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三级医师查房持续改进

来源:动视网 责编:小OO 时间:2025-09-23 12:45:12
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三级医师查房持续改进

三级医师查房持续改进一、常见问题1、三级医师查房次数不足,尤其是主治医师、科主任或主任医师查房次数不足,患者住院的第1周内可以完成,以后就很少有记录了。2、查房时限:有的医师查房时限与患者病情需要不符,危重患者要有主治医师、科主任、主任医师的即时查房记录。3、查房质量:正(副)主任医师及主治医师查房中缺乏指导诊断、鉴别诊断、指导治疗、介绍国内外医学新动态、介绍辅助检查的目的及意义、指出问题、回答问题、检查及督促下级医师等方面的内容。住院医师查房内容比较空洞,对病情的变化记录过于简单、医嘱及护理
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导读三级医师查房持续改进一、常见问题1、三级医师查房次数不足,尤其是主治医师、科主任或主任医师查房次数不足,患者住院的第1周内可以完成,以后就很少有记录了。2、查房时限:有的医师查房时限与患者病情需要不符,危重患者要有主治医师、科主任、主任医师的即时查房记录。3、查房质量:正(副)主任医师及主治医师查房中缺乏指导诊断、鉴别诊断、指导治疗、介绍国内外医学新动态、介绍辅助检查的目的及意义、指出问题、回答问题、检查及督促下级医师等方面的内容。住院医师查房内容比较空洞,对病情的变化记录过于简单、医嘱及护理
三级医师查房持续改进

一、常见问题

   1、三级医师查房次数不足,尤其是主治医师、科主任或主任医师查房次数不足,患者住院的第1周内可以完成,以后就很少有记录了。

  2、查房时限:有的医师查房时限与患者病情需要不符,危重患者要有主治医师、科主任、主任医师的即时查房记录。 

  3、查房质量:正(副)主任医师及主治医师查房中缺乏指导诊断、鉴别诊断、指导治疗、介绍国内外医学新动态、介绍辅助检查的目的及意义、指出问题、回答问题、检查及督促下级医师等方面的内容。住院医师查房内容比较空洞,对病情的变化记录过于简单、医嘱及护理级别的更改无记录、无更改的理由,各项检查无记录、分析及对策,特别是对辅助检查异常结果无分析,而且对上级医师的查房内容未能详细记录,只用“同意目前的临床诊断及治疗方案”、“继续观察病情变化”之类的话一笔带过。中医病历缺少中医术语的查房辨证、理法方药的具体内容、疾病的转归、预防、护理。 

  4、上级医师查房后没有签名、盖章。  

  二、主要原因 

  1、医院领导职责不分,管理不到位,对三级医师查房工作认识缺乏高度,对这项工作抓的力度不够,规章制度不落实,未做到逐级负责制。 

2、住院医师责任心不强,采集病史、体格检查不认真、不规范,经常遗漏重要的病史和体征。上级医师查房内容未及时、认真地载入病程记录。 

3、上级医师责任心不强,知识面不宽,把关不严,对疾病的诊断治疗不细心,有的碍于保护下级医师的面子,有的比较保守自私,不便把自己的意见和建议提出。 

  4、科主任等领导“外事”活动较多,不能拿出有效时间查阅资料、分析病情,导致每次查房走走形式敷衍了事。 

  5、人才队伍建设青黄不接,科室未形成梯队建设,主治医师短缺,副主任医师或主任医师匮乏。

  6、各级医师未能准确定位,职责不分,私心较重,互不理解,有时上级医师提出的观点而被误解拒绝,从而不能深入理解贯彻三级医师查房制度。 

  三、解决对策 

  1、提高重视、加大管理力度:院领导对三级医师的查房质量必须思想高度重视,完善相应管理机构,划分职责,明确责任,严格制度落实,做到从住院医师到分管院领导逐级负责、层层把关。 

  2、严格考核,狠抓落实:结合医院的实际情况,制订一套以业务院长牵头,医教部组织,涉及临床各科室各专业的三级医师查房考核制度,并纳入“三基”训练和医疗质量考核的范畴。通过严格的三级医师查房考核,可以进一步规范临床各科室的三级医师查房,使各级医师进一步熟悉和掌握查房规范,有效地进行全程质量管理,促进查房质量,使医院的医疗质量稳步提高。 

  3、规范临床医师查房行为,加强科室管理:各级医师必须遵守查房规矩。准备充分、准时查房。从着装、仪表,严格要求自己。都必须戴口罩、带听诊器,关闭手机,防止一切干扰。科主任查房时,护士长和责任护士均应自始至终参与查房。低年资住院医师和进修实习医生均要带笔记本,记录主任的分析内容。整个查房要严肃认真。通过规范化查房使得各级医师在查房工作中明确职责,加强责任心。

  4、促进医疗文书质量,增强医师责任心:通过对医疗文书严格认真的审查,检验医疗文书的真实性、规范性和及时性,督促临床医生按卫生部病历书写规范完成医疗文书,并进行严格的奖惩,对出现的不规范的行为给予严肃处理,从而可以增强各级医师的工作责任心,保证医疗文书质量。 

  5、强化业务学习,加速人才培训:通过业务学习强化基础理论知识,通过到上级医院培训学习和浏览医学杂志等方法,全面了解本专业现状和新进展,从而提高诊疗水平。 

  6、加强医德医风建设,强化“以人为本”意识。要清楚自己的角色和承担的义务,理解患者的心理和要求,详细采集病史、认真规范细致体格检查,不要遗漏重要的病史和体征,从而研究透彻自己所管辖的病人。 

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三级医师查房持续改进

三级医师查房持续改进一、常见问题1、三级医师查房次数不足,尤其是主治医师、科主任或主任医师查房次数不足,患者住院的第1周内可以完成,以后就很少有记录了。2、查房时限:有的医师查房时限与患者病情需要不符,危重患者要有主治医师、科主任、主任医师的即时查房记录。3、查房质量:正(副)主任医师及主治医师查房中缺乏指导诊断、鉴别诊断、指导治疗、介绍国内外医学新动态、介绍辅助检查的目的及意义、指出问题、回答问题、检查及督促下级医师等方面的内容。住院医师查房内容比较空洞,对病情的变化记录过于简单、医嘱及护理
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