ICU护士职责

　　1、在科主任、护士长及主管护师或组长的指导下进行护理工作。

　　2、自觉遵守院、科各项规章制度及各项技术操作规程，严防差错事故纠纷的发生。

　　3、参加管床医生的查房，及时了解患者的治疗护理重点，全面了解患者病情，能运用护理程序护理危重患者，执行医嘱及时、准确、无误，掌握为患者实施的各种监护方法，护理记录体现专科特点。

　　4、认真做好急危重症病人的抢救工作及各种抢救仪器、物品、药品的准备和保管工作。

　　5、协助医师进行各种诊疗工作，负责采集各种检验标本。

　　6、参加护理教学和科研，指导护生和护理员工作，工作中不断总结经验，积极想办法解决工作中的疑难问题。

　　7、注意听取患者或家属意见，了解患者需求，改进护理工作，做好新入或转入患者及家属入科介绍，办理入院、转入、转科、出院手续及登记工作。

应该对所有进入ICU 病人的病情迅速进行系统准确的评价,据此制订诊治

原则。

1 一般观察：

1.1 根据心肺复苏ABC 原则迅速确认气道通畅、判断通气和循环状态。

1.2 确认所有的监测导联线、静脉管道、胸管、尿管通畅并正常工作。

1.3 确认ICU 所有的监护仪已校对并正确连接。

2 呼吸系统：

2.1 确认呼吸机已连接和调整。

2.2 检查气管插管的位置和气囊容量。

2.3 接呼吸机前手控呼吸时听诊双肺呼吸音质量及气流分布。

2.4 确认胸引管开放并引流。

2.5 如在ICU 开始机械通气，初始吸入氧浓度为60－100％，以后根据

动脉血气和胸片结果进行调整。

2.6 如有呼气末二氧化碳监测，观察波形以确认气管插管的位置和无气

道梗阻。

2.7 经皮脉搏氧饱和度评价动脉血氧合情况。

3 循环系统：

3.1 检查心率和心律：

ECG 监测有无心肌缺血和/或心律失常。

检查起搏器的功能。

3.2 评价体循环：

比较动脉血压和袖带血压结果。

检查周围脉搏、皮肤颜色、体温和尿量。

测定中心静脉压、肺动脉压和肺动脉楔压（如有漂浮导管）。

热稀释法测定心输出量，计算心脏指数、体循环阻力和肺循环阻力

（如有漂浮导管）。

4 检查术后出血情况：注意伤口有无渗血、引流管及胸管的引流量。

5 中枢神经系统：意识水平，应包括意识状态、瞳孔大小、对光反应及四

肢活动变化。

6 肾脏系统：

6.1 日尿量与单位时间尿量。

6.2 注意尿的性质（尿浓缩、血红蛋白尿、或血尿）。

6.3 必要时叩诊膀胱有无尿潴留并留置尿管。

7 胃肠系统：胃管的通畅和位置，胃管引流有无血性液体。

8 皮肤：受压部位有无皮肤损害。

9 体温：

9.1 测定中心体温和外周体温。

9.2 如直肠温度低于35℃，用加热灯或复温毯复温。

9.3 注意有无寒战并给予治疗。

10 完成APACHE II 评分和/或Glasgow 昏迷评分（因中枢神经系统疾病而

昏迷的病人）。

（八）ICU 患者转出制度

1. 总则：患者的转出，遵循病情及双方科室共同协商决定，并有责任告知家

属。

2. ICU 患者应经ICU 上级医师查房和允许转出后，与接收科室负责医师共同

商定后方可转出。

3. 患者转入ICU 的原因基本去除，相应接收科室能继续完成治疗时，可考虑

转出。

4. 对于患者及其家属要求或接收科室要求将患者转出时，如病情不允许，须

详细告知病情及风险，其仍坚持的可考虑转出，应请患者或其家属在病历

中签字确认。

5. 因基础疾病的不可逆或植物状态导致的不能撤机、或存在血管活性药依赖

的患者，以及其它非医疗原因在ICU 住院的患者，也应转出ICU。

（九）ICU 患者检查和治疗转运制度

为保障转运途中及检查治疗过程中的安全，特制定如下转运制度：

转运原则：确认转运的必要性，转运前充分的评价，并做好必要的准备（人力、

物力），确保患者安全。

1 转运前评估及知情同意

1.1 危重病人转运必须确认是必须和必要的，并由上级医生对转运前病人

的生命指征及转运的可行性作出评估和批准；

1.2 应该充分向病人或家属说明检查或治疗的必要性及转运风险，征得病

人或家属的同意，使用正规的知情同意书，由病人或家属签字认可

2 转运前协调与沟通

2.1 转运前必须协调好相关部门，包括目的地科室相应人员、途径各关口

（电梯、门卫、急救车等）。

3 转运时人员要求

3.1 根据病人的危重程度，协调组织必要的医护人员，但至少有两人以上，

要求至少是熟练掌握ICU 技能的医生、护士。

4 转运设备及药物准备

4.1 设备需要：

4.2 生命支持设备：简易呼吸器，必要时应用便携呼吸机，状况良好的氧

气瓶，连接用管路；手动或脚动吸痰器

4.3 便携式监测仪，至少具有SPO2 及心率监测功能。

4.4 药物需要：

4.4.1 常用复苏药物：如肾上腺素，阿托品等。

4.4.2 常用镇痛及镇静药物：如吗啡，安定等。

5 临转运前再次评估病人及调整相应物品，防止窒息、缺氧、脱管等意外。

5.1 评估是否需要人工气道，若已经存在，检查其固定是否可靠，并保证

通畅。

5.2 患者生命体征维持相对稳定。

5.3 需保证有畅通的静脉通路（两条或两条以上）。

5.4 患者身体其它管路及引流装置保证固定可靠，如：胃管，腹盆腔引流

管等。

6 转运时注意事项

6.1 密切监测ICU 患者各项生命指征。

6.2 保证生命支持设备工作稳定（患者生命征稳定）。

6.3 保证各种附属管路固定可靠（以防脱落）。

6.4 防止患者发生意外损伤。

（十）ICU 患者入住接待基本流程

（十一）ICU 患者转出医师交接流程

九、ICU（重症病房、加强医疗病房）护理工作制度—5 项

（一）ICU 护理质量与安全管理组织

1.护理部应加强对ICU 护理质量的控制及管理，成立ICU 护理质量管理组织。

其组成由护理部和ICU 护士长等组成，在护理主管院长（或医疗主管院长）

和医院质量管理委员会领导下开展工作。

2.主要职责与权限是：对ICU 护理质量管理工作予以咨询及评议，对本院的

ICU 护理问题负责提出鉴定和处理意见。

2.1 职责：

2.1.1 研究全院ICU 护理质量管理情况，审定ICU 护理质量管理的规章制

度。

2.1.2 建立会议制度，定期研究、解决ICU 护理质量方面的重大事项，遇

有紧急问题随时召集会议。

2.1.3 组织ICU 护理的会诊及病例讨论

2.1.4ICU 护理问题鉴定：

a.对本院ICU 发生的护理问题进行鉴定，讨论分析问题性质，为医院做

出处理决定提供依据。

b.对于ICU 发生重大问题与相关部门共同鉴定，并报医疗质量管理委员

会。

2.2 权限：

2.2.1 实施ICU 护理质量监控，对存在的问题提出意见及改进措施，以促

进全院ICU 护理水平的不断提高。

2.2.2 对各ICU 制订的护士培养计划进行审定，对其计划的落实情况进行

考评。

（二）ICU 护士准入制度

1. ICU 护士准入条件（新上岗）

1.1 具有护士执业资格

1.2 两年以上的临床护理实践经验，熟练掌握专科疾病的护理常规。

1.3 通过三个月以上的危重症护理在职培训

1.4 经考核合格方可从事ICU 临床护理。

2.ICU 护士工作准入资格

2.1 实行一对一带教，直至其能完成危重症病人的护理工作。

2.2 带教期间在带教老师指导下进行各项护理操作。

2.3 带教期间，每月由护士长和临床教师对其进行ICU 临床技能考核。

2.4 带教期结束后，能熟练掌握ICU 各种规章制度、规程、岗位职责并通

过严格的理论及技能考核，合格后方可工作。

（三）ICU 病房护理管理制度

1.ICU 护理人员在科主任领导下，由护士长负责管理，主管病房医师给与协

助。

2.ICU 护理人员严格遵守各项规章制度及执行各项医疗护理操作常规。

3.ICU 护士对病人实行24 小时连续动态监测并详细记录生命体征及病情变化。急救护理措施准确及时。

4.各种医疗护理文件书写规范，记录完整、整洁。

5.危重症病人护理措施到位，杜绝差错隐患，确保病人安全。

6.做好病房的消毒隔离及清洁卫生工作，防止院内交叉感染。

7.ICU 仪器、设备应指定专人负责管理、定期保养，使之处于完好备用状态。

8.ICU 物品定位、定量、定人保管，未经护士长允许不得外借或移出ICU。

9.ICU 护理人员衣着统一规范，严格控制非本室人员的出入。

10. 及时向家属提供确切病情，并给予他们支持和安慰，创造条件鼓励他们

亲近病人。

（四）ICU 护理工作制度

1. ICU 护理工作基本要求

1.1 严密观察病情变化，随时监测生命体征、保持呼吸道及各种管道的通

畅，准确记录24 小时出入量。

1.2 有完整的特护记录，详实记录患者的病情变化。

1.3 重症患者的生活护理均由护理人员完成。

1.4 随时做好各种应急准备工作。

2. ICU 护理交基本要求

2.1 每班必须按时交。在者未接清楚之前，者不得离开岗位。

2.2 严格床旁交。中发现疑问，应立即查证。

2.3 内容及要求：

2.3.1 内容突出病人病情变化、诊疗护理措施执行情况、管路及皮肤

状况等。

2.3.2 特殊情况（如：仪器故障等）需当面交接清楚。

2.3.3 晨会中护士长可安排讲评、提问及讲课，布置当日工作重点及应注

意改进的问题，一般不超过15 分钟。

3.ICU 护理查对制度

3.1 对无法有效沟通的病人应使用“腕带”作为患者的识别标志，“腕带”

