2014年高级职称考试儿科试题

一、多选题（每题0.5分，计50分）

1、新生儿期是指：B

A、从脐带结扎到生后1个月       B、从脐带结扎到生后28天

C、从脐带结扎到生后7天         D、妊娠28周至生后7天

2、过期产是指胎龄（GA）：D

   A、GA〉40周                    B、GA〉42周

   C、GA〉=40周                   D、GA〉=42周

   E、GA〉37周

3、生后4天，气促、发绀、吐沫，呼吸快而不规则，肺部听诊未发现异常，最可能的诊断是：D

   A、新生儿窒息                   B、新生儿颅内出血

   C、新生儿湿肺                   D、新生儿肺炎

   E、新生儿肺透明膜病

4、足月儿，臀围产，生后22小时突然抽搐，烦躁不安，尖叫。查体：前囟饱满，肌张力高，双眼凝视，肢体抖动，唇微绀。心肺听诊正常。诊断考虑：C

   A、新生儿手足搐愵症             B、新生儿化脑  

   C、新生儿颅内出血               D、新生儿破伤风

   E、新生儿窒息

5、早产儿，生后6小时出现进行性呼吸困难，伴呼气性呻呤，面色青灰，胸片示：双肺普遍透过性降低。此患儿可能诊断：C

   A、新生儿湿肺                  B、新生儿宫内感染性肺炎

   C、新生儿肺透明病变            D、新生儿支气管肺炎

   E、新生儿颅内出血

6、新生儿ABO溶血病发生在：A

   A、母血型“O”，子血型“A”或“B”

   B、母血型“AB”，子血型“O”

   C、母血型“O”，子血型“AB”

   D、母血型“A”，子血型“O”

   E、母血型“B”，子血型“O”

