A1型题（单个最佳选择题）
1．诊断肺炎球菌肺炎，最有价值的是下列哪一项
A．白细胞总数和中性粒细胞均增高
B．肺部湿性啰音
C．咳铁锈痰
D．肺实变体征
E．痰培养肺炎球菌阳性
答案：C
2．慢性肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要原因是
A．缺氧引起肺小动脉痉挛 B．肺小动脉炎
C．血容量增加 D．血液粘稠度增加
E．肺气肿压迫及肺泡壁破坏使肺毛细血管床减少
答案：A
3．下列哪种表现最有利于鉴别支气管哮喘和心源性哮喘
A．肺部干啰音为主兼有少量的湿啰音 B．呼气性呼吸困难为主
C．心脏增大伴心尖部S3 D．心率快偶有期前收缩
E．氨茶碱有效
答案：C
4．肺心病的首要死亡原因是
A．肺性脑病 B．DIC
C．上消化道出血 D．心律失常
E．休克
答案：A
5．支气管哮喘的临床特征是
A．反复发作阵发性呼吸困难 B． 夜间阵发性呼吸困难
C．反复发作混合性呼吸困难 D．反复发作吸气性呼吸困难
E．肺部有较多的喘鸣伴肺底部湿啰音
答案：A
6．肺炎球菌肺炎.炎症消散后常见的是
A．肺部遗留纤维化 B. 造成胸膜粘连增厚
C. 肺组织完全恢复正常 D. 肺泡受损产生局部肺气肿、肺大泡
E. 肺间质性改变
答案：C
7．慢性肺心病肺动脉高压形成的最主要原因,也是临床治疗能减轻肺动脉高压的病理生理主要基础是:
A．血液粘稠度增加 B．缺氧引起肺动脉痉挛
C. 肺小动脉炎 D. 血容量增加
E. 肺气肿压迫及肺泡壁破坏使毛细血管床减少
答案：B
8．引起慢性肺心病的病因中,下列哪项最常见
A．慢性支气管炎、阻塞性肺气肿 B．肺结核
C．胸部畸形 D．原发性肺动脉高压症
E．支气管哮喘
答案：A
9．慢性支气管炎肺气肿患者出现下列哪项症状体征提示并发肺心病
A．肺动脉瓣区第二心音亢进 B．活动后呼吸困难
C．剑突下心脏搏动 D．双肺闻及哮鸣音及湿啰音
E．桶状胸
答案：C
10．下列哪种肺炎最易并发肺脓肿
A．葡萄球菌肺炎 B．克霉白杆菌肺炎
C．支原体肺炎 D．军团菌肺炎
E．病毒性肺炎
答案：A
11．关于典型支气管哮喘的临床表现,下列哪项描述是正确的
A．发作性吸气性呼吸困难伴哮鸣音 B. 进行性呼吸困难
C. 病情越重哮鸣音越强 D. 双肺闻及哮鸣音及湿啰音
E. 发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音
答案：E
12．支气管扩张患者大咯血时,最关键的抢救措施在于
A. 止血 B. 输血
C. 吸氧 D. 输液
E．保持呼吸道通畅.防止窒息
答案：E
13．肺心病心电图诊断的主要依据为
A．窦性心律不齐 B. QRS波群低电压
C. 左心室肥大 D. 肺性P波
E. 左心房肥大
答案：D
14．下列那种疾病可使残气量增加
A. 特发性肺间质纤维化 B. 肺气肿
C. 间质性肺炎 D. 矽肺
E. 石棉肺
答案：B
15.Ⅱ型呼吸衰竭的患者肺功能改变主要是
A．动-静脉样分流增加 B．肺泡通气功能障碍
C．通气／血流比例失调 D．弥散功能障碍
E．机体氧耗量增加
答案：B
16．下列哪项不是支气管哮喘的表现
A. 发作性呼吸困难、胸闷或咳嗽 B．两肺有广泛的湿啰音及哮喘音
C. 呼吸困难发作可达数十分钟至数天,可经支气管舒张药治疗或自行缓解
D. 夜间及凌晨可加剧 E．严重发作可有发绀表现
答案：B
17．慢性阻塞性肺疾病的主要特征是
A．大气道阻塞 B．小气道阻塞
C．双肺哮鸣音 D．桶状胸
E．胸片示肺纹理增粗
答案：B
18．肺气肿时，其主要症状是
A．突发性呼吸困难 B．夜间阵发性呼吸困难
C．心悸 D．紫绀
E．逐渐加重的呼吸困难，以活动后为重
答案：E
19．慢性肺心病急性加重期使用利尿剂，可能引起
A．低钾低氯性碱中毒
B．代谢性酸中毒
C．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D．呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
E．稀释性低钠血症
答案：A
20．慢性肺心病出现右心衰竭时，以下哪项可能不是心衰的表现
A．双肺底湿啰音
B．肝肿大和压痛
C．双下肢水肿
D．胸腔积液
E．肝颈静脉回流征阳性
答案：A
21．治疗肺心病心力衰竭的首要措施是
A．卧床休息、低盐饮食
B．使用小剂量强心剂
C．使用小剂量作用缓和的利尿剂
D．应用血管扩张剂减轻心脏负荷
E．积极控制感染和改善呼吸功能
答案：E
22．有关慢性支气管炎诊断标准，咳嗽、咳痰反复发作时间应为
A．每年发作至少3个月，持续10年以上
B．每年发作至少1个月，持续2年以上
C．每年发作至少2个月，持续3年以上
D．每年发作至少3个月，持续2年以上
E．每年发作至少6个月，持续4年以上
答案：D
23．慢性支气管炎急性发作期治疗，下列各项中不恰当的是
A．应用敏感抗生素 B．应用祛痰、镇咳药物
C．应用支气管扩张剂 D．雾化吸入稀释痰液
E．菌苗注射
答案：E
24．急性肺脓肿最具特征的症状是
A．畏寒高热 B．呼吸困难
C．咳大量脓臭痰 D．咳嗽伴咯血
E．咳嗽伴胸痛
答案：C
25．确诊肺结核的依据是
A．结核中毒症状 B．血沉增快
C．结核菌素试验阳性 D．痰检找到结核菌
E．胸部X线片示浸润性改变
答案：D
26．治疗成人呼吸窘迫综合征（ARDS）最有效的措施为
A．持续高浓度吸氧 B．应用呼气末正压通气
C．持续低浓度吸氧 D．迅速应用糖皮质激素
E．应用正压机械通气
答案；B
27．结核菌素试验阳性反应的原理是
A．局部炎症反应 B．抗原抗体复合物反应
C．速发型（Ⅰ型）变态反应 D．迟发型变态反应
E．细胞溶解反应（Ⅱ型）
答案：D
28．肺结核大咯血时，应采取体位是
A．健侧卧位 B．患侧卧位
C．平卧位 D．俯卧位
E．坐位
答案：B
29．对于特发性肺纤维化急性期患者最有效的治疗是
A．抗感染治疗 B．支气管肺泡灌洗
C．持续低流量吸氧 D．应用糖皮质激素治疗
E．支气管扩张剂治疗
答案：D
30．对间质性肺疾病最有诊断价值的检查是
A．肺弥散功能 B．放射核素扫描
C．胸部CT D．血清免疫学
E．肺组织活检
答案：E
31．肺炎球菌肺炎痰呈铁锈色与哪一病理分期有关
A．水肿期 B．消散期
C．灰色肝变期 D．充血期
E．红色肝变期
答案：E
32．医院内获得性肺炎，最常见的致病菌是
A．病毒 B．厌氧菌
C．革兰阳性球菌 D．真菌
E．革兰阴性杆菌
答案：E
33．金葡菌肺炎最具特征的X线表现是
A．肺段实变伴脓肿形成 B．肺实变伴多发性蜂窝样改变
C．浸润阴影易变伴气囊腔形成 D．多发性肺浸润
E．肺段实变伴液气胸
答案：C
A2型题（病例摘要型最佳选择题）
34．老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰，痰粘稠，砖红色，胶冻状，引起感染最可能的病原菌是
A．克雷白杆菌 B．流感嗜血杆菌
C．嗜肺军团杆菌 D．葡萄球菌
E．铜绿假单胞菌
答案：A
35．某患者为慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭合并电解质紊乱、酸碱失衡，下列哪一项血气分析符合单纯呼吸性酸中毒失代偿的改变
A． PaCO2↑ PH↓ 血清氯↑ B．PaCO2↑ PH↓ 血清钾↑ 氯↓
C． PaCO2↑ PH↑ 血清钾↑ D．PaCO2↑ PH↑ 血清钾↓ 氯↓
E．PaCO2↑ PH↑ 血清钾↓ 氯↑
答案：B
36．某年轻男性患者.劳动时突感右侧胸部撕裂样疼痛，半小时后急诊入院。查体：大汗淋漓，呼吸急促，气管左移，右侧呼吸音消失。该患者最可能的诊断为
A．胸腔积液 B．干性胸膜炎
C．右侧张力性气胸 D．肺气肿
E．大叶性肺炎
答案：C
37．60岁，男性，咳嗽咳痰20年，加重2周，昏睡1天，明显紫绀，呼吸10次/分，心率120次/分，BP 120/80mmHg，PaO2 33mmHg， PH 7.29，最主要的抢救措施是
A．可拉明静脉滴注 B．多巴胺静脉滴注
C．5％碳酸氢钠静滴 D．呼吸机辅助呼吸
E．β2受体兴奋剂喷雾吸入
答案：D
38．女性，35岁。喘息、呼吸困难发作1天，过去曾有类似发作史。查体：气促、发绀，双肺满布哮鸣音，心率120次／分，律齐，无杂音。院外使用氨茶碱、特布他林无效。对该病人除立即吸氧外，还应立即给予的治疗措施为
A．联合应用氨茶碱、特布他林静脉滴注
B．联合应用抗生素静脉滴注
C．琥珀酸氢化可的松静脉滴注
D．二丙酸倍氯米松气雾吸入
E．5％碳酸氢钠静脉滴注
答案：C
39．女性，28岁。既往有先天性心脏病史，持续发热2周。入院查体：贫血貌，胸骨左缘3～4肋间4／6级粗糙收缩期杂音伴震颤，脾大肋下2厘米，血培养两次阳性。入院后第3天突感呼吸困难、胸痛，咯血多次，可能性最大的诊断是
A．室间隔缺损合并急性心衰
B．室间隔缺损合并肺部感染
C．室间隔缺损合并支气管扩张症
D．感染性心内膜炎合并急性肺栓塞
E．感染性心内膜合并肺部感染
答案：D
40．男性，62岁，既往有慢性支气管炎病史l0余年，一周前因感冒后咳嗽加重，查体：神志模糊，两肺哮鸣音，心率120次／分，血气分析：pH 7.30，PaO2 50mmHg，PaCO2 80mmHg.下列治疗措施正确的是
A．静脉滴注尼可刹米 B．静脉滴注毛花苷C（西地兰）
C．静脉滴注5％碳酸氢钠 D．静脉注射速尿
E．人工通气治疗
答案：E
41．男性，60岁，因肺心病呼吸衰竭入院。入院查体：神志清晰，血气分析：PaO2 30mmHg，PaCO2 60mmHg。吸氧后神志不清，血气分析：PaO2 70mmHg，PaCO2 80mmHg.该患者病情恶化的原因最可能的是
A．感染加重 B．气道阻力增加
C．氧疗不当 D．心力衰竭加重
E．周围循环衰竭
答案：C
42．男性，70岁。因呼吸困难、双下肢水肿、尿少3天入院。既往有慢性咳嗽、咳痰病史30余年，冬春季加重。以下检查结果对诊断肺心病最有帮助的是
A．心电图检查示ST-T改变
B．心电图检查Rv1+Sv5≤1.02mmV
C．X线检查肺纹理粗乱、双下肺斑片影
D．胸部正位X线检查时心尖上翘
E．肺功能检查示弥散障碍
答案：D
43．男性，69岁，反复咳嗽、咳痰30余年，活动后气短12年。动脉血气分析示PaCO2 50mmHg，PaO2 45mmHg，能够延长其寿命、防止肺动脉高压发展的最有效的家庭治疗是
A．抗生素控制感染 B．支气管舒张剂治疗
C．吸入糖皮质激素 D．呼吸机锻炼
E．长期家庭氧疗
答案：E
44．女性，60岁。确诊为慢性阻塞性肺疾病15年，加重2周入院。入院时神志清楚，动脉血气分析示PaCO2 50mmHg，PaO2 45mmHg.吸入40％浓度氧后，患者呼之不应，查动脉血气分析示PaCO2 90mmHg，PaO2 75mmHg.患者出现意识障碍的原因是
A．感染加重 B．气道阻力增加
C．呼吸中枢受到抑制 D．脑血管意外
E．感染中毒性脑病
答案：C
45．女性，65岁。确诊慢性支气管炎、肺气肿10年，此次再次发作，呼吸困难加重且伴有紫绀入院，未吸氧。下列血气结果与之相符的是
A．PaO2降低，PaCO2升高 B. PaO2正常，PaCO2升高
C. PaO2升高，PaCO2正常 D. PaO2升高，PaCO2升高
E. PaO2正常，PaCO2降低
答案：A
46．女性，75岁。慢性咳喘20余年，近3年伴有双下肢水肿，5天来咳喘加重，应用抗生素、利尿剂，效果不著，1天来失眠、烦躁。血气分析：pH7.35， PaO2 55mmHg，PaCO2 75mmHg，Cl- 80mmol／L.该患者可能的诊断为
A．代谢性酸中毒失代偿
B．呼吸性酸中毒失代偿
C．呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒
D．呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒
E．呼吸性酸中毒代偿
答案：D
47．女性，60岁，慢性咳嗽、咳痰6年，每年冬季发作，多持续3～4月，近两周来再次出现咳嗽、咳痰，为白色粘痰，无发热和呼吸困难。查血常规、尿常规正常，胸片示双肺纹理增多、紊乱，肺功能：FVC正常，FEV1／FVC正常，FEV1正常，DLCO正常。最恰当的诊断是
A．慢性阻塞性肺疾病 B．肺结核
C．支气管哮喘 D．支气管扩张
E．慢性支气管炎
答案：E
48．某成年男性患者的呼吸功能检查中，下列哪一项结果不正常
A．呼吸频率18次／分
B．潮气量500毫升
C．肺活量为3500毫升
D．时间肺活量第1秒为74％，第2秒为83％，第3秒为95％
E．每分通气量为8升
答案：D
49．支气管哮喘患者，持续发作24小时，大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，双肺散在哮鸣音。首选的治疗是
A．654-2静脉注射
B．补液＋氨茶碱＋β2受体激动剂
C．沙丁胺醇雾化吸入＋异丙托溴铵雾化吸入
D．色甘酸钠吸入＋糖皮质激素
E．补液＋糖皮质激素静脉滴注＋氨茶碱静脉滴注
答案：E
50．女性，30岁，哮喘急性发作入院。入院查体发现过度通气体征，与肺气肿十分相似，此时最好的鉴别方法是
A．拍摄X线胸片
B．测定RV、TLC，测定RV／TLC％
C．给支气管舒张药物，待呼吸困难缓解后再拍摄X线胸片，测定RV、TLC
D．高分辨CT
E．支气管镜检查
答案：C
A3型题（病例组型最佳选择题）
男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰14年，多为白色粘痰，每年发作3个月左右，近半年来出现上二、三层楼气短，为明确诊断而就诊。查外周血白细胞为7.5×109／L，尿常规正常。
51．下列检查中不用作为常规检查的是
A．血气分析 B．肺功能
C．心电图 D．胸部X线片
E．胸部CT
52．胸部X线片最可能的表现是
A．双肺纹理增多、紊乱，伴双下肺片絮状阴影
B．双上肺纤维索条状阴影，伴左上肺厚壁空洞
C．肋间隙变窄，双肺透亮度降低，心脏扩大
D．肋骨走向变平，双肺透亮度增加，横膈降低，心影狭长
E．气管向右移位，左肺可见大片密度增高影
53．为明确疾病的严重程度及监测病情变化，最有价值的检查是
A．胸部X线片 B．胸部CT
C．肺功能 D．血气分析
E．磁共振
答案：51．E 52．D 53．C
男性，75岁。咳嗽、咳痰、喘息30余年，5年来间断加重，伴有双下肢水肿，一周来咳喘并下肢水肿加重伴有嗜睡入院。
54．以下检查对诊断具有重要意义的是
A．MRI检查 B．心电图
C．脑电图 D．血气分析
E．痰培养
55．若血气分析结果示有二氧化碳潴留，以下药物通常忌用的是
A．抗生素 B．尼可刹米
C．地西泮 D．地塞米松
E．氨茶碱
答案：54．D 55．C
男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续3～4个月，近2～3年出现活动后气短，有时双下肢水肿。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，与呼吸有关，继之出现呼吸困难、大汗，不能平卧，遂来院就诊。
56．询问病史的重点应是
A．胸痛的部位、性质及伴随症状
B．冠心病、心绞痛病史
C．吸烟史
D．近期心电图检查情况
E．近期胸部X线检查情况
57．体检重点应是
A．肺部啰音 B．心脏听诊
C．胸膜摩擦音 D．肺下界位置
E．胸部叩诊音及呼吸音双侧对比
58．以下检查中最有价值的是
A．外周血象检查 B．心电图检查
C．胸部X线检查 D．血气分析
E．超声波检查
答案：56．A 57．E 58．C
男性，45岁，反复发生夜间呼吸困难1个月，加重一天就诊，体格检查：血压180／110mmHg，呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿啰音，心率130次／分。
59．此患者最需鉴别的是
A．慢性支气管炎还是急性支气管炎
B．肺心病还是冠心病
C．支气管哮喘还是心源性哮喘
D．双肺炎症还是肺间质纤维化
E．左心衰竭还是ABDS
60．在没有确诊情况下，不宜使用的药物
A．氨溴索 B．氨茶碱
C．速尿 D．吗啡
E．糖皮质激素
61．如无法在短期内做出鉴别又急需尽快缓解呼吸困难可选用
A．吗啡 B．氨茶碱
C．泼尼松 D．痰液稀释剂
E．止咳糖浆
答案：59．C 60．D 61．B
女，30岁，确诊哮喘4周入院，经正规治疗病情缓解，仅偶有胸闷，出院时医生嘱咐：
62．患者应严禁用下述哪种药物
A．β受体激动剂 B．β受体阻断剂
C．抗胆碱能药物 D．钙离子拮抗剂
E．白三烯受体拮抗剂
63．为巩固疗效，建议患者继续应用哪种药物控制气道炎症
A．丙酸倍氯米松气雾剂 B．异丙托溴铵气雾剂
C．特布他林气雾剂 D．酮替酚
E．氨茶碱
答案：62．B 63．A
男，30岁，平素体健。淋雨后发热，咳嗽2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。
．除考虑急腹症外，重点鉴别的疾病是
A．自发性气胸 B．肺炎链球菌肺炎
C．膈神经麻痹 D．肺梗死
E．肺结核
65．体检应注意有无
A．肠鸣音 B．右上腹肌紧张
C．肺部呼吸音 D．肺肝浊音界
E．上腹部压痛
66．首次的治疗药物是
A．头孢他啶 B．苄星青霉素
C．解热镇痛药 D．胃肠道解痉剂
E．庆大霉素
答案：．B 65．C 66．B
男，45岁，发热、咳脓痰1周，胸片右下肺背段浸润阴影，用青霉素治疗后体温稍下降，但痰量增多，为脓血痰，有臭味。胸片大片浸润阴影中出现空腔。
67．治疗中需加用
A．红霉素 B．甲硝唑
C．酚磺乙胺(止血敏) D．祛痰药
E．阿米卡星
68．治疗2周后，病人临床症状明显改善，胸片空腔缩小，抗生素总疗程一般宜持续
A．2周 B．3周
C．4周 D．6周
E．8周
69．如果作体位引流，应采取的体位是
A．头低仰卧位 B．右侧卧位
C．左侧卧位 D．坐位
E．头低俯卧位
答案：67．B 68．E 69．E
女，30岁，发热两周伴咳嗽、痰中带血。两年来因系统性红斑狼疮服用糖皮质激素。体检：体温38℃，两肺无干、湿啰音。胸片：右上叶斑片状、结节状影伴有空洞，血沉45mm／h，PPD（5IU）阴性。
70．诊断应首先考虑
A．狼疮性肺炎 B．浸润性肺结核
C．纤维空洞性肺结核 D．支气管肺癌
E．结节病
71．PPD试验结果阴性的解释哪项是错误的
A．阳性表示曾有结核感染
B．强阳性可以支持结核感染
C．阴性可以排除结核病
D．弱阳性可为卡介苗交叉反应
E．免疫抑制者常为阴性
答案：70．B 71．C
男，30岁，低热1月余，咳痰带血五天，三年前患过胸膜炎，X线胸片示左肺尖密度不均阴影，ESR 30mm／h，WBC 8.0×109／L.
