工程名称： 单位名称：
| 序号 | 验收项目 | 搭 设 要 求 | 检验结果 | |||||||
| 1 | 立杆基础 | 坚实平整、有排水措施.立杆下铺5cm厚木板、搭设高＞24米，应有基础设计方案 | ||||||||
| 2 | 架体与建筑物拉结 | 拉结点间距、水平、垂直距离符合要求，拉结材料符合要求，高度＞24米不准采用柔性连接 | ||||||||
| 3 | 防护栏杆及网 | 自第二步起设栏杆扶手，按规定设置围档封闭，密目网符合要求，操作层及以下二步设踢脚板 | ||||||||
| 4 | 施工层底笆满铺 | 踢脚板底笆与大横杆绑扎点不少于4点 | ||||||||
| 5 | 剪刀撑设置 | 不大于9m设一道剪刀撑，夹角为45°～60°，自下而上连续设置，高度超过24m时，在脚手架拐角及中间沿纵向每隔60°跨横向平面内搭设斜杆 | ||||||||
| 6 | 脚手架材质 脚手架扣件 | 钢管脚手管外径不得小于Φ48mm，壁厚不得低于3.5mm，无严重锈蚀、裂纹、变形、扣件紧固力矩45～50N·m | ||||||||
| 7 | 脚手架宽度 | 按设计宽度1m搭设 | ||||||||
| 8 | 立杆间距 | 立杆垂直偏差不大于全长的1／100H，立杆间纵距按设计(1.8m)间距设置，偏差±50mm | ||||||||
| 9 | 大小横杆 | 横平竖直、大横杆的固定间距不大于6m、挠度不大于杆长1／150 | ||||||||
| 10 | 四步一隔离 | 每四步设一道隔离措施，第一道隔离设在结构的首层 | ||||||||
| 11 | 登高设施 | 应设在脚手架外侧，斜道坡度按设计1:3设置并设防滑条，上下爬梯装设稳固 | ||||||||
| 12 | 杆件搭设 | 接头错开，剪刀撑杆件接长不小于l m，立杆对接必须交叉进行 | ||||||||
| 13 | 通道口防护、重要设施防护棚 | 按结构高度，搭设通道防护棚：长度超过3m按设计方案要求搭设 | ||||||||
| 14 | 钢管脚手架接地 | 四角应设接地保护及避雷装置 | ||||||||
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| 验收意见： 参加验收人员： | 注： 1.验收栏目内有数据的，必须在验收栏内填写实测的数据，无数据用文字说明。 2.此验收表只能作一次使用，分阶段验收合格后挂牌，每次验收合格后挂一次牌。验收合格牌必须有编号，并注明验收日期。 3.脚手架在使用过程中，必须要有定期的检查、保养制度。 | |||||||||
| 脚手架总高度 | 验收日期 | 年 月 日 | 监理负责人 | 专业单位技术负责人 | ||||||
| 验收时搭设高度 | 合格牌编号 | 搭设班组及负责人 | 总包单位技术负责人 | |||||||
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