出院患者随访及复诊预约管理制度

一、医院对出院患者实行随访，随访率要求达到 100%。

二、随访责任人

    由经管医生对所管床位的所有出院病人进行系统、有计划性的按时随访，对需定期复诊复治的病人，恶性肿瘤病人，慢性疾患病人进行重点随访。科主任对特殊的重点病人进行随访，对病情有需要的患者组织上门随访。

三、随访内容

（1）了解病人出院后的疗效、病情变化和康复的情况；

（2）对病人药物治疗及康复进行指导；

（3）对病人饮食忌口、运动强度等给予指导；

（4）对病情变化的处置及返院复诊提出建议；

（5）听取病人及亲属对返院继续治疗的要求、顾虑及困难。

（6）听取在住院期间对医院的医务人员工作态度、医疗质量、医疗安全及后勤服务的意见和建议。

四、随访要求及随访用语

（1）对回访患者进行回访时，必须本着人文关怀及专业负责的精神，执行医院规章制度和遵守回访礼仪要求；

（2）电话回访采用统一的随访用语：“你好！我是沂水县妇幼保健院**科室**经管医生或科主任（护士长），你**时间因患**病在我院治疗，出院后现在身体健康状况如何？有什么我可以帮您的！”结束语：“有问题请及时来电！祝你身体健康！再见！”随访责任人详细填写随访登记表，科主任每月对本科室所有登记本进行检查，医务科每月抽查各科登记本。

五、随访时间及间隔期

（1）一般病人随访，出院后2周内完成；

（2）病情复杂和危重的病人，出院后1周内完成首次随访，根据病情，及时或临时随访；

（3）使用副作用较大药物治疗的病人，出院后1周内开始随访，此后每1-2个月随访一次，直至使用药物结束后半年；

（4）手术治疗后的病人，出院后1周内开始随访，此后每1-2个月随访一次，共半年，特殊情况持续随访一年以上；

（5）罕见疾病、疑难疾病、恶性肿瘤病人出院后1周内完成首次随访，视病情1-2个月1次，需定期终生随访。

六、出院病人可实行复诊预约，预约范围包括：挂号预约、检查预约、住院预约、手术预约等。

七、复诊预约方式按《预约诊疗工作制度和流程》规定执行。