72．为明确诊断，下列哪项检查最为重要
A．PPD试验 B．痰检抗酸杆菌
C．痰检瘤细胞 D．痰细菌培养
E．胸部CT
73．需了解下列哪项病史，有助于制定正确治疗方案
A．胸膜炎治疗用药情况
B．此次病后诊断经过
C．此前健康体检情况
D．青霉素过敏史
E．家庭有无类似病人
答案：72．B 73．A
女，26岁，干咳无痰、乏力2个月。胸片示肺门淋巴结肿大，OT（1／2000，5u）试验：肿结直径16mm，伴水泡。
74．最可能的诊断是
A．肺结核 B．结节病
C．淋巴瘤 D．肺癌
E．硅沉着病（矽肺）
75．对该患者如采取短程化疗，最佳方案是
A．INH＋SM＋PAS，12个月
B．INH＋PAS＋TBS1，9个月
C．RFP＋INH，6个月，头两个月联用RFP＋INH＋PZA
D．RFP＋EMA＋PAS，12个月
E．RFP＋PAS，6～12个月，头2个月加用INH＋EMB强化
76．用何种方式来判断疗效
A．痰菌转阴 B．血沉正常
C．胸片病灶消失 D．结核菌素试验阴性
E．体温正常
答案：74．A 75．C 76．C
男性，15岁，晨练后突感左胸闷、胀痛，气促出冷汗。查体：神志清楚，面色苍白，唇发绀，呼吸26次／分，左上肺叩诊呈鼓音，呼吸音消失，心率110次／分，律齐。
77．最可能的诊断是
A．心绞痛 B．胸膜炎
C．带状疱疹 D．自发性气胸
E．肋间神经炎
78．对上述患者，为明确诊断最佳辅助检查应选择
A．血常规 B．胸片
C．胸部B超 D．胸部CT
E．胸部磁共振
79．为缓解患者上述症状，最佳紧急处理为
A．氧疗 B．抗生素治疗
C．给予镇静剂 D．抽气减压
E．给予强心剂
答案：77．D 78．B 79．D
患者男，62岁，两年前诊断肺心病，一周来咳嗽、咳痰、喘息加重，双下肢水肿，查体：双肺满布湿啰音，心率100次／分，肝肋下2.5cm，双下肢水肿。白细胞计数及中性粒细胞分类均增高，血气分析：pH 7.32，PaO2 50mmHg，PaCO2 78mmHg，HCO3- 33mmol／L.
80．该患者目前不存在下列哪种并发症
A．肺部感染 B．心力衰竭
C．呼吸衰竭 D．呼吸性酸中毒
E．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
81．关于该患者的治疗，下列哪项不恰当
A．控制感染 B．保持呼吸道通畅
C．氨溴索祛痰 D．持续低流量吸氧
E．5％碳酸氢钠纠正酸中毒
82．根据上述血气分析结果，本患者应属于下列哪种酸碱平衡失调
A．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
B．代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
C．呼吸性酸中毒代偿
D．呼吸性酸中毒失代偿
E．代谢性碱中毒
83．根据上述结果，最首要的治疗是下列哪项
A．氧疗 B．呼吸兴奋剂
C．人工通气 D．积极控制感染
E．应用利尿剂
答案：80．E 81．E 82．A 83．C
女性，23岁，反复发作性呼吸困难、胸闷、咳嗽3年，每年春季发作，可自行缓解。此次又发作1天，症状仍持续加重，查体：双肺满布哮鸣音，心率88次／分，律齐，无杂音。
84．该患者的诊断应首先考虑为
A．慢性支气管炎 B．阻塞性肺气肿
C．支气管哮喘 D．慢性支气管炎并肺气肿
E．心源性哮喘
85．对该患者的治疗应选用的药物为
A．抗生素类药物 B．α受体激动剂
C．β2受体激动剂 D．α受体阻滞剂
E．β2受体阻滞剂
86.给予足量特布他林和氨茶碱治疗一天，病情无好转，呼吸困难加重，唇发绀，此时应采取
A.原有药物加大剂量再用一天
B.大剂量丙酸倍氯米松吸入
C.静脉滴注头孢菌素
D.静脉滴注5％碳酸氢钠
E.静脉滴注琥珀酸氢化可的松
87．应用足量解痉平喘药和糖皮质激素等治疗均无效，患者呼吸浅快，神志模糊，血气分析为：PaO2 50mmHg，PaCO2 70mmHg.此时应采取的措施为
A．高浓度吸氧
B．甲泼尼龙静脉滴注
C．纠正水电解质酸碱平衡紊乱
D．联合应用广谱抗生素
E．气管插管人工通气
答案：84．C 85．C 86．E 87．E
B1型题（配伍题）
A．铁锈色痰 B．粉红色泡沫痰 C．脓臭痰
D．砖红色胶冻状痰 E．粉红色乳状痰
88．急性肺水肿
．肺炎球菌肺炎
答案:88．B ．A
A．端坐呼吸、气促 B．心脏扩大、奔马律
C．二者均有 D．二者均无
90．左心衰竭可出现
91．支气管哮喘可能出现
答案:90．C 91．A
A．肺动脉高压、右心肥大 B．心脏器质性杂音
C．两者都有 D．两者都无
92．肺源性心脏病
93．风湿性心脏病(二尖瓣狭窄）
答案：92．A 93．C
循环系统
A1型请在以下五个备选答案中选择一个最佳答案
1．慢性充血性心力衰竭的诱发因素中最为常见的是
A．感染
B．心律失常
C．妊娠与分娩
D．过劳和情绪激动
E．输液过快过量
答案：A
2．以下最可能引起左室前负荷增加的疾病是
A．二尖瓣狭窄
B．主动脉瓣关闭不全
C．肺动脉瓣狭窄
D．主动脉瓣狭窄
E．高血压
答案：B
3．一风心病患者,近二周发热,疑患感染性心内膜炎,下列最有助于诊断的是
A．进行性贫血
B．主动脉瓣出现舒张期杂音
C．脾肿大
D．杵状指
E．.新出现皮肤粘膜瘀点
答案：B
4．一风心病二尖瓣狭窄患者,右心衰竭加重时,下列哪项临床表现将最可能减轻
A．肝区压痛
B．心率增快
C．肺淤血症状
D．心尖区舒张期隆隆样杂音
E．胃肠道淤血
答案：C
5．原发性扩张型心肌病的最特征性表现
A．心腔扩大
B．心室肥厚
C．右心衰竭
D．心律失常
E．心肌缺血
答案：A
6．洋地黄中毒最常见表现是
A．出现室性心律失常
B．心电图ST—T波改变呈鱼钩状
C．窦性心动过缓
D．Ⅲ度房室传导阻滞
E．心电图Q-T间期短
答案：A
7．左心衰竭最早期的体征为
A．舒张早期奔马律
B．双肺水泡音
C．颈静脉搏动
D．肝脾肿大
E．双下肢水肿
答案：A
8．以下对急性肺水肿诊断最特异的是
A．气促,发绀,烦燥不安
B．心尖区有奔马律
C．肺动脉瓣区第二心音亢进
D．咳粉红色泡沫痰
E．双肺有哮鸣音
答案：D
9．肝颈脉回流征阳性常见于
A．右心室肥大
B．右心衰竭
C．肺气肿
D．肝硬化
E．左心衰竭
答案：B
10．使用洋地黄后,心电图出现鱼钩型ST—T段变化最可能
A．已达到洋地黄化
B．服用过洋地黄
C．洋地黄过量中毒
D．停用洋地黄的指证
E．低血钾
答案：B
11．阵发性室上速伴差异传导与室速在心电图上常难区分,以下可明确诊断室速的是
A．无P波
B．QRS间期>0.11秒
C．心室率绝对不规则
D．室性融合波
E．心室率190次/分
答案：D
12．治疗室性心动过速首选的药物为
A．奎尼丁
B．利多卡因
C．普萘洛尔
D．苯妥英钠
E．普罗帕酮
答案：B
13．心绞痛预后最差的冠状动脉病变是
A．右冠状动脉
B．左冠状动脉回旋支
C．右冠状动脉后降支
D．左冠状动脉主干
E．左冠状动脉前降支
答案：D
14．心绞痛发作时疼痛的发生机制最可能是:
A．心脏电生理改变
B．冠状动脉痉挛引起
C．多肽类刺激心脏内传入神经末梢
D．心脏收缩功能障碍引起
E．目前尚不清楚
答案：C
15．急性心肌梗死发生率最高的并发症是:
A．栓塞
B．心室壁瘤
C．心肌梗死后综合征
D．心脏破裂
E．乳头肌功能失调或断裂
答案：E
16．下列有关心肌炎叙述正确的是
A．皮肌炎最终可累及心脏，但不导致心肌炎症性改变
B．病毒感染所致的心肌炎约占心肌炎的半数
C．脊髓灰质炎病毒不是心肌炎的致病病毒
D．链球菌感染所致的心肌炎并无减少趋势
E．白喉杆菌已不再是心肌炎的致病菌
答案：B
17．引起亚急性感染性心内膜炎致病菌中最常见的是
A．革兰氏阳性细菌
B．肠球菌
C．金黄色葡萄球菌
D．厌氧菌
E．草绿色链球菌
答案：E
18．以下关于急性病毒性心肌炎正确的是
A．心肌细胞溶解,间质水肿,单核细胞浸润
B．心肌细胞实质变性,坏死,纤维化交织在一起
C．心肌细胞肥大,变性,纤维化混合出现
D．心肌细胞肥大,形态异常,排列紊乱
E．心肌细胞几乎不受累
答案：A
19．急性前间壁心肌梗死时,病理性Q波可能出现在
A．V1.V2.V3.V4.V5
B．V1.V2.V3
C．Ⅱ.Ⅲ.aVF
D．V1.V2.V3.Ⅱ.Ⅲ.aVF
E．I. aVL
答案：B
20．原发性肥厚型心肌病可在胸骨左缘第3-4肋间听到收缩期杂音。下列最可能使杂音增强的是
A．卧床抬腿
B．仰卧位
C．使用酚妥拉明
D．含服甘油
E．使用β受体阻滞剂
答案：D
21．左冠状动脉前降支闭塞最可能引起以下什么部位心梗
A．左室广泛前壁
B．左室前壁.心尖部.前间隔
C．左室高侧壁
D．左室隔面
E．左室膈面.左室高侧壁
答案：B
22．目前国际上统一的成人高血压病的诊断标准是
A．收缩压(SBP)≥21.3kPa(160mmHg)及/或舒张压(DBP)≥12.6kPa(95mmHg)
B．SBP≥20kPa(150mmHg)及/或DBP≥13.3kPa(100mmHg)
C．SBP≥16kPa(120mmHg)及/或DBP≥10.6kPa(80mmHg)
D．SBP≥18.6kPa(140mmHg)及/或DBP≥12kPa(90mmHg)
E．SBP≥17.3kPa(130mmHg)及/或DBP≥12kPa(90mmHg)
答案：D
23．确诊原发性扩张型心肌病最重要手段是
A．胸部X线
B．心电图
C．超声心动图
D．心导管检查
E．心肌活检
答案：C
24．下列哪一项是急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证
A．69岁女性
B．近期有手术史
C．有心肌梗死病史
D．有糖尿病史
E．发病5小时
答案：B
25．我国高血压病最常见的并发症是
A．高血压脑病,脑卒中
B．高血压性肾动脉硬化
C．夹层动脉瘤
D．高血压性心脏病
E．妊高征
答案：A
26．以下原发性高血压病的病因中,最正确的是
A．盐摄量过多
B．精神紧张
C．肾脏疾病
D．钙离子代谢紊乱
E．是一种多因疾病
答案：E
27．原发性高血压病的发病机制中最主要的一项是
A．心排血量增高
B．交感神经兴奋性过高
C．肾素分泌过多
D．周围血管阻力增加
E．心钠素分泌过多
答案：D
28．临床最常见的继发性高血压病是
A．肾血管性高血压
B．原发性醛固酮增多症
C．主动脉弓狭窄
D．嗜铬细胞瘤
E．慢性肾脏疾病
答案：E
29．病毒性心肌炎的临床表现首选
A．寒颤，高热，呼吸困难，偶见心律失常。
B．剧烈胸痛，发热，心电图出现Q波,ST段弓背向上抬高。
C．先有低热，倦怠，与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常。
D．症状，体征无典型表现，主要依据血沉增快，帮助诊断。
E．发热，P-R延长,血清抗链球菌溶血素“O”滴定度增高（＞1:500）
答案：C
30．心房颤动患者用洋地黄制剂治疗时,心室率变慢最可能的原因是
A．增加心肌收缩力
B．房室传导时间延长
C．增加心室肌细胞的应激性
D．微血管扩张
E．利尿作用
答案：B
31．引起左心室前负荷增加的疾病最可能是
A．二尖瓣狭窄
B．肺动脉瓣狭窄
C．主动脉瓣狭窄
D．主动脉瓣关闭不全
E．高血压
答案：D
32．对于心肌梗死(MI)下列哪种说法最正确
A．血清CK正常可排除MI
B．血清CK增高程度不能反映梗死范围
C．ECG正常不能排除MI
D．心向量图诊断MI不如ECG敏感
E．无病理性Q波.MI都是累及心室壁全层
答案：C
33．急性前壁心肌梗死，以下哪种冠状动脉病变最常见
A．左冠状动脉前降支
B．左冠状动脉回旋支
C．右冠状动脉
D．左冠状动脉主干
E．左冠状动脉回旋支和右冠状动脉
答案：A
34．急性心肌梗死最常见的病因为
A．冠状动脉栓塞
B．冠状动脉炎
C．冠状动脉先天畸形
D．冠状动脉痉挛
E．冠状动脉粥样硬化
答案：E
35．风湿性心脏病最容易累及的瓣膜是
A．二尖瓣及三尖瓣
B．三尖瓣及肺动脉瓣
C．主动脉瓣及肺动脉瓣
D．二尖瓣及肺动脉瓣
E．二尖瓣及主动脉瓣
答案：E
36．心源性哮喘与支气管哮喘鉴别困难时应首先选用下述哪种药物
A．麻黄素
B．吗啡
C．氨茶碱
D．肾上腺素
E．异丙基肾上腺素
答案：C
37．急性心肌梗死时,下述哪种酶学变化既准确又能判定梗死范围
A．CK
B．CK-MB
C．GOT
D．LDH
E．LDH1
答案：B
38．下述哪种表现最有利于鉴别心源性哮喘和支气管哮喘
A．肺部干罗音为主兼有少量的湿罗音
B．呼气性呼吸困难为主
C．心脏增大伴心尖部S3
D．心率快偶有期前收缩
E．静注氨茶碱有效
答案：C
39．肥厚型梗阻性心肌病时,下述哪种措施最可能使胸骨左缘3-4肋间的喷射性收缩期杂音减弱
A．屏气动作(试验)
B．含服甘油
C．α受体阻滞剂口服
D．β受体阻滞剂口服
E．静注美西律
答案：D
40．慢性心力衰竭病人用地高辛0.25mg每日一次口服。下述哪种表现最易发生中毒
A．血K6mmol/L
B．血Ca2.5mmol/L
C．血BUN15mmol/L
D．血CO2CP35mmol/L
E．血Mg 1.0mmol/L
答案：C
41．期前收缩的代偿间期是否完全首要决定于
A．窦房结起搏频率加快
B．窦房结节律受到干扰否
C．期前收缩起源部位不同
D．期前收缩出现的早晚
E．交界区传导速率的快慢
答案：C
42．下列哪种疾病的临床表现和缩窄性心包炎最相似
A．肥厚型梗阻性心肌病
B．风湿性心脏瓣膜病
C．型心肌病
D．肺源性心脏病
E．缺血性心肌病型冠心病
答案：C
43．疑为冠心病心绞痛最可靠的确诊手段为
A．静息心电图
B．动态心电图
C．超声心动图
D．心肌酶学检查
E．冠状动脉造影
答案：E
44．脂蛋白中以下哪种有抗动脉粥样硬化的作用
A．TG
B．TC
C．HDL
D．LDL
E．LDL
答案：C
45．下列心脏瓣膜病的临床表现中哪一项判断最正确
A．主动脉瓣狭窄,左房左室大显著,心衰发生晚
B．二尖瓣狭窄,左房大显著,心衰发生晚
C．主动脉瓣关闭不全,左房左室大显著,心衰发生早
D．二尖瓣关闭不全,左房左室大显著,心衰发生晚
E．二尖瓣脱垂,左房左室大显著,心衰发生早
答案：D
46．重度主动脉瓣狭窄最常见的临床表现为
A．心绞痛与房室传导阻滞
B．房室传导阻滞与晕厥
C．心绞痛与晕厥
D．快速心律失常和心衰
E．猝死与心源性休克
答案：C
47．以下关于心包腔压力的判断哪项最正确
A．正常时心包腔压力高于大气压
B．正常时心包腔压力高于心房压
C．正常时心包腔压力低于心室舒张压
D．少量渗液可使心包内压力明显上升
E．心包腔内渗液超出500ml才会使心包内压力迅速上升
答案：C
48．冠心病心绞痛患者,至少有一支冠状动脉的主支管腔显著狭窄达横切面的
