为什么缺钾时可引起代谢性碱中毒?

缺钾时可引起代谢性碱中毒的原因主要有以下几点：

细胞内钾离子与细胞外钠离子和氢离子的交换：

当体内缺钾时，为了维持细胞膜的电位平衡，细胞内的钾离子会向细胞外液转移。与此同时，细胞外的钠离子和氢离子则向细胞内转移，通常是细胞内释放一个钾离子，而细胞外则进入两个钠离子和一个氢离子。这种交换导致细胞内酸中毒，而细胞外液则呈现代谢性碱中毒。

肾小管细胞内缺钾对氢离子排泌的影响：

在血钾降低的情况下，肾小管细胞内也会缺钾。肾小管细胞内缺钾会减弱其与氢离子从肾小管排泌的竞争能力，导致肾小管细胞排泌氢离子的作用增强。氢离子与钠离子交换，使尿液酸化，同时机体增加碳酸氢钠的重吸收，回到细胞外液。这导致细胞外液的PH值升高，从而发生碱中毒。

需要注意的是，缺钾性碱中毒时，患者可能会出现反常性的酸性尿，这是该病症的一个重要特点。此外，代谢性或呼吸性碱中毒又可进一步加剧钾的丢失，形成恶性循环。因此，在临床实践中，对于缺钾和代谢性碱中毒的患者，需要密切监测并及时纠正电解质失衡。