填入的识别信息必需经二人核对后方可使用，若损坏更新时同样需要经二人

核对。

3.2 对用药严格执行三查七对制度。

3.3 给药时查对药品质量，注意配伍禁忌，询问患者有无过敏史。（如患

者提出疑问应及时查清方可执行。）

3.4 医嘱需由二人核对后方可执行，记录执行时间并签名。（若有疑问必

须问清后方可执行。）

3.5 认真查对医嘱，规范本科室医嘱查对时间及人员要求。

3.6 抢救患者时，下达口头医嘱后，执行者需复述一遍，由二人核对后方

可执行，并暂保留用过的空安瓿，以便查对。

4.ICU 患者转科（院）制度

4.1 患者需要转回原临床专业科（院）继续治疗原发病时，由医生向家属交待病人病情及途中风险，取得家属同意并签字后，方可进行转科（院）事宜。

4.2 根据转科医嘱，进行转移前患者评估及各项护理准备，并通知接收科

室的主班护士

4.2.1 检查患者护理记录齐全，记录内容完整。

4.2.2 检查病人的个人卫生：转出时病人面部、手足、会阴、皮肤清洁，

无褥疮。

4.2.3 检查各种管道应清洁通畅，固定合理、牢固，引流袋清洁。注明

插管／换管日期、时间，伤口敷料保持干燥清洁。

4.2.4 检查静脉穿刺部位。保持静脉输液通畅，所用药物标示清楚。

4.2.5 备妥病历记录、各种检查胶片、有关药品和病人的物品准备移交。

4.2.6 向接收科室护士介绍病人的情况：姓名、诊断、主要治疗、皮肤

及各种管道情况。

4.2 根据病人病情危重程度，安排医师护师陪同。

4.3 转科（院）途中备好必要的抢救药物及用物。认真观察病人病情变化，

保证各种管路通畅。

4.4 到达新科室（院）后，认真与该科（院）的主管医生、护士进行床旁

交，由交、接双方填写交接记录。

5.ICU 病人外出检查制度

5.1 根据下达医嘱，在检查前评估患者病情，并进行记录。

5.2 检查全程须有医护人员陪同。

5.3 根据检查项目要求，做好检查前各项准备工作（包括心理护理），必

要时备好抢救药物及用物。

5.4 在离开ICU 前认真核对工作，包括核对医嘱、病人识别标志、检查项

目及部位无误，与清醒患者进行有效沟通，安抚患者的紧张情绪。

5.5 在检查过程中需认真观察患者病情变化、意识状态、生命体征等，注意保

暖并保证各种管路通畅及仪器正常运行。

5.6 如有特殊病情变化，及时进行处置后再行检查，或根据病情停止检查。

5.7 检查完毕返回ICU 后，护士妥善安置病人并做好详细记录。

6.仪器设备管理制度

6.1 所有仪器应分类妥善放置，专人管理，正确使用。

6.2 保证各种仪器能正常使用，定期检查、清点、保养，发现问题及时修

理。

6.3 保持各种仪器设备清洁，备用设备必须处于消毒后状态，有备用标识。

6.4 仪器设备原则上不得随意外借，遇有特殊情况由医疗行政部门协调调

配。

6.5 科内应定期对员工进行仪器应用培训，包括消毒操作与流程、常见故

障排除方法等，做到熟练掌握。

6.6 医院设备科对ICU 抢救用主要仪器应及时维修、定期检测并有相关记

录。

7.ICU 抢救物品管理制度

7.1 抢救物品有固定的存放地点，定期清点并登记。

7.2 抢救用品应保持随时即用状态，定期进行必要的维护检查并有记录。

7.3 抢救用品使用后应及时清洁、清点、补充、检测、消毒，处理完毕后

放回固定存放处。

7.4 抢救用品出现问题及时送检维修，及时领取。

7.5 在进行维护检查时、检查后或消毒时有明显的标识。

7.6 严格规范管理毒、麻、剧药品，对高危药品应单独存放、标示明确，

使用的剂量及途径有规范。

8.ICU 护理记录书写规范

8.1 护理记录描述要客观、真实、准确、完整、及时。

8.2 文字工整，字迹清晰，表述准确。书写过程中出现错字时，应当

用双线划在错字上，并签全名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原

来的字迹。

8.3 楣栏项目填写完整不空项、清楚、无涂改。

8.4 护理记录单均用蓝黑签字笔书写。

8.5 记录内容：

8.5.1 患者的生命体征、主诉及与护理有关的阳性体征、医嘱落实情况、

护理措施和效果。

8.5.2 手术患者要记录手术方式、麻醉方式和伤口敷料等情况。

8.5.3 详细记录各种管道名称、引流方式、引流物性质和量等情况。

8.6 生命体征至少每小时记录一次。重要治疗、护理记录时间应精确到分

钟。

8.7 记录特殊检查、特殊治疗结果及患者的反应情况。

8.8 抢救后六小时内完成护理记录。

8.9 专科观察记录按科内统一规定记录。

9.告知制度

9.1 主管医生及护士应将自己的姓名主动告知病人。

9.2 特殊诊断方法、治疗措施，均应告知病人及家属。未经病人及（或）

家属的理解和同意，医务人员不得私自进行相关特殊诊治。

9.3 有关诊断、治疗措施可能出现的问题，如副作用，可能发生的意外、

合并症及预后等应向病人及家属做出通俗易懂的解释。

9.4 从医疗角度不宜相告或当时尚未明确诊断的，应向其家属解释。

10.ICU 护士紧急替代制度

10.1 科内备好护理人员联络网，每名护士休息期间做好随时备班准备。

10.2 科内护理人员因疾病等原因须休假时，应提前与护士长联系，以便

进行班次的调整。

10.3 如遇重大抢救，护理人员需求超出科内人员安排范围，应立即上报

护理部并请求人员支援。

10.4 护理部及科内应有紧急人员替代预案。

11.患者意外拔除气管插管应急预案

11.1 保持患者呼吸道通畅，给氧。

11.2 立即通知医生。

11.3 做好抢救准备。

11.4 密切观察病情变化，积极处置，遵照医嘱实施抢救，必要时重新气

管插管。

11.5 做好护理记录。

11.6 填写意外拔管记录。

12.呼吸机突然断电应急预案

12.1 迅速判断确认，立即断开呼吸机管路与患者气管插管的连接，并使

用简易呼吸器对患者进行人工呼吸。

12.2 通知医生，护士与医师合作进行必要处置。

12.3 并观察患者病情变化。

12.4 重新检查呼吸机电源是否连接好，必要时通知相关科室维修。

12.5 重新启动或更换呼吸机。

12.6 做好护理记录。

十、ICU 医院感染控制

（一）医院感染管理制度

由于ICU 病房病人来源广，病情重，是感染高发区，因而ICU 病房的感

染管理与控制程度是临床医疗质量的重要体现，也是直接关系到患者的安

全。

1. 工作区域划分规范：

明确清洁区、半污染区及污染区。 工作人员进入病房后按规定着装，离

开病区时更换便装。

2. 人员要求：

ICU 医护人员具有较强的预防感染的理念，了解和掌握感染监测的各种

知识和技能，并且能自觉执行各种消毒隔离制度。

2.1 医护人员进入监护病房时，应衣帽整洁。

2.2 在接触病人，各种技术操作前后，护理两个病人之间，处理大小便

之后，进入或离开监护病房时，均应洗手，并严格消毒液泡手制度。

2.3 在保障有效治疗护理的前提下，尽可能的控制人员流动，减少多人

参加的大查房活动。

3. 空气净化及环境消毒

3.1 ICU 监护病房符合洁净护理单元Ⅲ级标准。

3.2 喷雾或擦拭消毒：病房内物体表面应用0.2%过氧乙酸或0.05%的有

效氯消毒液进行擦拭消毒，病床、床头柜、医疗设备及门窗表面每

日擦拭1 次，地面每日擦拭4 次。

4. 设备用物消毒

4.1 感染病人使用的器具与非感染病人使用的器具分开处理。

4.2 呼吸机管路、吸氧面罩，用后毁形并按医用垃圾处理。

4.3 一次性医疗物品，如输液器、输血器、胃管、气管插管、佛雷氏尿

管、套管针头、三通管、注射器等用后按医疗垃圾分类放入黄色垃

圾袋中，由专人统一回收处理。

4.4 用过的治疗包、换药包及一切无菌治疗用品应及时送到供应室进行

灭菌处理。

4.5 止血带、袖带、约束带应一人、一用、一消毒，先浸泡消毒清洗，

后晾干备用。

4.6 体温表一人、一用后用流动水冲净，再浸泡于75％酒精内，每日

更换酒精一次，每周监测体温表一次。

5. 床上用品终末消毒

5.1 病人死亡、转科、出院后，床单位用消毒液擦拭，床上用品用紫外

线照射消毒后送医院洗衣房清洗。

5.2 ICU 病房使用的清洁用具，如墩布、擦布等，每天使用前后应用0.1%

有效氯浸泡消毒，并按不同用途分开放置与使用，不得混用。

6. 微生物监测

6.1 空气微生物监测每月一次，使用空气培养皿进行监测。

6.2 ICU 病房由专人负责感染控制管理制度的监管。各项监测结果应认

真记录、存档，以备日后对感染管理情况与监测结果进行分析、小

结、总结，发现问题及时解决。

6.3 定期或遵医嘱留取病人血、痰等培养，针对不同的细菌培养结果，

调整抗菌药物的使用和消毒隔离措施提供依据。

7. 对被发现有可疑“传染病”患者时，消毒隔离应做到：

7.1 实行护理单元隔离，保持负压及良好的通气状态

7.2 穿隔离衣进病室，一次一件或在病室门口正确悬挂。

7.3 戴双层橡胶手套。

7.4 正规操作，尤其抽血、静脉输液等有创操作。

7.5 单位隔离，一切物品要放在病人室内处理：分泌物、排泄物用含氯

消毒剂1000mg/L 溶液混合搅拌，浸泡20 分钟后倒入杂用室的池内；

针头、输液管路、敷料分别放入屋内双层医用垃圾容器内，进行焚

烧处理，并注明“隔离”；被服、隔离衣放在黄色塑料袋内，双层

结扎，注明“隔离”及数量。

8. 医院感染监控有重点部位医院感染指标：

8.1 呼吸机相关性肺炎。

8.2 血管内导管所致血行感染。

8.3 留置导尿管所致尿路感染。

8.4 血液净化（持续动静脉血滤和透析）相关感染。

（二）预防重点部位医院感染的制度

1.呼吸机相关性肺炎

1.1 严格执行人工机械通气的适应症，只有在必须时才能使用，早用早脱

机，尽量采用无创通气的措施。

1.2 有人工机械通气操作指南、护理规范及相关感染的控制方法，并对相

关人员进行培训与授权，使其能够熟知和严格遵循。

1.3 对建立人工气道患者，有严格的无菌操作规程。

1.4 重复使用的呼吸回路管道、雾化器，达到灭菌或高水平消毒要求，每

周更换1～2 次，回路管道如有明显分泌物污染则及时更换。

1.5 联接呼吸机的管道上的冷凝水应及时引流、倾去，并有制度保证。

1.6 定期进作重点部位病原学检查，在符合“呼吸机相关性肺炎”诊断标

准时，应在4 小时内获得抗菌药治疗，72 小时无效重复病原学检查。

1.7 有完整的操作与观察处置记录。

1.8 有呼吸机相关性肺炎（发病率、病原菌及其耐药性）的监测、分析与

反馈。

2.血管内导管所致血行感染

2.1 严格执行留置血管内导管的适应症，只有在必须时才能使用，并尽

早拔除。

2.2 有留置血管内导管（尤其是中心静脉导管和周围动脉导管）的操作

指南、护理规范及相关感染的控制方法，并对相关人员进行培训与授

权，使其能够熟知和严格遵循。

2.3 应用半透明的半浸透性的聚亚安酯敷料，覆盖纱布或覆膜变湿、弄

脏时，能及时更换。

2.4 三通锁闭保持清洁，发现污垢或残留血迹时，能及时更换。

2.5 定期进作重点部位病原学检查，在符合“血管内导管所致血行感染”

诊断标准时，应在4 小时内获得抗菌药治疗，72 小时无效重复病原学检查。

2.6 有完整的操作与观察处置记录。

2.7 有导管相关血流感染（发病率、病原菌及其耐药性）的监测、分析

与反馈。

3.留置导尿管所致尿路感染

3.1 严格执行留置导尿管的适应症，只有在必须时才能使用，并尽早拔

除。

3.2 有留置导尿管的操作常规、护理规范及相关感染的控制方法，并对

相关人员进行培训，使其能够熟知和严格遵循。

3.3 插管时应注意无菌操作，动作轻柔，避免损伤，正确固定导尿管，

并采用连续密闭的尿液引流系统。

3.4 导尿管与集尿袋的接口不要轻易脱开。应保持尿流不受阻断的引流。

3.5 不使用抗菌药物作连续膀胱冲洗预防感染。集尿袋低于膀胱水平，

不接触地面。

3.6 保持会阴部清洁干燥，尤其是尿道口。

3.7 定期进作重点部位病原学检查，采集尿标本作培养时，应在导尿管

远端接口处用无菌空针抽取尿液，在符合“留置导尿管所致尿路感染”

