很难绝对地判定哪种毒药能在毒性上排第一名，因为不同毒药作用机制、致死剂量、起效速度等评判标准不同。
肉毒杆菌毒素是毒性极强的物质之一。它是由肉毒杆菌产生的神经毒素，只需极少剂量就能致人死亡。其作用于神经系统，阻碍神经传导，导致肌肉松弛性麻痹，影响呼吸、吞咽等重要生理功能，严重时可因呼吸衰竭而死亡。
VX神经毒剂也极其危险。作为一种有机磷神经性毒剂，它能迅速通过皮肤、呼吸道等途径进入人体，抑制体内的乙酰胆碱酯酶，使乙酰胆碱大量堆积，引发一系列中毒症状，如瞳孔缩小、呼吸困难、抽搐等，毒性发作迅速且死亡率高。
还有二恶英，这是一类持久性有机污染物，具有高毒性。它能在环境中长期存在并通过食物链富集。进入人体后，会干扰内分泌、免疫系统，致癌致畸风险高，即使微量接触也可能对健康造成长期严重影响 。详情
