医疗质量简报1106[1]

医疗质控专刊

医务科主办                 2012第二期 

2012年5月25日医务科、护理部一行对门诊、妇产科及儿科住院部、医技、手术科室医疗质量进行了检查，发现的问题如下:

一． 门诊部分：

1.各科室电子处方缺项较前稍好转。

2.个别科室传染病卡登记不及时。

3.妇产科门诊工作日志欠完善。

4、治疗室工作人员在作阴道镜时有不带口罩、帽子的现象。

5、住院部药房备用药物数量少，存在给手术室、妇产科打欠条现象。

二．医技部分:本次检查中发现的问题主要有：

1、心电图申请单缺项较为普遍，报告单上普遍无年龄。

2、B超申请单缺项。有个别科室主任不能以身作则，有带熟人作B超不交钱现象，下次检查如再发生类似问题，将点名通报批评并双倍不足费用。

三．临床科室部分（住院部）．

1.妇产科电子病历系统正在试运行，部分医生对系统不熟悉，病历有漏项。

2、部分医生缺乏沟通能力及技巧，沟通记录简单，重点不突出。

3、部分医生不进病房查房了解病情，医嘱处理不及时。抗菌药物应用时间长。

4、入院登记漏项多，病房零乱，整体护理差，部分产妇有乳头皲裂现象。

5、手术室送病人的担架有陈旧性血迹为经常清洗，洗手间槽内有血迹。

    6、儿科部分护士穿刺技术差，加药速度慢，沟通不到位，有发生纠纷的隐患。

整改措施：

1、加强科室二级管理。

2、发挥科室医疗质控小组职能作用，经常督查，及时纠正错误，改进不足。

3、发生差错，及时上报，避免矛盾激化而引发纠纷。

4、加强法律规范及业务学习，加强技术操作培训，提高专业技术水平。

                                      医务科        

                                       2012年5月26日