诊断标准时，应及时获得治疗，72 小时无效重复病原学检查。

3.8 有完整的操作、观察与处置记录。

3.9 有留置导尿管所致尿路感染（发病率、病原菌及其耐药性）的监测、

分析与反馈。

4.血液净化（持续动静脉血滤和透析）相关感染

4.1 严格执行血液净化的适应症，只有在必须时才能使用。

4.2 有血液净化的操作指南、护理规范及相关感染的控制方法，并对相

关人员进行培训与授权，使其能够熟知和严格遵循。

4.3 血液透析机与水处理设备应符合国家产品质量规定的要求。

4.4 严格按照血液透析器及管路产品说明使用，对可重复使用的产品，

有严格的操作与检测规范，定期进行病原学检查，有完整的监测记录

4.5 有完整的血液净化所致的相关感染应急管理预案与处理程序。

4.6 透析液的配制符合要求，透析用水化学污染物、透析液细菌及内毒

素检测达标。

4.7 有血液净化所致相关感染（发病率、病原菌及其耐药性）的监测、

分析与反馈。

ICU 人员岗位职责—5 项

十一、ICU 医师岗位职责

（一）ICU 科主任岗位职责

1.在院长领导下承担临床科主任的全部职责，是ICU 诊疗质量与安全管理和

持续改进第一责任人，应对院长负责。确保ICU 为病人提供优质、安全及

合理的治疗。

2.ICU 科主任应是医院“医疗质量管理组织”的成员，参与医院医疗质量与

病人安全管理工作。

3.本岗位基本要求与能力

3.1 是具有相应危重病医学执业资格的副主任医师及以上人员；

3.2 在ICU 病房工作至少五年以上，具有相应ICU 训练水准、熟练的专业

技术、丰富的临床经验，了解危重病医学的进展情况。

3.3 在病房从事ICU 临床及管理工作，或是授权一名具有同样资格的副主

任医师从事上述工作。

3.4 具有与各临床与医技科室间协调的能力，能参与检查、评价医院内合

理利用ICU 医疗资源的情况。

（二）ICU 病房主诊（管）医师岗位职责

1.在科主任领导下，负责本科相应的医疗、教学、科研等工作，并协助主任

做好行政管理工作。

2.主管分管床位的一切医疗工作。安排每日工作（转入、转出等）。每日查

房，随访转出病人，负责手术前、转科前病人的检查。检查每日医嘱及

执行情况。做好家属的日常解说工作。

3.具体负责教学和指导下级医生进行诊断、治疗、特殊技术操作（如：各种

血管穿刺、插管术或心导管术）。检查、修改下级医生书写的病史、病程

记录和医疗文件。复核绘制图表及监测数据。审签出院及转科病历。考

核住院医生的日常工作能力和水平。

4.及时掌握病人的病情变化，病人发生病危、死亡、医疗事故或其它重要问

题时，应及时处理，并向科主任汇报。

5.参加会诊、出诊，参加夜班和节假日值班工作。紧急呼叫，不论是夜间或

休息日必须赶到病房或立即与病房取得电话联系。

6.危重病人的转入或者病情发生突变时（如：心跳骤停等），负责现场指挥，

组织并保证各项急救工作有条不紊的进行。

7.主持临床病历讨论、死亡病历讨论及重要会诊。

8.认真执行各项规章制度、操作常规,经常检查医疗、护理质量。

9.检查重要仪器的保管、使用和维修等情况。检查进口物资储备及消耗情况，

制定年度的仪器设备的订购计划。

10.检查特种药品的保管、使用情况，制定年度的特种药品订购计划。

11.积极钻研业务，并指导住院医生的文献阅读，努力进行科研工作，做好

资料积累，汇总、整理并保存各种监测资料，填写登记卡片，及时总结

经验。

12.指导进修医师工作。

13. 本岗位基本要求与能力

13.1 是具有相应危重病医学执业资格的副主任医师（或至少直接从事ICU

专业五年以上的高年主治医师）及以上人员；

13.2 在ICU 病房工作至少五年以上，具有相应ICU 训练水准、熟练的专业

技术、丰富的临床经验，了解危重病医学的进展情况。

13.3 能够负责分管病人的医疗全过程，每天24 小时、每周７天能够随时

可在病房从事ICU 临床及管理工作。

13.4 具有组织指导下级医师开展ICU 病人诊疗活动的能力、与各临床与医

技科室间的协调能力和相应教学与科研能力。

（三）ICU 住院医师岗位职责

1.在科主任及病房主诊（管）医师的领导下工作，参加日常、夜班和节假日

值班。紧急呼叫，不论是夜间或休息日，必须赶到病房或立即与病房取

得电话联系。培养吃苦耐劳、勤奋好学的作风和对病人生命安全高度负

责的精神。

2.新毕业住院医师应经过麻醉科、普通外科、心血管内科、呼吸内科、心电

图、血液净化等有关科室轮转，能较全面系统的掌握危重病医学的基础

及专业理论知识，并培养一定急救应变能力，为医治危重病人打好基础。

3.病历书写（转科记录或住院记录）要求24 小时内完成。要求条理清晰、

重点突出、字迹清楚、语言通顺、完整准确。病程记录及时，准确反应

病情变化，治疗效果及上级医师的查房意见，死亡、转科、病人会诊，

交以及出院病人，都要有完整的病历手续。各项监测数据定期记录

在规定表格上,字迹清楚，及时绘制各种图表。

4.熟悉各项基本技术操作（如：急救复苏术、心导管术、动、静脉插管术等），

熟悉各种重要仪器（呼吸机、除颤器、床边监测仪等）的使用操作常规。

关心仪器的保管、爱护公物，损坏要赔偿。

5.对所管病人应全面负责。随时了解观察病人病情变化，及时向主任、主诊

（管）医师汇报，提出初步的诊治意见。第一年参加工作的住院医师必

须实行24 小时住院医师制。因随访、出诊或去图书馆等要向值班医生报

告去向。下班前应向值班医生交好班，应床头，不不能离去。

在主治医师指导下开医嘱，并每日检查医嘱执行情况。特种药品（白蛋

白、脂肪乳等）须在主治医师指导下开出医嘱和处方。严防差错事故。

主任、主治医师查房时汇报病人病情。他科会诊时应陪同诊视。

6.在接到手术室、急诊室或其他科室通知后，应守候在病室内，做好接收病

人的准备（如：安装并检查呼吸机及必要的急救器械）。在病人到达后，

接收有关科室转来的全部病历资料。手术后病人的转入，必须了解手术

情况，麻醉方式、术中出血量、尿量、输液成分、输液量，并标记各种

引流管和记录引流量，做好交。重点患者转出后三到五天内进行随

访，必要时向主治医师汇报病情。

7.家属探视时要求主管病人的医师主动及时与家属沟通。

8.自觉遵守医院各项工作制度，严格无菌操作，做好隔离消毒工作。

9.不断学习国内外医学科学先进经验及进展，较好的掌握一门外语，阅读外

文书籍。在主治医师指导下，每年完成一篇文献综述。参加病历资料整理和分析，不断总结临床经验。

10.本岗位由经过ICU 专业培训，并经技能考核合格的执业医师担任。

十二、ICU 护理人员岗位职责

（一）ICU 护士长职责

1.在护理部、科护士长的领导及科主任的指导下，是本科护理质量与安全管

理和持续改进第一责任人，应对护理部、科主任负责。负责本病房的护理行

政管理和业务工作。

2.督促护理人员严格执行各项规章制度，检查各项护理措施的实施，严防差

错事故。

3.主持晨会及床头交，根据患者病情需要，合理调配护士工作。

4.随同科主任、主治医师查房，参加科内会诊、疑难危重症及死亡病历讨论。

5.组织并参与危重症患者的抢救。

6.定期检查仪器、急救物品、贵重药品，保证仪器性能良好，药品齐全并记

录。

7.定期检查各项表格记录，保证其完整性与准确性。

8.定期检查各种消毒与灭菌物品并记录。

9.负责护士继续教育的管理，制定各级护理人员培训计划，负责组织护理查

房、护理会诊。

10.组织本科护理科研工作，积极参加学术交流。

11.积极听取医师及患者的意见，不断改进病房管理工作。

12.负责科室临床教学工作的管理和实施。

13. ICU 护士长资质基本要求与能力

13.1 由主管护师及以上人员任护士长

13.2 经过ICU 专业培训，并在ICU 临床工作五年以上，具有较丰富的ICU

专业护理知识，有一定的管理和教学能力，并经过护士长岗位培训。

13.3 每天24 小时、每周７天能够随时可在病房从事ICU 临床护理及管理

工作，或是授权一名具有同样资格的主管护师承担上述工作

13.4 具有与各临床与医技科室间协调的能力，能参与检查、评价ICU 护理

质量管理的情况。

13.5 对设置床位较多工作量较大的ICU 护理单元（如心脏大血管外科术后

ICU 等）可设科护士长进行管理，根据工作性质及数量分设日班与夜班护

士长制，或是设副护士长，以确保医疗质量与病人安全。

（二）ICU 护士岗位职责

1.在科主任、护士长的领导下进行护理工作。

2.自觉遵守医院和科室的各项规章制度，严格执行各项护理制度和技术操作

规程，准确及时地完成各项治疗、护理措施，严防护理差错和事故的发生。

3.具备良好的职业道德和护士素质，贯彻“以病人为本”的服务理念，做好

患者的基础护理和心理护理。

4．护理工作中有预见性，积极采取各种措施，减少护理并发症的发生。

5.参加主管患者的ICU 医生查房，及时了解患者的治疗护理重点。

6.掌握常规监测手段，熟练使用各种仪器设备，密切观察病情变化并及时通知医生采取相应措施，护理记录详实、准确。

7.抢救技术熟练，能够配合医生完成各项抢救。

8.严格执行消毒隔离制度，防控医院感染的发生及扩散。

9. 做好病房仪器、设备、药品、医用材料的保管工作。

10.及时了解患者的需求，经常征求患者的意见，不断改进护理工作。

11.参与本科室护理教学和科研工作。

12.ICU 护士资质基本要求与技能：

12.1 符合ICU 护士准入条件的注册护士。

12.2 符合ICU 护士技能条件的注册护士。

）ICU 护士长职责

1.在护理部、科护士长的领导及科主任的指导下，是本科护理质量与安全管

理和持续改进第一责任人，应对护理部、科主任负责。负责本病房的护理行

政管理和业务工作。

2.督促护理人员严格执行各项规章制度，检查各项护理措施的实施，严防差

错事故。

3.主持晨会及床头交，根据患者病情需要，合理调配护士工作。

4.随同科主任、主治医师查房，参加科内会诊、疑难危重症及死亡病历讨论。

5.组织并参与危重症患者的抢救。

6.定期检查仪器、急救物品、贵重药品，保证仪器性能良好，药品齐全并记

录。

7.定期检查各项表格记录，保证其完整性与准确性。

8.定期检查各种消毒与灭菌物品并记录。

9.负责护士继续教育的管理，制定各级护理人员培训计划，负责组织护理查

房、护理会诊。

10.组织本科护理科研工作，积极参加学术交流。

11.积极听取医师及患者的意见，不断改进病房管理工作。

12.负责科室临床教学工作的管理和实施。

13. ICU 护士长资质基本要求与能力

13.1 由主管护师及以上人员任护士长

13.2 经过ICU 专业培训，并在ICU 临床工作五年以上，具有较丰富的ICU

专业护理知识，有一定的管理和教学能力，并经过护士长岗位培训。

13.3 每天24 小时、每周７天能够随时可在病房从事ICU 临床护理及管理

工作，或是授权一名具有同样资格的主管护师承担上述工作

13.4 具有与各临床与医技科室间协调的能力，能参与检查、评价ICU 护理

质量管理的情况。

13.5 对设置床位较多工作量较大的ICU 护理单元（如心脏大血管外科术后

ICU 等）可设科护士长进行管理，根据工作性质及数量分设日班与夜班护

士长制，或是设副护士长，以确保医疗质量与病人安全。

（二）ICU 护士岗位职责

1.在科主任、护士长的领导下进行护理工作。

2.自觉遵守医院和科室的各项规章制度，严格执行各项护理制度和技术操作

规程，准确及时地完成各项治疗、护理措施，严防护理差错和事故的发生。

3.具备良好的职业道德和护士素质，贯彻“以病人为本”的服务理念，做好

患者的基础护理和心理护理。

4．护理工作中有预见性，积极采取各种措施，减少护理并发症的发生。

5.参加主管患者的ICU 医生查房，及时了解患者的治疗护理重点。

6.掌握常规监测手段，熟练使用各种仪器设备，密切观察病情变化并及时通

全国医院工作制度与人员岗位职责-征求意见稿

CHA-PJPG 2008.2 184

知医生采取相应措施，护理记录详实、准确。

7.抢救技术熟练，能够配合医生完成各项抢救。

8.严格执行消毒隔离制度，防控医院感染的发生及扩散。

9. 做好病房仪器、设备、药品、医用材料的保管工作。

10.及时了解患者的需求，经常征求患者的意见，不断改进护理工作。

11.参与本科室护理教学和科研工作。

12.ICU 护士资质基本要求与技能：

12.1 符合ICU 护士准入条件的注册护士。

12.2 符合ICU 护士技能条件的注册护士。

.常用静脉输液的目的是什么？

答：通过静脉输液补充液体，目的是：补充水和电解质，维持酸碱平衡。补充营养，供给热量，促进组织修复，获得正氮平衡。输入药物，控制感染，治疗疾病。增加血容量，维持血压，改善微循环。

2.静脉输液常用溶液有哪几类?

答：静脉输液常用溶液有4类：晶体溶液、胶体溶液、利尿溶液和非肠道高营养液。

3.静脉输液晶体溶液包括哪几类溶液？举例说明。

答：葡萄糖溶液、10%葡萄糖溶液、5%葡萄糖溶液

碱性溶液：5%碳酸氢钠、11.2%乳酸钠溶液

等渗电解质溶液：0.9%氯化钠溶液、复方氯化钠溶液

高渗溶液：20%甘露醇、25%山梨醇、20%-50%葡萄糖溶液

4.静脉输液胶体溶液包括哪几类？举例说明。

答：右旋糖酐：中分子右旋糖酐、低分子右旋糖酐

代血浆：羟乙基淀粉、氧化聚明胶、聚乙稀吡咯酮

血浆制品：5%白蛋白、血浆蛋白

5.颈外静脉输液的适应症是什么？

答：颈外静脉输液适用于：1）长期输液、周围神经不宜穿刺者2)长期静脉内滴注高浓度或有刺激性的药物，或行静脉内高营养疗法3）周围循环衰竭的危重处于病人用来测量中心静脉压。

6.静脉输液中点滴系数的概念什么?

答：点滴系数的概念是指每毫升溶液的底数。目前临床常用静脉输液中点滴数是20。

7.已知每分钟滴数与液体总量，怎样计算输液所需的时间？

答：输液时间（小时）=

8.已知液体总量与计划需要的用的时间，怎样计算每分钟滴数？

答：每分钟滴数=

9.静脉输液的途径及方法有哪些？

答：静脉输液途径有周围静脉输液、颈外静脉输液、锁骨下静脉输液、静脉切开输液。方法有开放式输液法和密闭式输液法。

10.静脉切开的适应症是哪些？

答：静脉切开适用于抢救严重失血、休克、中毒和感染，而周围静脉穿刺困难和失败的病人，争取抢救时机，保证输液通畅。

11.静脉切开常选择哪些部位？

答：表浅静脉切开常选则足踝部大隐静脉，它位于下肢内踝隆突的前上方1厘米的地方。

12.静脉输液常见液体不滴的原因是什么?

