分辨玉髓手镯真假可以从多方面入手。从外观上看，真玉髓手镯颜色自然且分布均匀，即便有颜色过渡也很自然，而假的颜色往往过于鲜艳、呆板，像是人工染色。真玉髓质地温润细腻，有一定的光泽，假的可能会有干涩感，光泽也不自然。
通过触感也能辨别。真玉髓手镯拿在手上有一定重量，且触摸时会有冰凉的感觉，这种凉意能持续一段时间；假的重量可能偏轻，触摸时没有明显的冰凉感。
还可以用硬度测试。玉髓的硬度较高，用硬度低于它的尖锐物体（如铜钥匙）在不显眼的地方轻轻划一下，真玉髓一般不会留下痕迹，若出现明显划痕则很可能是假的。不过这种方法可能会对手镯造成损伤，要谨慎使用。
另外，借助仪器也能辅助判断。比如用查尔斯滤色镜观察，在滤色镜下，天然玉髓基本不会变色，而经过染色处理的假玉髓可能会出现颜色变化。有条件的话，还可以送到专业鉴定机构进行鉴定，通过专业设备和技术手段能更准确地判断玉髓手镯的真假。