A．55%以上
B．65%以上
C．75%以上
D．85%以上
E．95%以上
答案：C
49．对风湿性心脏病诊断下列哪一项检查的价值最大
A．心脏体征
B．心电图
C．胸部X线
D．超声心动图
E．右心导管
答案：D
50．心房颤动最可靠的诊断根据是
A．第一心音强弱不等
B．心律绝对不规则
C．脉搏短绌
D．心电图检查
E．超声心动图
答案：D
51．鉴别慢性充血性心力衰竭与门脉性肝硬化所致腹水下列哪一项检查最可靠
A．肝脏肿大程度
B．双下肢浮肿
C．静脉压升高
D．腹水常规化验
E．心率增快
答案：C
52．心电图所见,V5、V6、V7及I、avL等导联出现ST段抬高,并有深宽的Q波和T波倒置。而Ⅱ、Ⅲ、avF ST段下移和T波倒置。要首先考虑哪一部位的心肌梗死
A．前壁+下壁
B．前侧壁
C．下侧壁
D．侧壁+后壁
E．广泛前壁
答案：B
53．急性心肌梗死时,下列哪一种实验室检验最早出现有诊断价值的变化
A．谷草转氨酶(GOT)
B．肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB）
C．乳酸脱氢酶(LDH)
D．白细胞计数
E．血细胞沉降率
答案：B
54．洋地黄中毒最常见的心电图表现是
A．心房颤动
B．窦性心动过缓
C．室性期前收缩呈二联律
D．心电图Q-T缩短
E．ST-T呈鱼钩状下降
答案：C
55．高血压脑病最严重的临床表现是
A．血压突然增高
B．视力模糊
C．恶心、呕吐
D．心悸、气促
E．剧烈头痛、伴抽搐
答案：E
56．下列哪一项检查最有助于病毒性心肌炎的诊断
A．心电图检查
B．心内膜心肌活检
C．血沉检查
D．白细胞计数
E．血清中和抗体滴度
答案：B
57．鉴别右心衰竭与肝硬化的要点是
A．下肢浮肿
B．尿少
C．腹水
D．肝脏肿大
E．颈静脉怒张
答案：E
58．风心病二尖瓣狭窄病人最常见并发症是
A．脑栓塞
B．阵发性心动过速
C．感染性心内膜炎
D．心房颤动
E．期前收缩
答案：D
59．下列哪一种血清酶对急性心肌梗死最具特异性．
A．LDH
B．LDH1
C．GOT
D．CK-MB
E．CK-BB
答案：D
60．治疗高血压合并糖尿病（尿糖＋＋），下列哪种药物最应慎用
A．利血平
B．卡托普利
C．硝苯地平
D．哌唑嗪
E．氢氧噻嗪
答案：E
61．对风湿性心瓣膜病患者，胃镜检查前，首选下列哪项措施预防肠球菌感染
A．肌注青霉素及链霉素
B．口服羟氨苄青霉素和螺旋霉素
C．口服红霉素和氟哌酸
D．静注氨苄西林及肌注庆大霉素
E．静注万古霉素及肌注青霉素
答案：D
62．下列哪项组合是最正确的
A．扩张型心肌病－RCM
B．肥厚型心肌病－IHSS
C．型心肌病－DCM
D．特发性肥厚型主动脉瓣下狭窄－HCM
E．非对称性心室间隔肥厚－ASH
答案：E
63．急性前壁心肌梗死,最常合并下列哪种心律失常
A．束支传导阻滞
B．室上性心动过速
C．房室传导阻滞
D．室性心律失常
E．心房颤动
答案：D
．下列哪项有抗动脉粥样硬化的作用
A．HDL
B．TXA2
C．VLDL
D．TG
E．LDL
答案：A
65．风心病二尖瓣狭窄病人最常见并发症是
A．脑栓塞
B．阵发性心动过速
C．感染性心内膜炎
D．心房颤动
E．期前收缩
答案：D
66．急性前壁心肌梗塞，最常合并下列哪种心律失常
A．束支传导阻滞
B．室上性心动过速
C．房室传导阻滞
D．室性心律失常
E．心房纤颤
答案：D
67．血压骤然升高,剧烈头痛,抽搐,昏迷的患者,诊断最可能属下列哪项
A．高血压病 1级
B．高血压病 2级
C．高血压病 3级
D．恶性高血压
E．高血压脑病
答案：E
68．肥厚型心肌病心电图出现病理性Q波的最可能机理是
A．心肌过度肥厚引起心肌缺血
B．心肌缺血.坏死
C．左室肥厚.劳损
D．心肌间质水肿
E．肥厚的室间隔除极向量增大
答案：E
69．风心病二尖瓣狭窄患者,随右心功能不全加重。下列哪项临床表现将最可能减轻
A．肝肿大
B．心率增快
C．肺淤血
D．心尖区舒张期隆隆样杂音
E．胃肠道淤血症状
答案：C
70．二尖瓣狭窄患者心脏听诊时,下列哪项最具特异性
A．心尖部收缩期吹风样杂音
B．Austin-Flint杂音
C．第二心音
D．第一心音亢进
E．心尖部舒张期隆隆样杂音
答案：E
71．鉴别右心衰竭与肝硬化的最主要点是
A．下肢水肿
B．静脉压升高
C．腹水形成
D．肝脏肿大
E．下肢水肿及腹水形成
答案：B
72．有关二尖瓣关闭不全,下列哪项最正确
A．心尖收缩期杂音返流量小者音调低
B．风心病所致者,心尖区可听到全收缩期杂音
C．前瓣损害时,杂音传向胸骨左缘第3肋间
D．因左心室射血期变短,可听到第二心音逆
E．因有二尖瓣返流,常不能听到第三心音
答案：B
73．下列哪种情况为洋地黄制剂的最佳适应证是
A．高度房室传导阻滞.心功能Ⅲ级
B．肥厚型梗阻性心肌病.心功能Ⅱ级
C．预激综合征,伴室率过快的心房颤动,急性左心衰竭
D．急性心肌梗死24小时以上,发生室率过快的心房颤动
E．重度二尖瓣狭窄.伴窦性心动过速,急性肺水肿
答案：D
74．有关心绞痛的药物治疗,下列哪项表述最恰当
A．β受体阻滞剂与酯有协同作用,但两者抗心绞痛的机理不同,所以使
用时不须减量
B．长期服用β 受体阻滞剂的病人,一旦发生明显心动过缓,应立即停药
C．在应用β受体阻滞剂的病人,如发生冠状动脉痉挛,可同时应用维拉帕米
D．治疗变异型心绞痛以钙拮抗剂的疗效最好,如需停药时应逐渐减量,以免
发生冠状动脉痉挛
E．双密达莫是一种强冠状动脉扩张剂,心绞痛发作时,只要用足够剂量常可
改善心肌血供,而缓解心绞痛
答案：D
75．一扩张型心肌病患者突发心悸,首先治疗为
A．颈动脉窦按压
B．静脉注射毛花甙丙
C．静脉注射维拉帕米
D．静脉注射利多卡因
E．肌肉注射新斯的明
答案：A
76．诊断二度房室传导阻滞最主要依据是
A．QRS波群脱落
B．P-R间期延长
C．R-R间期不规则
D．心室率慢
E．房室脱节
答案：A
77．洋地黄中毒时最常见的心律失常是
A．心房颤动合并三度房室传导阻滞
B．室性期前收缩呈二联律
C．阵发性室上性心动过速
D．非阵发性交界性心动过速
E．阵发性房性心动过速伴二度房室传导阻滞
答案：B
78．下列哪种情况可以拟诊冠心病
A．40岁以上男性阵发性心悸憋气
B．可疑心绞痛
C．血脂增高
D．高血压,心悸,气促
E．心电图明显心肌缺血表现
答案：E
79．下列哪种情况最易发生脑栓塞
A．风湿性心脏病并发房颤
B．心肌梗死
C．病毒性心肌炎
D．原发性心肌病
E．高血压心脏病
答案：A
80．治疗变异性心绞痛,以下哪一项最适宜
A．甘油
B．维拉帕米
C．普萘洛尔
D．地尔硫卓
E.异山梨醇酯
答案：D
81．慢性充血性心力衰竭的最主要原因为
A．前负荷增加
B．后负荷增加
C．前后负荷均增加
D．心肌收缩力减弱
E．心肌舒张期顺应性下降
答案：D
82．以下哪种情况最有洋地黄治疗指证
A．缩窄性心包炎伴肝大,腹水
B．甲亢伴心动过速
C．急性风湿热伴心动过速
D．房颤伴心室率快及心力衰竭
E．肺心病伴心力衰竭
答案：D
83．下列哪一项体征表示心包大量积液
A．有心包摩擦音
B．心脏向两侧扩大
C．心音遥远
D．有奇脉
E．心脏扩大并有心包填塞表现
答案：E
84．急性心肌梗死实验室检查,诊断的特异性最高的是
A．GOT(谷草转氨酶)升高
B．血沉增快
C．血清肌酸磷酸激酶的同工酶CK-MB
D．周围血象白细胞增高
E．LDH(乳酸脱氢酶)升高
答案：C
85 急性下壁心肌梗死最易合并
A．急性肺水肿
B．心源性休克
C．室上性快速性心律失常
D．室壁瘤
E．房室传导阻滞
答案：E
86．左心衰竭引起的肺淤血和肺动脉瓣区第二心音亢进可因出现右心衰竭而减轻,其主要原因是
A．静脉压增高
B．动脉血压下降
C．右心排血量减少
D．左心排血量增加
E．右心室扩张
答案：C
87．高血压心脏病BP24.00/14.67kPa(180/110mmHg),左心衰竭。选用哪种血管扩张剂为最宜
A.甲基多巴口服
B.美托洛尔口服
C.福辛普利口服
D.硝苯地平舌下含服
E.肼苯哒嗪口服
答案：D
88．奥-弗(Austin-Flint)氏杂音的发生最可能与以下哪种因素有关
A．血流加速
B．肺动脉高压
C．左房巨大血栓
D．主动脉瓣狭窄
E．主动脉瓣关闭不全
答案：E
．右心衰患者体循环淤血,体液积聚的顺序最可能是
A．脚肿→肝大→腹水
B．脚肿→腹水→肝大
C．肝大→脚肿→腹水
D．肝大→腹水→脚肿
E．腹水→肝大→脚肿
答案：C
90．下列哪项表现对诊断肥厚型心肌病最可靠
A．胸骨左缘听到收缩期杂音
B．有心肌病家族史
C．UCG示室间隔非对称性肥厚
D．心电图示左室肥大,病理性Q波
E．胸痛,运动时昏厥
答案：C
91．目前对室性心动过速首选的治疗药物为
A．奎尼丁
B．阿替洛尔
C．溴卡胺
D．利多卡因
E．乙吗噻嗪
答案：D
92．心力衰竭病人有明显肺淤血及低心排出量时,应用什么药治疗最好
A．硝苯地平
B．卡托普利
C．异山梨醇酯
D．利尿剂
E．苄胺唑啉
答案：D
93．感染性心内膜炎的治疗原则首选
A．细菌培养阳性后才用抗生素治疗
B．用抑菌抗生素治疗
C．及早用大剂量杀菌剂做长期治疗
D．及早输血
E．体温下降后即可停用抗生素
答案：C
94．心电图Ⅱ导联中出现下列哪项表现,最符合房性期前收缩的诊断
A．提前出现变形异位P波,P'-R间期0.16秒
B．提前出现倒置异位P波,P'-R间期0.10秒
C．QRS波之前隐约可见P波,P-R间期0.06秒
D．提前出现正常QRS波,其后可见倒置P波,R-P间期0.20秒
E．提前出现宽大畸形之QRS波
答案：A
95．心肌梗死的最基本病因是
A．冠状动脉栓塞
B．冠状动脉炎症
C．冠状动脉粥样硬化
D．冠状动脉先天性畸形
E．冠状动脉痉挛
答案：C
96．预激综合征患者最常见并发的心律失常为
A．窦性心动过速
B．房室传导阻滞
C．心房扑动
D．室上性心动过速
E．心房颤动
答案：D
97．临床上作为左室后负荷的最可能指标
A．左室舒张末压
B．左室收缩末压
C．主动脉顺应性
D．周围血管阻力
E．动脉内容量
答案：D
98．心肌梗死最常见的冠状动脉闭塞是哪一支
A．左冠状动脉回旋支
B．右冠状动脉
C．左冠状动脉主干
D．右冠状动脉加左冠状动脉回旋支
E．左冠状动脉前降支
答案：E
99．原发性高血压的发生与周围细小动脉的变化密切相关,其早期的病理变化最可能是
A．管壁缺氧
B．透明样变
C．弹力纤维增生
D．痉挛
E．闭塞
答案：D
100．急性心包炎疼痛最显著者是
A．结核性心包炎
B．化脓性心包炎
C．风湿性心包炎
D．急性非特异性心包炎
E．肿瘤性心包炎
答案：D
101．风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者,如果发生左心力衰竭。最早出现的症状为
A．咯血
B．烦躁
C．劳力性呼吸困难
D．夜间哮喘
E．嗜睡
答案：C
102．急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是
A．室性期前收缩和室性心动过速
B．房室交界区性
C．心房扑动
D．阵发性室上性心动过速
E.窦性停搏
答案：A
103．二尖瓣狭窄患者,下述哪一项描述最正确
A．出现急性肺水肿是由于左心室排血量减低
B．最常见的心律失常是室性期前收缩
C．声音嘶哑常见
D．最早症状是游走性关节疼痛
E．患病后期大咯血反而少见
答案：E
104．二尖瓣分离术最适应于
A．55岁以上风心病二尖瓣狭窄患者
B．心功能4级风心病二尖瓣狭窄患者
C．晚期妊娠风心病二尖瓣狭窄患者
D．3月内无风湿活动的单纯性二尖瓣狭窄患者
E．6月内无风湿活动的单纯性二尖瓣狭窄患者
答案：E
105．心包积液时是否出现心脏压塞最主要决定于
A．心包积液量
B．心包积液的性状
C．心包积液的时间长短
D．心包腔内压力上升的速度
E．心包积液的病因
答案：D
106．引起左室后负荷增加的最主要因素是
A．肺循环高压
B．体循环高压
C．主动脉瓣关闭不全
D．血容量增加
E．左至右分流的先天性心脏病
答案：B
107．下列哪种疾病最可能引起右心室后负荷增加
A．主动脉瓣关闭不全
B．阻塞性肺气肿
C．三尖瓣关闭不全
D．房间隔缺损
E．贫血性心脏病
答案：B
108．高血压病所致的左室后负荷增加,与以下哪项因素的关系最为密切
A．主动脉顺应性降低
B．血液粘度增加
C．相对性主动脉瓣狭窄
D．外周血管阻力增加
E．动脉血容量增加
答案：D
109．左心衰竭的患者,听诊以何项改变最具诊断意义
A．心尖区收缩期杂音
B．心尖区舒张期奔马律
C．第一心音减弱
D．心率明显增快
E．肺动脉瓣第二心音增强
答案：B
110．下列哪项是测量左心室前负荷最直接的方法
A．肺毛细血管楔压
B．左心室舒张末压
C．心排血量
D．平均动脉压
E．平均左心房压
答案：B
111．快速心房颤动病人,在用洋地黄治疗过程中,心率变慢而整齐,最好的处理是
A．停用洋地黄
B．阿托品
C．异丙基肾上腺素
D．维拉帕米
E．乙胺碘呋酮
答案：A
112．急性心肌梗死时,心源性休克的最主要原因是
A．呕吐.多汗造成的低血容量
B．室性期前收缩
C．心肌收缩力减弱,心排出量降低
D．剧烈疼痛神经反射引起周围血管扩张
E．乳头肌功能不全
答案：C
113．导致肺水肿的最直接原因是
A．肺动脉压力增高
B．右心室压力增高
C．肺静脉压升高
D．左心室舒张末压升高
E．右心房压力增高
答案：C
114．动脉粥样硬化病变最易累及哪支冠状动脉
A．左冠状动脉主干
B．右冠状动脉窦房结支
C．左冠状动脉窦房结支
D．左冠状动脉前降支
E．左冠状动脉回旋支
答案：D
115．下列哪项最有助于心源性肝硬化的诊断
A．腹部移动浊音阳性
B．肘静脉压升高
C．转氨酶升高
D．白/球蛋白比例降低
E．心尖区2/6级收缩期杂音
答案：B
116．风湿性心脏病的二尖瓣狭窄病人,心功能代偿期,最合适的预防措施是
A．口服地高辛
B．服利尿剂
C．瓣膜分离术
D．瓣膜置换术
E．预防及治疗链球菌感染
答案：E
117．急性心肌梗死发生心律失常的处理,哪组最正确
A．室性期前收缩--毛花甙丙
B．室上性心动过速--阿托品
C．室性心动过速--利多卡因
D．窦性心动过缓--维拉帕米
E．Ⅲ°房室传导阻滞--普萘洛尔
答案：C
118．心电图区别心肌梗死和心绞痛最有意义的改变是
A．ST段上升
B．T波呈"冠状T"波倒置
C．ST段上升合并高耸T波
D．T波异常高耸
E．病理性Q波
答案：E
119．下列哪种疾病最可能有奇脉
A．原发性型心肌病
B．肥厚型梗阻性心肌病
C．原发性扩张型心肌病
D．病毒性心肌炎
E．二尖瓣狭窄
答案：A
120．感染性心内膜炎最常见的病原菌是
A．草绿色链球菌
B．白色葡萄球菌
