社会支持评定量表

指导语:下面的问题用于反映您在社会中所获得的支持，请按各个问题的具

体要求，根据您的实际情况写。谢谢您的合作。

1.您有多少关系密切，可以得到支持和帮助的朋友?(只选一项)

(l)一个也没有

(2)l-2个

(3)3-5个

(4)6个或6个以上

2.近一年来您:(只选一项)

(l)远离他人，且独居一室

(2)住处经常变动，多数时间和陌生人住在一起

(3)和同学、同事或朋友住在一起

(4)和家人住在一起

3.您与邻居:(只选一项)

(l)相互之间从不关心，只是点头之交。

(2)遇到困难可能稍微关心。

(3)有些邻居很关心您。

(4)大多数邻居都很关心您。

4.您与同事:(只选一项)

(l)相互之间从不关心，只是点头之交。

(2)遇到困难可能稍微关心。

(3)有些同事很关心您。

(4)大多数同事都很关心您。

5.从家庭成员得到的支持和照顾(在合适的框内划“√”

(l)无任何来源

(2)下列来源:(可选多项)

A.配偶;B.其他家人;C.亲戚;D.朋友;E.同事;F.工作单位;G.党团工会等官方或半官方组织;H.宗教、社会团体等非官方组织;

1.其它(请列出)

7.过去，在您遇到急难情况时，曾经得到的安慰和关心的来源有:

(l)无任何来源

(2)下列来源:(可选多项)

A.配偶;B.其他家人;C.亲戚;D.朋友;E.同事;F.工作单位;G.党团工会等官方或半官方组织;H.宗教、社会团体等非官方组织;I.其它(请列出)

8.您遇到烦恼时的倾诉方式:(只选一项)

(l)从不向任何人诉述。

(2)只向关系极为密切的1一2个人诉述。

(3)如果朋友主动询问您会说出来。

(4)主动诉述自己的烦恼，以获得支持和理解。

9.您遇到烦恼时的求助方式:(只选一项)

(l)只靠自己，不接受别人帮助。

(2)很少请求别人帮助。

(3)有时请求别人帮助。

(4)有困难时经常向家人、亲友、组织求援。

10.对于团体(如党团组织、宗教组织、工会、学生会等)组织活动:(只选一项)

(l)从不参加

(2)偶尔参加

(3)经常参加

(4)主动参加并积极活动

                                                 总分：