7、疑诊新生儿溶血病时，首选的检查是：A

   A、血型                        B、血常规

   C、改良Coombs试验             D、抗体释放试验

   E、游离抗体试验

8、极低出生体重儿是指：A

   A、出生1小时内体重不足1.5kg    B、出生1小时内体重不足2kg

   C、出生1小时内体重不足2.5kg    D、出生1小时内体重不足1kg

   E、出生1小时内体重不足1.25kg

9、新生儿呼吸窘迫综合征的主要原因是：B

   A、低血糖                       B、早产

   C、及度寒冷                     D、急产

   E、窒息

10、新生儿肺透明膜病发病机理，以下哪项不符合:D

A、肺顺应性低                  B、气道阻力增加

C、功能残气量降低              D、呼吸功能增加

E、肺泡通气量降低

11、新生儿黄疸于出生后24小时出现首先考虑：D

A、新生儿肺炎                 B、新生儿败血症

C、新生儿肝炎                 D、新生儿溶血症

E、先天性胆管闭锁

12、女婴足月顺产，出生体重3200g，生后48小时血清总胆红素297.5μmol/L，在检查黄疸原因时，首选治疗方法是：A

A、光照疗法                  B、换血

C、口服苯巴比妥              D、白蛋白输注

E、输血浆

13、婴儿腹泻导致代谢性酸中毒的主要原因是：B

   A、饥饿性酮症                 B、腹泻丢失HCO3- 

   C、肾排泄酸性物质代谢产物障碍 D、机体产生酸性代谢产物增多

   E、以上都不是

14、10个月男婴，于10月份发生腹泻，伴发热，轻咳，呕吐，大便镜检见脂肪滴，白细胞0~2/HP。其中最常见的病原体为：C

   A、腺病毒                    B、埃可病毒

   C、轮状病毒                  D、柯萨奇病毒

   E、诺沃克病毒

15、女婴9个月，腹泻2天，轻度脱水，轻度酸中毒，在无明显呕吐、腹胀时，第1天补液首选：D

A、3：2：1溶液静脉滴注     B、2：1溶液静脉滴注

C、4：3：2溶液静脉滴注     D、ORS溶液

E、以上都不是

16、下列各项中不属于低渗性脱水特点的是：D

A、失钠大于失水            B、主要为细胞外液减少

C、易出现休克              D、粘膜干燥，口渴重

E、多见于营养不良小儿

17、小儿每天补充生理需要，所需液量：C

    A、30~50ml/Kg              B、40~60ml/Kg

    C、60~80ml/Kg              D、80~100ml/Kg

    E、30~50ml/Kg

18、小儿补充继续损失量，所选液体张力时：A

   A、1/5~1/4张               B、1/3~2/5张

   C、1/3~2/3张               D、1/2~2/3张

   E、2/3~等张

19、WHO推荐使用的口服补液盐的张力是E

   A、1/5张                  B、2/5张

   C、3/5张                  D、1/3张

   E、2/3张

20、小儿脱水，维持治疗阶段的输液时间是：C

   A、6~8小时                B、8~12小时

  C、12~16小时                D、16~24小时

  E、24小时

21、0.9%氯化钠80ml，10%葡萄糖75ml，张力为：B

   A、等张                     B、1/2张

   C、1/3张                    D、1/5张

   E、2/3张

22、2：1等张含钠液是指：C

   A、2份5%葡萄糖，1份1.4%碳酸氢钠

   B、2份1.4%碳酸氢钠，1份生理盐水

   C、2份生理盐水，1份1.4%碳酸氢钠

   D、2份生理盐水，1份5%碳酸氢钠

   E、2份5%葡萄糖，1份生理盐水

23、WHO推荐使用的口服补液盐的氯化钾浓度为：C

   A、0.1%                    B、0.15%

   C、0.2%                    D、0.25%

   E、0.3%

