| 工程名称 | 森林溪畔（11、12、13、14、17栋） | 结 构 类 型 | 框架 | 层 数 | ||||||||
| 施工单位 | 技术部门负责人 | 质量部门负责人 | ||||||||||
| 分包单位 | / | 分包单位负责人 | / | 分包技术负责人 | / | |||||||
| 序号 | 分 项 工 程 名 称 | 检验批数 | 施工单位检查评定 | 验 收 意 见 | ||||||||
| 1 | 风管与配件制作 | |||||||||||
| 2 | 部件制作 | |||||||||||
| 3 | 风管系统安装 | |||||||||||
| 4 | 防、排烟风口常闭正压风口与设备安装 | |||||||||||
| 5 | 风管与设备防腐 | |||||||||||
| 6 | 见机安装 | |||||||||||
| 7 | 系统调试 | |||||||||||
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| 质量控制资料 | ||||||||||||
| 安全和功能检验（检测）报告 | ||||||||||||
| 观感质量验收 | ||||||||||||
| 综合验收结论 | ||||||||||||
| 验 收 单 位 | 分 包 单 位 | 项目经理： 年 月 日 | ||||||||||
| 施 工 单 位 | 项目经理 ： 年 月 日 | |||||||||||
| 勘 察 单 位 | 项目负责人： 年 月 日 | |||||||||||
| 设 计 单 位 | 项目负责人： 年 月 日 | |||||||||||
| 监 理 单 位 | 总监理工程师 ： 年 月 日 | |||||||||||
| 建 设 单 位 | 建设单位项目专业负责人： 年 月 日 | |||||||||||
| 单位（子单位）工程名称 | 森林溪畔（11、12、13、14、17栋） | 机构类型及层数 | ||||||
| 分部（子分部）工程名称 | 防排烟系统 | 检验批数 | ||||||
| 施工单位 | 项目经理 | |||||||
| 分包单位 | / | 分包项目经理 | / | |||||
| 序号 | 检验批名称及部位、区段 | 施工单位检查评定结果 | 监理（建设）单位验收结论 | |||||
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| 说明： | ||||||||
| 检查结论 | 项目专业技术负责人： 日期： | 验收结论 | 监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 日期： | |||||
| 单位（子单位）工程名称 | 森林溪畔（11、12、13、14、17栋） | 机构类型及层数 | ||||||
| 分部（子分部）工程名称 | 防排烟系统 | 检验批数 | ||||||
| 施工单位 | 项目经理 | |||||||
| 分包单位 | / | 分包项目经理 | / | |||||
| 序号 | 检验批名称及部位、区段 | 施工单位检查评定结果 | 监理（建设）单位验收结论 | |||||
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| 说明： | ||||||||
| 检查结论 | 项目专业技术负责人： 日期： | 验收结论 | 监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 日期： | |||||
| 单位（子单位）工程名称 | 森林溪畔（11、12、13、14、17栋） | 机构类型及层数 | ||||||
| 分部（子分部）工程名称 | 防排烟系统 | 检验批数 | ||||||
| 施工单位 | 项目经理 | |||||||
| 分包单位 | / | 分包项目经理 | / | |||||
| 序号 | 检验批名称及部位、区段 | 施工单位检查评定结果 | 监理（建设）单位验收结论 | |||||
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| 说明： | ||||||||
| 检查结论 | 项目专业技术负责人： 日期： | 验收结论 | 监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 日期： | |||||
| 单位（子单位）工程名称 | 森林溪畔（11、12、13、14、17栋） | 机构类型及层数 | ||||||
| 分部（子分部）工程名称 | 防排烟系统 | 检验批数 | ||||||
| 施工单位 | 项目经理 | |||||||
| 分包单位 | / | 分包项目经理 | / | |||||
| 序号 | 检验批名称及部位、区段 | 施工单位检查评定结果 | 监理（建设）单位验收结论 | |||||
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| 说明： | ||||||||
| 检查结论 | 项目专业技术负责人： 日期： | 验收结论 | 监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 日期： | |||||
| 单位（子单位）工程名称 | 森林溪畔（11、12、13、14、17栋） | 机构类型及层数 | ||||||
| 分部（子分部）工程名称 | 防排烟系统 | 检验批数 | ||||||
| 施工单位 | 项目经理 | |||||||
| 分包单位 | / | 分包项目经理 | / | |||||
| 序号 | 检验批名称及部位、区段 | 施工单位检查评定结果 | 监理（建设）单位验收结论 | |||||
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| 说明： | ||||||||
| 检查结论 | 项目专业技术负责人： 日期： | 验收结论 | 监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 日期： | |||||
| 单位（子单位）工程名称 | 森林溪畔（11、12、13、14、17栋） | 机构类型及层数 | ||||||
| 分部（子分部）工程名称 | 防排烟系统 | 检验批数 | ||||||
| 施工单位 | 项目经理 | |||||||
| 分包单位 | / | 分包项目经理 | / | |||||
| 序号 | 检验批名称及部位、区段 | 施工单位检查评定结果 | 监理（建设）单位验收结论 | |||||
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| 说明： | ||||||||
| 检查结论 | 项目专业技术负责人： 日期： | 验收结论 | 监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 日期： | |||||
| 单位（子单位）工程名称 | 森林溪畔（11、12、13、14、17栋） | 机构类型及层数 | ||||||
| 分部（子分部）工程名称 | 防排烟系统 | 检验批数 | ||||||
| 施工单位 | 项目经理 | |||||||
| 分包单位 | / | 分包项目经理 | / | |||||
| 序号 | 检验批名称及部位、区段 | 施工单位检查评定结果 | 监理（建设）单位验收结论 | |||||
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| 说明： | ||||||||
| 检查结论 | 项目专业技术负责人： 日期： | 验收结论 | 监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 日期： | |||||
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