危重患者风险评估及防范措施

情

变

化

出  血

昏  迷

脑  疝

其  他

护理记录真实、准确、客观、完整、及时 。

加强意识、瞳孔和生命体征监测，及时准确执行医嘱。

常规抢救设备完好。

常规抢救药品完好。

心

理

因

素

愤  怒

焦  躁

悲  伤

其  他

多陪伴病人，多与病人沟通，同情关心病人，了解病人心理动态及情绪波动的原因。

营造安静舒适的休息环境，避免一切精神干扰，消除有害刺激因素。

合理安排陪护与探视，使其充分享受亲情。

理

并

发

症

肺部感染

泌尿感染

压  疮

保持环境卫生，按时翻身拍背，每天2次。

会阴清洁每天1次，导尿病人尿口每天消毒2次。

床单元平整干燥，每2小时翻身1次。

患

者

安

全

烫  伤

坠  床

导管脱落

误  吸

静 脉 炎

自  伤

床头警示，温水袋外裹毛巾，水温不超过50度，勤巡视。

床头警示，加床栏，必要时用保护性约束，勤巡视。

妥善固定导管，移动病人时注意导管位置，勤巡视。

床头抬高30—50度，从健侧喂食。

严格执行无菌操作，遵守操作规程。

加强看护，个班认真。