24、轻度脱水，脱水量占体重的百分比为:C

   A、1%                     B、7%

   C、5%                     D、10%

   E、12%

25、等渗性脱水，血清钠的浓度为： B

   A、120~140mmol/L          B、130~150mmol/L

   C、135~145mmol/L          D、145~150mmol/L

   E、120~160mmol/L

26、患儿腹泻，补液后排尿，此时输液瓶中尚有不含钾的液体200ml，此液体中最多可加10%氯化钾多少毫升：C

   A、2ml                    B、4ml

   C、6ml                    D、8ml

   E、10ml

27、婴幼儿时期易患的肺炎是：B

   A、大叶性肺炎             B、支气管肺炎

   C、间质性肺炎             D、干酪性肺炎

   E、支原体肺炎

28、肺炎合并心力衰竭的患儿，在以下体征和检查中，与此诊断较少联系的是：C

  A、心率突然增快，超过160次/分钟 

  B、极度烦躁，明显发绀

  C、心律不齐，心电图ST段偏移，T波低平，双向、倒置

  D、肝脏迅速增大

  E、心音低钝，有奔马律

29、咽结合膜热的病原体是：B

  A、EB病毒                 B、腺病毒

  C、柯萨奇病毒              D、流感病毒

  E、巨细胞病毒

30、女孩，1岁半，咳嗽4天，发热2天，气急1天，门诊诊断支气管炎，确诊最主要体征时：D

   A、呼吸急促                       B、口唇、甲床青紫

   C、两肺叩诊浊音，呼吸音减低       D、肺部细小湿罗音

   E、以上都是

31、小儿细菌性支气管炎的抗生素治疗时间应持续：B

   A、至体温正常后3~5天，临床症状、体征基本消失后2天

   B、至体温正常后5~7天，临床症状、体征基本消失后3天

   C、至体温正常后7~9天，临床症状、体征基本消失后5天

   D、至体温正常后10~12天，临床症状、体征基本消失后7天

   E、以上都不对

32、肺炎支原体肺炎选用何种抗生素最合适：B

   A、青霉素                      B、红霉素

   C、头孢氨苄                    D、四环素

   E、氟康唑（大扶康）

33、男婴6个月，发热2天伴咳嗽。今见小儿呼吸困难，两肺有少量哮鸣音，胸片示肺气肿，诊断为毛细支气管炎，病原体主要是：A

   A、呼吸道合胞病毒             B、腺病毒

   C、流感病毒                   D、肺炎支原体

   E、柯萨奇病毒

34、腺病毒肺炎的肺部啰音特点：D

   A、出现早，啰音多             B、出现早，啰音少

   C、出现晚，清楚               D、出现晚、消失快

   E、以上都不对

35、以下哪项为金黄色葡萄菌肺炎的临床特点：D

   A、起病缓慢                  B、多为低热

   C、肺部体征出现较晚          D、较易发展成脓胸，脓气胸，肺大泡

   E、氨苄青霉素有特效

36、重症肺炎患儿大多腹胀的原因是：B

   A、低钠血症                  B、中毒性肠麻痹

   C、消化不良                  D、低钾血症

   E、坏死性小肠炎

37、小儿肺炎引起全身各系统病理变化的关键是：E

   A、病原体的侵入              B、组织破坏

   C、机体免疫功能低下          D、毒素作用

   E、缺氧、二氧化碳潴留

38、新生儿肺炎早期诊断依据是：E

   A、发热、咳嗽               B、气促、鼻煽

   C、肺部有无啰音             D、肺部叩诊浊音

   E、反应差，口吐泡沫

39、婴儿病毒性肺炎临床症状最重的是：C

   A、鼻病毒性肺炎             B、副流感病毒性肺炎

   C、腺病毒性肺炎             D、合胞病毒性肺炎

   E、肠道病毒性肺炎

40、婴幼儿重症肺炎最易出现何种表现：B

   A、中毒性休克               B、心力衰竭

   C、脑水肿                   D、中毒性脑病

   E、中毒性肠麻痹

