兰阴性杆菌有效的抗生素．但应兼顾革兰阳性菌感染。药敏试验后应参照报告用药。常用有头孢类、喹诺酮类。全身症状明显，应选用注射用药。疗程一般为10～14天。
3)慢性肾盂肾炎 急性发作时同急性肾盂肾炎。反复发作者应根据病情并参考药敏试验结果制定治疗方案。如联合几种抗菌药物分组轮流使用，疗程适当延长至症状改善、菌尿消失，再以一种药物低剂量长期维持。如头孢克洛(Cefaclor，希克劳)，每次0.25g，每IEI 1～2次，或复方新诺明，每晚服1～2片，疗程半年至1年。
此套题的答案就附在题的后面，选择题即红色部分。
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