答：静脉输液常见液体不滴的原因是针头滑出血管外、针头、面紧贴血管壁、压力过低、静脉痉挛。

13.常见的输液反应有哪些？

答：常见的输液反应有发热、急性肺水肿、静脉炎、空气栓塞。

14.惊醒肺水肿的常见原因是什么?

答：急性肺水肿的常见原因是由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重引起再是病人有心肺功能不良，尤多见于急性左心功能不全者。

15.输液反应中急性肺水肿的应急预案是什么?

答：1）在输液过程中，要密切观察病人情况，老人、儿童、心肺功能不良的病人尤其要注意滴注速度和输液量

2）出现症状，立即停止输液并通知医生，进行紧急处理。如病情允许时病人可取端坐位，双腿下垂，减轻心脏负荷负担。必要时进行四肢轮扎。

3）给与高流量氧气吸入，以提高肺泡内氧分压，改善低氧血症。

4)遵医嘱给予镇静剂，平喘、强心、利尿和扩血管药物，以舒张周围血管，减少回心血量，减轻心脏负担。

5）安慰病人，解除病人的紧张情绪。

16.急性肺水肿的症状是什么？

答：急性肺水肿的症状是突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽。咯粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口，鼻涌出，听诊肺部布满湿罗音，心率快节律不齐。

17.静脉输液中空气栓塞的原因是什么？

答：原因是输液导管内空气未排尽，导管链接不紧，有漏气；再是给予加压输液、输血时无人守护，液体输完未及时更换药液或拔针。

18.发生空气栓塞的血液动力学原理是什么?

答：发生空气栓塞是由于进入静脉的空气形成气栓，随血流首先被带到右心房，然后进入右心室，如空气量少，则被右心室随血液压入肺动脉并分散到小动脉内，最后经毛细血管吸收，损害小；如空气量大，空气在偶心事阻塞肺动脉入口，使特别血液不能进入费内，气体交换发生障碍，引起机体严重缺氧而立即死亡。

19.空气栓塞的症状是什么？

答：病人可感到异常不适或胸骨后疼痛，随之出现呼吸困难和严重发绀，有濒死感，听诊心前区闻及响亮的、持续的水泡声，心电图呈现心肌缺血和机型肺源性心脏病的改变。

20.空气栓塞的应急预案什么？

答：输液前认真检查输液器的质量，排尽输液导管内的空气。

输液过程中加强巡视，输液中及时更换输液瓶；输液完毕及时拔针；加压输液时应有专人守护。

发生栓塞立即让病人取左侧卧位并头低脚高，以便气体能浮向右心室尖部，避开动脉入口，随着心脏舒缩，将空气混成泡沫被吸收；同时搞流量氧气吸入，提高病人的血氧浓度，纠正缺氧状态；严密观察病人病情变化，如有异常及时对症处理。

21.输液微粒污染的概念什么？

答：输液微粒污染是指在输液过程中，将树叶微粒带入人体，对人体造成严重危害的过程。

22.血液制品包含多少种类？及其特点。

答：血液制品分成：全血、成分血、其他血液制品。

全血分为：1）新鲜血、库存三天以内的血，特点是基本上保留了血液中原有的成分2）库存血：仅保留了红细胞及血浆蛋白，在4度的冰箱中冷藏可保存2-3周。

成分血分为：血浆、红细胞浓缩悬液、血小板浓缩悬液，各种凝血制剂，其他血液制品分为：白蛋白液、纤维蛋白原、抗血友病球蛋白浓缩剂。

23.成分血具有哪些特点？

答：成分血具有4个有点：1）纯度高，体积小，比全血疗效好，副反应少。2）成分血稳定性好，便于保存和运输3）成分血比全血含钾、氨、和枸橼酸盐都低，故更适合心、肝、肾功能不全的病人。4）成分血一血多用，达到节约用血、有针对性使用的目的。

24.交叉相容实验的概念是什么?

答：为了保证输血安全，即使是同型血在输血前应作交叉相容实验。将供血者的血细胞与受血者的血清，再将供血者的血清与受血者的血者的血细胞作交叉相容实验，双向均无凝集是方可输入。临床上以输同型血为原则。

25.静脉输血的临床意义是什么？

答：临床意义是1）补充血容量，改善循环能力2)增加血红蛋白，促进携氧功能。3）输入新鲜血可以补充抗体，增加机体抵抗力。4）增加蛋白质，纠正低蛋白血症。5）输入新鲜血可以补充凝血因子。6）输入可以兴奋骨髓及网状内皮系统，增强造血功能。

26.输血前应做好哪些准备工作？

答：1）采集血样进行血型鉴定，交叉配合实验

2）病房护士与血库人员共同做好三查、八对。“三查”即查血的有效期。血的质量、和输血装置是否完好；“八对”即对姓名、床号、住院号、和血瓶(袋）号、血型、交叉配血试验结果、血液种类和剂量。查给血者的姓名、血型、血袋号、血量、交叉配合试验结果。

3）血液要现取现用，一般在取回30分钟内进行，以免放置时间过长，取血过程中避免震荡，以免红细胞破坏。

4）输血前，须与另一护士再次进行核对，确定无误后方可输入。

27.安全用血中三查、八对的内容是什么？

答：三查：即查血的有效期。血的质量和输血装置是否完好；八对：即对姓名、姓名、床号、住院号、血瓶（袋）号、血型、交叉配血试验结果、血液种类和剂量。

28.输两袋血之间时如何处理？

答：每两袋血之间用生理盐水冲洗后再换一袋。

29.输血发热反应的原因是什么？

答：1）致热源：保养液、输血用具被致热源污染。

2)违反无菌操作原则，造成污染。

3）多次输血后，受血者血液中产生抗体而引起发热。

30.发生溶血反应的原因是什么？

答：1)输入异型血；2)输血前红细胞已破坏；3）RH因子所致溶血。

31.发生溶血反应后，余血如何处理？

答：立即将余血连同输血器送血库，必要时重新采集血样进行血型鉴定和交叉配合试验。

32.常见的输血反应有多少种？

答：常见的输血反应有：发热反应、过敏反应、溶血反应、大量输血后反应。

33.输血出现发热反应如何处理？

答：1）暂停输入血液，给与生理盐水滴注，维持静脉通路

2）对症处理，如病人畏寒、寒战时给予保暖，高热时给予物理降温或遵医嘱用药物降温。

34.输血出现过敏反应如何处理？

答：1）轻者减慢输液速度，严密观察病情变化，严重者立即停止输血。

2）出现呼吸困难，给予氧气吸入；喉头水肿严重者立即行气管切开；出现过敏性休克时，给予抗休克治疗。

3）根据医嘱给予0.1%盐酸肾上腺素0.5ML皮下注射或用抗过敏药物治疗。

35.溶血反应的临床表现是什么？

答：溶血反应的临床变现时恶心、呕吐、面部潮红、胸腰背部剧烈疼痛、四肢麻木、高热、寒战、血红蛋白尿，严重者呼吸困难、发绀、血压下降、休克甚至死亡。

36.溶血反应的临床病理变现是什么？

答：第一阶段：大量红细胞凝集成团，阻塞部分小血管，可引起头胀痛、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛和胸闷。第二阶段：由于凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白散布到血浆中，可出现黄疸和血红蛋白尿，同时伴有寒战、高热、急促和血压下降等症状。第三阶段由于大量血红蛋白从血浆中进入肾小管，遇到酸性物体变成结晶体，致使肾小管阻塞；又因血红蛋白的分解物产使肾小管内皮细胞缺血、缺氧而坏死脱落也可导致肾小管阻塞，病人出现少尿、无尿等急性肾功能衰竭症状，严重者可导致死亡。

37.溶血反应的概念是什么？分为几种？

答：溶血反应的概念是指输入的红细胞或受血者的红细胞发生异常破坏，而引起的一系列临床症状。分为两种：血管内溶血和血管外溶血。

38.溶血反应的应急预案是什么？

答：1）立即停止输血并通知医生，保留血瓶。必要时重新采集血样进行血型鉴定和交叉配合试验结果，安慰病人缓解恐惧和焦虑。

2）维持静脉通路，以备抢救时用药。

3）口服或静脉滴注碳酸氢钠，碱化尿液，防止肾血管痉挛，保护肾脏。

4）密切观察病情变化，认真记录护理记录单，对无尿或少尿，按急性肾功能衰竭护理，出现休克症状时立即配合抗休克治疗。

39.大量输血后反应包含哪些反应？

答：大量输血后反应包含循环负荷过重、初学倾向、枸橼酸中毒反应。

40自体输血有几种形式?

答：共有三种。术前预存自体血、术前稀释血液回输、术中失血回输。

41.急性肺水肿病人乙醇湿化氧气的原理是什么？

答：急性肺水肿病人用20%-30%乙醇湿化氧气，可以降低泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂弥散，改善气体交换，减轻缺氧症状。

【病情观察及危重病人的抢救和护理】

42.中枢性呕吐的特征是什么？常见于哪些疾病？

答：特征为不伴随恶心，呕吐呈喷射状，常见于脑水肿、脑出血、脑炎、脑膜炎等颅内压升高的病人。

43.消化道疾病所致呕吐的特征是什么?

答：其特点与进食时间有关，发生时间有规律性，呕吐物中可发现治病菌且呕吐后可缓解不适感。

44.如何判断呕吐物的形状?

答：一般呕吐物含有消化液及食物，偶尔有呕吐寄生虫者幽门梗阻时，呕吐物常为宿食；高位小肠梗阻者，呕吐物常伴胆汁；霍乱、副霍乱病人的呕吐物为米泔水样。

45.什么是意识障碍？分为几种？

答：是指个体对外界环境刺激缺乏正常反应的一种精神状态。一般可分为：嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷。昏迷时最严重的意识障碍按其程度可分为浅昏迷和深昏迷。

46.对意识状态如何观察？

答：对意识状态的观察，应根据病人的语言反应，了解其思维、反应、情绪活动、定向力等，必要时观察瞳孔对光反应、角膜反射、对强刺激（如疼痛）的反应、肢体活动等来判断其有无意识障碍及其程度。也可用格拉斯哥昏迷评分量表（GCS），对意识障碍及其程度进行观察与测定。还应观察意思障碍伴随症状与生命体征、营养。大小便、水和电解质、活动和睡眠。血气分析值的变化。

47.格拉斯哥昏迷评分量表（GCS）有哪些项目？其分值为多少？

答：包括睁眼反应、语言反应、运动反应3个项目。总分范围3~15分，正常为15分，总分低于7分着为浅昏迷，低于3分着为深昏迷。

48.观察瞳孔要注意什么?什么是正常瞳孔？

答：要注意两侧瞳孔的形状、对称性、边缘、大小及对光反应。

49.什么是正常瞳孔?

答：正常瞳孔呈圆形，两侧等大等园，位置居中，边缘整齐；在自然光线下，直径为2~5mm，调节反射两侧相等；对光反应灵敏。并于光亮处瞳孔收缩，昏暗处瞳孔扩大。

50.什么是瞳孔缩小？常见于那些疾病？

答：病理情况下，瞳孔直径小于2mm称为瞳孔缩小，小于1mm为针尖样瞳孔。双侧瞳孔缩小，常见于有机磷农药、氯丙嗪、吗啡等药物中毒；单侧瞳孔缩小常提示同侧小脑幕裂孔疝早期。

51.什么是瞳孔散大？常见于那些疾病?

答：瞳孔直径大于5mm称为瞳孔散大。双侧瞳孔散大，常见于颅内压增高、颅脑损伤、颠茄类药物中毒及频死状态；一侧瞳孔扩大、固定，常提示同侧颅内病变（如颅内血肿、脑肿瘤等）所致的小脑幕裂孔疝的发生。

52.应用引流管时，应注意观察什么？

答：应注意观察引流液的性质、颜色、量等，引流管时否通畅，有无扭曲、受压、引流不畅的现象，引流袋（瓶）的位置等。

53.锁骨下静脉穿刺后的病人，应注意什么？

答：应注意有无胸闷或呼吸困难。

54.药物治疗是应注意观察什么？

答：应注意观察其疗效、副作用及毒性反应。如应用退热药物后，应注意体温的变化，有无虚脱或休克的发生。

55.抢救过程中如何做好查对工作？

答：各种急救药物须经两人核对，正确方可使用。执行口头遗嘱时，须向医生复诵一遍，双方确认无误后方可执行，抢救完毕需及时由医生补写遗嘱和处方。抢救中各种药物的空安瓿、输液空瓶（袋）等应集中放置，以便统计和查对。

56.抢救物品执行哪“五定”制度？

答：即定数量、定点安置、定专人管理、定期消毒灭菌、定期检查维修。

57常用抗休克药、抗过敏药有哪些？

答：常用抗体药有去甲肾上腺素、盐酸肾上腺素、异丙肾上腺素、间羟胺、多巴胺等；常用抗过敏药有异丙嗪。苯海拉明等等。

58.什么是基础生命支持？主要包括哪些技术?