41、小儿先天性心脏畸形的形成主要在心脏胚胎发育的何时： D  

   A、第2周                    B、第4周

   C、第12周                   D、第2~8周

   E、以上都不对

42、正常胎儿血循环中下列哪一部位血氧含量最高：B

   A、右心房                    B、脐静脉

   C、脐动脉                    D、右心室

   E、主动脉

43、动脉导管未闭形成解剖上关闭的年龄，约80%婴儿是：A

   A、3个月                     B、12个月

   C、6个月                     D、18个月

   E、9个月

44、引起先天性心脏病最主要的病因是：B

   A、宫内细菌感染              B、宫内病毒感染

   C、药物影响                  D、放射线接触

   E、、孕母妊娠毒血症

45、先天性心脏病中最常见的是哪一种：B

   A、房间隔缺损                B、室间隔缺损

   C、动脉导管未闭              D、法洛四联症

   E、大动脉错位

46、室间隔缺损可引起下列哪一房室增大：A

   A、左、右室增大              B、右房、右室增大

   C、左房、左室大              D、右室大

   E、左室大

47、室间隔缺损的典型杂音是：C

   A、胸骨左缘第2肋间收缩期杂音II级

   B、胸骨左缘第2肋间收缩期杂音III级

   C、胸骨左缘第3~4肋间收缩期杂音III级以上

   D、胸骨左缘第3~4肋间收缩期杂音III级以上

   E、胸骨左缘第3~4肋间收缩期杂音II级以上

48、根据室间隔缺损的血流动力学改变，首先引起增大的心腔是：C

   A、右心室                     B、右心房

   C、左心室                     D、肺动脉

   E、左心房

49、左向右分流型先天性心脏病多见并发症为：A

   A、肺炎                      B、脑栓塞

   C、心律失常                  D、亚急性细菌性心内膜炎

   E、喉返神经麻痹

50、艾森曼格综合征最多见于哪一种先心病：D

A、卵圆孔未闭               B、房间隔缺损

C、肺动脉狭窄               D、室间隔缺损

E、动脉导管未闭

51、胸部透视有肺门舞蹈的先天性心脏病是：C

   A、法洛四联症                B、肺动脉狭窄

   C、房间隔缺损                D、大动脉错位

   E、主动脉狭窄

52、室间隔缺损伴明显肺动脉高压后，以何者增大为主：D

   A、左心房                  B、右心房

   C、左心室                  D、右心室

   E、肺动脉

53、动脉导管未闭的特征性体征是： D 

   A、左心房、左心室增大      B、水冲脉

   C、股动脉击声            D、胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音

   E、肺动脉瓣区第二心音亢进

54、法洛四联症缺氧发作，常见原因是：E

   A、继发性肺炎              B、脑脓肿

   C、心力衰竭                D、脑血栓

   E、右心室流出道漏斗部肌肉筋挛

55、有关急性肾炎以下哪项不正确：E

   A、本病多见于5~10岁儿童   B、病初可有低热、头晕、恶心、呕吐

   C、浮肿，少尿，血尿        D、高血压一般在尿量增多后降至正常

   E、绝大多数转为肾炎性肾病

56、急性肾炎小儿恢复上学的指标是：B

   A、尿蛋白消失              B、血沉正常

   C、镜下血尿消失            D、抗链“O”抗体

   E、阿迪计数正常

57、急性肾炎患儿应用青霉素的目的是：C

   A、控制肾脏炎症                     B、防止肾脏炎症进一步发展

   C、清除体内感染性病灶内残存的细菌   C、防止其他合并症

   E、促进肾小球内非特异性炎症消失

58、肾病综合征的病理生理变化最主要特征是：C 

   A、高度浮肿                      B、大量蛋白尿、低蛋白血症