C．肠球菌
D．金黄色葡萄球菌
E．溶血性链球菌
答案：A
121．关于老年人高血压,下列哪种说法最正确
A．不易发生心力衰竭
B．血压波动性较大
C．以舒张压增高为主
D．不易发生体位性低血压
E．患病率不随年龄增长而增加
答案：B
122．下列哪项是心肌梗死的并发症
A．急性左心衰竭
B．休克
C．低血压
D．心律失常
E．心脏破裂
答案：E
123．对原发性心肌病的诊断,下列哪项检查为首选
A．胸部X线
B．心电图检查
C．超声心动图
D．放射性核素
E．心脏CT
答案：C
124．心绞痛发作时下列描述哪项最正确
A．胸痛发作是在一阵劳累之后
B．胸痛部位界限很清楚
C．病人无焦虑,皮肤出汗等现象
D．心率增快,血压增高不常见
E．绝大多数ECG出现ST段移位
答案：E
125．以下哪项最支持心包积液的诊断
A．脉压大
B．奇脉
C．ECG肢导低电压
D．心音弱
E．心界向两侧扩大
答案：B
126．在慢性心力衰竭的病因中最主要的是
A．机体代偿机制障碍
B．心室充盈受限
C．原发性心肌损害
D．心律失常
E．诱发因素存在
答案：C
127．风心病二尖瓣狭窄最常见的合并症是
A．感染性心内膜炎
B．充血性心力衰竭
C．咯血
D．血栓栓塞
E．肺部感染
答案：B
128．二尖瓣狭窄最常见的病因
A．炎症
B．粘液样变性
C．退行性改变
D．缺血性坏死
E．创伤
答案：A
129．确定心包积液诊断的下列检查措施中正确的是
A．心电向量图
B．胸部X线
C．心电图
D．心包活检
E．超声心动图
答案：E
130． 下列关于感染性心内膜炎防治原则的叙述正确的是
A．风湿性心脏病患者,每月肌注苄星青霉素一次
B．人工瓣膜置换术后患者拔牙时口服抗生素预防感染
C．先心病动脉导管未闭患者上感时,静脉大量应用抗生素
D．感染性心内膜治愈患者,膀胱镜检时可不必服用抗生素
E．风心病心衰患者为预防本病,常规应用抗生素
答案：B
131．对疑有感染性心内膜炎的患者,下述哪项处理原则是正确的
A．患者来院后立即应用抗生素再考虑做血培养
B．先行超声心动图检查,有赘生物时大剂量抗生素
C．体温在38.5℃以上时才能抽血做细菌培养
D．已用抗生素者需停药2-7天后抽血做血培养
E．为提高血培养阳性率每日抽血一次
答案：D
132． 关于心包炎的治疗措施正确的是
A．结核性心包炎患者不能用糖皮质激素
B．化脓性心包炎不能心包穿刺以免感染扩散
C．肿瘤性心包炎填塞者可多次心包穿刺或心包切开
D．急性非特异性心包炎心包穿刺是较特异性治疗方法
E．心脏损伤后综合征心包填塞需治疗原发疾病
答案：C
133．感染性心内膜炎并发症中最常见的是
A．心力衰竭
B．细菌性动脉瘤
C．动脉栓塞
D．心肌脓肿
E．急性心肌梗死
答案：A
134．下列哪项表现对诊断感染性心内膜炎最有意义
A．持续高热,体温超过39℃
B．心脏杂音的强度和性质有变化
C．发热者伴有脾脏肿大
D．拔牙后出现口腔粘膜和眼结合膜瘀点
E．轻、中度贫血伴有镜下血尿
答案：B
135．下列哪项体征即可诊断心包炎
A．颈静脉怒张伴有奇脉
B．动脉压下降,舒张压不变,脉压变小
C．心脏浊音界向两侧扩大
D．心前区听到心包摩擦音
E．心尖搏动弱心音低而遥远
答案：D
136．慢性缩窄性心包炎最常见的病因是
A．结核性心包炎
B．急性非特异性心包炎
C．化脓性心包炎
D．肿瘤性心包炎
E．心脏损伤后综合征
答案：A
137．诊断急性非特异性心包炎最特异的是:
A．心包积液量较大,可发生心脏压塞
B．能自行痊愈,但不再反复发作
C．剧烈胸痛,多可闻及心包摩擦音
D．化验检查示白细胞总数增高,血沉增快
E．血性心包积液较易出现
答案：C
138．亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是
A．金黄色葡萄球菌
B．表皮葡萄球菌
C．草绿色链球菌
D．淋球菌
E．牛链球菌和肠球菌
答案：C
139． 鉴别室速与室上速最可靠的方法是
A．QRS波群宽大畸形程度
B．是否存在房室分离
C．对药物治疗的反应
D．心率的快慢
E．对迷走神经刺激的反应
答案：B
140．产生孤立性房颤的原因正确的是
A．冠心病所致
B．与酒精中毒有关
C．药物中毒
D．房速恶化
E．体检正常者
答案：E
141．心电图确定房性期前收缩的最主要依据是
A．QRS波群形态
B．P'波的形态及位置
C．代偿间歇是否完全
D．P-R间期的时限
E．Q-T间期的时限
答案：B
142．引起室性心动过速最常见的原因是
A．扩张型心肌病
B．心力衰竭
C．缺血性心脏病
D．二尖瓣脱垂
E．Q-T间期延长综合征
答案：C
143．成人孤立性慢性心脏传导阻滞的最常见病因是
A．Chagas病
B．Lyme病
C．冠心病
D．Lev病
E．钙化性主动脉瓣狭窄
答案：D
144．心房颤动并发室性心动过速最常见于
A．急性心肌梗死
B．洋地黄中毒
C．甲亢性心脏病
D．二尖瓣狭窄
E．高血压心脏病
答案：B
145．诊断室性心动过速的最重要依据是
A．QRS波群畸形程度
B．心房夺获
C．心室夺获
D．房室分离
E．心室率的快慢
答案：C
146．最准确鉴别房室传导阻滞部位的依据是
A．希氏束波的位置
B．心率的快慢
C．QRS波群宽大程度
D．房室关系
E．阿托品试验心室率提高程度
答案：A
147．终止心房扑动最有效的方法是
A．毛花甙丙静注
B．颈动脉窦按摩
C．射频消融术
D．同步直流电复律
E．食道电极超速抑制
答案：D
148．以下哪项检查是确诊病毒性心肌炎的可靠依据
A．持续发热1-10天
B．心尖部闻及第三心音
C．出现房室传导阻滞
D．外周血检出肠道病毒核酸
E．心肌内检出病毒
答案：E
149．可能引起特发性心肌炎最主要的病原微生物是
A．柯萨奇A,B病毒
B．白喉杆菌
C．白色念珠菌
D．阿米巴原虫
E．草绿色链球菌
答案：A
150．决定冠心病心绞痛预后的主要因素正确的是
A．心绞痛发作时持续时间长短
B．冠状动脉病变范围和心功能
C．心室晚电位阳性与否
D．患者的年龄与肥胖与否
E．是否合并其它心脏病
答案：B
151．心力衰竭治疗的总原则正确的是
A．有针对性的病因治疗
B．消除心力衰竭的诱因
C．综合治疗措施
D．调节心力衰竭代偿机制
E．拮抗神经体液因子过分激活
答案：C
152．急性肺水肿端坐呼吸,当咳粉红色泡沫痰,烦躁不安时,除给予吸氧及病因治疗等一般处理外,下列药物中应首选的是
A．地高辛口服
B．安定肌注
C．吗啡皮下注射
D．氨茶碱静滴
E．硝普钠静滴
答案：E
153．下列血管扩张剂治疗心力衰竭的临床益处正确的是
A．α1受体阻断剂很少产生耐药性,故疗效肯定
B．钙通道阻滞剂可增加并发症但不降低死亡率
C．酯类药物既能减轻肺淤血又能增加心排血量
D．血管紧张素转换酶抑制剂宜在无症状性心力衰竭早期使用
E．硝普钠可有效降低心室负荷,但不能改善左室射血分数
答案：D
154．M型超声心动图方法诊断左室收缩功能不全的指标正确的是
A．LV EF＞50%
B．LV EF＜50%
C．E/A值<1.2
D．E/A值＞1.2
E．E峰与室间隔距离＜10mm
答案：B
155．下列漂浮导管血液动力学参数提示心功能正常的一项是
A．PCWP＞12mmHg
B．PCWP＜12mmHg
C．CO＜3.5L/min
D．CI＜2.5L/ 答案：B 156． 鉴别右心衰竭与肝硬化的要点正确的是 A．肝脾肿大 B．腹水形成 C．下肢浮肿 D．胸腔积液 E．肘静脉压升高 答案：E 157．心力衰竭晚期,心脏变成球形,其发生机制正确的是 A．心肌损害,心室重构 B．小动脉收缩，心脏后负荷增加 C．体循环瘀血,心脏前负荷增加 D．ATⅡ活性异常 E．心钠素分泌增多 答案：A 158．舒张功能不全病理生理特点正确的是 A．心脏指数和左室射血分数均降低 B．左室舒张末压升高而射血分数正常 C．心排血量明显减低 D．发生在收缩功能障碍之后 E．左室舒张末期容量明显升高 答案：B 159．最有可能引起急性左心衰竭的疾病正确是 A．单纯收缩期高血压 B．感染性心内膜炎 C．重度二尖瓣狭窄伴房颤 D．急性广泛前壁心肌梗死 E．肥厚型梗阻性心肌病 答案：D 160．洋地黄制剂治疗心力衰竭适应证正确的是 A．预激综合征合并心房颤动 B．肥厚型梗阻性心肌病 C．缩窄性心包炎合并心房颤动 D．高血压病舒张性心力衰竭 E．冠心病心力衰竭合并心房颤动 答案：E 161．诊断右心衰竭最主要的体征是 A．三尖瓣关闭不全 B．肝肿大并压痛 C．双下肢浮肿 D．肝颈静脉返流征 E．胸腔积液 答案：D 162．心源性哮喘的临床表现正确的是 A．有慢性气管疾病病史 B．肺听诊哮喘音为主 C．咳白色粘痰 D．咳粉红色泡沫痰 E．颈静脉怒张 答案：D 163．慢性肺淤血X线胸片的特征性改变是 A．左下肺动脉增宽 B．肺门呈蝴蝶状影 C．上肺血管影增强 D．肺门血管影增强 E．Kerley B线 答案：E 1．失代偿性心力衰竭的表现正确的是 A．.心衰早期心钠素分泌减少 B．左室舒张末压＞18mmHg C．左室扩大与心功能平行 D．RAS受到明显抑制 E．心脏指数＜3.2L/min·m2 答案：D 165．可引起血压升高的血管活性物质正确的一项是 A．一氧化氮 B．前列环素 C．缓激肽 D．内皮素 E．心钠素 答案：B 166．下列哪种β受体阻滞剂同时具有α受体阻滞作用 A．普萘洁尔 B．美托洁尔 C．比索洁尔 D．阿替洁尔 E．卡维地洛 答案：E 167．下列关于恶性高血压的叙述正确的一项是 A．多发生于老年人,青年人较少见 B．此类型高血压属高度危险组 C．左心衰竭的症状突出且危重 D．多数由中,重度高血压发展而来 E．肾脏损害突出,可死于肾衰竭 答案：E 168．高血压病引起的主要病理改变为 A．主动脉硬化 B．周身微血管硬化 C．小动脉玻璃样变 D．冠状动脉粥样硬化 E．主动脉夹层动脉瘤 答案：C 169．目前我国最新的高血压诊断标准正确的是 A．收缩压≥160mmHg和(或)舒张压≥95mmHg B．收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg C．收缩压≥130mmHg和(或)舒张压≥90mmHg D．收缩压≥160mmHg和(或)舒张压≥90mmHg E．收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥95mmHg 答案：B 170． 3级高血压的诊断标准正确的是 A．收缩压＞180mmHg和(或)舒张压＞110mmHg B．收缩压＞180mmHg和(或)舒张压≥100mmHg C．收缩压≥180mmHg和(或)舒张压≥110mmHg D．收缩压≥180mmHg和(或)舒张压≥100mmHg E．收缩压≥180mmHg和(或)舒张压>110mmHg 答案：C 171．下列哪种因素与高血压病发病关系最密切 A．遗传因素 B．血浆肾素水平 C．高钠盐摄入 D．胰岛素抵抗 E．吸烟 答案：A 172．肥厚型梗阻性心肌病的心脏杂音特点正确的一项是 A．前倾坐位呼气末杂音增强 B．蹲位变起立位屏气时杂音减弱 C．右侧卧位吸气时杂音增强 D．下蹲位吸气时杂音减弱 E．前倾坐位吸气时杂音增强 答案：D 173．急性风湿热后至少需多长时间形成明显二尖瓣狭窄 A．2个月 B．3个月 C．6个月 D．1年 E．2年 答案：E 174．关于二尖瓣狭窄的叙述哪项是正确的 A．约1/2的患者为女性 B．绝大多数患者有急性风湿热史 C．类风湿关节炎可导致二尖瓣狭窄 D．二尖瓣狭窄占风心病的40% E．急性风湿热后6个月形成明显二尖瓣狭窄 答案：C 175．下述哪项检查可确诊二尖瓣狭窄 A．心尖部闻及舒张期隆隆样杂音 B．心电图示左心房大 C．胸部X线示心影呈梨形 D．超声心动图见二尖瓣叶增厚和瓣口面积缩小 E．二尖瓣区闻及格一斯氏杂音 答案：D 176．二尖瓣狭窄最常见的相对早期并发症是 A．血栓血塞 B．急性肺水肿 C．心房颤动 D．感染性心内膜炎 E．右心衰竭 答案：C 177．单纯二尖瓣狭窄下列治疗的首选方法是 A．经皮穿刺球囊二尖瓣成形术 B．二尖瓣闭式分离术 C．二尖瓣直式分离术 D．人工瓣膜置换术 E．二尖瓣修复术 答案：A 178．易并发感染性心内膜炎的心脏瓣膜病正确的是 A．二尖瓣狭窄 B．主动脉瓣狭窄 C．三尖瓣狭窄 D．主动脉瓣关闭不全 E．三尖瓣关闭不全 答案：D 179．彩色多普勒血流显像诊断重度二尖瓣关闭不全是指左心房内最大射流面积 A．＜3cm2 B．4-6cm2 C．6-8cm2 D．＞8cm2 E．＞10cm2 答案：D 180． 急性主动脉瓣关闭不全伴严重肺水肿的最有效治疗措施的是 A．吸氧 B．静滴硝普钠 C．静注呋塞咪 D．静注毛花甙丙 E．行人工瓣膜置换术 答案：E 181．肺动脉瓣狭窄的最常见病因正确的是 A．风湿热 B．老年退行性瓣膜病变 C．先天性畸形 D．类癌综合征 E．系统性红斑狼疮 答案：C 182．成人孤立性主动脉瓣狭窄的常见病因正确的是 A．风湿性炎症 B．先天性二叶瓣畸形 C．感染性心内膜炎 D．类风湿性关节炎 E．强直性脊柱炎 答案：B 183．心绞痛产生疼痛感觉的直接因素最可能的一项是 A．心脏内的自主神经本身缺血缺氧引起反复一过性疼痛 B．心肌内积聚过多的代谢产物,刺激心内的自主神经引起疼痛 C．心外膜缺血,刺激心脏的感觉神经,经脊髓传到大脑引起疼痛 D．心内膜缺血,刺激心脏的感觉神经,经脊髓传到大脑引起疼痛 E．心肌内积聚过多的代谢产物,刺激心内的感觉神经引起疼痛 答案：B 184．与心肌梗死相比,心绞痛发作时的特点正确的一项是 A．持续约半小时 B．可伴有急性肺水肿 C．血清心肌酶升高 D．用甘油后缓解 E．心电图有病理Q波 答案：D 185．急性冠状动脉功能不全亦称为下列哪一项 A．恶化型劳累性心绞痛 B．卧位型心绞痛 C．变异型心绞痛 D．中间综合征 E．梗死后心绞痛 答案：D 186．心绞痛患者冠状动脉造影示冠脉左前降支中段有约80%的限局性狭窄,最佳的治疗方法是 A．甘油静脉滴注 B．硝苯地平间断口服 C．美托洛尔长期口服 D．经皮腔内冠状动脉成形术 E．主动脉冠状动脉旁路搭桥术 答案：D 187．目前冠心病心绞痛的诊断主要依据 A．胸痛发作 B．年龄＞60岁 C．有冠心病的易患因素 D．心电图有显著的ST段压低 E．放射性核素心血池显影 答案：D 188．心肌梗死往往在饱餐后多发,其发生机制与下列哪种因素关系密切 A．进餐后心肌耗氧量增加 B．包餐后腹胀,膈肌升高压迫心脏 C．血小板易于集聚而形成血栓 D．交感神经过度活动 E．冠状动脉易发生痉挛 答案：C 1．冠心病患者心绞痛发作之前常发生的病理生理改变是 A．血压增高 B．心肌收缩力减低 C．射血速度减慢 D．肺毛细血管楔压升高 E．副交感神经过度活动 答案：A 190．