工程名称 | 验收日期 | ||||||||||||||
建设单位 | 建设单位 项目负责人 | 联系 电话 | |||||||||||||
建筑节能工程基本情况 | 备注 | ||||||||||||||
外墙 | 保温型式 | 外保温□ 内保温□ 墙体自保温□ 其它□ | 若东南西北面不一样请注明 | ||||||||||||
保温材料种类 | 选用厚度(mm) | ||||||||||||||
外墙材料 | 饰面材料 | ||||||||||||||
外窗 | 窗框型材 | 塑料□ 金属材料□ 断热金属材料□ 其它□ | |||||||||||||
窗玻璃材料 | 单层□ 双层□ | Low-e□ | |||||||||||||
空气层厚(mm) | 6□ 9□ 12□ 15□ >20□ | ||||||||||||||
遮阳形式 | |||||||||||||||
屋面 | 保温材料种类 | 选用厚度(mm) | |||||||||||||
架空或 外挑楼板 | 保温材料种类 | 选用厚度(mm) | |||||||||||||
幕墙 | 隔热型材 | 通风形式 | 可开启□ 设通风装置□ | ||||||||||||
空气层厚(mm) | 6□ 9□ 12□ 15□ >20□ | ||||||||||||||
幕墙玻璃 | 单层□ 双层□ | Low-e□ | |||||||||||||
遮阳形式 | |||||||||||||||
幕墙型式 | |||||||||||||||
公用部位照明 | 楼梯间 | 节能灯具□ | 照明控制 | 自动□ | |||||||||||
走 道 | 节能灯具□ | 自动□ | |||||||||||||
厕 所 | 节能灯具□ | 自动□ |
空调系统型式 | 空气□ 地下□ 水□ 太阳能□ 蓄冷□ | ||||||||||||||
产品名称 | |||||||||||||||
生产企业 | |||||||||||||||
热回收利用装置 | |||||||||||||||
太阳能利用 | 应用部位 | ||||||||||||||
产品名称 | |||||||||||||||
生产企业 | |||||||||||||||
热水供应系统 | 热源形式 | 太阳能□ 电□ 燃烧□ |
参加验收各部门负责人 | 姓 名 | 职务 | 本人签名 | 备注 | |||
建设单位 | 项目负责人 | ||||||
设计单位 | 项目负责人 | ||||||
施工总承包单位 | 项目经理 | ||||||
监理单位 | 总监理工程师 | ||||||
验收结论:1、达到建筑节能 %的要求; 2、是否达到有关设计文件要求□; 3、相关工程质量是否符合国家、省及地方规范、标准及要求□。 4、其他说明: | |||||||
验收单位 | 建设单位(盖章) 年 月 日 | 设计单位(盖章) 年 月 日 | |||||
施工总承包单位(盖章) 年 月 日 | 监理单位(盖章)
年 月 日 | ||||||
备案意见 | (盖章) 年 月 日 |
2、本报告一式6份。
3、本报告所含两个表格应在同一张纸上,分开无效。
特别承诺:本报告提供的全部数据、信息均真实反映了本工程的实际情况。如有任何虚假成分,建设单位及有关人员愿承担相应的行政和法律责任!
(背面)