答：基础生命支持（BLS）又称为现场急救，是心肺复苏中的初始急救技术。主要是针对任何原因所致的心搏骤停和呼吸停止的急症病人加以施救。（BLS）技术主要包括：开放气道、人工呼吸、胸外心脏按压。

59.如何判断心搏、呼吸停止？

答：（1）突然面色死灰。意识丧失；（2）大动脉搏动消失；(3)呼吸停止；（4）瞳孔散大；(5)皮肤苍白或发绀（6）心尖搏动及心音消失；（7）伤口不出血。其中以意识突然丧失和大动脉搏动消失这两项最为重要，仅凭这两项即可作判断，并立即开始实施BLS技术。

60.如何判断大动脉搏动消失？

答：因颈动脉浅表且颈部易暴漏，作为首选，颈动脉位于气管与胸锁乳突肌之间，可用食指、中指指端先触及气管正中，男性可先触及喉结，然后滑向颈外侧气管与肌群之间的沟内，触摸有无搏动；其次选股动脉，股动脉位于股三角区，可于腹股沟韧带下方触摸有无搏动。由于动脉搏动可能缓慢、不规律，或微弱不易触及，因此，触摸脉搏一般不少于5~10秒。

61.心跳、呼吸骤停的原因有哪些？

答：（1）意外事件；（2）器质性心脏病；（3)神经系统病变；（4）手术和麻醉意外；(5)水电解质及酸碱平衡紊乱；（6）药物中毒或过敏。

62.心前区捶击术如何实施？其适应症与禁忌症是什么？

答：抢救者右手握空心拳，小鱼际肌侧朝向病人胸壁，由20~25cm高的地方，垂直向下捶击胸骨下段1~2次，每次1~2秒主要适用于心电监测有心室搏动过速（VT)、心室纤维颤动（VT)的病人或目击心搏骤停者，但婴儿禁用。

63.开发气道时，若异物梗在喉部无法取出时，如何处理？

答：在腹部剑突下、肚脐上用手向上、下推挤数次，再用手将异物取出。

.手法开发气道的方法有哪几种？凝有颈部损伤的病人如何开放气道？

答：（1）托颈压法；（2）仰头抬颏法；(3）托颌法。凝有颈部损伤的病人禁用托颈压额法，可实用托颌法。

65.除手法开发气道的方法外，还有哪几种开发气到得方法？

答：（1）环甲膜穿刺；(2)气管插管术；（3）气管切开术。

66.口对口人工呼吸时，通气适当指征是什么？

答：看到病人胸部起伏，并于呼吸时听到或感到有气体逸出。

67.人工呼吸的频率是多少？通气量是多少？

答：频率：成人14~16次/分；儿童18~20次/分；婴幼儿30~40次/分。每次吹气量800~1000ml，一般不超过1200ml。

68.口对鼻人工呼吸法的适应症什么？

答：用于口部严重损伤或牙关禁闭的病人。

69.口对口鼻人工呼吸法的适应症是什么？

答：适用于婴幼儿。

70.胸外心脏按压的方法？

答：（1）心泵学说；（2）胸泵学说。

71.胸外心脏按压的禁忌是什么？

答：胸外严重畸形、广泛性肋骨骨折、心脏外伤、血气胸、心包填塞等。

72.胸外心脏按压的方法？

答：一手掌握部放于胸骨上，即胸骨中、下1/3交界处，另一手掌根部压于此手背上双手交叉抬起或双手指均后翘，双肘关节伸直，借臂，肩和上伴身的力量垂直向下用力按压，使胸骨下陷3~5cm，而后迅速放松，反复进行。

73.婴幼儿如何心脏按压？

答：幼儿可用单手掌根部按压，使胸骨下陷2~3cm,对婴幼儿可用2~3个手指即可，按压幅度1~2cm。

74.胸外心脏按压的按压频率是多少？

答：按压频率：80~100次/分；按压与放松时间之比为1：2.

75.人工呼吸与胸外心脏按压之比是多少？

答：一人操作时为2：15.二人操作时为1：5。

76.操作中途换人时如何进行?

答：应在按压及吹气间隙进行，抢救中断不得超过5~7秒。

77.心肺复苏的评价标准什么？

答：（1）病人呼吸、心跳恢复，在复苏过程中并发症发生。（2）能触及大动脉搏动，肱动脉收缩压大于60mmHg。（3）面色、口唇、甲床、皮肤等处色泽转为红润。（4）散大的瞳孔缩小。（5）吹气时可听到肺泡呼吸音或有自主呼吸，呼吸改善。（6）意识逐渐恢复，昏迷变浅，可出现反射或挣扎。（7）有尿。（8）心电图检查，波形有改变。

78.心肺复苏的并发症有哪些？

答：（1）颈或脊柱损伤；（2）胃膨胀；（3）肋骨骨折、胸骨骨折、血气胸、肺挫伤、肝脾脏撕裂、脂肪栓塞等。

79.洗胃的目的是什么？

答：（1）解毒；（2）减轻胃粘膜水肿；（3）为某些手术或检查做准备。

80.服毒后几个小时内洗胃最佳？幽门梗阻病人何时洗胃？

答：服毒后6小时内洗胃最佳。幽门梗阻病人洗胃，可在饭后4~6小时或空腹进行。

81.洗胃的适应症是什么？禁忌症是什么？

答：适应症：非腐蚀性毒物中毒、如有机磷、安眠药、重金属类与生物碱等及食物中毒的病人。

禁忌症：强腐蚀性毒物（如强酸、强碱）中毒、肝硬化伴食管胃底静脉曲张、胸主动脉瘤、近期内有上消化道出血及胃穿孔病人禁忌洗胃；上消化道溃疡、癌症病人不宜洗胃。

82.毒物性质不明时，如何准备洗胃溶液？

答：可备温开水或等渗盐水10000~20000ml，温度25~38`c。

83.可以使用1/15000~1/20000高锰酸钾溶液洗胃的毒物种类有哪几种？禁用于哪种毒物？

答：敌敌畏、敌百虫、氰化物、芭比拖累、异烟肼、磷化锌中毒时，均可选用高锰酸钾溶液洗胃；1605、1059、4049（乐果）中毒时禁用，可用2%~4%碳酸氢钠溶液洗胃。

84.敌百虫 中毒时禁忌什么药物?为什么？

答：禁忌碱性药物，因敌百虫遇碱性药物可分解出毒性更强的敌敌畏，其分解过程随碱性的增强和温度的升高而加速。

85.漏斗胃管洗胃法的原理是什么？一次灌入量是多少？

答：利用虹吸作用，引出胃内液体，使其流入污水桶，一次灌入量以300~500ml为宜。

86.洗胃并发证有哪些？

答：急性胃扩张、胃穿孔、大量低渗液洗胃致水中毒、水电解质紊乱、酸碱平衡失调、昏迷病人误吸或过量胃内液体返流致窒息、迷走神经兴奋致反射性心脏骤停。

87.洗胃过程中应注意观察什么？一次灌入量是多少？

答：应随时观察洗出液的性质、颜色、气味、量级病人面色、脉搏、呼吸和血压的变化，有无并发症的发生。洗胃并发症的征象：病人感到腹疼，洗出血性液体或出现休克现象。

88.人工呼吸器适用的目的是什么？

答：（1）维持和增加机体通气气量；（2）纠正威胁生命的低氧血症。

.简易呼吸器的组成？人工呼吸分哪几种？

答：简易呼吸器由呼吸囊、呼吸活瓣、面罩及衔接管组成；人工呼吸机分定压型、定容型、混合型等。

90.使用简易呼吸器使，挤压频率是多少/潮气量是多少？

答：挤压速度：16~20次/分，一次挤压可有500~1000ml空气进入肺内。

91.人工呼吸机与病人气道连接方法有哪几种？

答：（1）面罩连接；（2）气管内插管连接；（3）气管套管连接。

92.如何观察使用呼吸机的病人？

答：病人两侧胸廓运动对称，呼吸音一致，机器与病人同步呼吸，提示呼吸机已进入正常运行；观察神志、脉搏、呼吸、血压等变化及病人面色、口唇等缺氧症状有无改善。定期进行血气分析和电解质测定；注意呼吸机工作是否正常，有无漏气，各接头连接处有无脱落；观察各参数是否符合病情需要。

93.使用呼吸机时如何预防和控制感染？

答：（1）每日更换呼吸机管道，更换集水瓶、螺纹管及呼吸机滤过装置；（2）定期进行空气消毒；（3）严格无菌吸痰技术，常规作痰培养。

94.呼吸机撤离指征是什么？

答：神志清楚，引起呼吸困难的原因解除，缺氧完全纠正，内环境正常；肺功能良好，吸入氧分数（Fi02)小于0.4，Pa02为100mmHg，呼吸频率小于30次/分，血气分析正常；心功能良好，循环稳定，严重心律紊乱发生；无威胁生命的并发症。

95.危重病人的支持性护理包括哪些？

答：（1）严密观察病情变化，做好抢救准备；（2）保持呼吸道通畅；（3）加强临床护理；（4）肢体被动锻炼；（5）补充营养和水（6）维持排泄功能；（7）保持各类导管通畅；（8）确保病人安全；（9）心里护理。

96.如何保持呼吸道通畅？

答：清醒并热应鼓励定是做深呼吸或轻拍背部，以助于分泌物咳出；会米病人常因咳嗽、吞咽反射减弱或消失，呼吸道分泌及唾液等积聚喉头，而引起呼吸困难甚至窒息，故应使病人头偏向一侧，及时吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。并通过呼吸咳嗽训练、肺部物理治疗、吸痰等，预防分泌物淤积、坠机性肺部张等。

97.“六勤一注意”是指什么？

答：是指对卧床病人应勤观察、勤翻身、勤洗手、亲按摩、勤更换、勤整理、注意交。

98.肢体被动锻炼的方法及意义是什么?

答：病情平稳时，应尽早协助病人进行被动肢体锻炼，每天2~3次，轮流讲病人的肢体进行伸曲、内收、外展、内旋、外旋等活动，并同时作按摩，以促进血液循环，增加肌肉张力，帮助恢复肌腱、韧带退化，肌肉萎缩。关节僵直、静脉血栓形成和足下垂的发生。

99.如何确保危重病人的安全？

答：对谵妄、躁动和意识障碍的病人，要注意安全，合理使用保护具，防止意外发生。牙关禁闭、抽搐的病人可用牙垫、开口器，防止舌咬伤，同时室内光线易暗，工作人员动作要轻，避免因外界刺激而引起抽搐。准确执行医嘱，确保病人的安全。

100.加强临床护理，重点从哪几个方面做起？

答：（1）眼睛护理；（2）口腔护理；（3）皮肤护理。

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　ICU护士的准入制度包括：

　　1、必须取得护士职业证书的护士才能进入ICU从事护理工作。

　　2、进入ICU前必须经过内科、外科轮转半年以上（内外科各不少于3个月），具有一定的临床护理经验。

　　3、在ICU指定带教老师的指导下，经过3个月培训，经考核合格后方能负责危重病人的监护工作。

　 ICU仪器管理制度如下：

　　1、掌握各种仪器的使用，能设定各种常用参数。

　　2、仪器有专人保养，定期检查维护，有故障时及时报告护士长、科主任，以便及时与维修人员联系，科室自查、设备科巡检及维修情况要进行登记。

　　3、定时给仪器充电，（每周六），保持各仪器清洁，每次用后彻底清洁或消毒，每周至少常规清洁一次，所有仪器均保持良好备用状态。

　　4、仪器使用前认真检查机器性能，仔细核对各相关参数，参数有疑问时，反复测量或更换一台仪器进行对照。

　　5、仪器设备严格遵照消毒管理规范执行，防止医源性交叉感染。

　　要求护士熟悉病情变化，熟练操作仪器，能积极配合抢救。所以，护士在进入ICU之前，应有一定时间的专业培训。除各种有关的基础理论外，重点培训以下方面：

　　1.基础护理技术

　　要苦练基本功，尤其是危重病人的床上擦浴、更换床单、胸部体疗等护理操作更为重要。

　　2.护理评估能力

　　按等级密切观察病情和生命体征的变化，综合各种病人的检查结果和心理反应，迅速做出护理评估，反馈护理信息，制定护理计划，落实护理措施，评价护理措施。

　　3.各种急救技术

　　心肺复苏要反复进行操作训练，要求ABC步骤达到准确、熟练、标准化的水平。各种疾病的抢救程序会熟练与医生默契配合。各种急救仪器会熟练掌握其性能、操作、管理及护理。各种监护制度要熟知并严格执行。

