| 附件1：2012年贵州省整顿与规范医疗服务市场专项行动检查表 | |||
| 基本情况 | 机构名称： 地址： 联系电话： 法人（负责人）： 床位数： | ||
| 序号 | 检查内容 | 检查结果 | 备 注 |
| 1 | 是否持有效地《医疗机构执业许可证》。 | 是（ ）否（ ） | |
| 2 | 是否严格按照设置审批及注册项目开展诊疗活动（除急诊、急救外）。 | 是（ ）否（ ） | |
| 3 | 医疗机构名称是否规范（含科室名称）。 | 是（ ）否（ ） | |
| 4 | 是否使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作。 | 是（ ）否（ ） | |
| 4.1 | 执业医师是否持有《医师资格证书》及《执业医师证》。 | 是（ ）否（ ） | |
| 4.2 | 医师是否按照执业类别、执业范围、执业地点进行执业。 | 是（ ）否（ ） | |
| 4.3 | 护士是否持有《中华人民共和国护士执业证书》。 | 是（ ）否（ ） | |
| 4.4 | 护士是否经护士执业注册并定期校验注册。 | 是（ ）否（ ） | |
| 5 | 母婴保健技术服务 | ||
| 5.1 | 是否有未经批准，擅自开展计划生育技术服务、助产技术、遗传病诊断、产前诊断技术、婚前医学检查等特殊准入项目。 | 是（ ）否（ ） | |
| 5.2 | 从事助产、结扎、终止妊娠的医护人员是否持有《母婴保健技术考核合格证书》。 | 是（ ）否（ ） | |
| 6 | 是否利用B超非法鉴定胎儿性别和选择性别的终止妊娠手术行为。 | 是（ ）否（ ） | |
| 7 | 是否有对外出租、承包科室的行为。 | 是（ ）否（ ） | |
| 8 | 处方医师在注册的医疗机构是否签名留样或者专用签章备案。 | 是（ ）否（ ） | |
| 9 | 在岗人员是否按规定佩带载有本人姓名、科室、职称的胸牌工作。 | 是（ ）否（ ） | |
| 10 | 医疗广告管理 | ||
| 10.1 | 是否在媒体发布未经审批的医疗广告。 | 是（ ）否（ ） | |
| 10.2 | 是否发布未经审批的户外广告。 | 是（ ）否（ ） | |
| 11 | 临床用血管理 | ||
| 11.1 | 是否成立临床输血管理委员会。 | 是（ ）否（ ） | |
| 11.2 | 是否使用非法血源或开展自采自供临床用血。 | 是（ ）否（ ） | |
| 11.3 | 是否设立输血科（血库）。 | 是（ ）否（ ） | |
| 11.4 | 是否登记报废血的原因及处理记录。 | 是（ ）否（ ） | |
| 12 | 放射诊疗活动 | ||
| 12.1 | 是否持有有效的《放射诊疗执业许可证》 | 是（ ）否（ ） | |
| 12.2 | 设施是否完善 | 是（ ）否（ ） | |
| 12.3 | 是否有工作人员的个人防护 | 是（ ）否（ ） | |
| 13 | 落实传染病防治措施 | ||
| 13.1 | 传染病疫情上报是否符合要求 | 是（ ）否（ ） | |
| 13.2 | 发热（肠道）门诊的设置，内窥镜消毒是否规范 | 是（ ）否（ ） | |
| 13.3 | 医疗废物处置是否规范 | 是（ ）否（ ） | |
| 14 | 医疗机构公共场所 | ||
| 14.1 | 是否取得卫生许可证 | 是（ ）否（ ） | |
| 14.2 | 是否符合国家卫生标准或卫生规范要求 | 是（ ）否（ ） | |
| 填表说明：如遇特殊情况、典型案例等可单独附文字记录页或文录。 | |||
| 检查人员： 被检单位：（签字盖章） 检查日期： 年 月 日 |
无证行医查处情况汇总表
卫生监督机构: 日期： 年 月 日
| 处理情况 类别 | 取缔数量（户次） | 无证行医查处结果 | |||
| 场所 | 城市社区 | 查处案件总数 | |||
| 城乡结合部 | |||||
| 农村 | 罚款（万元） | ||||
| 合计 | |||||
| 内容 | 性病 | 没收器械件数 | |||
| 医学美容 | |||||
| 牙科 | 没收药品箱数 | ||||
| 内科 | |||||
| 妇科 | 没收违法所得（万元） | ||||
| 义诊推销 | |||||
| 药店坐堂医 | 移送案件数 | 药监 | |||
| 其它 | 工商 | ||||
| 合计 | |||||
| 其它 | |||||
| 追究刑事责任件数 | |||||
| 追究刑事责任人数 | |||||
附表：3
医疗机构监督检查情况汇总表
卫生监督机构 日期： 年 月 日
基础数据及违法行为处理情况
| 机构类型 | 医疗机构基础数据 | 违法行为 | 处理情况 | 追究行政责任人数 追究责任人数 | ||||||||||||||||||
| 机构户数 | 建立档案户数 | 监督检查户次 | 监督覆盖率% | 违反医疗执业行为（户） | 违反放射诊疗管理（户） | 违反传染病消毒等法规（户） | 其它违法行为（户） | 警告（户） | 责令改正（户） | 罚款（万元） | 没收违法所得（万元) | 暂停执业人数 | 暂停执业户数 | 吊销 执业 证书 人数 | 吊销 许可 证户 数 | 其他 | 移送案件数 | |||||
| 医 院 | 三级医院 | |||||||||||||||||||||
| 二级医院 | ||||||||||||||||||||||
| 一级医院 | ||||||||||||||||||||||
| 门诊部 | ||||||||||||||||||||||
| 社区卫生服务中心（站） | ||||||||||||||||||||||
| 乡镇卫生院 | ||||||||||||||||||||||
| 村卫生室 | ||||||||||||||||||||||
| 个体诊所 | ||||||||||||||||||||||
| 其他医疗机构 | ||||||||||||||||||||||
| 合计 | ||||||||||||||||||||||
注：附表2.3.由县级卫生监督机构填报。市（州）汇总后，再报送省卫生厅卫生监督局。
附件4：医疗机构档案基本内容
一、医院概况（如名称、地址、法人、电话、设置时间、医院类别、性质等）
二、机构规模（面积、床位数等）
三、医护人员基本情况（人数、资质等）
四、执业范围
五、医院科室设置
六、服务情况（门诊量、年收入、实际开设床位数等）
七、主要大型设备情况
八、其他情况
Copyright © 2019-2025 51dongshi.net 版权所有
违法及侵权请联系：TEL:177 7030 7066 E-MAIL:11247931@qq.com 本站由北京市万商天勤律师事务所王兴未律师提供法律服务