稳定型心绞痛患者出现心肌缺血的主要原因正确的是 A．冠脉循环的小动脉病变 B．血红蛋白和氧的解离异常 C．冠状动脉狭窄 D．交感神经过度活动 E．心肌代谢异常 答案：C 191．冠心病的流行病学特点正确的是 A．多发生在60岁以后 B．男女发病率相似 C．体力劳动者较多 D．欧美发病率与我国相似 E．在我国发病率逐年增加 答案：E 192．有助于区别肥厚型梗阻性心肌病和陈旧性心肌梗死的是 A．心前区出现收缩期杂音 B．心电图出现病理性Q波 C．晕厥史 D．心前区疼痛 E．心杂音易受药物的影响 答案：B 193．下列哪一种疾病须与缩窄性心包炎鉴别 A．型原发性心肌病 B．扩张型原发性心肌病 C．肥厚型梗阻性心肌病 D．病毒性心肌炎 E．风湿性心瓣膜病 答案：A 194． 对肥厚型梗阻性心肌病的诊断最有意义的是 A．心电图出现深而不宽的病理性Q波 B．胸骨左缘第三,四肋间有响亮的收缩期杂音 C．用力后心前区闷痛及晕厥史 D．心音图可见第三心音及第四心音 E．超声心动图示二尖瓣前叶收缩期向前移动征 答案：E 195．缺血性心脏病最常见的病因是 A．主动脉瓣狭窄 B．心肌肥厚 C．严重贫血 D．冠状动脉粥样硬化 E．主动脉瓣关闭不全 答案：D 196．动脉粥样硬化病变最常累及冠状动脉的哪一支 A．左冠状动脉主干 B．左冠状动脉回旋支 C．左冠状动脉前降支 D．右冠状动脉窦房结支 E．右冠状动脉后降支 答案：C 197．下列哪一项最符合心绞痛发作 A．心尖部一过性刺痛 B．胸骨后压榨性疼痛持续30min C．劳力时胸骨后压榨性疼痛，休息3min后缓解 D．上腹部疼痛，含甘油1分钟后立即消失 E．情绪激动后心前区不适，卧床2天后减轻 答案：C 198．心肌损伤的心电图表现是 A．ＳＴ段弓背型抬高 B．Ｔ波深倒置 C．ＳＴ段下斜型降低 D．病理性Ｑ波 E．ＳＴ－Ｔ鱼钩样降低 答案：A 199．心肌坏死的心电图特征是 A．ＳＴ段弓背型抬高 B．Ｔ波深倒置 C．ＳＴ段下斜型降低 D．病理性Ｑ波 E．ＳＴ－Ｔ鱼钩样降低 答案：B 200．急性心肌梗塞早期（２４ｈ内），病人死亡原因主要是 A．心力衰竭 B．心源性休克 C．心律失常 D．心脏破裂 E．乳头肌断裂 答案：C 201．急性心肌梗死最常见的心律失常是 A．窦性停搏 B．阵发性室上性心动过速 C．室性早搏和室性心动过速 D．交界性心律 E．心房扑动 答案：C 202．慢性心功能不全的临床表现主要是由于 A．肺充血、肺水肿所至 B．左心室舒张末压增高所至 C．体循环静脉压力过高所至 D．肺动脉压力过高所至 E．心排血量下降，周围器官供血不足所至 答案：E 203．心力衰竭患者长期服用噻嗪类利尿剂，最常引起的副作用是 A．立位性低血压 B．咳嗽 C．肝功能损害 D．肾功能损害 E．白细胞减少 答案：A A2型题请在以下病例摘要中选择一个最佳答案 204．患者,男,40岁,劳累后心前区闷痛,气短,有时突感呼吸困难,查体:心界向左下扩大,胸骨左缘第4肋间闻及粗糙响亮收缩期杂音,含甘油后,心前区痛加重,最可能的诊断为 A．二尖瓣关闭不全 B．主动脉瓣狭窄 C．扩张型心肌病 D．肥厚型梗阻性心肌病 E．冠心病 答案：D 205．女性28岁,2周前有发热,咽痛,全身痛,现心悸,气短,心前区痛。查体:心界向左扩大,心率110次/分,早搏,第一心音减弱,闻及奔马律,化验血清磷酸肌酸激酶升高,血清中和抗体滴定度大于正常4倍,心电图示室早,ST-T改变,最可能的诊断是 A．风湿性心肌炎 B．白喉性心肌炎 C．病毒性心肌炎 D．急性心包炎 E．扩张型心肌病 答案：C 206．男性48岁,既往有冠心病史,于熟睡中突感心前区痛,持续30分钟,心电图V1-V4 ST段抬高,室性期前收缩,一小时后复查心电图正常,最可能诊断是 A．急性广泛前壁心肌梗死 B．急性心包炎 C．变异型心绞痛 D．卧位型心绞痛 E．心脏神经症 答案：C 207．患者,男,35岁,血压升高经常在180/105mmHg左右,无高血压家族史,体检:上腹部闻及血管杂音,应首先选择下列哪种检查以确诊 A．静脉肾盂造影 B．放射性核素肾图 C．肾动脉造影 D．尿中VMA测定 E．尿17-羟,17-酮测定 答案：C 208． 患者,女性,28岁,自述心脏病8年。查体:心尖部舒张期隆隆样杂音,主动脉瓣区3/6级收缩期喷射样杂音向颈部传导,胸骨左缘3、4肋间舒张期吸气样杂音向心尖部传导,最正确诊断应是 A．二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全 B．主动脉瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全 C．二尖瓣狭窄并相对性肺动脉瓣关闭不全 D．二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄 E．二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全及主动脉瓣狭 答案：E 209．患者,女,50岁,突发呼吸困难,两肺满布哮鸣音,心率快,听不清心脏有无杂音,血压150/90mmHg,过去史不详。首先应选用 A．麻黄素 B．异丙基肾上腺素 C．肾上腺素 D．氨茶碱 E．洛贝林 答案：D 210． 女,19岁入学体检发现心尖部舒张期隆隆样杂音,无症状,心率82次/分,整齐。X线示:右前斜位吞钡检查发现轻度食道受压,哪项处理最恰当 A．青霉素预防,定期复查 B．二尖瓣分离术 C．洋地黄治疗 D．利尿剂治疗 E．避免重体力活动 答案：A 211． 患者,男,50岁,因胸痛两小时来急诊,心电图检查示V1,V2导联呈QS波形,V3,V4呈Qr波形,ST段均呈弓背向上抬高,并有室性期前收缩,本例处理,除吸氧,镇痛外,应首先尽快应用 A．毛花甙丙 B．异山梨酯 C．普萘洛尔 D．利多卡因 E．极化液 答案：D 212．60岁,男,因心前区压榨性闷痛1小时入院,临床症状不除外心肌梗死,为确定诊断采取下列哪一步骤最重要 A．观察血压变化 B．进行超声心动图检查 C．观察含服甘油效果 D．严密观察心电图演变 E．抽血测肌酸磷酸激酶 答案：D 213．男性岁,患高血压多年,一年来血压常为180/110mmHg左右,近一周呼吸困难,咳嗽,胸部X线呈左室扩大,肺淤血,眼底检查出血,尿常规正常。最可能诊断为 A．高血压病1级（中度危险组） B．高血压病2级（高度危险组） C．高血压病3级（极高危险组） D．恶性高血压 E．高血压危象 答案：C 214．25岁,女,心悸,气促,反复咯血,体检:心尖部可闻舒张期隆隆样杂音,P2亢进,双肺可闻湿性啰音,最可能的诊断为 A．风心病,二尖瓣狭窄并左心衰竭 B．急性心肌梗死 C．急性病毒性心肌炎 D．支气管扩张 E．肺梗死 答案：A 215．男性40岁,阵发性血压增高二年,发作时伴头晕,心悸,出汗,面色苍白,心动过速,恶心呕吐,晕厥,体检:心脏浊音界向左下扩大,腹部未闻及血管杂音,组织胺激发试验,ECG示快速室性心律失常,血压达260/130mmHg酚妥拉明试验血压下降至16.0/9.3kPa(120/70mmHg),尿蛋白(+),24小时VMA10mg(50.5μmol),诊断应首选 A．原发性醛固酮增多症 B．肾动脉狭窄 C．原发性高血压 D．慢性胃炎 E．嗜铬细胞瘤 答案：E 216． 患者男性,62岁,发作性心前区剧烈疼痛6小时,并放射至左肩背部,服甘油无效,体检心率100次/分,心尖区闻及S3,ECG：V1qR,ST段V1V2V3V4抬高呈单一曲线,入院诊断:①中间综合征②急性前壁心肌梗死。为进一步明确诊断应首选下列哪一项辅助检查 A．超声心动图+心向量图 B．血白细胞计数+血沉 C．CPK-MB+心电图的动态观察 D．SGPT+LDH E．CPK-MM+CPK-BB 答案：C 217． 62岁男性,陈旧性心肌梗死患者,反复心绞痛发作8天,ECG不能肯定这次是否急性心肌梗死存在,应首先进行下列哪种酶学检查 A．ALP B．CPK-MB C．SGOT D．SGPT E．LDH 答案：E 218．男性,35岁,发热,,胸部持续性钝痛二天,胸痛于仰卧时加剧,向左臂放射,用甘油无效,心音减低,伴舒张期附加音,Bp110/80mmHg下肢水肿,静脉压180mm水柱,ECG:ST段抬高,弓背向下,未见Q波,诊断最可能为 A．急性心肌梗死 B．缩窄性心包炎 C．变异型心绞痛 D．稳定型心绞痛 E．急性渗出性心包炎 答案：E 219．患者女性,20岁,发热二月余,体检:贫血貌,心率100次/分,心尖区3/6级收缩期吹风样杂音,向腋下传导,血红蛋白72g/l,血沉20mm/h,超声心动图示二尖瓣上有赘生物,1×2cm,血培养未生长细菌,综上情况最可能的诊断为 A．亚急性感染性心内膜炎 B．风湿热 C．贫血性心脏病 D．二尖瓣关闭不全 E．左房粘液瘤 答案：A 220．患者女性39岁,风湿性心脏病史,心尖区隆隆样舒张期杂音和3/6级吹风样收缩期杂音,最符合下述哪一种诊断 A．二尖瓣狭窄 B．二尖瓣关闭不全 C．主动脉瓣狭窄 D．二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全 E．三尖瓣狭窄伴三尖瓣关闭不全 答案：D 221．患者女性38岁,风湿性心脏病史,心电图示心律绝对不规则,无P波,有f波,心室率140次/分,哪一种方法治疗最恰当 A．静注阿托品 B．按摩颈动脉窦 C．静注毛花甙丙 D．口服氢氯噻嗪 E．静注多巴酚丁胺 答案：C 222．男性,42岁,有高血压史。4小时前因劳累而感头痛,烦躁,心悸,多汗,恶心,面色苍白,视力模糊,收缩压260mmHg,舒张压140mmHg采用以下哪一项治疗最适宜 A．氢氯噻嗪口服 B．心得安口服 C．静脉输液 D．硝普钠静滴 E．安定肌注 答案：D 223． 男性,56岁,突然胸痛4小时,ECG示:V1-3导联QS波,ST段弓形上抬,T波倒置，连续心电监测仅发现2次期前收缩，给吸氧及肌注哌替啶后疼痛缓解,您认为还需要立即首选哪一项处理 A．地尔硫卓 B．甘油 C．利多卡因 D．阿托品 E．普鲁卡因胺 答案：C 224．患者男性58岁,诊断急性前壁心肌梗死。发病第二天突然出现短阵意识丧失,抽搐,心电图上最可能出现的心律失常是哪一种 A．房性期前收缩 B．心室颤动 C．心房颤动 D．室性期前收缩 E．窦性心律不齐 答案：B 225．患者男性36岁,乏力,晕厥史三天,心电图P波与QRS波无关系,P波频率90次/分,QRS波32次/分,首选哪一种治疗方法． A．含化甘油 B．立即同步电复律 C．静脉注射毛花甙丙 D．静脉注射普萘洛尔 E．安装临时起搏器 答案：E 226． 患者女性,风湿性心脏病二尖瓣狭窄史20年,神志清,平卧位,心律不规整,下述哪一种心律失常最可能 A．窦性心律不齐 B．心室颤动 C．心房颤动 D．阵发性室上性心动过速 E．心室期前收缩 答案：C 227．男性54岁,有高血压6年,近半年常有劳累时心前区闷痛,常规心电图检查3次均无异常,为明确诊断,您认为再进一步检查以下哪一项最恰当 A．胸部X线 B．超声心动图 C．血清心肌酶测定 D．心电图负荷试验 E．心电向量图 答案：D 228．男性,62岁,胸部闷痛4小时,ECG示:HR90次/分,窦性心律及频发提前出现宽大畸形QRS波,V1-3导联呈QS波,ST段弓形上抬,T波倒置,应急需以下哪一项治疗 A．极化液静滴 B．利多卡因静注 C．普萘洛尔口服 D．毛花甙丙静注 E．奎尼丁口服 答案：B 229．男性60岁,两年来劳动强度大时觉心悸，胸闷，休息或减轻活动强度后可缓解。检查血压120/80mmHg，心率80次/分，整齐，心界不大，无杂音。本次为初诊，按序首先检查 A．胸部X线 B．超声心动图 C．常规心电图 D．动态心电图 E．负荷心电图 答案：C 230．患者主诉心悸。常规心电图示窦性心律，75次/分，多次检查有时出现宽大QRS波群,时间0.12秒，前后的R-R间期为1.6秒。心电图诊断最可能为 A．窦性心律，房室传导阻滞 B．窦性心律，房性期前收缩 C．窦性心律，室性期前收缩 D．心房颤动，室性期前收缩 E．窦性心律，右束支传导阻滞 答案：C 231．女性，30岁。有风湿性心脏病史15年，平时一般活动症状不多。两天来明显心慌，稍事活动即感气短，不能平卧。心电图为心房颤动，心室率完全不齐135次/分，拟即刻静脉给予 A．利多卡因 B．维拉帕米 C．普萘洛尔 D．毛花甙丙 E．呋塞米 答案：D 232．男性患者，24岁，发作性心慌10年，每次心慌突然发生，持续半至3小时不等。本次发作来急诊室检查，心律齐，心率200次/分， 心电图QRS波群形状正常，P波不明显。诊断最可能为 A．心房颤动 B．阵发性室性心动过速 C．心房扑动 D．窦性心动过速 E．阵发性室上性心动过速 答案：E 233．女性患者，24岁，心悸，气促2年，此次因大咯血急诊，查体:120/80mmHg,心率84次/分，律齐，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，P2亢进，肺底可闻及湿啰音。以下哪一项处理最为适宜 A．输血 B．垂体后叶素静注 C．毛花甙丙.静注 D．静注呋塞米 E．维生素k静注 答案：D 234．女性患者，40岁，近2周低热，心悸，气短，出汗，纳差，关节痛。查体:面色苍白，肺听诊(-),心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音，肝脾刚及，杵状指。应首先作何处理 A．洋地黄 B．阿司匹林 C．血培养 D．大剂量青霉素 E．观察体温 答案：C 235．患者女性，18岁，学生。因感冒查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音伴开瓣音，心率72次/分，律齐，肺(-),肝脾未及，下肢无水肿，超声心动图示LA 42mm，LV48mm，二尖瓣无钙化。活动轻度受限。应首选作哪项处理 A．避免重体力活动 B．二尖瓣分离术 C．洋地黄治疗 D．利尿剂治疗 E．经皮穿刺球囊二尖瓣成形术 答案：E 236．女性患者，24岁,因心悸气促咯血2小时来诊。查体:双肺满布湿罗音和哮鸣音,心尖部可闻及舒张期杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进。ECG示窦性心律,心率116次/分。UCG检测二尖瓣口面积<1.0cm2。应首选下列哪一项处理 A．垂体后叶素静注 B．毛花甙丙静注 C．呋塞米静注 D．阿托品注射 E．多巴酚丁胺静滴 答案：C 237．女性患者，24岁，近一年血压经常在210/130mmHg左右,查体:上腹部闻及明显血管杂音。尿蛋白(++)。下列哪项检查有助于明确诊断 A．同位素肾图 B．肾脏CT C．肾脏超声 D．静脉肾盂造影 E．肾动脉造影 答案：E 238．