   C、高甘油三酯血症                D、低蛋白血症

   E、肾功能损害

59、下列哪项与急性肾炎患儿的浮肿有关：E

   A、高胆固醇血症                B、大量蛋白尿、低蛋白血症

   C、高甘油三酯血症              D、肝功能障碍

   E、肾小球血流量减少，肾小球滤过率降低，体内水钠潴留

60、肾病综合征的 临床特征是： B

   A、高血压、高胆固醇症、血尿、血清补体降低

   B、全身明显浮肿、大量蛋白尿、高胆固醇血症、低蛋白血症

   C、高度浮肿、高血压、高胆固醇血症、低蛋白血症

   D、大量蛋白尿、高血压、全身明显浮肿、血尿

   E、高度浮肿、大量蛋白尿、氮质血症、低血清补体

61、单纯性肾病的浮肿往往是：A

   A、高度浮肿随体位而变化，下垂部位明显

   B、浮肿指压凹陷不明显

   C、体腔积液甚为少见

   D、先见于足踝部

   E、限于眶周

62、肾炎性肾病与单纯性肾病的主要不同点是：A

   A、持续存在的血尿或高血压          B、高度浮肿更显著

   C、男孩发病明显多于女孩            D、一般仅见于7岁以上儿童

   E、低蛋白血症及高脂血症更显著

63、对于肾病综合征患儿的处理，哪项不妥：B

   A、注意皮肤护理，避免到公共场所

   B、及时进行各项预防措施，以免引起复发

   C、一般不主张预防性使用抗生素

   D、有高血压及水肿时，给予无盐或低盐饮食

   E、适当补充维生素D和钙剂

、肾病综合征患儿水肿的治疗，下列哪项不妥：B

   A、对激素治疗敏感的病例一般无需用利尿剂

   B、血浆或无盐白蛋白的利尿效果好，可反复使用

   C、一般水肿时可采用低盐饮食，不宜长期禁盐

   D、严重水肿时应该严格水、盐入量

   E、使用静脉注射利尿剂时，应注意有无血容量不足存在，防止发生休克和诱发血栓

65、生理性贫血发生在什么时候：A

   A、出生后2~3个月            B、出生后1周

   C、出生后 6个月              D、出生后3~4月

   E、出生后1~2月

66、正常小儿白细胞分类出现2次交叉的年龄是：

   A、1~3天及1~3岁             B、4~6天及4~6岁

   C、4~6月及4~6岁             D、4~6天及4~6个月

   E、7~9天及7~9岁

67、根据世界卫生组织的资料，血红蛋白值在6~14岁的儿童其最低限是多少：

   A、110g/L                    B、120g/L

   C、90g/L                     D、100g/L

   E、130g/L

68、贫血合并肺炎的患儿，每次输血量为：

   A、10ml/Kg                  B、5ml/Kg

   C、15ml/Kg                  D、5~7ml/Kg

   E、<5ml/Kg

69、缺铁性贫血与营养性贫血易发病的年龄是：

   A、出生后3~6个月          B、出生后6个月~2岁

   B、出生后6~12个月         D、出生后1~3个月

   E、出生后12~24个月

70、下列哪种物质有利于铁的吸收：

   A、牛奶                    B、蛋

   C、咖啡                  D、茶

   E、维生素C

71、为预防缺铁性贫血，早产儿生后应何时给予铁剂：

   A、出生后                B、出生后3个月 

   C、出生后4~6个月        D、出生后1个月

   E、出生后2个月

72、营养性缺铁性贫血铁剂治疗需用至：

   A、血红蛋白量恢复正常    B、血红蛋白量恢复正常后再用1个月

   C、血红蛋白量恢复正常后2~3个月  D、症状消失

   E、血红蛋白量及红细胞恢复正常

73、缺铁性贫血的铁减少期，下列哪项指标开始降低：

A、血清总铁结合力          B、运铁蛋白饱和度

C、血清铁蛋白              D、血清铁

E、细胞内铁

74、预防小儿营养性缺铁性贫血应强调在：

   A、牛乳喂养                B、及时添加蔬菜、水果

   C、给铁剂                  D、母乳喂养

   E、及时添加蛋黄、豆类、肉类

75、各种营养性贫血的共同表现可有:

   A、多见于婴幼儿时期        B、舌炎，喉部痰鸣音

   C、神经精神发育倒退        D、肝、脾、淋巴结肿大

   E、食欲不增，呕吐，腹泻，异食癖

76、营养性巨幼红细胞贫血出现明显精神神经症状时，首先应用：

   A、维生素C                B、叶酸

   C、铁剂                    D、维生素B12+叶酸

   E、维生素B12

77、营养性巨幼红细胞贫血的骨髓象特点是在： 

   A、骨髓增生活跃           B、红细胞巨幼样变

   C、早幼红细胞增多         D、原红细胞增多

   E、中幼红细胞增多

78、不符合营养性巨幼红细胞贫血的是：

   A、可出现血小板降低       B、血涂片中RBC大小不等，中心浅染区明显

   C、智力及动作发育倒退     D、肝脾轻度肿大

   E、骨髓各期幼红细胞均出现巨幼变

79、出生后3~6个月的早产儿比同龄足月儿更易发生缺铁性贫血，主要原因是：

   A、红细胞生成素合成不足    B、氧需要减少

   C、红细胞寿命短            D、生长快及铁储备少

   E、食物中存在的铁利用少

80、营养性贫血的病人经治疗后，如果有效，血象中最早出现的变化是：

   A、血红蛋白量上升，在治疗后4~5天增高

   B、血红蛋白量上升，在治疗后3~5天明显增高

   C、网织红细胞数上升，在治疗后5~7天明显增高

   D、红细胞变大，在治疗后2~3天明显变大

   E、红细胞中心浅染恢复，出现于治疗后2~3天

81、引起小儿（新生儿除外）脑膜炎常见的病原菌是；

   A、脑膜炎双球菌，流感杆菌和肺炎双球菌

   B、脑膜炎双球菌，大肠杆菌和肺炎双球菌

   C、脑膜炎双球菌，链球菌和葡萄球菌

   D、脑膜炎双球菌，流感杆菌和葡萄球菌

   E、脑膜炎双球菌，结核杆菌和大肠杆菌

82、何者示有脑膜炎可能：  

   A、 高热                   B、惊厥

   C、昏迷                    D、克布征阳性

   E、巴彬斯基征阳性

83、化脓性脑膜炎患儿治疗1周后全身症状明显好转，但前囟门又复隆起，头围渐大，惊厥，双眼下视，体温与脑脊液正常，可考虑为：

A、并发硬脑膜下积液             B、并发脑积水

C、并发中毒性脑病               D、继发病毒性脑膜炎

E、以上都不是

84、化脓性脑膜炎患儿治疗5天后明显好转，体温又回升，嗜睡，惊厥，前囟门又隆起，头围渐大，脑脊液正常。可考虑为：

   A、继发病毒性脑膜炎            B、并发脑积水

   C、并发硬脑膜下积液            D、并发中毒性脑病  

   E、以上都不是

85、下列哪一项不是化脑的并发症：

   A、硬脑膜下积液               B、脑室管膜炎

   C、脑积水                     D、脑性低纳综合征

   E、脑室内出血

86、关于化脓性脑膜炎的脑脊液检查哪一项错误：

   A、外观混浊甚至呈脓性

   B、压力增高

   C、白细胞数明显增高，达1000*10^6/L以上，以中性粒细胞为主

   D、糖、蛋白质、氯化物增高

   E、脑脊液涂片常可找到细菌

87、关于化脓性脑膜炎的治疗原则哪一项错误：

   A、选择对病原菌敏感的杀菌药    B、所用药物能透过血脑屏障

   C、选择2种以上抗生素联合应用  D、急性期静脉给药

   E、抗生素应用早用足，必要时脑室内给药

88、先天性心脏病最重要的无创伤性诊断方法是：

   A、心脏X线照片           B、超声心动图检查

   C、心电图检查             D、心导管检查

   E、心血管造影

、在脑脊液检查中，鉴别结核性脑膜炎与病毒性脑炎最有意义的项目是：

   A、脑脊液的透明度          B、脑脊液的压力

   C、糖和氯化物是否降低      D、脑脊液的细胞数

   E、蛋白质增高的程度

90、化脓性脑膜炎最可靠的诊断依据是：

   A、急起高热、惊厥、昏迷    B、剧烈头痛，喷射状呕吐

   C、脑膜刺激征阳性        D、脑脊液细胞数明显增高   

   E、脑脊液中检出化脓性细菌

91、预防地方性呆小病最主要而有效的措施是：

   A、开展爱国卫生运动      B、作孕妇产前检查

   C、服用甲状腺片          D、服用钙片

   E、服用碘化食盐

92、下列哪项不是散发性呆小病的病因是：

   A、甲状腺胚胎发育缺陷     B、甲状腺激素合成障碍

   C、母孕期缺碘             D、母孕期用过抗甲状腺药物

   E、TSH分泌缺乏或TRH不足

93、呆小病身材的特点应除外：

   A、头大                   B、颈短

   C、躯干长                 D、四肢短

   E、身材矮小，比例匀称

[B型题]

问题94~95

A、血清铁饱和度             B、血红蛋白

C、转铁蛋白                 D、铁蛋白

E、总铁结合力

94、血清铁与未饱和铁结合力之和：E

95、血清铁与血清总铁结合力的百分比值：A

问题96~97

A、骨化中心出现明显延迟

B、智能落后，特殊面容，通贯手

C、X线见四肢长骨短粗，干骺端增宽

D、呆小，全身比例匀称，智力正常

E、呆小，智力落后，肝脾大，X线示肋骨呈飘带样改变

96、21-三体综合症：B

97、呆小病：A

问题98~100

A、小婴儿低热，突然喘憋，肺部有明显哮鸣音

B、急性稽留高热，咳频喘憋，面色灰白，早期肺部体征不明显

C、热型不定，刺激性咳嗽较突出，肺部X线病灶呈游走性

D、弛张高热，中毒症状明显，皮肤见猩红热样皮疹，肺部体征出现早

E、发热不规则，咳嗽，无气促或紫绀，肺部啰音随咳嗽而改变

98、金黄色葡萄球菌肺炎:D

99、肺炎支原体肺炎：C

100、毛细支气管炎：A