　　4.沟通技巧能力

　　ICU病人常因气管插管、气管造口等原因失去了语言表达能力，为维持患者和外界的信息沟通，护士需要掌握一些特殊的沟通技巧，要学会非语言的沟通能力。

●ICU的护理人员应工作责任心强；

　　●努力学习、有一定的医学基础知识；

　　●思考、善于仔细观察病情；

　　●主动实践、有熟练的护理技术；

　　●反应灵敏、有娴熟的急救技术；

　　●默契配合、有较高的业务水平；

　　●严格操作、能准确执行各项医疗护理程序；

　　●心理护理、会应用各种沟通技巧。

ICU需要对危重病人进行24小时的连续严密观察和护理，护士工作十分繁忙。所以，对ICU护士的数量和质量都要给予保证。

　　●在数量上，病床数与护士数之比为1∶3～4，必要时可增加若干名护理员，做生活护理。

　　●在质量上，ICU护士应有2～3年以上临床实践经验和经过一定时间的培训。

　　●在工作上，由护士长负责管理，监督各项医疗护理工作的实施和规章制度的执

1、在科主任、护士长及主管护师或组长的指导下进行护理工作。

　　2、自觉遵守院、科各项规章制度及各项技术操作规程，严防差错事故纠纷的发生。

　　3、参加管床医生的查房，及时了解患者的治疗护理重点，全面了解患者病情，能运用护理程序护理危重患者，执行医嘱及时、准确、无误，掌握为患者实施的各种监护方法，护理记录体现专科特点。