女性患者，49岁，因心悸，立即做心电图，QRS波群时限＜0.12秒，频率168次/分，每个QRS波群后可见逆行P波，R-P间期0.14秒，P波在Ⅱ,Ⅲ及aVF导联倒置，aVF,I直立，最可能的诊断是 A．窦性心动过速 B．阵发性房性心动过速 C．交界区阵发性心动过速 D．心房扑动 E．阵发性室性心动过速 答案：C 239．女性患者，65岁，既往有高血压病史八年，4小时前突感剧烈头痛，头晕，伴呕吐，测血压210/120mmHg。首选的治疗 A．静滴硝普钠 B．静脉注射呋塞米 C．静脉注射地西泮 D．口服复方降压片 E．口服卡托普利 答案：A 240．男性患者,28岁，近一年来血压波动于180/100mmHg，查： Hb6.0g/L,尿蛋白（++++），应首先考虑 A．嗜铬细胞瘤 B．原发性高血压 C．慢性肾炎高血压型 D．肾血管性高血压 E．库欣综合征 答案：C 241．男性患者,47岁，近2周感夜间频繁胸骨后疼痛，行24小时动态心电图示疼痛发作时胸导联ST段上抬，应给予下列哪种药物治疗 A．甘油 B．普萘洛尔 C．硝苯地平 D．止痛片 E．阿司匹林 答案：C 242．女性患者，62岁，近半年活动时胸闷，伴反复晕厥三天，查体：两肺呼吸音（-），心率44次/分，律齐，A2>P2，各瓣膜区未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心电图示：Ⅲ°房室传导阻滞，根本的治疗应是 A．口服麻黄素 B．口服阿托品 C．静滴糖皮质激素 D．静滴异丙肾上腺素 E．安装人工心脏起搏器 答案：E 243．一32岁的女性，血压增高3年，伴乏力，多尿，查血钠142mmol/L,血钾2.9mmol/L,PH7.455,可能的诊断是 A．原发性高血压病 B．嗜铬细胞瘤 C．皮质醇增多症 D．原发性醛固酮增多症 E．慢性肾炎 答案：D 244．一男性患者，岁，突感持续左胸痛2小时，急查心电图示TV4-6明显高尖，心室率118次/分，室性期前收缩8次/分，为安全将患者转送某医院急救，以下哪项措施最重要 A．肌注杜冷丁或吗啡 B．静滴甘油 C．静注利多卡因 D．持续高流量吸氧 E．静滴极化液 答案：C 245．28岁男性患者，发热，胸痛伴气促6天，一小时前气促加重，故来就诊。查体：60/45mmHg，颈静脉怒张，心浊音界明显扩大，心率148次/分，律齐，心音遥远，吸气时脉搏减弱，胸透心影向两侧扩大，心脏搏动 弱，最有效的抢救措施为 A．静滴多巴胺与阿拉明 B．肌注杜冷丁 C．静脉注射毛花甙丙 D．持续高流量吸氧 E．立即行心包穿刺 答案：E 246．38岁女性患者，风湿性二尖瓣狭窄病史10余年，合并心房颤动3年，近一年出现充血性心力衰竭，口服地高辛0.25mg/日，心衰得到纠正，今日突然出现神志不清，左半身瘫痪，最大的可能是 A．亚急性感染性心内膜炎 B．风心病合并脑栓塞 C．阿斯氏综合征 D．肺动脉栓塞 E．.脑出血 答案：B 247．一58岁男性患者，5小时前突然胸骨后紧缩样疼痛，查心电图示V1V2及V3有病理性Q波，相应的导联S-T段抬高，四肢厥冷，出汗，心率106次/分，BP84/50mmHg，尿比重1.024，中心静脉压3cmH2O。目前最主要的治疗是 A．硝普钠 B．毛花甙丙 C．呋塞米 D．补充血容量 E．阿拉明 答案：D 248．一男性患者，80岁，既往有高血压病史20年，近日患胃肠炎，在输液过程中突发气促，不能平卧，剧烈咳嗽，咳大量粉红色泡沫痰，现最好选用 A．利血平 B．胍乙啶 C．普萘洛尔 D．硝普钠 E．降压灵 答案：D 249．一25岁女性，突然发热，咳嗽，流涕，两周后热退，感胸闷，心率110次/分，气促，心电图示低电压，T波低平，左束支传导阻滞，室性期前收缩,可能是 A．急性心包炎 B．风湿性心肌炎 C．病毒性心肌炎 D．扩张型心肌病 E．风湿性心脏病 答案：C 250．一60岁男性患者，劳力性呼吸困难3年，双下肢水肿两周,查体：口唇发绀，颈静脉怒张，心率118次/分，律齐，S1S2均减弱，P2>A2，心尖部可闻及室性奔马律及3/6级收缩期杂音，肝肋下可及，双下肢水肿,为帮助诊断，最需做 A．心电图 B．超声心动图 C．测定静脉压 D．心电向量图 E．胸部X线 答案：B 251．男性患者,45岁，体型略胖，吸烟史20年，10支/日，近三月来每逢上至四楼时感胸骨后闷痛，休息后缓解，现查体无异常发现，心电图正常，为进一步明确诊断首选 A．运动负荷试验 B．动态心电图 C．冠状动脉造影 D．201Ti心肌显像 E．胸部X线检查 答案：A 252．一40岁的女性风心病患者，近三周发热，有关节痛，心率120次/分，心律绝对不整，脾可触及，球结膜下有瘀点，Hb:90g/L，尿蛋白（＋＋），最可能合并 A．肺部感染 B．感染性心内膜炎 C．风湿活动 D．肾小球肾炎 E．关节炎 答案：B 253．20岁女性,学生,2月前咽痛,发热38℃,后心悸气短,活动后加重。查体发现心率快。心脏扩大,心尖部可闻及奔马律。下述哪种检查最有利于明确病因诊断 A．血清心肌酶 B．超声心动图 C．12导联心电图 D．血清病毒抗体滴定 E．核素心肌显像 答案：D 254．8岁男性患者,两月来间断胸骨后疼痛,疼痛发作时ECG示:I、avL、V4-6导联ST段下移0.1MV;考虑应加强增加冠脉血流量的措施,其原因最可能是 A．血液携氧量不足 B．心肌利用氧的功能障碍 C．HbO2的解离曲线左移 D．心肌摄取氧的能力高 E．心肌耗氧量增加 答案：D 255．男性30岁,工人。近五日来气短不能平卧。右上腹胀痛,体温37.9℃。心率120次/分,血压85/70mmHg。心界扩大,心音较弱。为明确诊断首选下述哪种检查 A．12导联心电图 B．中心静脉压测定 C．胸部X线 D．.超声心动图 E．腹部B型超声 答案：D 256．男性56岁,两个月前胸骨后剧痛3小时。ECG示,V1-V5呈QS型,ST段抬高,心肌酶CK及CK-MB均增高。现有下述改变,指出对预后影响最大的一项 A．间断发作心前区疼痛 B．ECGV1-V4T波对称性例置 C．超声心动图示节段性运动障碍 D．冠脉造影有左主干病变 E．ECG负荷试验耐力降低 答案：D 257．男性25岁,有预激综合征，ECG示P-R间期缩短。QRS波正常,其旁道最可能是 A．左房室前面房室旁道 B．室间隔后部房室旁道 C．房希氏束旁道 D．结室旁道 E．分支室旁道 答案：C 258．45岁男性患者,发热38.5℃,心前区剧痛8小时。伴有咳嗽气短,ECG示除aVR外ST段均有抬高, 可能的诊断性是 A．主动脉夹层合并感染 B．急性心肌炎 C．急性心包炎 D．急性广泛前壁心肌梗死 E．变异性心绞痛合并感染 答案：C 259．65岁女性患者,近两天来时感胸骨后疼痛伴乏力、多汗,下述哪种表现最有利于明确疾病 A．血压90/70mmHg,心率108次/分 B．ECG示I.aVL.V5-V6ST段下移0.2MV C．心尖部可闻及收缩期杂音 D．血清CPK.LDH及GOT不增高 E．超声心动图示心内结构,血流正常 答案：D 260．20岁女性患者,近日来反复晕厥3次,ECG示心室率38次/分,心房率84次/分,P 波与R波无关联,T波明显高尖,血CO2结合力10mmol/L。血钠135mmol/L,血钾8mmol/L,血钙4.5mmol/L。请选下述最佳治疗药物 A．阿托品 B．葡萄糖 C．克分子乳酸钠 D．6-磷酸果糖 E．辅酶Q-10 答案：C 261．男,45岁,一年来进行性心悸,气短,腹胀,下肢水肿,既往体健,检查心脏向两侧扩大,心尖搏动减弱,第一心音减弱,心尖区有2/6级吹风样杂音,双肺底少许湿性罗音,颈静脉充盈,肝肋下4cm,血压120/70mmHg,心电图完全性左束支传导阻滞,该病例最可能的诊断 A．风心病,二尖瓣关闭不全 B．高血压性心脏病 C．扩张型心肌病 D．肺源性心脏病 E．缩窄性心包炎 答案：C 262．男性,65岁,高血压多年,血压达170/100mmHg,服药可降至正常,二个月来每于走路或上楼时感心前区闷痛,休息或口含甘油5分钟内可缓解,超声心动图示左室腔舒张末内径5.0cm,左室后壁0.8cm,该病例最可能诊断为 A．高血压病1级 B．冠心病伴高血压病2级 C．高血压病3级 D．高血压性心脏病伴冠心病 E．肥厚型梗阻性心肌病 答案：B 263．女性,26岁,头痛二年,发现Bp200/120mmHg,检查心肺大致正常,上腹部左侧可闻血管杂音,尿蛋白(+),超声心动图示左室间隔厚1.4cm,左室后壁厚1.3cm,余正常。该病例考虑其诊断最可能为 A．原发性醛固酮增多症 B．嗜铬细胞瘤 C．肾动脉狭窄性高血压 D．慢性肾炎 E．高血压病2级 答案：C 2．男性,45岁,半年来心悸,气短,上楼时胸闷,既往有慢性支气管炎,检查:心脏浊音界不大,胸骨左缘第3、4肋间可闻2/6级喷射性收缩期杂音,无震颤,吸入亚异戊酯杂音增强,心率80次/分,肺(-),Bp130/80mmHg,超声心动图各房室大小正常,室间隔厚度1.4cm,左室后壁厚度0.9cm,LVEF60%,A峰>E峰,对该例患者的治疗,首选下列哪个药物 A．异山梨醇酯 B．普罗帕酮 C．双密达莫 D．硫氮卓酮 E．卡托普利 答案：B 265． 男性,50岁,3年来活动时感心慌,气短,二个月来加重,咳嗽,咳白痰,下肢稍肿,检查:心界扩大,心率120次/分,心律绝对不齐,心音强弱不等,脉率70次/分,双肺底湿性啰音,少许干性啰音,肝肋下2cm,脾(-),下肢水肿(++),颈静脉充盈,BP120/80mmHg,首选治疗的药物是 A．抗生素抗感染 B．地高辛 C．血管扩张剂 D．β受体阻滞剂 E．利尿剂 答案：D 266．30岁,农妇,反复双膝关节痛16年,劳累后心悸,气短2年,2小时前因搬水果突然气喘,不能平卧,急诊查:BP130/70mmHg,心界稍向左大,P2>A2,心尖部S1亢进,舒张期隆隆样杂音,晚期增强,两肺满布哮鸣音及湿罗音,腹软,肝脾均未触及,下肢无水肿,该患者之病生理特征性改变最可能为 A．左室充盈压升高 B．肺动脉高压 C．体循环淤血 D．肺静脉及肺毛细血管压升高 E．心脏指数明显减低 答案：D 267．男性,55岁,20年高血压病史,近年又发现有糖尿病高甘油三酯血症,2个月来时有心前区憋闷发作,检查:血压22.7/13.3kPa(170/100mmHg),有S3,宜首选下列哪个药物治疗 A．利尿剂氢氧噻嗪 B．钙拮抗剂缓释硝苯地平 C．血管扩张剂肼苯哒嗪 D．β受体阻滞剂普萘洛尔 E．单异山梨醇酯 答案：B 268．男性,60岁,多年高血压病史,二天来因情绪波动,突感头痛加剧,伴恶心,呕吐,视物模糊,检查:Bp230/139mmHg,心率90次/分,期前收缩2-4次/分,肺叩清音,颈软,目前应采取下列哪项治疗措施为最佳 A．静滴普罗帕酮 B．静注呋塞米 C．静滴硝普钠 D．静注安定 E．静注利多卡因 答案：C 269．男性,58岁,干部,胸骨后剧烈疼痛2小时用甘油舌下含不缓解急诊入院,心电图Ⅱ、Ⅲ、avF出现ST段抬高,最有价值的治疗措施是 A．甘油静脉滴注 B．吗啡肌注 C．葡萄糖、胰岛素、氯化钾静滴 D．大剂量尿激酶溶栓治疗 E．低分子右旋糖酐静滴 答案：D 270．一位43岁女教师,时常头晕、头痛,心悸、体检发现A2亢进,血压170/104mmHg,左室肥厚,眼底有出血和棉絮状渗出,以下临床诊断正确的一项是A．高血压病2级高度危险组 B．高血压病3级低度危险组 C．高血压病2级中度危险组 D．高血压病3级极高度危险组 E．高血压病2级低度危险组 答案：C 271．男,68岁,因劳力性胸闷四年,一天来晕厥三次来急诊,查体:心率32次/分,律齐,可闻及大泡音,心电图示三度房室传导阻滞,治疗方法下列哪一种最好 A．阿托品静脉滴注 B．异丙基肾上腺素静脉滴注 C．地塞米松静脉滴注 D．人工心脏起搏 E．克分子乳酸钠静脉滴注 答案：D 272．男,56岁,因胸骨后压榨样疼痛1小时,急诊来院,体检:血压100/60mmHg,心率194次/分,心音低钝,心电图显示:P波辨不出,QRS波宽大畸形连续，节律基本规则,下列哪一种药物为急用首选 A．普罗帕酮 B．乙胺碘呋酮 C．利多卡因 D．普萘洛尔 E．溴苄胺 答案：C 273．30岁,男性,工作中突然头痛、头昏、伴有恶心。以往经常血压升高在130-200/110-130mmHg之间,无高血压家族史,体检:血压180/124mmHg,上腹部闻及血管性杂音。引起高血压的最可能病因是 A．嗜铬细胞瘤 B．原发性高血压 C．肾动脉狭窄 D．慢性肾炎引致高血压 E．原发性醛固酮增多症 答案：E 274．男性,72岁,发热、咳嗽4天,病后进食少,既往经常心悸,胸闷,就诊于当地保健院,诊断为"肺部感染",即给予抗感染,静脉补液,10小时后病人突出现心悸、咳嗽加重、气急，而被迫坐起,出现上述症状的原因最大可能是由于 A．发热 B．肺部感染加重 C．输液反应 D．输液量不足 E．急性肺水肿 答案：E 275．32岁,男性,被诊断为风湿性心脏病8年,反复发热二个月,意识模糊一天住院,体检:体温38.2℃,血压140/60mmHg,面色苍白,皮肤及粘膜可见多个瘀点,心律绝对不齐,胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音,肝在肋下2cm,尿镜检RBC(+),最重要的并发症为 A．脑栓塞 B．肺部感染 C．泌尿道感染 D．感染性心内膜炎 E．心律失常 答案：D 276．男,60岁,常有胸闷,近半年来常因夜间胸闷,气急需被迫坐起,昨晚再次发作,既往有烟酒嗜好,查体:双肺可闻及少许湿性啰音,心率110次/分,心尖区第一心音减弱并可闻及舒张期奔马律,诊断应最可能为 A．慢性支气管炎肺气肿 B．肺心病 C．肺心病并右心衰 D．支气管哮喘 E．冠心病并左心衰 答案：E 277．女性,35岁,风心病史10年,近7天来因"感冒"后心悸、气促加重,心率115次/分,心律绝对不齐,双肺底可闻及湿性罗音,肝在肋下2cm,在下列治疗药物中应选用哪种最适宜 A．奎尼丁 B．乙胺碘呋酮 C．洋地黄制剂 D．普萘洛尔 E．利多卡因 答案：C 278．男,70岁,心前区持续性疼痛6小时,曾有15年的高血压病史及慢性支气管炎病,查体:血压90/60mmHg,心率100次/分,右背部听及少许湿性啰音,心电图见ST V3、V4、V5下斜型下移0.3mv伴有深倒置T波,GOT100单位、CK2000单位,上述临床表现,首先要考虑 A．肺心病合并心衰 B．冠心病不稳定型心绞痛 C．高血压心脏病 D．急性心内膜下心肌梗死 E．慢性支气管炎合并肺部感染 答案：D 279．患者男,66岁,三个月前患心肌梗死,出院后反复出现心悸,气喘,不能平卧,心尖部听及3/6-4/6级收缩期杂音,无震颤、心率110次/分,双肺听及湿性啰音,上述表现最大可能是 A．心梗合并室间隔破裂 B．心梗合并乳头肌断裂 C．