　　4、认真做好急危重症病人的抢救工作及各种抢救仪器、物品、药品的准备和保管工作。

　　5、协助医师进行各种诊疗工作，负责采集各种检验标本。

　　6、参加护理教学和科研，指导护生和护理员工作，工作中不断总结经验，积极想办法解决工作中的疑难问题。

　　7、注意听取患者或家属意见，了解患者需求，改进护理工作，做好新入或转入患者及家属入科介绍，办理入院、转入、转科、出院手续及登记工作。

　　8、在护士长、小组长的领导下，做好病房管理，注意消毒隔离，爱护和珍惜医院及科室的仪器物资，坚持勤俭节约的原则。

饮水呛咳

　　防范措施：

　　⑴喂水时注意速度不可过快且每次少量喂食。

　　⑵喂水时注意观察患者的反应，发现呛咳立即将头偏向一侧，以免误入呼吸道。

　　⑶对于频繁发生呛咳的患者，护士应提示医生留置胃管。

　　2、吞咽困难

　　防范措施：

　　⑴喂食速度宜慢且少量，确认病人已吞咽再继续。

　　⑵给予患者便于吞咽的食物。

　　⑶嗜睡的患者喂食时必须把病人完全叫醒，喂食后确认口中无食物方可离开。

　　⑷进食时注意与患者沟通并密切观察患者反应，如发生吞咽困难，应立即停止进食并取出口中食物，将头偏向一侧。

　　吸氧中易出现的问题

　　3、气压伤

　　防范措施：

　　⑴先调节好氧流量再将吸氧管插入患者鼻孔。

　　⑵改变氧流量时先将导管撤出，待调节好后再插入导管。

　　4、氧中毒

　　防范措施：

　　⑴根据医嘱正确调节氧流量。

　　⑵高流量吸氧时应注意吸入时间不宜过长。

　　⑶定期检查氧流量表是否准确。

　　5、管道脱落

　　防范措施：

　　⑴使用双腔吸氧管，以便于固定。

　　⑵经常巡视吸氧患者，发现管道脱落及时插好、固定。

　　⑶清醒病人嘱其不要自行拿下吸氧管。

　　口服药发放中常见的问题

　　6、同病室的人交叉发、错发

　　防范措施：

　　⑴严格三查七对，发药时叫病人至答应为止。

　　⑵不得一次拿两个以上药杯进病房给病人，须将药车推至病床旁一对一发放。

　　⑶每个药杯上面须有贴着醒目床号的药盖，不得遗漏。

　　⑷口服药应由双人核对后由其中一人发放。

　　7、药物剂量有误

　　防范措施：

　　⑴正确抄写口服卡。

　　⑵核对药物时要认真，避免边核对边说笑，禁忌单人核对。

　　⑶避免思维定势，个别病人所服药物剂量比常规剂量多或者少，不能按常规量发放。（如开博通每片12.5mg,有些患者服6.25mg,不能按常规给予一片。）

　　⑷有些药物剂量发生改变时，外勤护士应及时通知大家，提起注意。

　　⑸有的一种药物两种剂量，要核对清楚，心中有数。

　　8、漏发（多为病人不在）

　　防范措施：

　　⑴准备一个卡片，病人未在时床号、姓名要登记。

　　⑵对班二人互相提醒，病人回房时及时发放。

　　⑶如本班未发放则严格向下一班。

　　9、重发（多为定点药物）

　　防范措施：

　　⑴建立定点药物发放登记本，发药前及时填写。

　　⑵发药前填写药袋，发药时须携带执行卡及药袋。

　　⑶分工明确，认真执行各班岗位职责。

　　10、药品失效

　　防范措施：

　　⑴发药前检查药物的有效期。

　　⑵检查片剂药品有无变色、变质。

　　⑶检查水剂、油剂有无混浊、沉淀、变色。

　　11、发药后未及时服用

　　防范措施：

　　⑴向患者讲解按时服药的重要性。

　　⑵发药后督促患者按时服药，待患者服药后方可离开。

　　⑶下次发药前检查患者是否已经服药。

　　12、服药方法不正确

　　防范措施：

　　⑴向患者讲解服用药物的药理作用及注意事项。

　　⑵护士发药时要正确指导患者并服药到口。

　　肌肉注射易出现的问题

　　13、注射部位不当

　　防范措施：

　　⑴协助病人取正确体位。

　　⑵准确选择注射部位。

　　⑶对于体型消瘦的病人进针不宜过深。

　　⑷小儿应选择臀小肌注射。

　　14、注射部位出血

　　防范措施：

　　⑴注射时应避开大血管。

　　⑵推注药液前抽吸有无回血。

　　⑶注射后按压注射部位时间不可过短。

　　⑷凝血功能差者按压时间应延长。

　　15、注射部位硬结

　　防范措施：

　　⑴注射时要避开原有硬结。

　　⑵如需长期注射时要多部位交替注射。

　　⑶特殊药物要深部注射，如氯丙嗪、油剂、铁剂、硫酸镁等。

　　⑷每次注射前检查注射部位情况，如有异常及时处理。

　　⑸每日热敷注射部位。

　　16、注射部位感染

　　防范措施：

　　⑴注射时严格执行无菌技术操作规程。

　　⑵不易吸收的药物应深部注射，防止吸收不良引起感染。

　　⑶每日热敷过程中需保持清洁。

　　静脉输液易出现的问题

　　17、液体配错：临床上易混淆的药物及液体，如糖盐易混，氯化钾与碳酸氢钠易混，硫酸镁与浓氯化钠易混，氯化钾与氯化钠易混。

　　防范措施：

　　⑴坚持三班查对制度，即治疗班摆药，夜班查对，治疗班再核对。

　　⑵配液要仔细核对药物和液体名称及剂量，避免主观凭印象操作。

　　⑶输液及换液前再仔细进行核对。

　　18、漏输

　　防范措施：

　　⑴认真做好三查七对。

　　⑵治疗室液体摆放要井然有序、一目了然。

　　⑶严格执行交制度。

　　19、输液反应

　　防范措施：

　　⑴严格执行无菌技术操作规程。

　　⑵配液前检查药品及液体有无过期，液体有无混浊及沉淀。瓶身有无裂痕及瓶口有无松动。

　　⑶治疗班严格消毒输液用具，定期更换。

　　⑷严格控制配液时间（现用现配）。

　　⑸连续性输液超过24小时必须更换输液管路。

　　⑹引液用的输液管不能长时间放置。

　　⑺掌握药物配伍禁忌。

　　⑻如出现输液反应立即更换液体及输液管路并保留所用药物，以备送检。

　　20、静脉炎

　　防范措施：

　　⑴了解药物对静脉的刺激程度，刺激性强的药物，如：果糖、氯化钾、多巴胺、阿拉明、前列腺素E1等药物，可采取减慢滴速，热敷等方法。

　　⑵了解患者是否患过静脉炎，有无糖尿病史等。

　　⑶严格消毒，连续输液超过24小时必须更换输液管路。

　　⑷注意观察穿刺点有无静脉走行发红的迹象，如有异常及时更换输液部位。

　　21、液体外渗

　　防范措施：

　　⑴加强巡视，及时发现。

　　⑵头皮针、套管针、中心静脉导管应牢固固定。

　　⑶对血管脆性大的更应加强固定。

　　⑷对皮肤弹性差或有水肿的病人应与对侧肢体对比，如有变粗及时更换穿刺部位。

　　22、液体外渗引起组织坏死

　　防范措施：

　　⑴能引起组织坏死的药物，如多巴胺、阿拉明、甘露醇、化疗药等，选用较粗静脉输注，待穿刺成功，确认针头在血管内，方可给药。

　　⑵加强巡视，经常检查穿刺局部有无皮肤发白、肿胀等。

　　⑶一旦液体输到皮下，及时对症处理。

　　23、输液速度调节不当

　　防范措施：

　　⑴穿刺成功后根据输入药物性质及病人的年龄、病情、心功能情况调节好输液速度。

　　⑵更换液体时要注意调整滴速。

　　⑶药物入壶时一般将滴速调快，入壶后应注意将滴速调至要求范围。

　　⑷加强巡视，嘱病人不要自己调整滴速。

　　24、输（换）错液

　　防范措施：

　　⑴认真掌握自己所管病人的治疗内容，做到心中有数。

　　⑵严格执行三查七对制度。

　　⑶输（换）液前要主动向病人进行宣教。

　　⑷病人对液体提出疑问时应仔细核对，认真解答。

　　25、静脉空气栓塞

　　防范措施：

　　⑴输液前认真检查输液管是否排气成功，管内有无气泡。

　　⑵加强巡视，防止液体输空。

　　⑶换液时如液体输至茂菲氏滴管下方，一定要重新排气，防止只看上方，忽略下方。

　　⑷使用三通时要连接紧密。

　　⑸留置中心静脉导管的病人，更换管路时要注意防止空气进入。

　　⑹输液过程中，由静脉推注药物时，应先回抽再注药，防止空气进入血管。

　　⑺病人活动时，嘱勿将茂非氏滴管过度倾斜或倒置。

　　26、输液管堵塞

　　防范措施：

　　⑴加强巡视，防止输液管受压打折引起液体不滴。

　　⑵杜绝液体输空而不及时换液凝血块堵塞针头。

　　⑶一旦堵管应拔出针头更换输液部位，不得挤捏输液管，防止凝血块脱落引起严重后果。

　　27、静脉选择不当

　　防范措施：

　　⑴为长期输液病人穿刺应注意合理选择静脉，遵循由远端至近端的原则。

　　⑵输入刺激性药物时应选择较粗静脉。

　　⑶输入静脉高营养液时，应选择中心静脉。

　　⑷乳腺癌根治术后禁用患肢输液，防止回流不畅引起水肿。

　　使用三通易出现的问题

　　28、三通脱落出血

　　防范措施：

　　⑴使用三通应妥善固定，最好三通底下垫无菌纱布，然后将三通用胶布固定在头皮针附近，固定要牢固。

　　⑵对儿童、老年人、烦躁及情绪不稳定病人要加强巡视，必要时用约束带固定。

　　29、三通开关调节错误

　　防范措施：

　　⑴使用时看清三通上的指示箭头，防止旋错方向。

　　⑵输/换液及静推时关闭的三通要注意及时打开。

　　30、三通连接时排气不充分

　　防范措施：

　　⑴连接三通时排放液体要充分，使液体充满三通。

　　⑵有气体时用注射器回抽。

　　⑶要先将三通连接于输液器上再进行穿刺。

　　静推易出现的问题

　　31、静推速度不准确

　　防范措施：

　　⑴严格按医嘱速度推注。

　　⑵严密观察病人反应，如有变化及时停止推注药物并通知医生。

　　32、药液外渗

　　防范措施：

　　⑴选择粗大顺直、弹性好的血管推注。

　　⑵推前先回吸，确认在血管内再推注。

　　⑶推注过程中随时检查有无回血。

　　采血易出现的问题

　　33、标本不合格

　　防范措施：

　　⑴严格执行三查七对制度。

　　⑵抽血前核对化验单内容，如姓名、床号、检验项目等。

　　⑶抽血量要准确，防止标本血量不够，而贻误病人的结果回报。

　　⑷特殊抽血检查要掌握注意事项，并做好患者的宣教工作。

　　34、标本丢失

　　防范措施：

　　⑴抽血后，标本要及时送检。

　　⑵有特殊情况须延缓送检的，保存好标本并书面。

　　⑶标本放置位置要固定，防止乱放而丢失。

　　⑷标本不离化验单，或标本本身要注明床号、姓名、项目等内容，防止标本不明而丢失。

　　⑸对于不明标本要问清楚再处理，勿随便丢弃。

　　⑹及时查找化验结果，防止化验室丢失。

　　输血易出现的问题

　　35、输血反应

　　防范措施：

　　⑴严格执行输血查对制度。

　　⑵输血前要检查血液制品有无过期，有无絮状物或漂浮物等。

　　⑶血袋应先在室温中放置一段时间再输入，大量快速输血需加温时应遵照医生指示，注意温度不可过高。

　　⑷输血时及输血后严密观察病人病情。

　　⑸如连续输入两个供血者的血液，中间要用生理盐水隔开以防输血反应。

　　⑹输血完毕保留血袋24小时，然后送至血库以备必要时送检。

　　36、输错血

　　防范措施：

　　⑴化验受血者血型及交叉配血时，严格核对患者姓名、床号、化验单，杜绝差错发生。

　　⑵严格执行三查七对制度，输血前核对患者床号、姓名、住院号、血型及供血者的姓名、血型、储血号、血量及交叉配血试验有无凝集。

　　⑶输血时需双人核对、操作并签字。

　　入壶时易出现的问题

　　37、入壶错误

　　防范措施：

　　⑴严格执行三查七对制度。

　　⑵严格无菌操作，防止发生静脉炎。

　　⑶注意药物配伍禁忌。

　　⑷某些药物入壶前应检查皮试结果，防止过敏反应的发生。

　　留置中心静脉导管中易出现的问题

　　38、出血或血肿

　　防范措施：

　　⑴对于刚作完中心静脉插管的病人应注意观察穿刺点处有无出血、渗血、血肿等。

　　⑵输液过程中加强巡视，防止因病人活动后脱管引起出血。

　　⑶每次更换液体或封管时应先将管夹好，以免造成出血和堵管。

　　39、脱管

　　防范措施：

　　⑴各种管路要连接牢固、妥善固定并严格交。

　　⑵加强巡视。

　　⑶输液瓶挂置不宜过高，应当有一段液管与病人身体平行放置，以防翻身时造成脱管。

　　40、感染

　　防范措施：

　　⑴严格执行无菌操作规程，输液管、三通每日更换。

　　⑵严格遵守导管留置时间，不可擅自延长。

　　⑶每班必须定时消毒穿刺处并更换无菌敷料，如有污染及时更换。

　　⑷换药时观察局部有无红肿及分泌物，并询问患者有无疼痛感。

　　⑸发现穿刺点红肿应立即拔除导管。

　　41、栓塞

　　防范措施：

　　⑴静脉输液时排尽输液管内空气，三通与输液器及导管之间连接要紧密，防止脱管。

　　⑵输液过程中加强巡视，防止液体输空，形成栓塞。

　　⑶调节好三通开关，尤其是在测中心静脉压后，防止空气进入造成空气栓塞。

　　⑷如发生堵管不得挤捏输液管或用注射器将凝血块推进血管内，可用肝素液缓慢冲洗，如无效应停止冲洗，以免形成血栓。

　　⑸封管后再次输液时，要回抽并将血弃去，以免形成血栓。

　　使用微量泵易发生的问题 

　　42、首次剂量错误（如：0.6ml调成6ml）

　　防范措施：

　　⑴了解所用药物的药理作用（如：升压或降压）。

　　⑵打开微量泵开关后先输入剂量再打开三通。

　　⑶输入剂量、滴速时要二人核对。

　　43、速度调整不当

　　防范措施：

　　⑴使用多巴胺或硝普钠时，应单独用一组液路，以免和别的液体同路致升压或降压过快。

　　⑵剂量调整要从小剂量逐渐上调，多巴胺调整幅度过大容易导致血压过高、恶心呕吐；硝普钠调整幅度过大易导致不可逆转的低血压而引起严重后果。

　　留置尿管易出现的问题

　　44、尿道损伤

　　防范措施：

　　⑴置尿管前要询问患者有无尿道损伤史，有无前列腺肥大。 

　　⑵评估病人选择型号适宜的尿管。

　　⑶置尿管前尿管要充分润滑，下尿管时动作要轻柔，不能粗暴。

　　⑷尿管插入长度要足够，防止气囊内注入生理盐水时将尿道损伤。

　　⑸置管后，向患者做好宣教，防止因活动等造成脱管，引起尿道损伤。

　　45、泌尿系感染

　　防范措施：

　　⑴严格执行无菌操作规程。

　　⑵每日更换尿袋，并遵医嘱给予膀胱冲洗。

　　⑶做检查或搬动病人时尿袋要低于膀胱位置，以免尿液返流造成逆行感染。

　　⑷置尿管后用胶布写好日期贴在尿管上，每二周更换尿管一次。

　　⑸观察尿液有无混浊及血尿等感染倾向，发现异常及时处理。

　　⑹保持尿管清洁，会阴冲洗2/日。

　　46、尿管脱出（多见于老年女性）

　　防范措施：

　　⑴置尿管前要正确评估患者。

　　⑵对尿道松弛的病人气囊内生理盐水注入量不可过少。

　　⑶向病人做好宣教工作，避免过度牵拉尿管及尿袋。

　　留置胃管易出现的问题

　　47、腹泻

　　防范措施：

　　⑴喂食前检查食物及液体有无变味变质。

　　⑵注入食物前后要用温开水冲洗胃管。

　　⑶注入食物温度不可过低。

　　⑷防止注入速度过快。

　　⑸定期更换胃管。

　　48、胃管脱出

　　防范措施：

　　⑴胃管固定要牢固，每日更换胶布。

　　⑵烦躁病人要约束好上肢，防止其拔出胃管。

　　⑶对于频繁恶心、呕吐的病人要及时止吐并抬高床头。

　　⑷定期检查胃管是否在胃内。

　　49、胃管堵塞

　　防范措施：

　　⑴置管前要充分润滑胃管，置管速度不宜过快。

　　⑵怀疑胃管有折叠可向外拉出少许，重新再插入。

　　⑶防止注入有较大块儿的渣类物质。

　　⑷注入食物前、后用温开水彻底冲洗胃管。

　　50、误吸

　　防范措施：

　　⑴注入食物前检查胃管是否在胃内。

　　⑵注入食物速度不可过快，以免引起恶心，造成食物返流导致误吸。

　　⑶拔胃管时应先将胃管末端反折，通过咽部时速度要快。

　　51、窒息

　　防范措施：

　　⑴置胃管时操作正规，以免误入气管。

　　⑵注入食物前要仔细检查，保证胃管在胃内。

　　⑶一旦出现刺激性呛咳及时拔出胃管，必要时进行负压吸引。

　　病人住院期间易出现的问题

　　52、坠床

　　防范措施：

　　⑴按分级护理要求定时巡视病房，观察病情变化，并做好生活护理，不要依赖陪护人员。

　　⑵加强评估，对有坠床隐患的病人要加床挡并检查床挡是否安全牢固。

　　⑶杜绝家属上床休息以免病人因过于拥挤而坠床。

　　53、烫伤

　　防范措施：