心梗合并肺部感染 D．心梗合并风心病二尖瓣关闭不全 E．再发性心肌梗死 答案：B 280．女性,29岁,低热,消瘦,盗汗2个月,母亲有肺结核病史。呼吸急促,颈静脉怒张,心界向两侧扩大,肝大,白细胞计数正常,血沉50mm/小时,心包穿刺抽出淡黄色液体200毫升,心包液常规细胞数400/mm,分类中性占45%,淋巴占55%,首选的治疗是 A．大剂量广谱抗菌素应用 B．反复多次心包穿刺抽液 C．抗结核药物治疗 D．心包切开引流 E．心包内注入四环素 答案：C 281．男性，36岁，三周前感冒，发热，咳嗽，流涕，一周而愈，近几天来，又感头昏，胸闷，气短，体检：心率106次/分，律齐，心尖区闻及2/6级收缩期杂音。化验WBC10.8G/L,ESR25mm/小时，CK及LDH均升高，心电图T波普遍低平或倒置，临床诊断最可能是 A．风湿性心肌炎 B．病毒性心肌炎 C．感染性心内膜炎 D．隐匿型冠心病 E．心内膜下心肌梗死 答案：B 282．男性66岁，近一月感心前区痛，多在夜间发作，每次约20分钟，与情绪，活动无明显关系，动态心电图显示发作时Ⅱ、Ⅲ、aVF导联S-T段轻度抬高，发作后恢复正常，甘油疗效不明显，最可能诊断为 A．稳定型心绞痛 B．.混合型心绞痛 C．卧位型心绞痛 D．变异型心绞痛 E．中间综合征 答案：D 283．男性，30岁，体检发现心尖部低调舒张期杂音，胸骨左缘第3肋间与胸骨右缘第2肋间可闻递减型舒张期杂音，血压140/50mmHg,为明确诊断，首选下列哪项检查 A．心电图 B．胸部X线 C．超声心动图 D．放射核素心室造影 E．CT(计算机x线体层扫描) 答案：C 284．女性30岁，持续高血压3年，常为180-190/110-120 mmHg,感四肢无力，麻木，尿量增多，为确诊高血压的原因最有价值的检查是 A．血儿茶酚胺测定 B．血钾，尿钾测定 C．尿VMA测定 D．血糖，尿糖 E．血清T3,T4,TSH 答案：B 285． 男性，48岁，胸骨后疼痛3小时，体检血压90/60mmHg双肺有湿啰音，心电图心前导联S-T段明显抬高呈弓背向上的单向曲线，有偶发室性期前收缩，在送入病房过程中突然抽搐，经抢救无效死亡，死亡原因最可能为 A．心源性休克 B．急性左心衰竭 C．心脏破裂 D．心室颤动 E．脑栓塞 答案：D 286．男性，35岁，因头痛及胸痛向右臂放射5小时入院，血压208/160mmHg,心听诊闻及S3,X线片显示左心室增大，心电图示左室肥大劳损，眼底视乳头水肿，最可能诊断是 A．急性心肌梗死 B．高血压脑病 C．夹层主动脉瘤破裂 D．主动脉缩窄 E．恶性高血压 答案：E 287．男性，20岁，一直服用抗高血压药物2年，效果不佳，血压200/110mmHg,左上腹可听到血管杂音，为确诊高血压的原因，最有价值的检查是 A．静脉肾盂造影 B．腹部（双肾）B超 C．放射性核素肾图测定 D．肾动脉造影 E．静脉血浆肾素活性测定 答案：D 288．风心病患者，女性28岁，心悸，气促10年，反复咯血2年,X线片呈“梨形心”，超声心动图提示左房38mm，二尖瓣呈“城垛样”改变，左室45mm，最宜采用 A．毛花甙丙 B．垂体后叶素 C．经皮二尖瓣球囊成形术 D．二尖瓣置换术 E．二尖瓣直视分离术 答案：C 2．男性，50岁，6小时前突发剑突下剧烈疼痛，约持续15分钟，并向左肩臂放射，伴呕吐，冷汗及气促，血压由190/110mmHg降至100/80mmHg,四肢湿冷，脉细弱，心率92次/分，律齐，腹平软无压痛。心电图T波V2-V4高达2.5mV,S-T段抬高0.3mV,下列哪项检查最有诊断价值 A．血常规 B．血沉 C．肝胆B超 D．血清心肌酶测定 E．超声心动图 答案：D 290．男性，30岁，近一年感疲乏无力，偶有劳累时胸痛，主动脉瓣区粗糙收缩期喷射性杂音，A2减弱，脉细。胸部X线示左室肥厚，升主动脉扩张，为明确诊断， 首选下列哪项检查 A．冠状动脉造影 B．放射性核素心肌显像 C．超声心动图 D．心电图 E．心向量图 答案：C 291．男,40岁 间断胸痛1年,10分钟前于睡眠中突发胸痛,痛醒伴冷汗,不敢活动。心电图示V123导联ST段抬高0.1-0.4mV ST段与T波升支融合,含服甘油后不缓解宜首选下列哪项检查 A．连续观察心电图变化 B．测定血清心肌酶 C．立即拍胸部X线片 D．作超声心动图检查 E．连续观察心电图及血清血肌酶变化 答案：E 292． 女,25岁。体检发现心律不齐,心脏X线及超声心动图均正常,心电图为室性期前收缩。宜首选下列哪项 A．长期服心律平 B．卧床休息及血管扩张药 C．不需常规抗心律失常药 D．服糖皮质激素 E．体力活动 答案：C 293．男,25岁,发热半月,体温37.5-38.5℃,关节痛。查体:心尖区闻及舒张期隆隆样杂音及3/6级收缩期吹风样杂音,脾肋下2cm,尿红细胞10-20/HP。本例最可能的诊断是 A．风湿活动 B．肺结核 C．呼吸系感染 D．泌尿系感染 E．感染性心内膜炎 答案：E 294．女,20岁,低热半月,呼吸困难1天。查体:端坐位,颈静脉怒张,心率130次/分,心音低,胸部X线检查:心影弧度消失。肺野清晰,最大可能是 A．扩张型心肌病 B．感染性心内膜炎 C．渗出性心包炎 D．病毒性心肌炎 E．.法洛四联症 答案：C 295．男,26岁,半月前曾患严重感冒,近日来有心悸感,活动后尤为明显,查体:心率104次/分,有期前收缩约10次/分,第一心音减弱,心尖部可闻及收缩期杂音3/6级,心电图示:频发室早,Ⅰ°房室传导阻滞,非特异性ST-T波改变,诊断可能性最大的是 A．急性心包炎 B．二尖瓣狭窄并关闭不全 C．病毒性心肌炎 D．扩张型心肌病 E．冠心病 答案：C 296． 女,25岁,劳力性气促4年,阵发胸闷,间有感冒。查体:心律齐,心率80次/分,血压160/60mmHg,心尖搏动在左腋前线第6肋间,胸骨左缘3,4肋间有舒张期叹气样杂音,诊断最可能是 A．主动脉瓣关闭不全 B．冠心病,心绞痛 C．动脉导管未闭 D．病毒性心肌炎 E．肥厚型梗阻性心肌病 答案：A 297．患者女,84岁,有高血压史6年,今突起左胸前区剧烈疼痛,向左肩放射,持续3小时来急诊。心电图示:V2-V4有Q波,有S-T段抬高,下列哪项诊断是最正确的 A．变异型心绞痛 B．劳累型心绞痛 C．急性广泛前壁心肌梗死 D．陈旧性前壁心肌梗死 E．急性广泛前壁心肌梗死,陈旧性膈面心肌梗死 答案：C 298．患者女性,28岁,因心悸,气急,胸闷半月入院。病前两周曾有发热,腹泻史。体检:肺部无罗音,心界向左明显扩大,心率108次/分,律齐,第一心音减低,心尖可闻及2/6级收缩期杂音,血沉40mm/h,抗"O"阴性,ck360u,心电图示"窦性心动过速,Ⅰ°房室传导阻滞,心肌损害,本例诊断最大可能是 A．风湿性心肌炎 B．.病毒性心肌炎 C．扩张型心肌病 D．急性心包炎 E．先天性心脏病 答案：B 299．监护室中,一个AMI第三天的患者,呼吸频率较前增加6-8次/分,左腋下出现细湿啰音心率加速,心尖出现第三心音,P2亢进,但患者仍能安静卧床,此时除诊断AMI外,还应首先诊断什么 A．并发呼吸道感染 B．合并左心衰竭 C．梗死面积扩大 D．出现乳头肌功能不全 E．合并右心功能不全 答案：B 300．左心衰竭引起的肺淤血和肺动脉瓣区第二心音亢进可因出现右心衰竭而减轻,其主要原因是 A．静脉压增高 B．动脉血压下降 C．右心排血量减少 D．左心排血量增加 E．右心室扩张 答案：C 301．一全心衰患者,在强心利尿、补钾治程中,病情一度缓解,继续用药,心衰再次加重,并出现室性期前收缩呈二联律,最可能的原因是 A．洋地黄不足 B．洋地黄过量 C．利尿剂不足 D．利尿剂过量 E．补钾不够 答案：B 302．男性,35岁,主动脉瓣区闻及DM及二尖瓣区SM2/6级,近月出现乏力,心悸,气促加重,不发热,体检发现皮肤有瘀点,主动脉瓣区除DM外有SM,脾可触及,Hb:70g/L,最可能的诊断是 A．风心病,心衰 B．风心病,风湿活动 C．风心病伴感染性心内膜炎 D．贫血性心脏病 E．先天性主动脉瓣病变 答案：C 303．女性,24岁,已婚,体检发现心尖区局限性隆隆样DM第一心音亢进呈拍击样,为避免病情加重其首要措施是 A．避免过劳,避免妊娠 B．预防和治疗链球菌感染 C．经皮穿刺二尖瓣球囊成形术 D．地高辛加强心肌收缩力 E．甘油，减轻心脏负荷 答案：B 304．男性,40岁,心率缓慢多年,1月来反复昏厥3次,住院时心率45次/分左右,用阿托品治疗无效,EKG示Ⅲ度房室传导阻滞,交界性逸搏心律,最好采用何种治疗 A．阿托品静脉滴注 B．异丙基肾上腺素静脉滴注 C．麻黄素口服 D．安置永久性人工心脏起搏器 E．肾上腺皮质激素 答案：D A3型题（病例组型最佳选择题） 一女性患者,45岁,既往风湿性关节炎病史十年,劳力性心悸,气促4年,近一周来,症状加重,夜间不能平卧。查体：P:78次/分，双肺底可闻及细小水泡音，心率116次/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，腹胀，双下肢水肿。 305．该患者可能的诊断是 A．支气管哮喘 B．风湿性心脏病二尖瓣狭窄 C．肺部感染 D．急性心包炎 E．风湿性心脏病三尖瓣狭窄 306．该患者存在的心律失常是 A．心房纤颤 B．室性期前收缩 C．房性期前收缩 D．心房扑动 E．心室颤动 307．该患者心功能不全的类型是 A．右心衰竭 B．全心衰竭 C．左心衰竭 D．左心衰伴肾功能不全 E．右心衰伴肺部感染 答案：305．B 306．A 307．B 女性患者,30岁,患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年,日常活动便感胸闷,气促,心脏彩超示二尖瓣瓣口面积为0.8cm2 308．此患者二尖瓣狭窄程度为 A．轻度 B．中度 C．重度 D．一度 E．二度 309．根据其临床表现，心功能为 A．心功能Ⅰ级 B．心功能Ⅱ级 C．心功能Ⅲ级 D．心功能Ⅳ级 E．以上都不是 310．该患者劳累后气促主要是由于 A．左室扩大造成 B．肺淤血造成 C．肺动脉高压造成 D．心室重构造成 E．体循环静脉压增高所致 答案：308．C 309．D 310．B 一56岁男性扩心病患者，服用地高辛0.25mg/d，一周后检查心电图出现洋地黄中毒 311．其诊断依据可能是 A．房速伴2：1传导阻滞 B．Q-T间期缩短 C．ST-T鱼钩样下移 D．出现u波 E．P-P间期延长 312．与洋地黄类药物中毒有关的临床表现可能是 A．腹胀 B．黄视绿视 C．水肿 D．呼吸困难 E．咳嗽 答案：311．A 312．B 一年轻女性患者，间断心悸三年，每次突然发生，可自行终止，持续时间不等，查体，甲状腺不大，心界不大，心率186次/分，律齐，无明显杂音 313．为明确诊断应行 A．超声心动图 B．心电图检查 C．心脏X线检查 D．T3 T4 TSH检查 E．以上都不是 314．给予按摩颈静脉窦后，心率降至75次/分，最可能的诊断是 A．窦性心动过速 B．阵发性室上性心动过速 C．室性心动过速 D．心房扑动 E阵发性房颤 答案：313．B 314．B 一男性患者,56岁,主因间断黑蒙伴胸闷乏力3年,加重一月入院。查体：心界不大，心率40次/分，节律不齐，双肺无啰音，双下肢无水肿 315．此患者心电图示PP间期延长，最长为2.6秒，长PP间期与基本窦性PP间期无明显倍数关系，此患者可能为 A．窦性心动不齐 B．Ⅰ度房室传导阻滞 C．Ⅱ度房室传导阻滞 D．窦性停搏 E．窦性心动过缓 316．该患者最佳治疗方法是 A．安置人工心脏起搏器 B．静点阿托品 C．静点异丙肾上腺素 D．应用氨茶碱 E．应用麻黄碱 答案：315．D 316．A 一42岁女性患者，风心病二尖瓣狭窄伴关闭不全5年，2天前突发心悸伴呼吸困难，夜间不能平卧。查体：BP90/mmHg,唇发绀，双肺底可闻及湿罗音，心率146次/分，第一心音强弱不等，节律绝对不规则，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，肝脾不大，双下肢无浮肿 317．该患者触诊桡动脉可能是 A．水冲脉 B．交替脉 C．奇脉 D．短绌脉 E．以上都不是 318．该患者存在的心功能不全的类型是 A．左心衰 B．右心衰 C．全心衰 D．右心衰合并肺部感染 E．左心衰合并肾功能不全 319．该患者首选哪种治疗措施 A．多巴胺静点 B．电复律 C．静推西地兰 D．静推普罗帕酮 E．利多卡因静点 答案：317．D 318．D 319．C 一男性患者，60岁，急性下壁心肌梗死，入院后突发意识丧失，查心率40次/分，律规则，既往有高血压，糖尿病病史，BP80/65mmHg 320．该患者晕厥可能由于 A．Ⅲ度房室传导阻滞 B．窦性心动过缓 C．糖尿病酮症酸中毒 D．肺栓塞 E．心源性休克 321．如该患者心电图示Ⅲ度房室传导阻滞，阵发性室性心动过速，首选治疗措施是 A．阿托品 B．电复律 C．心室起搏 D．心房起搏 E．利多卡因 答案：320．A 321．C 一男性患者，46岁，间断头晕，头疼6年，2天前头疼加重，伴恶心呕吐，查体：神志模糊，BP：220/1130mmHg,尿蛋白++，尿糖+ 322．该患者的诊断为 A．高血压危象 B．恶性高血压 C．高血压脑病 D．糖尿病酮症酸中毒 E．肾性高血压病 323．如诊断已明确，其发病机制可能是 A． 肾素活性增高 B．交感神经兴奋 C．脑血管自身调节障碍 D．心房利钠肽减少 E．周围小血管痉挛 324．入院后，神清，查BP：200/120mmHg，心率110次/分，可闻及早搏，两肺底可闻及湿罗音，此时应给予： A．硝普钠静点 B．西地兰静推 C．利多卡因静点 D．利尿剂静推 E．普罗帕酮静点 答案：322．C 323．C 324．A 一男性患者，65岁，既往高血压病史10年，有支气管哮喘病史，昨日突发意识不清，左侧肢体活动障碍，查血压：210/120mmHg 325．此患者的诊断为 A．高血压病一级 B．高血压病二级 C．高血压病三级 D．高血压脑病 E．高血压危象 326．该患者血压应降至何种水平 A．120/80mmHg B．150/100mmHg C．130/85mmHg D．180/100mmHg E．170/105mmHg 327．为何要将血压控制至上述水平 A．防止重要脏器灌注不足 B．控制在正常水平为宜 C．防止冠脉痉挛 D．防止降压速度过快引起头晕 E．以上都不是 328．此患者不宜服用以下哪种降压药 A．比索洛尔 B．硝苯低平 C．卡托普利 D．哌唑嗪 E．氢氯噻嗪 答案：325．C 326．B 327．A 328．A 男性患者，55岁，持续剑突下不适3小时，含甘油无效，心电图示，ⅡⅢ aVF导联ST段弓背样抬高6mm,V1-3导联ST段压低4mm,，偶发室性期前收缩2次 329．该患者最可能的诊断是 A．急性下壁心肌梗死 B．不稳定心绞痛 C．急性前壁心肌梗死 D．急性后壁心肌梗死 E．急性前间壁心肌梗死 330．最合适的治疗是 A．心电监护 B．静注吗啡 C．极化液治疗 D．溶栓治疗 E．利多卡因静点 331．患者突然出现烦躁不安，血压80/50mmHg，心率40次/分，心电图示Ⅲ度房室传导阻滞，此时应给予 A．静点异丙肾上腺素 B．静点阿托品 C．临时起搏器植入 D．升压药治疗 E．静点普罗帕酮 答案：329．A 330．D 331．C 男性，45岁，主因胸骨后疼痛3小时入院，诊断为超急性心肌梗死，即刻行冠脉造影示，前降支中段完全闭塞，患者入院8小时突然死亡 332．该患者入院时心电图表现应是 A．病理性Q波 B．ST-T段压低 C．ST段弓背样抬高 D．多源性室速 E．T波高耸 333．该患者死亡原因可能是 A．心脏破裂 B．乳头肌断裂 C．心律失常 D．栓塞 E．泵衰竭 334．产生猝死最可能的原因是 A． 室速 B．室颤 C．心源性休克 D．脑出血 E．Ⅲ度房室传导阻滞 答案：332．E 333．C 334．B 女性患者,46岁,风心病联合瓣膜病史8年,此次主因心衰加重入院,查体：颈静脉怒张，双肺呼吸音减弱，可闻及湿罗音，心界大 ，心率140次/分，房颤律，二尖瓣可闻及双期杂音，肝大肋下三横指，双下肢浮肿，X线示：双侧胸腔积液 335．此患者双侧胸腔积液产生机制是 A．心源性肝硬化 B．胸膜静脉回流受阻 C．营养不良 D．毛细血管通透性增高 E．水钠储留 336．慢性充血性心力衰竭最常见的诱因是 A．呼吸道感染 B．心律失常 C．体力劳动 D．情绪激动 E．输液过快过量 337．此患者肝大，最有价值的鉴别时 A．静脉压增高 B．肝炎系列阴性 C．血浆蛋白正常 D．转氨酶正常 E．无明显黄疸 答案：335．B 336．A 337．A 一女性患者，50岁，既往有风湿性关节炎病史，主因劳力性气促半年入院，查体：双肺底可闻及散在湿罗音，心率120次/分，第一心音强弱不等，心律绝对不规则，二尖瓣区闻及双期杂音，肝脾肋下未及 338．此患者诊断可能是 A．风心病二尖瓣狭窄 B．风心病二尖瓣狭窄伴关闭不全 C．风心病二尖瓣关闭不全 D．退行性瓣膜病 E．以上都不对 339．下列哪项检查最有助于明确诊断 A．心电图 B．超声心动图 C．胸片 D．心功能检查 E．动态心电图 答案：338．B 339．B 女性患者,40岁，；劳力性气促一周，查体：全心扩大，心率140次/分，房颤律，心音低钝，心尖区可闻及2/6级收缩期杂音，肝大，移动性浊音（+）,心脏彩超示：全心扩大，室壁运动普遍减弱。 340．下列哪项检查有助于明确诊断 A．阿托品试验 B．心得安试验 C．心肌活检 D．心电图 E．心脏核素检查 341．应首选下列哪种药物治疗 A．西地兰 B．心律平 C．维拉帕米 D．美托洛尔 E．普罗帕酮 342．此患者心包积液最可靠的鉴别是 A．静脉压增高 B．奇脉 C．颈静脉怒张 D．短绌脉 E．大量腹水 答案：340．C 341．A 342．B 19岁女性患者，主因感冒后心悸胸闷伴低热盗汗一月入院，查体：心界不大，心率100次/分，律不齐，双肺未闻及罗音，ECG示：频发室早。 343．该患者最可能的诊断 A．风心病 B．急性心包炎 C．急性心肌梗死 D．急性病毒性心肌炎 E．感染性心内膜炎 344．下列哪项检查有助于明确诊断 A．心肌活检 B．心肌放射性核素显象 C．心脏CT D．食管调搏 E．冠脉造影 答案：343．D 344．A 女性患者，主因间断心悸半年入院，心悸呈突发突止，心悸发作时心率：160次/分，查体：心肺腹未见明显异常 345．此患者最可能的诊断是 A．阵发性室上性心动过速 B．室性心动过速 C．窦性心动过速 D．房性心动过速 E．以上都不是 答案：A 346．如诊断已明确，下列治疗措施首选 A．射频消融术 B．安置除颤式起搏器 C．安置临时起搏器 D．静点阿托品 E．以上都不是 答案：345．A 346．A 男性患者，30岁，主诉心前区疼痛3小时，向左肩臂放射，疼痛于呼吸有关，伴有发热，查体：BP100/70mHg，心率100次/分，心音遥远，律齐，无杂音，双肺未闻及罗音，ECG示V2-V4ST段抬高 347．该患者最可能的诊断是 A．急性心肌梗死 B．心包炎 C．心肌炎 D．感染性心内膜炎 E．肺栓塞 348．患者入院后2天，突然出现呼吸困难不能平卧，血压：90/60mmHg,此时考虑 A．再次心梗 B． 心脏填塞 C．感染加重 D．乳头肌断裂 E．心脏破裂 349．该患者X线为 A．正常 B．心影呈烧杯样 C．双肺纹理增多，伴胸腔积液 D．心影呈梨形心 E．两肺门影增大 350．下列哪项哪项治疗措施正确 A．溶栓治疗 B．急诊PTCA治疗 C．抗生素治疗 D．心包穿刺 E．升压药静点 答案：347．A 348．B 349．B 350．D 男性，55岁，急性心肌梗死病人，入院后突感头晕胸闷，心率116次/分，律不齐，第一心音强弱不等，ECG示房率和室率无明显关系，可见室性融合波 351．该患者可能是 A．频发性室早 B．室性心动过速 C．室上性心动过速 D．房颤 E．房扑 352．治疗该心律失常首选 A．维拉帕米 B．利多卡因 C．普罗帕酮 D．电复律 E．奎尼汀 353．患者女性38岁,风湿性心脏病史,心电图示心律绝对不规则,无P波,有f波,心室率140次/分,该患者存在何种心率失常 A．心房纤颤 B．窦性心动过速 C．室性心动过速 D．室上性心动过速 E．心房扑动 354．哪一种方法治疗最恰当 A．静注阿托品 B．按摩颈动脉窦 C．静注毛花甙丙 D．口服氢氯噻嗪 E．静注多巴酚丁胺 答案：351．B 342．B 353．A 354．C B1型题（配伍题） A．左室后负荷增加 B．右室后负荷增加 C．左室前后负荷增加 D．左室前负荷增加 E．左右心室前负荷增加 下列疾病各发生哪一项 355．高血压病符合 356．主动脉瓣狭窄及二尖瓣关闭不全符合 答案：355．A 356．C A．心房颤动 B．阵发性室上性心动过速 C．阵发性室性心动过速 D．窦性心动过速 E．心房扑动 357．心肌严重损害,最易引起心源性休克是 358．可以突发突停,按摩颈动脉窦可终止发作是 答案：357．C 358．B A．利多卡因 B．维拉帕米 C．硝普钠 D．阿替洛尔 E．普罗帕酮 359．男性,60岁,心肌梗死后2天,心电图示完全右束支传导阻滞,频发室早首选上述何种药物 360．心肌梗死后1天,呼吸困难,双肺底可闻湿性罗音,血压21.3/12.7kPa(160/95mmHg),选以上哪种药物治疗为最宜 答案：359．A 360．C A．嗜铬细胞瘤 B．原发性醛固酮增多症 C．皮质醇增多症 D．肾动脉狭窄 E．主动脉缩窄 361．上肢高血压,下肢血压降低为上述何病的临床表现 362． 高血压伴低血钾,高血钠及代谢性碱中毒为上述何病的临床表现 答案：361．E 362．B A．螺内酯 B．呋塞米 C．甘露醇 D．氢氯噻嗪 E．醋氮酰胺 363．急性肺水肿首选 3．伴有心力衰竭的脑水肿首选 答案：363．B 3．B A．降低心脏前负荷 B．降低心脏后负荷和抑制心肌收缩力 C．扩张阻力性小血管和抗血小板聚集力 D．抑制大脑皮层达到镇痛 E．减慢心率和抑制心肌收缩力 365．硝苯吡啶可 366．甘油可 答案：365．B 366．A A．氢化考的松 B．利多卡因 C．人工心脏起搏 D．非同步电复律 E．冠状动脉旁路移植术 367． 急性心肌梗死伴短阵室性心动过速应使用 368． 急性心肌梗死突然出现心室颤动应使用 答案：367．B 368．B A．杂音增强 B．杂音减弱 C．杂音不变 D．杂音消失 E．杂音时强时弱 369． 肥厚型梗阻性心肌病所产生的杂音在作Valsalva动作后 370．二尖瓣关闭不全的杂音在作Valsalva动作后 答案：369．A 370．B A．心脏神经症 B．心绞痛型冠心病 C．肋间神经痛 D．隐匿型冠心病 E．原发性心肌病 371．男性68岁,劳累及情绪激动时胸前区闷痛已半年,休息后缓解,查体:心肺(-),常规心电图检查(-),最可能的诊断是 372．男性,54岁,有头晕,心悸,失眠史已三十年,查体:血压正常,心界不大,心律规则,主动脉瓣区第二心音增强,肺(-),心电图:V123导联T波低平或倒置，最可能的诊断是 答案：371．B 372．B A．利多卡因 B．吗啡 C．地高辛 D．氢氯噻嗪 E．维拉帕米 373．患者男性60岁,咳嗽咳白色泡沫样痰二小时,有高血压,心脏病史,体温正常,呼吸急促,双肺闻及湿性啰音,心率110次/分,心律规整。首选哪一种药物 374． 患者女性31岁,突然发作心慌胸闷一小时,心电图示心率180次/分,节律规则,QRS波与窦性时相同,逆行P波,首选哪一种药物治疗 答案：373．B 374．E A．心电图 B．胸部X线 C．核素心腔造影 D．心脏CT检查 E．超声心动图 375．患者女性,心尖区可闻及粗糙3/6级收缩期杂音,为进一步明确瓣膜情况,首选哪一项检查 376．患者男性58岁,吸烟,糖尿病史,持续性胸骨后痛4小时,神志清楚,出汗。第一心音减弱,首选哪一种检查方法 答案：375．E 376．A A．突然胸痛,心电图示:病理性Q波,ST段弓形上抬,T波倒置 B．突然胸痛,气促,紫绀,心电图示:电轴右偏,肺型P波 C．心电图示病理性Q波及ST段弓形上抬已持续6个月 D．心前区痛,心电图除aVR导联外,多数导联ST段弓背型抬高 E．突然胸痛,心电图示V123导联ST段下移,T波倒置 377． 心室壁瘤最符合以上哪一组特点 378． 急性肺动脉栓塞最符合以上哪一组特点 答案：377．C 378．B 心电图表现为 A．直立P波。V3:rS,V4:qRs,时间0.08"。PP及RR周期 规则0.75" B．直立P波。V3:rS,V4:qRs,时间0.08"。PP及RR周期 规则0.75" 少数P波后无R波。 C．直立P波。V3:rS,V4:qRs,时间0.08"。PP及RR周期 规则0.75"。 有提前出现P-ORS-T波群 D．直立P波。V3:RsR',V4:qRs,时间0.12"。PP及RR周期 规则0.75" E．直立P波。V3:RsR',V4:qRs,时间0.12。PP周期 0.75", RR1.80" 379． 诊断窦性心律及房性早搏 380． 诊断2度房室传导阻滞 381．诊断右束支传导阻滞 答案：379．C 380．B 381．D 以下几类药物在冠心病合并下列病情时哪种最宜用 A．甘油 B．维拉帕米 C．地尔硫卓 D．硝苯地平 E．阿替洛尔 382．严重主动脉瓣狭窄 383．哮喘 答案：382．D 383．E 超声心动图报告 A．LA 45mm IVS 8mm LVPW 9mm EF 40% B．LA 40mm IVS 12mm LVPW 11mm EF 50% C．LA 35mm IVS 10mm LVPW 10mm EF 60% D．LA 42mm IVS 13mm LVPW 9mm EF 70% E．LA 30mm IVS 10mm LVPW 9mm EF 58% 最符合下列疾病的结果是 384．扩张型心肌病 385．肥厚型心肌病 386．高血压病 答案：384．A 385．D 386．B A．毛花甙丙0.4mg以葡萄糖液稀释至20ml，缓慢静脉注射 B．口服地高辛0.25mg，每日一次 C．地高辛0.25mg3次/日，二天后每日一次 D．暂不用洋地黄制剂 E．先用半量毛花甙丙（0.2mg），稀释后缓慢静脉注射，必要时2小时后可重复 下述情况选用何种方法为最宜 387．急性心肌梗死24小时内伴左心衰竭 388．高血压患者，夜间出现阵发性呼吸困难，近二周未用过洋地黄制剂 3．风湿性心脏病，伴房颤，原每日口服地高辛0.25mg，近7天因故未服，心衰加重，心率增快 答案：387．D 388．A 3．E A．收缩期负荷过重 B．舒张期负荷过重 C．A,B均有 D．A,B均无 E．心肌耗氧增加 390． 风湿性二尖瓣狭窄引起右心衰竭是由于 391．风湿性主动脉瓣狭窄伴关闭不全引起左心衰竭是由于 392．二尖瓣脱垂伴重度二尖瓣关闭不全引起左心衰竭是由于 答案：390．A 391．C 392．B A．硝普钠 B．硝苯地平 C．卡托普利 D．利血平 E．哌唑嗪 请指出以上各种降压药属于哪一类药物 393．钙拮抗剂 394．α1受体阻滞剂 395．ACE抑制剂 答案：393．B 394．E 395．C A．心力衰竭控制后,杂音增强 B．心力衰竭控制后,杂音减弱 C．应用甘油后,杂音增强 D．前倾位听诊杂音最清楚 E．杂音在左侧卧位听诊最清楚 396．肥厚型梗阻性心肌病的听诊为 397．扩张型心肌病的听诊 答案：396．C 397．B 对于确诊感染性心内膜炎的病人，出现以下症状： A．偏瘫，失语 B．腰痛，血尿 C．左上腹部剧痛 D．突然胸痛，咳暗红色血痰 E．胸骨后剧烈疼痛 首先要考虑 398．合并肾栓塞 399．合并肺栓塞 400．合并脑栓塞 401．合并脾栓塞 答案：398．B 399．D 400．A 401．C A．房性期前收缩 B．交界性期前收缩 C．室性期前收缩 D．房室传导阻滞 E．心房颤动 402．急性前壁心肌梗死中最常见的心律失常是 403．急性下壁心肌梗死最易发生的心律失常是 答案：402．C 403．D A．肾动脉狭窄 B．原发性醛固酮增多症 C．主动脉缩窄 D．嗜铬细胞瘤 E．皮质醇增多症 以下临床表现最应诊断为上述哪种疾病 404．49岁男性工人。平素血压175/115mmHg。头昏失眠,症状加重时血压210/135mmHg。尿中5-甲基-4-羟苦杏仁酸增高 405．35岁女性职员,多饮多尿及乏力。血压,190/140mmHg,尿钾增高。血清PRA降低 答案：404．D 405．B A．P波消失代之为F波,F与R波比例为4:1 B．P波消失代之为f波,时有≥1.5″的R-R间期 C．P-R间期正常,房室传导比例为3:2 D．P波频率为220/分,房室传导比例为2:1 E．P-R间期逐渐延长,房室传导为3:2或4:3 406．45岁男性工人。心悸,ECG显示P波时而未下传,相邻R-R间期逐渐缩短。含未下传P波的R-R间期小于P-P间期的两倍,心电图显示为 407． 38岁女性职员,无自觉症状，听诊心率及节律无变化，ECG示有心律失常心电图显示为 答案：406．E 407．A A．左冠动脉前降支闭塞 B．右冠动脉闭塞 C．左冠动脉回旋支闭塞 D．左冠状动脉主干闭塞 E．左冠状动脉回旋支(优势型)闭塞 以下病例应诊断为 408． 62岁男性工人。心前区疼痛。ECG显示急性前间壁心肌梗死 409． 65岁女性教员,胸骨后剧痛。ECG显示急性左心室广泛心肌梗死 答案：408．A 409．D
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