　　⑴评估患者对热刺激的反应。婴幼儿皮肤柔嫩，对热的调节能力差，老年人感觉迟钝，这两类病人易烫伤。

　　⑵热疗时准确测量水温，一般为60-70℃，对昏迷病人、局部感觉迟钝、麻醉未清醒、婴幼儿、老年人的水温为50℃。

　　⑶正确使用热水袋，灌水量要求在2/3或1/2即可，使用前检查水袋有无漏水，使用时应注意用毛巾包裹水袋，避免与皮肤直接接触，并及时更换部位。

　　⑷在热敷过程中定时进行观察。

　　54、洗澡发病或晕厥

　　防范措施：

　　⑴请示医生后病情允许方可让病人洗澡，并请家属陪伴。

　　⑵嘱病人防止水温过冷或过热。

　　⑶病人洗澡时要嘱病人打开气窗，防止气压过高。

　　⑷叮嘱病人洗澡时勿将门上锁，以便于发生意外时及时采取措施。

　　55、外出发生猝死或交通事故

　　防范措施：

　　⑴做好宣教工作，防止患者回家或外出。

　　⑵及时巡视病房，了解病人动态，及时劝阻准备外出的病人。

　　⑶劝阻无效时通知管床医生。

　　⑷对不打招呼擅自离院者及时发现并通知医生、家属。

　　⑸为患者提供周到的服务，以减少病人外出。

　　56、紫外线照射引起的电光性眼炎

　　防范措施：

　　⑴做好宣教工作，告诉病人消毒时不要看紫外线灯。

　　⑵为重症病人做好皮肤和眼睛的遮挡。

　　⑶发现电光性眼炎病人，嘱其不要惊慌并及时处理。

　　57、自杀

　　防范措施：

　　⑴护理人员勤巡视病房，了解病人的思想动态。

　　⑵对有情绪异常的病人随时与家属沟通并及时采取防范措施。

　　⑶对于每晚吃镇静药的病人，必须看着病人服药，以免蓄积后一次大量服用。

　　58、压疮（褥疮）

　　防范措施：

　　⑴为病人解除或减轻局部受压，定时更换体位，并按摩受压部位。

　　⑵减少剪切力的损害，剪切力可使病人的局部组织受损淤血、水肿，对取半卧位、坐位、抬高床头的病人腿下应垫海绵垫，防止下滑。

　　⑶协助病人翻身时，应将身体抬起，再移动，避免拖、拉、推的动作，以防擦伤皮肤。

　　⑷保持床单位平整、清洁，无碎屑、杂物。

　　⑸保持局部皮肤清洁、干燥。

　　⑹慢性消耗性病人卧床时予以海绵垫缓冲重力压迫。

　　⑺增加患者营养。

　　59、摔伤

　　防范措施：

　　⑴病房地面无积水，无杂物，注意防滑。

　　⑵病号服应大小适宜，避免因裤子过长过肥绊倒病人。

　　⑶幼儿、老年及偏瘫患者行走时，应有家属或护士陪伴，以防摔倒。

　　⑷嘱患者穿防滑软底鞋，系好鞋带。

　　60、物品丢失

　　防范措施：

　　⑴护理人员要有管理意识，发现可疑人员及时通知保卫科。

　　⑵告知病人病房内不要放置贵重物品。

　　⑶病室无人时（如外出做检查）应及时锁门。

　　61、火灾

　　防范措施：

　　⑴定期检查灭火设施是否处于完好备用状态并要求护理人员熟练掌握使用方法。

　　⑵病房不能私人用电，注意防火。

　　⑶电源插座等如有损坏应及时修理，以防意外。

　　⑷病房内禁止吸烟，尤其是病房中有吸氧的病人时，以防引发火灾。

　　62、交叉感染

　　防范措施：

　　⑴定时开窗通风及空气消毒。

　　⑵坚持操作前后洗手的原则。

　　⑶坚持无菌操作原则，严格执行无菌操作规程，操作中坚持一人一管一巾一带。

　　⑷探视，减少不必要的人员流动。

　　⑸监护病房家属探视时穿隔离衣。

　　⑹定期做空气细菌监测，以便采取相应措施。

　　63、病人做检查发生意外或病情恶化

　　防范措施：

　　⑴病人做检查时应由护士全程陪护直至安返病房。

　　⑵检查前向病人做好宣教，告之相关检查注意事项。

　　⑶烦躁病人应加床档，防止检查途中坠床。

　　⑷危重病人应联系好电梯及检查科室，尽量缩短时间，安全返回。

　　⑸危重病人应由医生陪同，并备好氧气袋、心电监护、人工气囊等急救物品和抢救药品。

　　执行医嘱中易出现的问题

　　、转抄治疗卡片错误 

　　防范措施：

　　⑴转抄人员应认真仔细，字迹清楚工整。

　　⑵转抄时如有疑问，应及时询问。

　　⑶转抄后及时双人核对，确认无误后方可执行。

　　65、执行口头医嘱

　　防范措施：

　　⑴护理人员应明确常规下不能执行口头医嘱。

　　⑵督促医生及时下达书面医嘱。

　　⑶抢救病人执行口头医嘱时应复述一遍，待确认无误后方可执行，抢救结束后应及时查对并由医生补写医嘱。

　　66、重复执行医嘱

　　防范措施：

　　⑴病房应建立医嘱执行本。

　　⑵执行医嘱后执行者应及时签字。

　　⑶执行医嘱后应做好工作。

　　67、未及时执行医嘱

　　防范措施：

　　⑴主班护士应及时通知执行者。

　　⑵执行者应根据医嘱要求按规定时间执行医嘱。

　　⑶如因患者不在或其它原因未能及时执行医嘱时，应通知医生并与下一班。

　　气管插管患者易出现的问题

　　68、分泌物堵塞

　　防范措施：

　　⑴每2小时翻身拍背一次，促进痰液引流。

　　⑵保持呼吸道湿化，痰液粘稠者应加强气道冲洗。

　　⑶及时吸痰，以防止痰液阻塞气管插管。

　　69、导管脱出

　　防范措施：

　　⑴以“H”型胶布固定气管插管，防止脱出。

　　⑵向清醒病人做好宣教，说明气管插管的重要性，嘱患者不要自行拔出管道。

　　⑶躁动、情绪不稳定患者用约束带约束上肢，防止其拔管。

　　⑷为气管插管患者做口腔护理时应双人合作，一人固定气管插管，一人实施口腔护理，以免操作时误将气管插管脱出。

　　气管切开患者易出现的问题

　　70、伤口出血、渗血

　　防范措施：

　　⑴密切观察气切处有无出血、渗血情况，如有异常立即通知医生采取措施。

　　⑵气管套管应固定牢固，保持气囊间断充气。

　　⑶更换体位时保持气管套管位置正确，防止套管摩擦切口处引起出血。

　　⑷使用呼吸机者应使用管路固定架，防止套管摩擦气管。

　　⑸如有出血情况可遵医嘱给予油纱条局部填塞止血。

　　71、伤口感染

　　防范措施：

　　⑴换药时严格执行无菌技术操作规程。

　　⑵为预防切口感染，换药敷料可使用少量 75℅酒精。

　　⑶气切部位换药每8小时一次，以防止感染。

　　⑷使用金属套管者应每8小时清洗、消毒内套管一次。

　　72、气道阻塞

　　防范措施：

　　⑴每2小时翻身、拍背一次。

　　⑵保持呼吸道湿化，痰液粘稠者应加强气道冲洗。

　　⑶及时吸痰，防止痰痂形成阻塞套管。

　　⑷清洗金属内套管时，要将管内彻底清洁，防止痰液粘附管壁。

　　73、气管食管瘘

　　防范措施：

　　⑴为防止气囊对气管壁压迫而造成缺血坏死，应使用低压气囊或定期给气囊放气。

　　⑵保持气管套管位置正确，尤其是更换体位时，避免套管刺激局部粘膜。

　　⑶切口换药时，要注意调整无菌敷料的厚度，避免套管长期接触局部粘膜，引起粘膜破损。

　　⑷证实有气管食管瘘的病人，每次进食前应摇高床头，进食量宜少，且进食后2小时内不宜吸痰，防止食物返流进入气道。

　　74、气管狭窄

　　防范措施：

　　⑴吸痰时注意正规操作，手法正确轻柔，避免上下提插，每次不超过15秒，以免刺激粘膜引起气道痉挛。

　　⑵长期置管者及早更换金属套管，减少局部刺激。

　　75、脱机困难

　　防范措施：

　　⑴保持呼吸道通畅，加强拍背吸痰，控制感染。

　　⑵鼓励患者锻炼肺部功能，防止肺不张。

　　⑶根据患者情况给予人工气囊膨肺。

　　⑷指导患者正确的咳嗽、咳痰方法。

　　⑸加强心理护理，避免患者产生依赖性。

　　76、脱管

　　防范措施：

　　⑴牢固固定气管套管。

　　⑵每班检查气管套管系带松紧度，以能伸进1—2指为宜。

　　⑶向清醒病人讲解气管套管的重要性，嘱其不要自行拔管。

　　⑷情绪不稳定及躁动患者用约束带约束上肢，防止患者拔除套管。

　　⑸使用呼吸机患者，应使用管道固定架，防止更换体位时误将气管套管强力拖出。

呼吸机使用中易出现的问题

　　77、过度通气致呼吸性碱中毒

　　防范措施：

　　⑴根据患者体重正确计算潮气量及每分通气量。

　　⑵对呼吸频率过快的患者，可遵医嘱给予适当的镇静药，抑制自主呼吸。

　　⑶根据呼吸改善情况，及时调整各种呼吸参数。

　　⑷注意血气监测，对呼吸性碱中毒患者，可适当延长呼气管道。

　　78、气压损伤

　　防范措施：

　　⑴使用呼吸机时应选择等速型流量波形。

　　⑵根据各项生理指标，正确计算潮气量并设定PEEP及吸气压力水准。

　　⑶应用PEEP时，宜逐渐上升或下降，尤其当湿化吸痰发生压力骤降时。

　　⑷防止在吸痰、咳嗽、深吸气功能应用时，气道内压突然升高。

　　⑸已发生气胸的患者应及时行胸腔闭式引流。

　　⑹发生人机对抗应及时查找原因，调整参数。

　　79、通气不足

　　防范措施：

　　⑴使用前应检查呼吸机管道连接及工作压稳定情况。

　　⑵通气不足时适当增加潮气量和通气频率。

　　⑶防止气囊破裂导致吸入气体不足。

　　⑷使用呼吸机仍有严重缺氧者，应仔细查找原因，如痰栓阻塞、套管口紧贴气管壁、人机对抗等，并及时解决。

　　80、低血压或休克

　　防范措施：

　　⑴注意监测血压、心率、心电变化和四肢色泽温度等。

　　⑵根据患者呼吸及生命体征情况调节呼吸机参数，尤其是PEEP数值，不能过高，以免影响回心血量导致心血管意外。

　　⑶对刚使用呼吸机的病人，可遵医嘱扩充血容量，必要时应用多巴胺等升压药物。

　　81、呼吸道感染

　　防范措施：

　　⑴吸痰时遵循无菌操作原则。

　　⑵定期更换并消毒呼吸机管道。

　　⑶气管切开处每班消毒并更换敷料。

　　⑷加强湿化气道，及时彻底清除分泌物。

　　⑸气囊放气前需彻底吸除其上方滞留的分泌物，以防气囊放气后流入气道内误吸而导致感染。

　　⑹保持室内空气清洁，适当探视，防止交叉感染。

　　⑺必要时遵医嘱应用抗生素。

　　⑻保证水分及营养素的供应，提高机体免疫力。

　　呼吸机报警

　　82、压力上限报警

　　防范措施：

　　⑴保持呼吸道通畅，加强拍背吸痰，防止分泌物阻塞气道。

　　⑵定期检查呼吸机管道有无折叠、扭曲、受压等现象，及时调整管道位置。

　　⑶出现人机对抗、咳嗽时应及时对症处理。

　　83、压力下限报警

　　防范措施：

　　⑴牢固连接呼气回路及温度探头，以防脱落。

　　⑵检查气管导管气囊有无破裂并及时更换。

　　⑶检查呼吸机管路有无漏气，随时更换。

　　84、MV上限报警

　　防范措施：

　　⑴呼气监测传感器保持干燥，如有进水潮湿，及时擦净、烘干。操作中且勿损及传感器敏感部位。

　　⑵根据患者呼吸情况调整潮气量及触发灵敏度，防止通气过度。

　　85、MV下限报警

　　防范措施：

　　⑴逐段检查气囊、管道、湿化器等有无漏气，及时排除原因或换管。

　　⑵如患者自主呼吸减弱，适当增加通气量或应用呼吸兴奋药。

　　抢救中易出现的问题

　　86、用药与医嘱不相符

　　防范措施：

　　⑴医生下达口头医嘱，护士须复诵一遍。

　　⑵认真执行三查七对，认真核对药品安瓿，用后应保存，待清点后再弃去。

　　⑶抽好药液要二人核对再推注

　　87、抢救设备使用不当

　　防范措施：

　　⑴抢救设备及药品应严格管理，定位、定量并专人负责每日清点。

　　⑵全员培训急救技术并定期考核。

　　⑶定期培训各种仪器的使用方法及注意事项，以达到熟练掌握。

　　⑷保持各种抢救仪器性能良好，处于备用状态。

　　交中易出现的问题

　　88、交中出现漏交、错交、责任不明

　　防范措施：

　　⑴严格遵守交制度，不得擅自离岗。

　　⑵床头交详细认真，交待清楚后方可离去。

　　⑶交时应详细检查病房及病人情况，分清交人员责任。

　　⑷建立交备忘录。

　　新入院患者易出现的问题

　　、应激性心理问题如：焦虑、紧张等

　　防范措施：

　　⑴对初入院患者应主动介绍病房环境、工作人员，注意态度应和蔼，语言通俗易懂，给病人以亲切、安全感。

　　⑵如病情允许，可向病人简单介绍疾病的有关知识， 使病人心中有数，减少不必要的惊慌。

　　⑶评估患者焦虑情况，并及时疏导安慰。

　　⑷保持环境整洁、安静，增加患者舒适感。危重病房应整理好各种导联线，正确设置报警音，减少人员走动及各种噪音，夜间尽量暗化病室，使病人保持充足睡眠。

　　⑸讲解配合治疗及护理对及早康复的重要性。

　　⑹加强巡视，增加患者心理安全感。

　　⑺对于焦虑症状明显的患者，护士应加强交流。

　　暴露性操作和检查易出现的问题

　　90、暴露性操作和检查导致患者人格完整性破坏

　　防范措施：

　　⑴必须行暴露性操作时，注意关闭门窗，屏风遮挡，注意保暖，并尽量减少暴露部位。

　　⑵检查或操作前向病人及家属做好解释工作，取得理解和配合。

　　⑶操作时无关人员回避。

　　⑷尽量缩短暴露时间。

　　护理工作中易出现纠纷的问题

　　91、沟通方法不当

　　防范措施：

　　⑴增强主动服务意识，对待病人态度和蔼、热情周到。

　　⑵积极主动与病人及家属沟通，注意言行得体。

　　⑶根据病人的社会、文化、知识层次，选择适宜的沟通方式。

　　92、沟通不及时

　　防范措施：

　　⑴对危重病人应密切观察病情变化，及时通知医生，并请医生及时向家属解释、交待病情。

　　⑵应用贵重药品、执行特殊检查和有创性操作前，应及时通知家属，待家属同意后方可进行。

　　⑶定时举行工休座谈会，积极听取并解决患者及家属提出的问题。

　　93、贵重药物的使用与保管中易出现的问题

　　防范措施：

　　⑴贵重药品使用前应征求患者及家属同意。

　　⑵贵重药品使用前可让家属过目，用后将空安瓿交与家属。

　　⑶贵重药品应建立保管使用登记本。

　　⑷贵重药品应每班清点，并加强保管。

　　94、记费不准确

　　防范措施：

　　⑴护士应正确掌握记费程序及方法。

　　⑵临时记费应建立记费专用本，执行吸氧等临时操作时可请家属签字。

　　⑶向患者及家属详细介绍记费方法。

　　⑷每日按时发放住院费用明细表，并耐心解答患者及家属提出的疑问。

　　化疗时易出现的问题

　　95、化疗药物静脉输液时渗液

　　防范措施：

　　⑴护理人员应详细了解化疗药物的性质及毒副作用。

　　⑵掌握化疗药物静脉输注护理规则。

　　⑶掌握化疗药物静脉输液渗液的防范措施。

　　⑷建立化疗药物输入巡视记录，按时巡视并签字。

　　新、特药使用中易出现的问题

　　96、使用中护理措施不到位

　　防范措施：

　　⑴使用新药前应通过多种渠道（如详细阅读说明书、与医生沟通等）了解药物的性质、不良反应、注意事项、配伍禁忌等以便于向患者进行宣教。

　　⑵新药使用中应仔细观察药物效果及不良反应。

　　⑶特殊药物如抗生素等使用前应详细询问有无用药史、家族史、过敏史等。

　　新生儿护理中易出现的问题

　　97、体温过高或过低

　　防范措施：

　　⑴监测体温变化，每1-2小时一次。

　　⑵体温过低时给予复温、保温措施，必要时置患儿于暖箱中，注意正确调节暖箱的温湿度，提升箱温时要逐步上升，切忌提升过快，暖箱水槽及时加水，保持箱内湿度。

　　⑶注意及时调节室内环境的温湿度。

　　⑷体温过高时切忌用药物降温，可遵医嘱给予物理降温，如开仓散热，必要时温水擦浴。

　　98、新生儿感染

　　防范措施：

　　⑴保持室内空气清新，每日开窗通风2次，每次30min，每日紫外线消毒1次。

　　⑵严格执行无菌操作规程，操作前后洗手。

　　⑶做好基础护理，尤其是脐部护理和皮肤护理。

　　99、臀红

　　防范措施：

　　⑴便后及时更换尿布，大便后温水洗臀并拭干。

　　⑵应用透气度良好的尿布，切忌尿布包裹过严。

　　⑶每日为婴儿洗澡。

　　⑷合理喂养，防止腹泻，以免排便次数过多刺激臀部引起臀红。

　　⑸如已发生臀红，每次清洗后涂氧化锌软膏，并经湿化氧气吹干。

　　100、早产儿呼吸困难

　　防范措施：

　　⑴注意观察早产儿呼吸变化，如呼吸频率、节律、深浅度等。

　　⑵持续监测脉搏血氧饱和度，以便及时发现病情变化。

　　⑶如发现呼吸暂停时，给予拍背或拍打足底刺激患儿，必要时应用氨茶碱刺激呼吸。 

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